《古今醫鑒》~ 卷之七 (6)
卷之七 (6)
1. 癲狂
脈
癲脈搏大滑者生，沉小緊急則不治。熱狂脈實大生，沉小死。癲脈虛可治，實則死。
證
夫癲者，喜笑不常，而顛倒錯亂之謂也。狂者，狂亂而無正定也。故心熱盛，則多喜而為癲也；肝熱盛，則多怒而為狂也。甚則棄衣而走，登高而歌，逾垣上屋，罵詈不避親疏。是蓋得之陽氣太盛，胃與大腸實熱燥火鬱結於中而為之耳，此則癲狂之候也。大抵狂為痰火實盛也，治當大吐大下；癲為心血不足，多為求望高遠，不遂其志者有之。
治
治以安神養血，兼降痰火。
心風者何？蓋君火者，心因怒發之，相火助盛，痰動於中，挾氣上攻，迷其心竅，則為癲為狂。所怒之事，膠固於心，輒自言談，失其條序，謂之心風。與風何相干。若痰不盛者，則有感亦輕。
白話文：
脈
癲癇脈搏大而滑者，預示著病情會發展，沉而小且急促則難以治癒。熱狂脈搏實大，預示著病情會發展，沉而小則預示著死亡。癲癇脈搏虛弱可治，實則死亡。
證
癲癇，指的是患者喜怒無常，言行舉止顛倒錯亂。狂躁，指的是患者狂亂無章，行為失控。因此，心火旺盛則容易導致喜悅過度而出現癲癇；肝火旺盛則容易導致怒氣衝衝而出現狂躁。嚴重者會脫衣狂奔，登高歌唱，翻牆上屋，罵罵咧咧不分親疏。這都是由於陽氣過盛，胃和大腸積聚熱燥之火，鬱結於內而導致的，這是癲癇和狂躁的徵兆。總的來說，狂躁是由痰火實證引起的，治療應以大吐大瀉為主；癲癇是由心血不足引起的，多見於那些追求高遠目標，卻未能如願者。
治
治療以安神養血，兼降痰火。
心風是什麼呢？君火，指的是心因怒氣而引發的火氣，相火助長君火，痰火在體內躁動，挾帶著氣息上攻，迷惑心竅，就會導致癲癇或狂躁。讓人憤怒的事物，牢牢地刻在心中，患者經常自言自語，言語顛三倒四，這就是心風。這與真正的風沒有關係。如果痰火不盛，即使有感觸也比較輕微。
狂言、譫語、鄭聲辨。
狂者，大開目，與人語所未嘗見之事，為狂也。
譫語者，合目自言日用常行之事，為譫語也。
鄭聲者，聲顫無力，不相接續，造字出於喉中，為鄭聲也。
陽附陰則狂，陰附陽則癲。脫陽者見鬼，脫陰者目盲。又蓄血證，則重複語之。
方
防風通聖散（方見中風）〔批〕（按此方治癲狂初起，多有實熱風邪宜之），治一切癲狂風疾，暴發之症。
寧志化痰湯（陳白野方），治癲狂心虛痰盛之症。
膽星（一錢），半夏（制，一錢），陳皮（一錢），茯苓（一錢），天麻（一錢），人參（一錢），黃連（薑汁炒，一錢），酸棗仁（一錢），石菖蒲（一錢）
白話文：
狂言、譫語、鄭聲，都是病態的言語表現。狂者眼睛睜得很大，胡言亂語，講一些從未見過的事情。譫語者閉着眼睛自言自語，說些日常生活中常做的事。鄭聲是指聲音顫抖無力，語不成句，說話像是從喉嚨裡發出來。陽氣附着陰氣則會導致狂躁，陰氣附着陽氣則會導致癲癇。陽氣脫失的人會看見鬼魂，陰氣脫失的人會失明。另外，蓄血症也會導致重複說話。
治療癲狂風疾、暴發之症，可服用防風通聖散。治療癲狂心虛痰盛的症狀，可服用寧志化痰湯。 膽星、半夏、陳皮、茯苓、天麻、人參、黃連、酸棗仁、石菖蒲等藥材，可以配合治療癲狂。
上銼一劑，生薑五片，水煎服，再服清心養血湯。
清心養血湯，〔批〕（按此方補虛化痰，清心寧心之劑）
人參（一錢），白朮（一錢），茯神（一錢），遠志（一錢，水泡，去骨），棗仁（一錢，炒），當歸（一錢五分），川芎（一錢），生地黃（一錢），甘草（五分）
白話文：
先煎一劑藥，加五片生薑，水煎服用，之後再服用清心養血湯。清心養血湯，功效是補虛化痰，清心寧神。藥方包含人參、白朮、茯神、遠志、棗仁、當歸、川芎、生地黃、甘草。
上銼一劑，加圓眼五個，水二盞，煎八分，空心服。
黃白丹（秘方），治五癲五癇。
黃丹（一兩），白礬（一兩）
上用磚一塊，鑿一窩，可容二兩許，置丹在下，礬在上，用木炭五斤，煅令炭盡，取為末，以不經水豬心血為丸，如綠豆大。每服三十丸，陳皮湯下。
獨參丸，治狂邪發作無時，披頭大叫，不避水火。
苦參（不拘多少）
白話文：
取一劑藥粉，加入圓眼五個，用水兩杯，煎煮八分，空腹服用。這是治療五癲五癇的秘方，名為黃白丹。取黃丹一兩，白礬一兩，用磚頭鑿一個能容納二兩藥材的坑洞，將黃丹放在下方，白礬放在上方，用木炭五斤煅燒至炭灰盡，研磨成粉末。以未曾接觸過水的豬心血做丸劑，丸藥大小如綠豆。每次服用三十丸，用陳皮湯送服。這是治療狂邪發作無時，披頭大叫，不避水火的獨參丸，取苦參不限量。
上為末，煉蜜為丸如梧子。每十五丸，薄荷湯下。
河車丸，治久患心風癲，氣血兩虛之症。
紫河車（不拘幾個，焙極干）
上為末，煉蜜為丸，梧子大。每七十丸，空心酒下。
開迷散，治婦人癲疾，歌唱無時，逾垣上屋。乃榮血逆於心胞所致。
當歸（一錢），白朮（炒，一錢），白芍藥（一錢），柴胡（八分），白茯苓（八分），甘草（炙，七分），桃仁（一錢五分），蘇木（一錢），紅花（一錢），遠志（泡，去骨，一錢五分），生地黃（一錢五分）
白話文：
將河車（不拘數量，焙乾）研磨成粉末，用蜂蜜煉製成梧子大小的丸子，每次服用十五丸，用薄荷湯送服。河車丸主治久患心風癲癇，氣血兩虛的症狀。
開迷散主治婦女癲癇，無時無刻不唱歌，甚至翻牆上屋。這是由於血氣逆流至心包所致。將當歸、炒白朮、白芍藥、柴胡、白茯苓、炙甘草、桃仁、蘇木、紅花、泡去骨的遠志、生地黃等藥材，各取適量，研磨成粉末，每次服用七十丸，空腹用酒送服。
上銼，生薑煎服。或用此方煉蜜為丸，辰砂為衣。
一女子年十五，因氣惱，患語言顛倒，欲咬人打物，偷藏東西，時哭時笑，心怕膽小，飲食不知飢飽，身體發熱。以防風通聖散加生地黃、牡丹皮，二服即安。
秦承祖灸鬼法，治一切驚狂譫語，為邪鬼惡物所附。此因氣血兩虛，邪乘虛入，如癲如癇之症。以病者兩手大拇指用細麻繩扎縛定，以大艾炷置於中兩介甲及兩指角肉，四處著火，一處不著即無效，灸七壯，神驗。
白話文：
先用生薑煎服藥，或者把藥方煉成蜜丸，再用辰砂包覆。
一個十五歲的女孩，因為生氣，患上了語言顛倒、想要咬人打東西、偷藏東西、時哭時笑、膽小怕事、飲食不知飢飽、身體發熱的病症。用防風通聖散加上生地黃、牡丹皮，服用兩次就痊癒了。
秦承祖的灸鬼法，可以治療各種驚狂譫語，這是因為邪鬼惡物附體所致。這種病症是因為氣血兩虛，邪氣乘虛而入，就像癲癇一樣。用細麻繩捆住病人兩手的大拇指，用大艾灸在兩手大拇指的中間和兩側的肉上，四處都要點燃，如果有一處沒點燃就沒有效果，灸七壯，效果神奇。
2. 五癇
脈
脈虛弦，為驚，為風癇。
證
夫癇者，有五等而類五畜，以應五臟。發則卒然倒僕，口眼相引，手足搐搦，背脊強直，口吐涎沫，聲類畜叫，食頃乃蘇。原其所由，或因七情之氣鬱結，或為六淫之邪所幹，或因受大驚恐，神氣不守，或自幼受驚感觸而成。皆是痰迷心竅，如癡如愚。
治
治之不須分五，俱宜豁痰順氣，清火平肝，而以黃連、栝蔞、南星、半夏之類，尋火尋痰，分多分少治之，無有不愈。有熱者，以涼藥清其心；有痰，必用吐法，吐後用東垣安神丸，及平肝之藥青黛、柴胡、川芎之類。
白話文：
脈虛弦，為驚，為風癇。
脈虛弦，代表著身體容易受到驚嚇，並且可能患有風癇。
證
所謂癇症，有五種等級，分別对应五臟，如同五種動物的表現。發病時，患者會突然倒地，口眼歪斜，手腳抽搐，背部僵直，口吐白沫，聲音像動物叫聲，過一會兒才會恢復。
病因可能有多種：
- 七情鬱結: 長期情緒壓抑，導致氣血不通。
- 六淫侵襲: 外界風寒暑濕燥火等邪氣入侵人體。
- 受驚恐懼: 受到重大驚嚇，導致心神不寧。
- 幼年驚嚇: 幼年時期受到驚嚇，留下病根。
所有病因都會導致痰迷心竅，令患者如同痴呆。
治
治療時，不需要區分五種等級，都應該以豁痰順氣、清火平肝為原則。
常用藥物：黃連、栝蔞、南星、半夏等，這些藥物可以清熱化痰。
根据不同情况，可以加入其他藥物：
- 有熱者: 以涼藥清心，例如黃連、黃芩等。
- 有痰者: 用吐法，例如用瓜蒂、竹瀝等藥物引吐。
吐後可以用東垣安神丸以及平肝藥物，例如青黛、柴胡、川芎等，以幫助患者安神、平肝。
解釋
这段文字是中医对"痫症"的诊治描述，主要内容包括：
- 脉象: 脉虚弦，代表身体容易惊恐，患有风痫的可能性较大。
- 症状: 痫症表现为突然倒地，口眼歪斜，手脚抽搐，背部僵直等，如同动物发病的表现。
- 病因: 痫症的病因主要有七情郁结、六淫侵袭、受惊恐惧和幼年惊吓等。
- 治疗: 治病的关键在于豁痰顺气，清火平肝，常用药如黄连、栝蔞、南星、半夏等，根据具体情况可以加入清心药、吐痰药以及安神平肝药。
这段文字简洁明了地概括了中医对痫症的认识和治疗方法，展现了中医独特的理论体系和丰富的实践经验。
方
清心溫膽湯（雲林制），平肝解鬱，清火化痰，益心生血。
陳皮（一錢），半夏（制，一錢），茯苓（一錢），枳實（一錢），竹茹（一錢），白朮（炒，一錢），石菖蒲（一錢），黃連（薑汁炒，一錢），白芍（炒，一錢），當歸（酒洗，一錢），香附（炒，一錢），麥門冬（去心，八分），川芎（六分），人參（六分），遠志（六分），甘草（四分）
白話文：
清心溫膽湯，又稱雲林制，主要功效是平肝解鬱、清火化痰，以及益心生血。它由陳皮、半夏、茯苓、枳實、竹茹、白朮、石菖蒲、黃連、白芍、當歸、香附、麥門冬、川芎、人參、遠志和甘草等藥材組成，其中部分藥材需要經過特殊處理，例如半夏需要制，白朮需要炒，黃連需要用薑汁炒，白芍需要炒，當歸需要酒洗，香附需要炒，麥門冬需要去心。
上銼一劑，生薑煎服。
育魂丹（杜御史方）〔批〕（按此治癇攻補兼施之劑），治一切驚癇、癲邪等症。
膽星（六錢），半夏（制，六錢），茯神（六錢），黃連（炒，六錢），遠志（水泡，六錢），白朮（炒，六錢），棗仁（炒，六錢），柏子仁（炒，六錢），乾山藥（一兩），竹茹（五錢），白附（煨，五錢），天麻（酒洗，五錢），陳皮（三錢），全蠍（三錢二分），川芎（五錢），犀角（鎊，三錢五分），枳實（炒，一錢），辰砂（二錢二分），牛黃（二錢二分），羚羊角（三錢五分），白礬（生用，三錢），麝香（一錢），飛金（二十四帖）
白話文：
上銼一劑，生薑煎服。 - 按照方子，將藥材煎煮後，加入生薑一起服用。
育魂丹（杜御史方）〔批〕（按此治癇攻補兼施之劑），治一切驚癇、癲邪等症。 - 育魂丹，根據杜御史的方法，用於治療各種癇病，包括驚癇和癲邪等症狀。
膽星（六錢），半夏（制，六錢），茯神（六錢），黃連（炒，六錢），遠志（水泡，六錢），白朮（炒，六錢），棗仁（炒，六錢），柏子仁（炒，六錢），乾山藥（一兩），竹茹（五錢），白附（煨，五錢），天麻（酒洗，五錢），陳皮（三錢），全蠍（三錢二分），川芎（五錢），犀角（鎊，三錢五分），枳實（炒，一錢），辰砂（二錢二分），牛黃（二錢二分），羚羊角（三錢五分），白礬（生用，三錢），麝香（一錢），飛金（二十四帖） - 此方包含以下藥材：膽星、制半夏、茯神、炒黃連、水泡遠志、炒白朮、炒棗仁、炒柏子仁、幹山藥、竹茹、煨白附、酒洗天麻、陳皮、全蠍、川芎、鎊犀角、炒枳實、辰砂、牛黃、羚羊角、生白礬、麝香、飛金（二十四帖）。這些藥材按照一定比例配伍，用於治療各種病症。
上為細末，竹瀝打甘草膏為丸，如芡實大。每服，空心淡薑湯送下，或用薄荷湯調下。
加減壽星湯（吳都堂傳），治癇症。
南星（四兩，膽制），半夏（二兩），防風（一兩），荊芥（七錢），天麻（一兩）皂莢（一兩），香附（一兩），青皮（一兩），豬苓（一兩），澤瀉（一兩），赤茯苓（一兩），白茯神（一兩），白朮（一兩），細辛（七錢），麥門冬（一兩）
白話文：
將藥材磨成細粉，用竹瀝和甘草膏製成丸子，大小如芡實。每次服用，空腹時用淡薑湯送服，或用薄荷湯調服。
上銼，每劑一兩，姜水煎服。
清神丹（秘方），治症同前。
石菖蒲（去毛，二兩），辰砂（六錢，研細，水飛過，以一半為衣）
上為末，豬心血打麵糊為丸，如桐子大。每服七八十丸，空心白湯送下，服前育魂丹除根。
壯膽星朱丹（太醫院傳）
硃砂（一兩，水飛），膽星（二兩），石菖蒲（二兩），牛黃（五錢），麝香（五分），豬心（七具，用血）
上為細末，竹瀝、豬心血和丸，如梧桐子大。每服七八十丸，空心白湯送下。
白話文：
上藥材每次用量一兩，用薑水煎煮服用。
清神丹（秘方），治療的症狀與前相同。
石菖蒲（去除毛，二兩），硃砂（六錢，研磨成細粉，用水漂洗過，取一半作為外衣）
將以上藥材研磨成細粉，用豬心血調成麵糊，製成如桐子大小的丸劑。每次服用七八十丸，空腹用白湯送服，服用前先服用育魂丹除根。
壯膽星朱丹（太醫院傳）
硃砂（一兩，用水漂洗過），膽星（二兩），石菖蒲（二兩），牛黃（五錢），麝香（五分），豬心（七具，取血）
將以上藥材研磨成細粉，用竹瀝和豬心血調和成丸劑，如梧桐子大小。每次服用七八十丸，空腹用白湯送服。
醜寶丸（太醫院傳）〔批〕（按此方治癇專攻之劑），祛風清火，順氣豁痰，益志除驚，安魂定魄。一切怔忡癇痓，難狀之疾，並皆調治。
牛黃（五錢），琥珀（一錢），辰砂（一錢，為衣），雄黃（一錢），膽星（一兩），礞石（五錢，火煅），沉香（一錢五分），犀角（一錢五分），黃芩（二兩，炒），大黃（二兩，酒蒸），天麻（五錢，姜炒），石菖蒲（一兩），殭蠶（七錢，姜炒），蟬蛻（五錢，去足），豬心（二具，用血）
白話文：
醜寶丸是太醫院流傳下來專門治療癲癇的藥方，能祛風清火，順氣豁痰，益志除驚，安魂定魄。各種難以形容的驚悸、癲癇、痓疾都能用它來治療。配方包含牛黃、琥珀、辰砂、雄黃、膽星、礞石、沉香、犀角、黃芩、大黃、天麻、石菖蒲、殭蠶、蟬蛻、豬心。
上為末，竹瀝、豬心血和丸，如綠豆大。每服六七十丸，臨臥薄荷湯下。
白話文：
以上所述的草藥配方需研磨成粉末狀。然後，使用竹瀝和豬的心血來調和這些粉末，使其形成丸狀，每個丸子的大小應如綠豆般。每晚睡前，請服用約六七十個這樣的丸子，並用薄荷湯來送服。