《古今醫鑒》~ 卷之七 (6)
卷之七 (6)
1. 癲狂
脈
癲脈搏大滑者生，沉小緊急則不治。熱狂脈實大生，沉小死。癲脈虛可治，實則死。
證
夫癲者，喜笑不常，而顛倒錯亂之謂也。狂者，狂亂而無正定也。故心熱盛，則多喜而為癲也；肝熱盛，則多怒而為狂也。甚則棄衣而走，登高而歌，逾垣上屋，罵詈不避親疏。是蓋得之陽氣太盛，胃與大腸實熱燥火鬱結於中而為之耳，此則癲狂之候也。大抵狂為痰火實盛也，治當大吐大下；癲為心血不足，多為求望高遠，不遂其志者有之。
治
治以安神養血，兼降痰火。
心風者何？蓋君火者，心因怒發之，相火助盛，痰動於中，挾氣上攻，迷其心竅，則為癲為狂。所怒之事，膠固於心，輒自言談，失其條序，謂之心風。與風何相干。若痰不盛者，則有感亦輕。
狂言、譫語、鄭聲辨。
狂者，大開目，與人語所未嘗見之事，為狂也。
譫語者，合目自言日用常行之事，為譫語也。
鄭聲者，聲顫無力，不相接續，造字出於喉中，為鄭聲也。
陽附陰則狂，陰附陽則癲。脫陽者見鬼，脫陰者目盲。又蓄血證，則重複語之。
方
防風通聖散（方見中風）〔批〕（按此方治癲狂初起，多有實熱風邪宜之），治一切癲狂風疾，暴發之症。
寧志化痰湯（陳白野方），治癲狂心虛痰盛之症。
膽星（一錢），半夏（制，一錢），陳皮（一錢），茯苓（一錢），天麻（一錢），人參（一錢），黃連（薑汁炒，一錢），酸棗仁（一錢），石菖蒲（一錢）
上銼一劑，生薑五片，水煎服，再服清心養血湯。
清心養血湯，〔批〕（按此方補虛化痰，清心寧心之劑）
人參（一錢），白朮（一錢），茯神（一錢），遠志（一錢，水泡，去骨），棗仁（一錢，炒），當歸（一錢五分），川芎（一錢），生地黃（一錢），甘草（五分）
上銼一劑，加圓眼五個，水二盞，煎八分，空心服。
黃白丹（秘方），治五癲五癇。
黃丹（一兩），白礬（一兩）
上用磚一塊，鑿一窩，可容二兩許，置丹在下，礬在上，用木炭五斤，煅令炭盡，取為末，以不經水豬心血為丸，如綠豆大。每服三十丸，陳皮湯下。
獨參丸，治狂邪發作無時，披頭大叫，不避水火。
苦參（不拘多少）
上為末，煉蜜為丸如梧子。每十五丸，薄荷湯下。
河車丸，治久患心風癲，氣血兩虛之症。
紫河車（不拘幾個，焙極干）
上為末，煉蜜為丸，梧子大。每七十丸，空心酒下。
開迷散，治婦人癲疾，歌唱無時，逾垣上屋。乃榮血逆於心胞所致。
當歸（一錢），白朮（炒，一錢），白芍藥（一錢），柴胡（八分），白茯苓（八分），甘草（炙，七分），桃仁（一錢五分），蘇木（一錢），紅花（一錢），遠志（泡，去骨，一錢五分），生地黃（一錢五分）
上銼，生薑煎服。或用此方煉蜜為丸，辰砂為衣。
一女子年十五，因氣惱，患語言顛倒，欲咬人打物，偷藏東西，時哭時笑，心怕膽小，飲食不知飢飽，身體發熱。以防風通聖散加生地黃、牡丹皮，二服即安。
秦承祖灸鬼法，治一切驚狂譫語，為邪鬼惡物所附。此因氣血兩虛，邪乘虛入，如癲如癇之症。以病者兩手大拇指用細麻繩扎縛定，以大艾炷置於中兩介甲及兩指角肉，四處著火，一處不著即無效，灸七壯，神驗。
白話文：
癲狂
脈象
如果癲病患者的脈搏呈現洪大且流暢的狀態，表示病情可以治癒；如果脈搏沉細而急促，則表示病情難以治癒。熱狂病患的脈象如果呈現洪大且有力，表示病情尚可治療；如果脈象沉細，則表示病情危險。癲病患者的脈象虛弱尚可治療，如果脈象強實則表示病情危險。
病症
所謂的癲病，指的是患者喜怒無常，行為顛倒錯亂。而狂病，指的是患者狂躁不安，沒有正常的思維和行為。因此，如果心火過盛，就容易出現喜笑無常的癲病；如果肝火過盛，就容易出現易怒狂躁的狂病。嚴重時，患者會脫掉衣服亂跑，爬到高處唱歌，翻牆上屋，辱罵他人，不分親疏。這主要是因為體內陽氣過於旺盛，胃和大腸的實熱燥火鬱結在體內所導致，這些都是癲狂的症狀。總體來說，狂病多是由於痰火過於旺盛所引起，治療上應該採用催吐或瀉下的方法；癲病多是因心血不足，多因追求過高的目標而無法實現所導致。
治療
治療上應該以安神養血為主，同時兼顧降痰火。
所謂的「心風」，是因為心火受到憤怒的刺激而發作，再加上相火的助長，導致痰液在體內移動，並挾帶氣向上衝擊，擾亂心神，因而形成癲或狂的症狀。所憤怒的事情會深植在心中，患者會不斷地自言自語，語無倫次，這被稱作「心風」。其實這和風沒有關係。如果痰液不是很嚴重，症狀也會比較輕微。
需要區分狂言、譫語和鄭聲。
狂言是指患者睜大眼睛，對人講述從未見過的事情，這就是狂的表現。
譫語是指患者閉著眼睛，自言自語說著日常生活中常做的事情，這就是譫語。
鄭聲是指患者說話聲音顫抖無力，斷斷續續，發出的聲音好像從喉嚨裡擠出來的，這就是鄭聲。
陽氣附於陰氣會導致狂病，陰氣附於陽氣會導致癲病。陽氣脫失的患者會看到鬼，陰氣脫失的患者會失明。此外，如果體內有瘀血，患者會重複說話。
藥方
防風通聖散（方子見於治療中風的章節）：這個方子適合治療癲狂初期，多因體內有實熱風邪的情況。可以治療各種癲狂風疾，以及突然發作的症狀。
寧志化痰湯（陳白野的方子）：治療因心虛痰盛而引起的癲狂。
藥材包括：膽星（3克）、半夏（制，3克）、陳皮（3克）、茯苓（3克）、天麻（3克）、人參（3克）、黃連（用薑汁炒，3克）、酸棗仁（3克）、石菖蒲（3克）。
將上述藥材切碎，加入五片生薑，用水煎服。之後再服用清心養血湯。
清心養血湯：這個方子可以補虛化痰，清心寧神。
藥材包括：人參（3克）、白朮（3克）、茯神（3克）、遠志（3克，用水泡過，去除骨頭）、棗仁（3克，炒過）、當歸（4.5克）、川芎（3克）、生地黃（3克）、甘草（1.5克）。
將上述藥材切碎，加入五顆圓眼（龍眼），用水兩碗，煎至剩八分，空腹服用。
黃白丹（秘方）：治療各種癲癇。
藥材包括：黃丹（30克）、白礬（30克）。
在磚上鑿一個坑，能容納約60克的藥粉，將黃丹放在下面，白礬放在上面，用木炭五斤煅燒至炭盡，取出研成粉末，再用未經水的豬心血做成丸，大小如綠豆。每次服用三十丸，用陳皮湯送服。
獨參丸：治療狂邪發作沒有規律，披頭散髮大叫，不顧水火的狀況。
藥材包括：苦參（不限份量）。
將苦參研成粉末，用煉製的蜂蜜做成丸，大小如梧桐子。每次服用十五丸，用薄荷湯送服。
河車丸：治療長期患有心風癲病，導致氣血兩虛的症狀。
藥材包括：紫河車（數量不限，焙乾）。
將紫河車研成粉末，用煉製的蜂蜜做成丸，大小如梧桐子。每次服用七十丸，空腹用酒送服。
開迷散：治療婦女的癲病，會無時無刻唱歌，翻牆上屋，這是因為營血逆行於心胞所導致。
藥材包括：當歸（3克）、白朮（炒，3克）、白芍藥（3克）、柴胡（2.4克）、白茯苓（2.4克）、甘草（炙，2.1克）、桃仁（4.5克）、蘇木（3克）、紅花（3克）、遠志（泡，去骨，4.5克）、生地黃（4.5克）。
將上述藥材切碎，加入生薑煎服。或者用這個方子煉製成蜜丸，用辰砂包裹。
一個十五歲的女孩，因為生氣，患上了言語顛倒、想咬人打人、偷藏東西、時哭時笑、膽小怕事、飲食不知飽，身體發熱的病症。用防風通聖散加上生地黃、牡丹皮，服用兩次就痊癒了。
秦承祖灸鬼法：治療各種驚恐狂躁、說胡話，被邪鬼惡物附身的情況。這是因為氣血兩虛，邪氣趁虛而入，導致出現如癲如癇的症狀。用細麻繩將患者的兩個大拇指紮緊，用大艾炷放在兩個大拇指的指甲中和指甲角肉四個部位，點火灸，如果有一處沒有反應就無效，灸七壯，效果神奇。
2. 五癇
脈
脈虛弦，為驚，為風癇。
證
夫癇者，有五等而類五畜，以應五臟。發則卒然倒僕，口眼相引，手足搐搦，背脊強直，口吐涎沫，聲類畜叫，食頃乃蘇。原其所由，或因七情之氣鬱結，或為六淫之邪所幹，或因受大驚恐，神氣不守，或自幼受驚感觸而成。皆是痰迷心竅，如癡如愚。
治
治之不須分五，俱宜豁痰順氣，清火平肝，而以黃連、栝蔞、南星、半夏之類，尋火尋痰，分多分少治之，無有不愈。有熱者，以涼藥清其心；有痰，必用吐法，吐後用東垣安神丸，及平肝之藥青黛、柴胡、川芎之類。
方
清心溫膽湯（雲林制），平肝解鬱，清火化痰，益心生血。
陳皮（一錢），半夏（制，一錢），茯苓（一錢），枳實（一錢），竹茹（一錢），白朮（炒，一錢），石菖蒲（一錢），黃連（薑汁炒，一錢），白芍（炒，一錢），當歸（酒洗，一錢），香附（炒，一錢），麥門冬（去心，八分），川芎（六分），人參（六分），遠志（六分），甘草（四分）
上銼一劑，生薑煎服。
育魂丹（杜御史方）〔批〕（按此治癇攻補兼施之劑），治一切驚癇、癲邪等症。
膽星（六錢），半夏（制，六錢），茯神（六錢），黃連（炒，六錢），遠志（水泡，六錢），白朮（炒，六錢），棗仁（炒，六錢），柏子仁（炒，六錢），乾山藥（一兩），竹茹（五錢），白附（煨，五錢），天麻（酒洗，五錢），陳皮（三錢），全蠍（三錢二分），川芎（五錢），犀角（鎊，三錢五分），枳實（炒，一錢），辰砂（二錢二分），牛黃（二錢二分），羚羊角（三錢五分），白礬（生用，三錢），麝香（一錢），飛金（二十四帖）
上為細末，竹瀝打甘草膏為丸，如芡實大。每服，空心淡薑湯送下，或用薄荷湯調下。
加減壽星湯（吳都堂傳），治癇症。
南星（四兩，膽制），半夏（二兩），防風（一兩），荊芥（七錢），天麻（一兩）皂莢（一兩），香附（一兩），青皮（一兩），豬苓（一兩），澤瀉（一兩），赤茯苓（一兩），白茯神（一兩），白朮（一兩），細辛（七錢），麥門冬（一兩）
上銼，每劑一兩，姜水煎服。
清神丹（秘方），治症同前。
石菖蒲（去毛，二兩），辰砂（六錢，研細，水飛過，以一半為衣）
上為末，豬心血打麵糊為丸，如桐子大。每服七八十丸，空心白湯送下，服前育魂丹除根。
壯膽星朱丹（太醫院傳）
硃砂（一兩，水飛），膽星（二兩），石菖蒲（二兩），牛黃（五錢），麝香（五分），豬心（七具，用血）
上為細末，竹瀝、豬心血和丸，如梧桐子大。每服七八十丸，空心白湯送下。
醜寶丸（太醫院傳）〔批〕（按此方治癇專攻之劑），祛風清火，順氣豁痰，益志除驚，安魂定魄。一切怔忡癇痓，難狀之疾，並皆調治。
牛黃（五錢），琥珀（一錢），辰砂（一錢，為衣），雄黃（一錢），膽星（一兩），礞石（五錢，火煅），沉香（一錢五分），犀角（一錢五分），黃芩（二兩，炒），大黃（二兩，酒蒸），天麻（五錢，姜炒），石菖蒲（一兩），殭蠶（七錢，姜炒），蟬蛻（五錢，去足），豬心（二具，用血）
上為末，竹瀝、豬心血和丸，如綠豆大。每服六七十丸，臨臥薄荷湯下。
白話文：
五癇
脈象
如果脈象虛弱且弦緊，表示是驚嚇引起的，或是風邪導致的癲癇。
病症
所謂的癲癇，有五種類型，分別對應五種動物的叫聲，也對應著人體的五臟。發作時會突然倒地，口眼歪斜，手腳抽搐，背部僵硬，口吐白沫，發出的聲音像動物的叫聲，過一會兒才會醒過來。追究其原因，可能是因為七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）之氣鬱結，也可能是因為受到風、寒、暑、濕、燥、火等外邪的侵襲，還可能是因為受到大的驚嚇，導致精神不穩，或者從小受到驚嚇導致。這些都會使得痰阻礙心竅，導致人變得像痴呆一樣。
治療
治療癲癇不需要區分是哪一種類型，都應該以化痰、理氣、清火、平肝為主。可以使用黃連、瓜蔞、南星、半夏等藥材，根據痰和火的多少來調整用藥劑量，這樣就能夠治好。如果有熱象，就用寒涼的藥物來清心火；如果有痰，必須使用催吐的方法，吐後再使用東垣安神丸，以及像青黛、柴胡、川芎等平肝的藥物。
藥方
清心溫膽湯（雲林所製）：可以平肝解鬱、清火化痰、益心生血。
藥材：陳皮（一錢）、半夏（制過，一錢）、茯苓（一錢）、枳實（一錢）、竹茹（一錢）、白朮（炒過，一錢）、石菖蒲（一錢）、黃連（用薑汁炒過，一錢）、白芍（炒過，一錢）、當歸（用酒洗過，一錢）、香附（炒過，一錢）、麥門冬（去心，八分）、川芎（六分）、人參（六分）、遠志（六分）、甘草（四分）。
用法：將以上藥材切碎，加生薑煎服。
育魂丹（杜御史的藥方）：（備註：這個藥方是治療癲癇攻補兼施的藥劑）可以治療各種驚癇、癲狂等病症。
藥材：膽星（六錢）、半夏（制過，六錢）、茯神（六錢）、黃連（炒過，六錢）、遠志（用水泡過，六錢）、白朮（炒過，六錢）、棗仁（炒過，六錢）、柏子仁（炒過，六錢）、乾山藥（一兩）、竹茹（五錢）、白附（煨過，五錢）、天麻（用酒洗過，五錢）、陳皮（三錢）、全蠍（三錢二分）、川芎（五錢）、犀角（磨成粉，三錢五分）、枳實（炒過，一錢）、辰砂（二錢二分）、牛黃（二錢二分）、羚羊角（三錢五分）、白礬（生用，三錢）、麝香（一錢）、飛金（二十四帖）。
用法：將以上藥材研磨成細末，用竹瀝調和甘草膏做成藥丸，像芡實大小。每次飯前用淡薑湯送服，也可以用薄荷湯調服。
加減壽星湯（吳都堂傳授）：治療癲癇。
藥材：南星（四兩，用膽汁製過）、半夏（二兩）、防風（一兩）、荊芥（七錢）、天麻（一兩）、皂莢（一兩）、香附（一兩）、青皮（一兩）、豬苓（一兩）、澤瀉（一兩）、赤茯苓（一兩）、白茯神（一兩）、白朮（一兩）、細辛（七錢）、麥門冬（一兩）。
用法：將以上藥材切碎，每次用一兩，加薑水煎服。
清神丹（秘方）：治療與前面相似的病症。
藥材：石菖蒲（去毛，二兩）、辰砂（六錢，研磨成細粉，用水沖過，用一半做藥丸的外衣）。
用法：將石菖蒲研磨成末，用豬心血調和麵糊做成藥丸，像桐子大小。每次服用七八十丸，飯前用白開水送服。服藥前要先服用育魂丹來去除病根。
壯膽星朱丹（太醫院傳授）
藥材：硃砂（一兩，用水沖過）、膽星（二兩）、石菖蒲（二兩）、牛黃（五錢）、麝香（五分）、豬心（七具，用血）。
用法：將以上藥材研磨成細末，用竹瀝和豬心血調和做成藥丸，像梧桐子大小。每次服用七八十丸，飯前用白開水送服。
醜寶丸（太醫院傳授）：（備註：這個藥方是治療癲癇專門攻邪的藥劑）可以祛風清火、理氣化痰、增強意志、消除驚嚇、安定魂魄。各種心悸、癲癇抽搐、以及其他難以描述的疾病，都可以用這個藥方治療。
藥材：牛黃（五錢）、琥珀（一錢）、辰砂（一錢，做藥丸的外衣）、雄黃（一錢）、膽星（一兩）、礞石（五錢，用火煅燒過）、沉香（一錢五分）、犀角（一錢五分）、黃芩（二兩，炒過）、大黃（二兩，用酒蒸過）、天麻（五錢，用薑炒過）、石菖蒲（一兩）、殭蠶（七錢，用薑炒過）、蟬蛻（五錢，去除腳）、豬心（二具，用血）。
用法：將以上藥材研磨成末，用竹瀝和豬心血調和做成藥丸，像綠豆大小。每次臨睡前服用六七十丸，用薄荷湯送服。