《古今醫鑒》~ 卷之三 (6)
卷之三 (6)
1. 六經證
治
足太陽膀胱經，頭為諸陽之首，故多傳變受病為先也。其脈起於目內眥，從頭下後項，連風府，行身之背，終於足之至陰也。其證頭疼項強，腰痛骨節痛也。經曰：太陽頭痛脈浮，項背強而惡寒，若發熱汗出惡風，脈浮緩者為傷風；若脈陰陽俱緊，頭痛惡寒，嘔逆身疼，或已發熱，或未發熱者，名曰傷寒。宜發汗，不可輒下之。
表邪乘虛內陷，傳變不可勝數，又不可利小便。利之則引熱入里，其害不淺。若本病煩熱，小便不利者，乃利之，則不為禁也。如小便自利如常，則不可利也。凡有汗不得再發汗，汗多不得利小便，有汗不可服麻黃，無汗不可服桂枝也。
足陽明胃經，乃兩陽合明於前也。一曰府者，居中土也，萬物所歸也。其脈起於鼻頞，上頭額，絡於目，循於面，行身之前，終於足之厲兌也。經曰：傷寒三日，陽明脈大。又曰：尺寸俱長者，陽明受病也。其證頭額痛，目痛、鼻乾，身熱不得臥，乃標病也。若本病，則身熱汗出而惡熱也。
本實則潮熱大便不行也。在標者，當解肌，在本者，宜清熱。本實者可下。夫陽明有三：一曰太陽陽明，大便難者，小承氣湯主之。二曰正陽陽明，胃家實也，大承氣湯下之。三曰少陽陽明，胃中燥熱，不大便者，大柴胡湯主之。
足少陽膽經，其脈起於目銳眥，上頭角，絡耳中，循胸脅，行身之側，終於足之竅陰也。前有陽明，後有太陽，居二陽之中，所以半表半裡。經曰：尺寸俱弦，少陽受病也。其證頭痛目眩，口苦耳聾，胸脅滿痛也。或心煩喜嘔，或胸中煩悶而不嘔，或心下病硬，或寒熱往來，或發熱，寅申時尤盛，或身微熱者，皆少陽也。凡治有三禁，不可汗、下、利小便也。
只宜和之，惟小柴胡湯出入加減，用之神效，凡頭角痛，耳中痛，耳中烘烘而鳴，耳之上下前後腫痛，皆少陽所主部分，其火為之也。若口苦者，少陽之膽熱；脅下硬者，少陽之結也。
足太陰脾經，為中宮之坤土也。其脈始於足大指之隱白，上行至腹，絡於嗌，連舌本，行身之前也。若寒邪卒中，直入本經者，一時便發腹痛，或吐或利，宜溫之。如四日而發腹滿嗌乾者，此傳經之邪也，宜和之。若太陽病下之早，因爾腹痛者，此誤下之而傳也。凡治太陰證，自利不渴；脈沉細，手足冷，急溫之。
若脈浮者，可發汗，宜桂枝湯主之。若發熱脈數者，少陽之邪未解，須以小柴胡湯主之。如自利不渴者。臟有寒也，宜理中湯。寒甚加附子。腹痛嘔吐不下食者，宜治中湯。手足冷，脈沉細者，宜四逆湯。若傳經邪熱內陷腹痛，宜桂枝芍藥湯。
足少陰腎經，為人身之根蒂也。其脈始於足湧泉，上行貫脊，循喉，絡舌本，散舌下，注心中，行身之前也。若因欲事腎虛者，寒邪直中之也。其證一、二日便發，故發熱脈沉足冷，或惡寒倦怠，宜溫經而散寒也。若五、六日而發，口燥舌乾者，此傳經之邪熱，宜急下之，恐腎水乾也。
白話文：
六經證
足太陽膀胱經，因為頭部是所有陽氣匯聚的地方，所以多半會先從這裡開始傳變而生病。它的脈絡從眼睛內角開始，向下經過後頸，連接風府穴，沿著背部行走，最後到達腳趾的至陰穴。它的症狀是頭痛、脖子僵硬、腰痛、關節疼痛。醫書上說：太陽經的頭痛，脈象浮在表面，脖子和背部僵硬且怕冷，如果發熱、出汗、怕風，脈象浮而緩慢，這是得了風寒；如果脈象陰陽兩側都緊繃，頭痛、怕冷、想吐、全身疼痛，或已經發熱，或還沒發熱，這就叫做傷寒。應該用發汗的方式治療，不可以隨便用瀉下的方法。
表邪如果趁身體虛弱時入侵體內，傳變的狀況非常多，而且不可以利小便。利小便的話，會把熱邪引入體內，造成的傷害不小。如果原本就發熱煩躁，而且小便不利，才可以利小便，這樣就不會產生禁忌。如果小便正常，就不能利小便。凡是有汗就不能再用發汗的方法，汗流很多就不能利小便，有汗不能服用麻黃湯，沒有汗不能服用桂枝湯。
足陽明胃經，是兩陽氣合在一起，在身體前方明亮的地方。它又被稱為「府」，是位在中間的土，是萬物歸屬的地方。它的脈絡從鼻子根部開始，向上到頭部額頭，連接眼睛，沿著臉部，在身體前方行走，最後到達腳趾的厲兌穴。醫書上說：傷寒三天後，陽明經的脈象會變大。又說：寸脈和尺脈都變長，表示陽明經生病了。它的症狀是頭部額頭痛、眼睛痛、鼻孔乾燥、發熱無法躺臥，這是表面上的病症。如果是本身的問題，則是發熱出汗而且怕熱。
本質的病症則是潮熱且大便不通。在表面的是表證，應該用解肌的方法；在本質的是裡證，應該用清熱的方法。本質是實證的話，可以用瀉下的方法。陽明病有三種：一種是太陽陽明，大便困難，用小承氣湯治療；一種是正陽陽明，是胃實證，用大承氣湯瀉下；一種是少陽陽明，是胃中燥熱、不大便，用大柴胡湯治療。
足少陽膽經，它的脈絡從眼睛外角開始，向上到頭部角落，連接耳朵，沿著胸脅，在身體側面行走，最後到達腳趾的竅陰穴。前面有陽明經，後面有太陽經，它位在兩陽中間，所以是半表半裡的狀態。醫書上說：寸脈和尺脈都像琴弦一樣緊繃，表示少陽經生病了。它的症狀是頭痛、眼睛昏花、口苦、耳鳴、胸脅脹滿疼痛。有的會心煩想吐，有的胸悶但不吐，有的心下（胃脘部）會感覺硬，有的會忽冷忽熱，有的會發熱，在寅時（凌晨3-5點）和申時（下午3-5點）尤其明顯，有的會身體微微發熱，這些都是少陽經的症狀。治療時有三個禁忌，不可以發汗、不可以瀉下、不可以利小便。
只能用和解的方法治療，用小柴胡湯加減藥材，效果很好。凡是頭部角落痛、耳朵裡面痛、耳鳴、耳朵上下前後腫痛，都是少陽經所主的部位，是火邪造成的。如果口苦，是少陽膽有熱；如果脅下（肋骨下方）感覺硬，是少陽經氣鬱結。
足太陰脾經，是位在中間的坤土。它的脈絡從腳大拇趾的隱白穴開始，向上行走到達腹部，連接喉嚨，連著舌根，在身體前方行走。如果寒邪突然入侵，直接進入本經，會馬上出現腹痛，或吐或瀉，應該用溫熱的方法治療。如果四天後才出現腹脹、喉嚨乾燥，這是經絡傳變造成的，應該用和解的方法治療。如果太陽病時太早用了瀉下的方法，因而造成腹痛，這是誤用瀉下方法所造成的。凡是治療太陰病的，如果腹瀉但不口渴；脈象沉細，手腳冰冷，要趕緊用溫熱的方法治療。
如果脈象浮在表面，可以用發汗的方法，用桂枝湯治療。如果發熱且脈象快，是少陽經的邪氣還沒解除，要用小柴胡湯治療。如果腹瀉但不口渴，是臟腑有寒，要用理中湯治療，寒氣很嚴重的話要加附子。如果腹痛、嘔吐、吃不下東西，要用治中湯。如果手腳冰冷，脈象沉細，要用四逆湯。如果是經絡傳變造成邪熱入侵，引起腹痛，要用桂枝芍藥湯。
足少陰腎經，是人身根本的所在。它的脈絡從腳底的湧泉穴開始，向上貫穿脊椎，沿著喉嚨，連接舌根，散布在舌頭下方，進入心臟，在身體前方行走。如果因為房事過度造成腎虛，寒邪就會直接入侵。它的症狀是發病一兩天，會發熱，脈象沉在底下、腳冰冷，或怕冷、倦怠，要用溫經散寒的方法治療。如果發病五六天，出現口乾舌燥，這是經絡傳變的熱邪，要趕緊用瀉下的方法治療，以免腎水乾枯。