《古今醫鑒》~ 卷之三 (19)
卷之三 (19)
1. 溫疫
二聖救苦丸（萬左川傳），治傷寒瘟疫。
大黃（四兩，酒蒸），牙皂（二兩）
上末，麵糊丸如綠豆大，每服四十丸，綠豆湯送下，大汗為效。
白話文：
溫疫
二聖救苦丸（萬左川方）可治療傷寒瘟疫。
藥方：酒蒸大黃四兩、牙皂二兩，磨成粉末，用麵糊做成綠豆大小的丸子。每次服用四十丸，用綠豆湯送服，大量出汗即為藥效。
2. 中暑
脈
暑傷於氣，所以脈虛、弦、細、芤、遲，體狀無餘。
證
夫暑者，相火行令也。夏月人感之，自口齒而入，傷心胞絡之經。其脈虛。或浮大而散，或弦細芤遲。蓋熱傷氣，則氣消而脈虛弱。其外證頭疼身熱，口乾煩渴，面垢自汗，倦怠少氣，背寒冷熱。甚者迷悶不省，而為霍亂吐利，痰涎嘔逆，發黃生斑，皆是其症。又甚者，火盛制金，不能平木，肝邪獨旺，以致搐搦，不省人事，其脈虛浮。
浮者風也，虛者暑也，俗曰暑風。治宜黃連香薷飲加羌活，或只雙解散加香薷。
治
大抵治暑之法，宜清心利小便為主。若自汗甚者，不可利之，以白虎湯清解之，次分表裡治之。如在表，頭痛惡寒，雙解散加香薷，及二香散、十味香薷飲之類。在半表半裡，泄瀉須渴，飲水吐逆，五苓散主之。熱甚煩渴，益元散清之。若表解裡熱甚，宜解毒湯、下神芎丸，酒蒸黃連等丸。
或人平素虛弱，及老人冒暑，脈微下利，渴而喜溫，或厥逆不省人事，宜竹葉石膏湯加附子半個冷服。凡夏月暑證，不可服諸熱燥劑。若誤用之，乃致斑毒發黃，小便不通，悶亂而死矣。
一傷暑與傷寒，俱有發熱，當明辨之。蓋寒傷形，暑傷氣。傷暑則惡寒而脈緊，傷暑則惡熱而脈虛微，以此為異。經云：脈盛身寒，得之傷寒。脈虛身熱，得之傷暑，治宜小柴胡湯加石膏、知母，或人參白虎湯主之。天時淫雨，濕令並行，蒼朮白虎湯主之。若元氣素弱而傷重者，用清暑益氣湯。
一行人或農夫於日中勞役得之者，名曰中熱。其病必苦頭痛，發燥熱惡熱，捫之肌膚大熱，大渴引飲，汗大泄，無氣以動，乃為天熱外傷肺氣也，宜人參白虎湯主之。
一人避暑熱於深堂大廈而得之者，名曰中熱。其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節痛而煩心，肌膚大熱無汗。為房室之陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越，宜用辛溫之劑以解表散寒，五積散主之。
一外不受寒，止是內傷瓜果、冰水冷物，腹痛泄瀉，或霍亂吐逆，宜縮脾飲主之。或理中湯加神麯，麥芽、蒼朮、砂仁，此專治內溫中消食也。
一吐瀉脈沉微，不可用涼藥，宜附子大順散主之，或附子理中湯加炒白芍藥。
一夏月多食冷物，及過飲茶湯水濕，致傷脾胃，吐瀉霍亂，故治暑藥多用溫脾、消食、滲濕、利小便之藥，醫者要識此意。
一發熱惡寒，身體疼痛，小便澀，灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥，脈弦細虛遲，表裡中暍也，用補中益氣湯加香薷、白扁豆；熱加黃芩。
方
治暑風卒倒法，凡人中暑，先觸心經，一時昏迷，切不可飲冷水，並臥濕地。其法先以熱湯灌，或童便灌，及用青布蘸熱湯熨臍中、氣海，續續令暖氣透徹臍腹，候其甦醒，然後進藥。若旅途中卒然暈倒，急扶在陰涼處，掬路中熱土作窩於臍上，令人溺其內即蘇。卻灌以人尿，或攪地漿飲半碗，或車輪土五錢，冷水調，澄清服，皆可。
白話文：
[中暑]
脈象
因為暑氣傷害的是人體的氣，所以脈象會呈現虛弱、像拉緊的琴弦般緊繃、細小、中空、遲緩等，身體整體看起來沒有什麼力氣。
病症
所謂的暑氣，其實是相火在發揮作用。在夏天，暑氣會從人的口齒進入體內，傷害心包絡的經脈，導致脈象虛弱。有時脈象會呈現浮大而散亂，有時則像拉緊的琴弦般緊繃、細小、中空或遲緩。這是因為熱邪傷害了氣，導致氣虛弱，脈象也跟著虛弱。外在的症狀則會出現頭痛、身體發熱、口乾舌燥、煩躁口渴、臉上污垢、自汗、疲倦乏力、氣短、背部發冷發熱等。嚴重時會出現昏迷不醒、霍亂吐瀉、痰涎嘔吐、發黃生斑等症狀。更嚴重時，會因為火氣太盛壓制了金氣，導致肝氣獨旺，引起抽搐、不省人事，這時的脈象會呈現虛浮。
脈象呈現浮，代表有風邪；呈現虛，代表是暑邪，民間俗稱這是「暑風」。治療上宜使用黃連香薷飲，並加入羌活，或是直接使用雙解散，並加入香薷。
治療
治療中暑，主要以清心火、利小便為主。如果自汗嚴重，就不能再用利小便的方法，而是要使用白虎湯來清解。之後再根據病症是表證還是裡證來治療。如果病症在表，出現頭痛、怕冷等症狀，可以使用雙解散加入香薷，或是二香散、十味香薷飲之類的藥方。如果病症在半表半裡，出現腹瀉、口渴、喝水後又吐出來等症狀，可以使用五苓散。如果熱邪嚴重，感到煩躁口渴，可以使用益元散來清熱。如果表證已解，但裡熱還很嚴重，可以使用解毒湯、下神芎丸、酒蒸黃連等丸劑。
有些人平時體質虛弱，或是年紀大的長者，在暑熱時可能會出現脈象微弱、腹瀉、口渴卻喜歡喝溫水，甚至是厥逆昏迷不醒等症狀，這時宜使用竹葉石膏湯，並加入少量的附子，冷服。在夏天，凡是屬於暑證，都不能使用溫熱燥烈的藥劑，如果誤用，可能會導致出現斑疹、黃疸、小便不通、煩悶不安甚至死亡。
中暑和傷寒都會引起發熱，但必須加以區別。寒邪傷害的是形體，暑邪傷害的是氣。傷寒會怕冷，脈象緊；中暑會怕熱，脈象虛弱無力。這就是兩者的不同之處。《黃帝內經》說：「脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。」治療傷寒宜使用小柴胡湯，並加入石膏、知母；治療中暑宜使用人參白虎湯。如果遇到陰雨連綿，濕氣很重，可以使用蒼朮白虎湯。如果本身元氣就比較虛弱，又受到暑邪重傷，可以使用清暑益氣湯。
如果是在太陽底下勞動的工人或農夫，因為暑熱而生病，就叫做「中熱」。這類病人會感到頭痛，身體燥熱怕熱，摸起來皮膚很燙，非常口渴想喝水，汗出很多，身體虛弱無力，這是因為天氣炎熱，外傷了肺氣，宜使用人參白虎湯來治療。
如果是在涼爽的屋子裡避暑，卻還是中暑，也叫做「中熱」。這類病人會感到頭痛怕冷、身體僵硬、關節疼痛、煩躁不安、皮膚發熱但不出汗，這是因為室內的陰寒之氣阻遏了陽氣的宣洩，導致陽氣無法正常運行。這時宜使用辛溫的藥劑來解表散寒，可以使用五積散。
有些人不是外感寒邪，而是因為吃了瓜果、冰水等寒涼的食物，導致腹痛腹瀉，甚至是霍亂吐瀉，可以使用縮脾飲來治療。也可以使用理中湯，並加入神麯、麥芽、蒼朮、砂仁，這類藥方專門用來溫中消食。
如果出現吐瀉，脈象沉細無力，就不能使用寒涼的藥物，可以使用附子大順散，或是附子理中湯，並加入炒過的白芍藥。
夏天因為吃太多寒涼的食物，或是喝太多茶湯等飲料，導致脾胃受損，引起吐瀉霍亂。所以治療中暑的藥方，多半使用溫脾、消食、滲濕、利小便的藥物，醫生必須了解這些用藥的道理。
如果發熱怕冷、身體疼痛、小便不順暢、皮膚發冷、手腳冰冷，稍微勞動就發熱，嘴巴張開，門牙乾燥，脈象緊繃細小而虛弱遲緩，這是表裡都受到暑邪侵襲的「中暍」，可以使用補中益氣湯，並加入香薷、白扁豆，如果熱證嚴重，可以加入黃芩。
藥方
關於治療暑風突然暈倒的方法：一般人中暑，暑氣會先侵犯心經，導致一時昏迷。這時千萬不要喝冷水，也不要躺在潮濕的地方。正確的方法是先用熱湯灌入，或用童子尿灌入，並用熱湯浸濕的布來熱敷肚臍和氣海穴，持續加熱，讓熱氣滲透到肚臍腹部，等到甦醒後，再服用藥物。如果在旅途中突然暈倒，要趕緊扶到陰涼的地方，在肚臍上挖一個坑，放入熱土，然後讓人在土坑內小便，即可甦醒。也可以灌入人尿，或攪拌泥漿水飲用半碗，或是將五錢車輪下的土，用冷水調勻，澄清後服用，都有效果。