《古今醫鑒》~ 卷之八 (6)
卷之八 (6)
1. 痔漏
脈
沉小實者易治，浮洪而軟弱者難治。
病
夫痔漏者，肛門邊內外有瘡也。若成㿔不破者，曰痔；破潰而出膿血、黃水，浸淫淋瀝久不止者，曰漏也。由乎風、熱、濕、燥合而致之。其狀有五：曰牡，曰牝，曰脈，曰血，曰腸痔是也。又有酒痔、氣痔、蟲痔、翻花痔、螻蛄痔。古方分為二十四種，名狀不同，究其所因，亦不過久嗜辛熱炙爆新酒，及房欲憂思，蘊積熱毒，憤郁之氣所成也。或藏於肛門之內，或突出肛門之外。
蘊積深者，其狀大；蘊毒淺者，其狀小。大如雞冠、蓮花、核桃之狀，小如牛奶、雞心、櫻桃之形。或流膿水，或出鮮血，有妨行坐，痛苦無任，久而不愈，則成漏矣。
白話文：
脈：脈象沈而細小且堅實的病人較易治療，反之，脈象浮動、洪大且軟弱的病人較難治療。
病：關於痔漏這種病症，指的是肛門周圍，無論內外都有腫塊的情況。如果腫塊沒有破裂的，稱為痔；如果腫塊破裂並排出膿液、血水，並且滲出黃色液體，長期無法停止的，稱為漏。這種病症是由風、熱、濕、燥等四種因素共同導致的。痔漏的症狀總共有五種：牡痔、牝痔、脈痔、血痔、腸痔等，此外還有酒痔、氣痔、蟲痔、翻花痔、螻蛄痔等。古籍中將這種病症分為二十四種，但無論名字如何變化，究其原因，大多數都是由於長期過度飲食辛熱食物和烈酒，以及性生活、憂慮思慮，積聚熱毒，情緒鬱結所致。這些腫塊可能會藏在肛門內部，也可能突出在肛門外部。
積聚嚴重的腫塊，形狀會比較大；積聚的毒素較少的腫塊，形狀會比較小。大約像雞冠、蓮花、核桃的形狀，小的可能像牛奶、雞心、櫻桃的形狀。可能會流出膿水，或者排出鮮紅的血液，影響坐立，疼痛不堪，長時間未見痊癒，則會演變為漏。
治
治宜祛風除濕，清熱解毒，斯得痔漏之要者也。
二十四症痔歌，痔症分三八，憑君仔細看。莫交年月久，見者膽心寒。菱角看形怪，蓮花不可觀，穿腸並鼠奶，酒色兩相干。莫𦏆翻花怨，蜂窠亦不寬。雌雄同氣血，子母及腸盤。玄珠尤可怪，勾腸痛苦鑽。核桃與流氣，見者便心酸。栗子於中大，雞心在外安，珊瑚形可惡，那更脫肛難。
內痔紅不出，搭腸里內盤。垂珠更難治，日久有雞冠。切莫輕刀火，令君性命殘，用功無半月，去病更除根。
白話文：
治療應當採用祛風除濕、清熱解毒的方法，這是治療痔漏的主要原則。
痔漏症狀總共有二十四種，可以分為三類八個小類，請您仔細觀察。不要讓病情持續太久，看到這些症狀讓人膽戰心驚。菱角的外觀古怪，蓮花令人不忍直視，穿腸和鼠奶的狀況讓人感到痛苦，酒色混雜的情況更是讓人感到困惑。不要抱怨翻花的現象，蜂窩也不容許存在。雌雄氣血相同，子母和腸盤也相互依存。玄珠尤其古怪，勾腸讓人感到痛苦鑽心。核桃和流氣讓人感到心酸，栗子的中間部分很大，雞心則在外部安頓。珊瑚的形狀令人討厭，甚至出現脫肛的情況更是困難。
對於內痔，紅色的病竈無法突出，它會盤踞在腸道內部。垂珠的治療更是困難，時間長了會出現雞冠狀的突起。切勿輕率使用刀火等治療方法，否則會危及生命。只有下功夫進行治療，才能去除病根。
方
秦艽蒼朮湯，治痔病若破，為之漏疾，大便閉澀，必作大痛，皆由風熱所乘，食飽不通，氣逼大腸而作也。受病者、燥氣也；為病者，胃濕也。胃刑大腸則化，燥火以乘燥熱之，實勝風附熱而來，是濕、熱、風、燥四氣而合。故大腸頭成塊者，濕也；大痛者，風也。若大便燥結者，主病兼受火斜，熱結不通也。
秦艽（去蘆，一錢），桃仁（去皮，研，一錢），蒼朮（米泔浸，七分），皂角仁（燒存性，一錢），防風（七分），黃柏（酒浸，五分），當歸梢（五分），澤瀉（五分），檳榔（二分），大黃（二分，不可多用）
白話文：
秦艽蒼朮湯 方解
此方主治痔瘡破裂導致的漏疾，以及大便閉澀、排便時劇烈疼痛。 這些症狀都是由於風熱之邪侵襲腸道，導致食積不通，氣機阻滯大腸而引起。
病因分析：
- 受病者，燥氣也： 患者體內容易受燥氣侵襲。
- 為病者，胃濕也： 胃中濕氣過盛是發病的主要原因。
- 胃刑大腸則化，燥火以乘燥熱之，實勝風附熱而來，是濕、熱、風、燥四氣而合。 胃濕邪氣侵犯大腸，導致大腸功能失常，燥熱之邪乘虛而入，風邪附着於熱邪而來，形成濕、熱、風、燥四種邪氣共同作用的病理狀態。
症狀分析：
- 大腸頭成塊者，濕也： 大腸部位出現腫塊，是濕邪停滯的表現。
- 大痛者，風也： 劇烈的疼痛，是風邪引起的。
- 若大便燥結者，主病兼受火斜，熱結不通也： 大便乾燥難解，說明患者同時受到火邪的侵襲，熱邪阻礙腸道，導致排便不通。
藥物組成及功效：
- 秦艽（去蘆，一錢）： 疏風散熱，清利濕熱。
- 桃仁（去皮，研，一錢）： 活血化瘀，潤腸通便。
- 蒼朮（米泔浸，七分）： 燥濕健脾，祛風止痛。
- 皂角仁（燒存性，一錢）： 潤腸通便，消腫止痛。
- 防風（七分）： 祛風解表，止痛止癢。
- 黃柏（酒浸，五分）： 清熱燥濕，瀉火解毒。
- 當歸梢（五分）： 活血化瘀，引血下行。
- 澤瀉（五分）： 利水滲濕，清熱解毒。
- 檳榔（二分）： 消食導滯，行氣止痛。
- 大黃（二分，不可多用）： 瀉熱通便，清熱解毒。
注意事項：
- 大黃用量不宜過多，以免損傷正氣。
- 患者體質不同，藥物劑量需要根據實際情況調整。
- 服用此方前，最好咨询中医师，以确保安全有效。
上銼一劑，水煎空心服。若久漏加鹿茸一錢，海藻一錢，甘草五分。服藥日忌生冷硬物及酒濕面，大料物乾姜之類，犯之，則藥不效矣。
秘方，治痔瘡坐臥不得，諸藥不效，惟此藥妙，發時一點即好。
用大田螺八、九個，針破頂蓋，入白礬末少許，置地上，尖底埋土中，其頂蓋仰天，經一宿，次日取蓋上水，水汁以雞翎搽瘡上，五七次止痛即消。
治痔瘡（秘方）
用半新馬桶一個，入新磚一個，放桶底上，再用新磚一個燒紅，於磚上，上用全蠍兩三枚，燒煙，患人坐桶上熏之，不二三次即愈。
白話文：
先煎藥一劑，空腹服用。如果長期出血，可以加鹿茸一錢、海藻一錢、甘草五分。服用藥物期間忌生冷硬的食物和酒，以及辛辣、乾薑等食物，否則藥效會減弱。
治療痔瘡，坐立難安，其他藥物無效，唯有此方奇效，一用即見效。
取大田螺八九個，用針刺破頂蓋，放入少量白礬粉，置於地上，尖底埋入土中，頂蓋朝天，放置一夜，次日取蓋上的水，用雞毛蘸水塗抹患處，五七次即可止痛消腫。
治療痔瘡（秘方）
取一個半新的馬桶，放入一塊新的磚頭在桶底，再用另一塊新的磚頭燒紅，放在磚頭上，放上兩三枚全蠍，熏煙，患者坐在馬桶上熏蒸，一兩次即可痊癒。
治痔瘡（劉夷門傳）
用大雄雞一隻，置地板上，卻不與食吃，伺飢甚卻，移於淨地上，用豬胰子四兩，銼碎，旋餵雞令其撒糞，旋收之，如此兩三日，候雞糞積至四兩，曬乾入後藥。
明礬（四兩），膽礬（五錢），葉子雌黃（六錢），雄黃（一錢），朴硝（一兩）
上各為細末，或砂鍋，或銀鍋，雖完大者，先將雞糞一兩鋪在鍋底，次以膽礬，次以雌黃，然後盡下白礬在內，再以雞糞蓋在上面，用新碗蓋鍋頂，簇炭火煅青，煙盡為度，放冷取出，細研，入乳香、沒藥各五錢，同研極細，入盒內收之。
白話文：
治療痔瘡的方法是用一隻大公雞，放在地上不給它食物，等到它非常飢餓時，把它移到乾淨的地方，用四兩豬胰子切碎，逐漸餵給雞吃，讓它排泄糞便，並及時收集起來。如此重複兩三天，直到雞糞積累到四兩，曬乾備用。
將四兩明礬、五錢膽礬、六錢葉子雌黃、一錢雄黃、一兩朴硝都研磨成細粉。用砂鍋或銀鍋，先將一兩雞糞鋪在鍋底，接著放膽礬，然後放雌黃，最後將所有白礬都放進去，再用雞糞蓋在上面，用新的碗蓋住鍋口，用炭火煅燒至煙霧散盡為止，放涼後取出，研磨成細粉，加入五錢乳香和五錢沒藥，一起研磨成極細的粉末，裝入盒子里保存。
每用時，令患人縮一腳，用藥少許，以津唾吐在手心中調勻，以新筆蘸藥敷之，一日三五次，一夜兩三次，先用溫湯洗淨，軟綿挹干，方可敷藥，敷後有黃水，淋瀝不止最妙，三二日痔乾枯剝落，倘硬，煎湯頻洗，忌毒物、酒色，效。
神繭散（古方），治諸痔有神效。
蠶繭內，入男子指甲，以滿為度，外面用童子發縛裹，燒存性，蜜調敷之，仍於臘月八日，取黑牛膽，入槐角子，以滿為度，百日開用，空心酒吞十餘粒，極妙。
白話文：
在使用藥物時，讓病人縮起一隻腳，用少量藥物，加上唾液混合均勻，用新筆蘸取藥物塗抹在患處，一天三到五次，一晚兩到三次。首先用溫水清洗乾淨，然後用軟綿吸乾，纔可塗抹藥物。塗抹後如有黃色分泌物流出，表示療效良好。兩到三天後，痔瘡會乾燥脫落，如果還硬，可以用熱水頻繁清洗。忌口毒物、酒精和過度性行為，效果顯著。
「神繭散」（古方），對於各種痔瘡有神奇療效。
將蟬繭內含男性指甲至滿為止，然後在外面用童子頭髮捆裹，燒成灰後與蜂蜜調和塗抹。另外，在十二月八日取出黑牛膽，加入槐角子，至滿為止，一百天後開始服用，空腹飲酒吞服十多粒，效果極佳。
五九散（徽王方），治痔漏如神。
白牽牛（頭末，一兩），大黃（一兩），五倍子（一兩），干蓮蕊（一兩），礬紅（五錢，以皂角煉紅），黃連（三錢），當歸（五錢），沒藥（一錢），乳香（一錢，竹葉焙乾）
上共為末。初服五分，二服六分，三服七分，四服八分，五服九分為止，每日清晨，用牙豬肉湯半碗，加無灰酒一小鐘調下，忌豬腸、肚，驢肉，燒酒。
白話文：
五九散（徽王方）
此方為徽王所創，專治痔漏，效果神奇。
藥材：
- 白牽牛（取頭部及尾部，一兩）
- 大黃（一兩）
- 五倍子（一兩）
- 干蓮蕊（一兩）
- 礬紅（五錢，以皂角煉至紅色）
- 黃連（三錢）
- 當歸（五錢）
- 沒藥（一錢）
- 乳香（一錢，用竹葉焙乾）
製法：
將以上藥材研磨成細粉。
用法：
- 初服五分，第二服六分，第三服七分，第四服八分，第五服九分，以此類推，每日清晨服用。
- 用牙豬肉湯半碗，加入無灰酒一小鐘調和後服用。
忌食：
- 豬腸、豬肚、驢肉、燒酒。
三八全應丸（張明山方），瘡漏效驗。
刺蝟皮（一個，連刺，酒浸曬乾），當歸（酒洗，二兩），槐角（酒浸，炒，二兩），黃連（酒炒，二兩），地骨皮（酒炒乾，二兩），甘草（蜜炙，二兩），乳香（二錢），核桃（十八個，內取隔三十六片）
上為末，醋糊為丸，如梧子大。每服三十五丸，白湯或酒，早晚二服，一月後平復。
地干丸（古方），治痔漏通用。
槐角（二兩，涼血），當歸身（一兩），黃耆（一兩），生地黃（二兩，生血），川芎（五錢），阿臍（五錢，以上皆補虛），黃連（一兩，瀉火），連翹（一兩，瀉經脈中火），黃芩（一兩，瀉大腸火），枳殼（一兩，寬腸），秦艽（一兩，去大腸風），防風（一兩），地榆（一兩，涼血），升麻（一兩，散火），白芷（五錢，引諸藥入大腸）
白話文：
「三八全應丸」是張明山醫師的方子，專治瘡漏，效果顯著。方劑包含刺蝟皮（一個，連刺，酒浸曬乾）、當歸（酒洗，二兩）、槐角（酒浸，炒，二兩）、黃連（酒炒，二兩）、地骨皮（酒炒乾，二兩）、甘草（蜜炙，二兩）、乳香（二錢）、核桃（十八個，內取隔三十六片）。將所有藥材研磨成粉末，用醋糊做成丸藥，如梧桐子大小。每次服用三十五丸，用白湯或酒送服，早晚各一次，服用一個月後即可痊癒。
「地干丸」是古代流傳下來的方子，用於治療痔漏。方劑包含槐角（二兩，涼血）、當歸身（一兩）、黃耆（一兩）、生地黃（二兩，生血）、川芎（五錢）、阿臍（五錢，以上皆補虛）、黃連（一兩，瀉火）、連翹（一兩，瀉經脈中火）、黃芩（一兩，瀉大腸火）、枳殼（一兩，寬腸）、秦艽（一兩，去大腸風）、防風（一兩）、地榆（一兩，涼血）、升麻（一兩，散火）、白芷（五錢，引諸藥入大腸）。
上為末，酒糊丸，如梧子大。每服五六十丸，加至七八十丸，空心米湯下，或酒任下。
秘方，治痔漏。
用蜜半盞，煉成絲，用雄膽一分，入蜜內再煉，入水成珠不散，將豬綜綿裹拈，成拈，將蜜搽在拈上，乃用真冰片、熊膽各半分，研細搽在拈上，插入漏眼內底，至盡頭則止。如眼多，醫好一個，不可一起上拈。如外皮肉潰爛，用黃蠟、黃丹、麻油煎膏，貼瘡上，縛緊一七見效。如外肉效遲，恐瘡久受風濕，用五倍子，花椒煎水洗，每一眼用拈三根，至夜換。
白話文：
這是一個古傳祕方，用於治療痔漏。
方法如下：取蜂蜜半杯，熔化成線狀，加入雄黃粉一分，與蜂蜜混合再熔化，直至混合物遇水成珠狀而不會散開。然後，用豬的緞毛包裹著雄黃粉，形成一團，並在上面塗抹蜂蜜。接著，加入冰片和熊膽各半分，研磨細後塗抹在該團上，再插入痔漏眼的底部，直到完全填滿為止。如果痔漏眼多個，每次只能治療一個，不能同時插入多個。如果外部皮膚腐爛，可以使用黃蠟、黃丹和麻油調製成膏狀，貼在傷口上，並且緊密包紮，通常七天後就能見效。如果外部組織的治療效果較慢，可能是由於長時間受到風濕的影響，可以使用五倍子和花椒煎煮的水來清洗，每天使用三根藥材，到了晚上再更換新的。
治痔瘡方（周雙橋傳）
用鱉魚一個，放在壇內，入麝香一二分於內，燒滾水傾入壇內，泡鱉，令患人將大便坐於壇口上，熱氣熏蒸良久，將水洗痔，不記遍數，卻將鱉頭燒灰摻上，再將鱉肉作羹食之，神效。
治痔瘡方
刺蝟皮，雄黃，北艾
上為末，每作核桃大炷子，用竹筒如小酒杯一杯大，長尺余，一頭留節，鑽一竅裝入於內，燒煙令竅透瘡口熏之，久則癢不可當，稍歇再熏。
洗痔漏（陳教諭傳）
花椒，艾葉，蔥頭，五倍子，皮硝，馬齒菜，茄根
白話文：
治痔瘡的方子，用一隻鱉魚，放入壇中，加入麝香少許，燒滾水倒入壇內，泡鱉魚，讓病人坐在壇口上，用熱氣熏蒸很久，再用泡過鱉魚的水洗痔瘡，不用記洗了多少次，再把鱉魚頭燒成灰，摻在水裡，再把鱉魚肉做成羹吃，效果很好。
另一個治痔瘡的方子，用刺蝟皮、雄黃、艾草，研磨成粉，每次取核桃大小的粉末，用竹筒裝起來，燒煙熏患處，直到癢得受不了，稍微休息一下再繼續熏。
洗痔瘡的方子，用花椒、艾葉、蔥頭、五倍子、皮硝、馬齒莧、茄根。
上為散，水煎，先熏後洗，當時痛止，指日可愈。
追風補腎十漏十金丹，治漏，庚申甲子成除日合。
當歸（二兩），人參（一兩），生地（一兩），熟地（二兩），麥門冬（二兩），破故紙（二兩），小茴（一兩），大茴（三兩），肉蓯蓉（二兩），山藥（二兩），白茯苓（二兩），鹿茸（一兩），大附子（一個），川烏（一兩），丁香（五錢），木香（一兩），青木香（一兩），砂仁（一兩），厚朴（一兩），青皮（一兩），陳皮（一兩），枳殼（二兩），枳實（三兩），香附（四兩），烏藥（一兩），白芷（二兩），肉豆蔻（一兩），天麻（一兩），杏仁（二兩），松節（四兩），硇砂（五錢），乳香（一兩），沒藥（一兩）
白話文：
將藥材煎煮成藥湯，先用藥湯熏患處，再用藥湯清洗，當時疼痛就能止住，幾天之內就能痊癒。
「追風補腎十漏十金丹」這個藥方可以治療漏症，適合在庚申日和甲子日合成的日子服用。
藥方包含：當歸兩錢、人參一錢、生地一錢、熟地兩錢、麥門冬兩錢、破故紙兩錢、小茴香一錢、大茴香三錢、肉蓯蓉兩錢、山藥兩錢、白茯苓兩錢、鹿茸一錢、大附子一個、川烏一錢、丁香五分、木香一錢、青木香一錢、砂仁一錢、厚朴一錢、青皮一錢、陳皮一錢、枳殼兩錢、枳實三錢、香附四錢、烏藥一錢、白芷兩錢、肉豆蔻一錢、天麻一錢、杏仁兩錢、松節四錢、硇砂五分、乳香一錢、沒藥一錢。
上為末，煉蜜丸，如彈子大，金箔為衣。每服一丸，空心酒化下。
按：治痔之法，不過涼血清熱而已，至於治漏，初則宜涼血燥濕，久則宜澀竅殺蟲，而兼乎溫散也。或曰痔漏屬火，何故而用溫澀之藥？殊不知痔止出血，始終是熱；漏流膿水，始是濕熱，終是濕寒。此方雖溫散，又兼補養。故丹溪云：漏當大補氣血為主，有所自矣。
白話文：
上等的草藥煎煮後研磨成粉末，然後用煉製過的蜂蜜調和，做成像彈子一樣大的藥丸，並用金箔作為藥丸的外衣。每次服用一顆，空腹時用水酒混合後服用。
按：治療痔疾的方法，主要就是清涼血液、清熱解毒而已，至於治療漏病（一種病症名稱），初期應該使用涼血和去濕的藥物，時間長了則應該使用收縮血管和殺蟲的藥物，同時也要考慮到溫和疏散的作用。有人可能會問，痔漏病是由於火旺導致的，為什麼要使用溫和收縮的藥物呢？其實，人們往往忽略了，痔疾只是出血，從頭到尾都是熱性的；漏病流出膿水，起初是濕熱，最終是濕寒的特性。這個方子雖然有溫和疏散的作用，但也包含了補養的成分。所以，丹溪說，漏病應該以大補氣血為主，這是有其道理的。