《古今醫鑒》~ 卷之九 (4)
卷之九 (4)
1. 耳病
脈
腎脈浮而盛為風，洪而實為熱，短而澀為虛。兩尺脈短而微，或大而數，皆屬陰虛。相火上炎，其人必遺精，而兩耳蟬鳴，或聾。
病
夫耳者，腎之竅也，其為病亦有數種：有氣厥而聾者；有挾風而聾者；有勞傷而聾者；有熱氣乘虛，隨脈入耳，而為膿耳者；有耳出津液，風熱搏之，結核塞耳，亦令暴聾而為聤耳者。然又有左聾者，有右聾者，有左右俱聾者。不可不分經而治之也。
治
夫左耳聾者，因有所忿怒過度，則動少陽膽火，故從左起，以龍薈丸主之；右耳聾者，因有所色欲過度，則動太陽膀胱相火，故從右起，以六味地黃丸主之；左右俱聾者，因有所醇酒厚味過度，則動足陽明胃火，故從中起，以通聖散、滾痰丸主之。蓋左耳聾者，婦人多有之，以其多忿怒故也；右耳聾者，男子多有之，以其多色欲故也；左右俱聾者，膏粱之家多有之，以其多肥甘故也。總三者而論之，忿怒致耳聾者為多。
白話文：
脈
腎臟的脈搏浮而有力，說明有風邪；脈搏洪大而充實，說明有熱邪；脈搏短促而澀滯，說明氣虛。兩尺脈（即足少陰腎經脈）短而微弱，或脈搏有力但頻數，都屬於陰虛。腎中相火上炎，患者容易遺精，同時耳中也會出現蟬鳴聲，甚至導致耳聾。
病
耳朵是腎臟的竅竅，耳疾的種類繁多：
- 有因為氣機逆亂而導致的耳聾；
- 有因為風邪入侵而導致的耳聾；
- 有因為勞損而導致的耳聾；
- 有因為熱邪乘虛而隨經脈入侵耳部，導致膿耳；
- 有因為耳中分泌津液，風熱邪氣搏結，形成耳結核，阻塞耳道，導致突然耳聾，出現聤耳症狀。
此外，還有左耳聾、右耳聾和左右耳都聾的情況，不可不根據經絡辨證施治。
治
- 左耳聾者，通常是因過度忿怒，導致少陽膽火上炎，從左側開始，以龍薈丸治療；
- 右耳聾者，通常是因過度縱慾，導致太陽膀胱相火上炎，從右側開始，以六味地黃丸治療；
- 左右耳都聾者，通常是因過度食用醇酒厚味，導致足陽明胃火上炎，從中間開始，以通聖散、滾痰丸治療。
總而言之，左耳聾多見於婦女，因為她們容易生氣；右耳聾多見於男子，因為他們容易縱慾；左右耳都聾多見於富貴人家，因為他們經常食用肥甘厚味。其中，忿怒導致的耳聾最為常見。
丹溪曰：厥陰、少陽熱多，當用開痰散風熱，其此之謂乎。
方
通明利氣湯，治虛火上升，痰氣鬱於耳中，或閉，或鳴，痰氣熾盛，或憂鬱痞滿，咽喉不利，煩躁不寧。
蒼朮（一錢，鹽水炒），白朮（一錢，瓦焙），撫芎（八分），陳皮（二錢半），香附（一錢，童便炒），生地黃（一錢，薑汁浸），貝母（三錢），黃連（一錢半，酒浸，豬膽汁拌炒），黃芩（一錢半，酒浸，豬膽汁拌炒），黃柏（二錢，酒炒），梔子仁（二錢，炒），玄參（二錢，酒洗），木香（五分），檳榔（一錢），甘草（炙，四分）
白話文：
丹溪先生說：厥陰、少陽熱症多見，應當使用開痰散風熱的藥物，這就是這個道理。
方劑：通明利氣湯
主治： 虛火上炎，痰氣鬱結於耳中，導致耳聾、耳鳴；或痰熱熾盛，或憂鬱痞滿，咽喉不利，煩躁不安。
藥物：
- 蒼朮（一錢，鹽水炒）
- 白朮（一錢，瓦焙）
- 撫芎（八分）
- 陳皮（二錢半）
- 香附（一錢，童便炒）
- 生地黃（一錢，薑汁浸）
- 貝母（三錢）
- 黃連（一錢半，酒浸，豬膽汁拌炒）
- 黃芩（一錢半，酒浸，豬膽汁拌炒）
- 黃柏（二錢，酒炒）
- 梔子仁（二錢，炒）
- 玄參（二錢，酒洗）
- 木香（五分）
- 檳榔（一錢）
- 甘草（炙，四分）
上銼二劑，生薑水煎，入竹瀝服。
加減龍薈丸，〔批〕（按此方治耳鳴之劑），聰耳瀉火。
當歸（一兩，酒洗），龍膽草（一兩，酒洗），梔子仁（一兩，炒），黃芩（一兩），大黃（五錢，酒蒸），蘆薈（五錢），青黛（五錢），木香（二錢半），柴胡（五錢），青皮（一兩），膽星（三錢），麝香（五分）
白話文：
取藥煎成兩劑，用生薑水煎煮，加入竹瀝服用。這個方子叫做加減龍薈丸，主治耳鳴，功效是通耳瀉火。藥方包括當歸一兩（酒洗）、龍膽草一兩（酒洗）、梔子仁一兩（炒）、黃芩一兩、大黃五錢（酒蒸）、蘆薈五錢、青黛五錢、木香二錢半、柴胡五錢、青皮一兩、膽星三錢、麝香五分。
上為末，神麵糊為丸，綠豆大。每二十丸，薑湯下，日進三服。一七後，用針砂酒以通其氣，針砂一兩，穿山甲末一錢，拌針砂養一晝夜，播出山甲，以酒一碗，將針砂浸三四日，噙酒口內，外用磁石一塊，綿裹塞耳，忌怒戒色。
玄參貝母湯（陳白野方），治耳熱出汁作癢，乃痰也，腎火上炎也。
防風，天花粉，貝母，黃柏（鹽水炒），白茯苓，玄參，蔓荊子，白芷，天麻（各一錢），生甘草（五分），半夏（一錢，泡）
白話文：
上藥研末，用麵糊做成丸子，綠豆大小。每次服用二十丸，用薑湯送服，每天服用三次。服用十七天后，再用針砂酒通氣。針砂一兩，穿山甲末一錢，與針砂混合，放置一晝夜，取出穿山甲，用一碗酒浸泡針砂三四天，含在口中，同時在外用磁石一塊，用棉花包裹塞住耳朵。忌怒戒色。
玄參貝母湯（陳白野方）
此方用於治療耳熱流出汁液、瘙癢的症狀，這是由於痰濕阻滯、腎火上炎所致。
藥材：
- 防風、天花粉、貝母、黃柏（鹽水炒）、白茯苓、玄參、蔓荊子、白芷、天麻（各一錢）
- 生甘草（五分）
- 半夏（一錢，泡）
上銼一劑，生薑三片，水煎，食後溫服。
黃龍散，〔批〕（按此方治耳膿之劑），治膿耳，因腎經氣實，其熱上衝於耳，遂使津液壅滯為膿，久不瘥，變成耳聾，亦有小兒沐浴，水入耳中停留，搏於氣血，醞釀成熱，亦成膿耳。
枯白礬（一錢），龍骨（一錢，研），黃丹（一錢，飛），胭脂（一錢，燒灰），麝香（少許）
上為末，先以綿杖子捲去耳中膿水，以藥摻入內，日日用之，勿令風入。
鼠黏子湯（陳白野方），治耳內生腫如櫻桃，痛極。
白話文：
取藥煎成一劑，加入生薑三片，水煎後溫熱服用，飯後飲用。
黃龍散治膿耳，是因為腎經氣血充盈，熱氣上衝至耳朵，導致津液停滯，形成膿液，久治不愈，甚至造成耳聾。也有可能是小兒洗澡時，水進入耳朵，停留於氣血，釀成熱氣，形成膿耳。
將白礬、龍骨、黃丹、胭脂和麝香研磨成粉末，先用棉棒將耳中的膿水清除，再將藥粉填入耳中，每天使用，避免風吹入耳中。
鼠黏子湯，治療耳內長出像櫻桃般腫物，疼痛難忍。
連翹，黃連（酒炒），玄參，桔梗，梔子（炒），生甘草，牛蒡子（炒），龍膽草（炒），板藍根（即靛子）
上銼，水煎，食後服，隨飲酒一二盞。感腦加香附子一錢。
〔批〕（按此方治耳腫痛之劑），治耳內忽太痛，如有蟲在內奔走，或有血水，或干痛不可忍者。
蛇蛻燒存性，為末，以鵝翎管吹入耳中。
聰耳湯（雲林制），治耳重聽。
白話文：
連翹、黃連（酒炒）、玄參、桔梗、梔子（炒）、生甘草、牛蒡子（炒）、龍膽草（炒）、板藍根（即靛子）這些藥材，磨成粉末，用水煎煮，飯後服用，並喝一兩杯酒。如果感覺頭部發熱，可以加一錢香附子。
這個方子可以治療耳腫痛，尤其是突然劇烈耳痛，感覺有蟲在耳中爬行，或者伴隨血水流出，或是乾燥疼痛難以忍受的症狀。
另外，蛇蛻燒成灰燼，研磨成粉末，用鵝毛管吹入耳中，也可以治療耳朵聽力下降。
雲林制聰耳湯專門治療耳重聽。
當歸（酒洗，一錢），白芍（酒炒，一錢），川芎（一錢），生地黃（酒洗，一錢），知母（酒洗，一錢），陳皮（一錢），烏藥（一錢），白芷（一錢），防風（酒洗，一錢），羌活（酒洗，一錢），獨活（酒洗，一錢），細辛（七分），薄荷（一錢），蔓荊子（一錢），藁本（酒洗，一錢），黃柏（酒炒，一錢）
白話文：
取當歸一錢，用酒洗淨；白芍一錢，用酒炒；川芎一錢；生地黃一錢，用酒洗淨；知母一錢，用酒洗淨；陳皮一錢；烏藥一錢；白芷一錢；防風一錢，用酒洗淨；羌活一錢，用酒洗淨；獨活一錢，用酒洗淨；細辛七分；薄荷一錢；蔓荊子一錢；藁本一錢，用酒洗淨；黃柏一錢，用酒炒。
上作一劑，水煎，食後服，用藥後，頭低睡一時。
獨勝丸，專治耳鳴、耳聾。
黃柏（八兩，人乳拌勻，酒浸曬乾，再用鹽水炒褐色，去皮）
上為末，水糊丸梧子大。每服百丸，空心鹽湯下。
熏耳神方（習南泉傳），專治氣聾，不論遠年近日者神效，實聾難治。
蘄艾（一兩，為粗末，後用），磁石（七錢，燒過），當門子（即麝香，三粒），珍珠（七顆，用鐵筒套在鐵鍋底上煅過）
上三味，研為細末，合一處令勻，卻將白綿紙一張鋪熱鐵器上，用黃蠟五錢搽紙上，分作數片，紙上攤艾，艾上摻藥，卷作筒子，點火吹滅，側耳熏之。重者三四根即通，力能隔耳透咽，既通且用艾塞，不可見風。
白話文：
先將藥材煎成一劑藥，飯後服用。用藥後，頭部低垂睡一個小時。
獨勝丸專門治療耳鳴、耳聾。
取黃柏八兩，用人乳拌勻，浸泡在酒裡曬乾，再用鹽水炒至褐色，去除外皮。
將以上藥材研磨成粉末，用水糊成梧子大小的丸子。每次服用一百丸，空腹用鹽湯送服。
燻耳神方是習南泉傳授的方子，專門治療氣聾，無論是多年來的耳聾還是最近纔出現的耳聾，都有神奇的效果，但對於實聾則難以治療。
取蘄艾一兩，研磨成粗粉備用。將磁石七錢燒過，再取當門子（即麝香）三粒，珍珠七顆用鐵筒套在鐵鍋底部上煅燒。
將以上三味藥材研磨成細粉，混合均勻。取一張白棉紙鋪在熱鐵器上，用黃蠟五錢塗抹在紙上，分成數片。在紙上鋪上艾粉，再將藥粉摻入艾粉中，捲成筒狀，點火吹滅，側耳燻蒸。病情嚴重的患者，燻蒸三到四根藥筒即可通耳，藥力能穿透耳廓直達咽喉。耳通之後，可以用艾絨塞住耳朵，避免風吹。
透鐵關法（賈蘭峰傳）〔批〕（按此方治耳聾之劑），治耳聾。
用好活磁石二塊，銼如棗大頭尖，搽麝香少許於磁石尖上，塞兩耳孔，口中噙生鐵一塊，候一時兩耳氣透，颯颯有聲為度，勤用三五次即愈。
白話文：
治療耳鳴的方法如下：
取兩塊強磁石，大小如棗核，將少量麝香塗在磁石尖端，然後塞入雙耳孔中。同時含一口生鐵，等待一會兒，當兩耳中能聽到風吹過的聲音時，表示治療有效。這種方法可以每天使用3到5次，直到耳鳴消失。