《古今醫鑒》~ 卷之七 (1)
卷之七 (1)
1. 虛勞
脈
氣虛脈細，或緩而無力，右脈常弱；血虛脈大，或數而無力，右脈常弱。陽虛脈遲；陰虛脈弦，真氣虛脈緊。男子久病，氣口脈強則生，弱則死；女人久病，人迎脈強則生，弱則死。經云：脈來細而微者，氣血俱虛；脈小者，氣血俱少。一說，虛勞之脈，或浮大，或弦數。大者勞也，弦者亦勞也。
大者易治，血氣未衰，可斂而正也；弦者難治，血氣已耗而難補也；若雙弦，則賊邪侵脾；如數，則危殆矣。
證
大抵男子之勞，起於傷精；女子之勞，起於經閉。婦女經閉成勞者，多由積想思慮在心，心傷則血逆竭而月水先閉。火既受病，不能榮養其子，故不嗜食。脾虛則金虧，故發咳嗽。腎水絕，則木氣不充，故多怒發焦，四肢干痿。此則傳遍五臟，最為難治。或者以為血熱，而用涼藥解者，或有以為血寒而用熱藥通者。
殊不知經水既少，漸至不通，手足骨肉煩疼，漸至羸瘦，漸生潮熱，脈來微數，此陰血不足，陽往乘之，水不能勝火，以致火炎水涸。治當養陰血為上。慎勿以藥通之。
方
清肺飲子（桑文臺方）〔批〕（按此方清熱止血之劑），治婦女虛勞發熱，咳嗽吐血，先服此清熱止血，後服逍遙散加減調理。
當歸（酒洗，八分），川芎（八分），白芍（酒炒，一錢），生地（酒洗，一錢），貝母（去心，八分），麥冬（去心，一錢），天冬（去心，一錢），知母（蜜炒，八分），蒲黃（炒，八分），阿膠（炒珠，八分），陳皮（八分，炒），枳殼（炒，五分），前胡（一錢），黃芩（八分），薄荷（六分），藕節（十片），甘草（炙，三分）
上銼一劑，水一鍾半，煎至一鍾，食後徐徐服。
加減逍遙散，治肝脾血虛發熱，或潮熱，或自汗盜汗，或頭痛目澀，或怔忡不寧，頰赤口乾，或月經不調，或肚腹作痛，或小腹重墜，水道澀痛，或腫痛出膿，內熱作渴。
當歸（酒洗），白芍（酒炒），白朮（土炒），白茯，柴胡（各一錢），甘草（炙，五分）
上銼一劑，煨姜一片，薄荷少許，水煎服。
如發熱盛，加地骨皮、知母。如手顫掉，加防風、荊芥、薄荷。如咳嗽，加五味子、紫菀。如氣惱胸膈痞悶，加枳實、青皮、香附。如吐痰，加半夏、貝母、栝蔞仁。如飲食不消，加山楂、神麯。如發渴，加麥門冬、天花粉。如胸中作熱，加黃連、梔子。如心慌心跳，加酸棗仁、遠志肉，如久瀉，加乾薑炒黑。
如遍身痛，加羌活、防風、川芎，以利關節。如吐血。加生地、阿膠、牡丹皮。如自汗，加黃耆、酸棗仁。如左腹血塊，加三稜、莪朮、桃仁、紅花。如右腹氣塊，加木香、檳榔。如怒氣傷肝。眼目昏花，加龍膽草、黃連、梔子、白豆蔻。如經閉不通，加桃仁、紅花、蘇木。
白話文：
虛勞
脈象
氣虛的脈象會細微，或者緩慢而無力，通常右手的脈象較弱；血虛的脈象會較大，或者快而無力，右手的脈象也常較弱。陽虛的脈象會遲緩；陰虛的脈象會像琴弦一樣繃緊，真氣虛弱的脈象則會緊繃。男子久病，如果寸口（手腕處）的脈象強盛，則表示有生機，脈象衰弱則表示危險；女子久病，如果人迎（頸動脈）的脈象強盛，則表示有生機，脈象衰弱則表示危險。《黃帝內經》說：脈象細微的，表示氣血都虛弱；脈象小的，表示氣血都很少。另一種說法是，虛勞的脈象，有時浮大，有時像琴弦一樣繃緊且跳動快速。脈象大的，代表勞損；脈象繃緊的，也代表勞損。
脈象大，比較容易治療，表示血氣尚未衰敗，可以用藥物收斂使之恢復正常；脈象繃緊的，比較難治療，表示血氣已經耗損難以補充；如果雙手的脈象都繃緊，則表示外邪侵犯脾臟；如果脈象跳動快速，則表示情況危險。
病證
大體來說，男子的虛勞，多起因於精氣耗損；女子的虛勞，多起因於月經閉止。婦女因月經閉止而導致虛勞，多半是因為心中積存過多的思慮，傷及心臟，使得血液逆亂枯竭，導致月經先閉止。當心火受損後，就不能滋養身體的臟腑，所以會沒有食慾。脾虛則導致肺金虧損，因此會咳嗽。腎水枯竭，就會導致肝木之氣不足，所以常常容易發怒、急躁，四肢乾枯萎縮。這會傳遍五臟，是最難治療的。有人認為是血熱，而用寒涼藥來降火；也有人認為是血寒，而用溫熱藥來疏通。
實際上，月經量減少，漸漸到完全閉止，會導致手腳和骨肉痠痛，漸漸消瘦，漸漸出現潮熱，脈象細微而快，這是陰血不足，陽氣過盛所致，因為水不能制約火，導致火勢旺盛而水枯竭。治療上應以滋養陰血為首要。切記不要用藥物強行疏通。
藥方
清肺飲子（桑文臺的方子）(注：這個方子是清熱止血的藥劑)，用來治療婦女虛勞發熱、咳嗽吐血，先服用這個藥來清熱止血，之後再服用加減逍遙散來調理。
當歸（用酒洗過，8分），川芎（8分），白芍（用酒炒過，1錢），生地（用酒洗過，1錢），貝母（去心，8分），麥冬（去心，1錢），天冬（去心，1錢），知母（用蜜炒過，8分），蒲黃（炒過，8分），阿膠（炒成珠狀，8分），陳皮（炒過，8分），枳殼（炒過，5分），前胡（1錢），黃芩（8分），薄荷（6分），藕節（10片），甘草（炙過，3分）
以上藥材切碎，加水一碗半煎至一碗，飯後慢慢服用。
加減逍遙散，用來治療肝脾血虛引起發熱，或潮熱，或自汗盜汗，或頭痛眼睛乾澀，或心悸不安，臉頰發紅口乾，或月經不調，或肚子疼痛，或小腹下墜，小便澀痛，或腫痛出膿，內熱口渴。
當歸（用酒洗過），白芍（用酒炒過），白朮（用土炒過），茯苓，柴胡（各1錢），甘草（炙過，5分）
以上藥材切碎，加煨過的薑一片，少許薄荷，用水煎服。
如果發燒嚴重，加地骨皮、知母。如果手顫抖，加防風、荊芥、薄荷。如果咳嗽，加五味子、紫菀。如果胸悶氣惱，加枳實、青皮、香附。如果有痰，加半夏、貝母、瓜蔞仁。如果消化不良，加山楂、神麴。如果口渴，加麥門冬、天花粉。如果胸中發熱，加黃連、梔子。如果心慌心跳，加酸棗仁、遠志肉。如果久瀉，加乾薑炒黑。
如果全身疼痛，加羌活、防風、川芎，以利關節。如果吐血，加生地、阿膠、牡丹皮。如果自汗，加黃耆、酸棗仁。如果左腹有血塊，加三稜、莪朮、桃仁、紅花。如果右腹有氣塊，加木香、檳榔。如果因怒氣傷肝，導致眼睛昏花，加龍膽草、黃連、梔子、白豆蔻。如果月經閉止不通，加桃仁、紅花、蘇木。