《古今醫鑒》~ 卷之四 (15)
卷之四 (15)
1. 痰飲
凡服此藥者，必須臨睡臥床，用熟水一口送，只送過咽，即便仰臥。令藥在咽膈之間，徐徐而下，半日不可飲食湯水，及不可起身行坐言語。直候藥丸徐逐上焦痰滯惡物過膈入腹，然後動作，方能中病。
每次須連進兩夜，先夜所服，次日痰物既下三五次者，次夜減十丸；下一、二次者，仍服前數；下五、七次，或只二、三次，而病勢頓減者，次夜減二十丸；頭夜所服，並不下惡物者，次夜加十丸；壯人病實者，多至百丸。惟狂疾勁實及暴卒惡候，多服無妨。其或服罷仰臥，咽喉沉滯稠黏，壅塞不利者，乃痰氣從上，藥病相攻之故也。
少頃藥力既勝，自然寧帖。又或百中有一，稍稍腸痛，腰背拘急者，蓋有一種頑痰惡物滯殢，閉氣滑腸，裡急後重，狀如痢疾，片晌即已。若其痰涎易下者，快利不可勝言，頓然滿口生津，百竅爽快，間有片時倦怠者，蓋連日病苦不安，一時為藥所勝，氣體暫和，如醉得醒，如浴初出，如睡方起，即非虛倦也。此藥並不洞泄，刮腸大瀉，但能取痰積惡物，自腸胃次第穿鑿而下。
腹中糟粕，並不相傷，惟下部䐈腸之糞，乃藥力不到之處，是故先去其餘，余不備述耳。
導痰小胃丹，〔批〕（按此方治濕痰峻攻之劑），治中風眩暈，喉痹，頭風，哮吼等症。上可取胸膈之頑痰，下可利胃腸之堅結。
天南星，半夏（二味，用白礬、皂莢，薑汁，水煮透熟，各二兩半），陳皮，枳實（二味，用白礬、皂莢，水泡半日，去白礬，曬乾，炒，各一兩），白朮（炒，一兩），蒼朮（米泔，白礬、皂莢，水浸一宿，去黑皮，曬乾，炒，一兩），桃仁，杏仁（二味，同白礬、皂莢水，泡去皮、尖，各一兩），紅花（酒蒸，一兩），大戟（長流水煮一時，曬乾，一兩），白芥子（炒，一兩），芫花（醋拌一宿，炒黑，一兩），甘遂（麵裹煨，一兩），黃柏（炒褐色，一兩），大黃（酒蒸，紙裹煨，焙乾，再以酒炒，一兩半）
上為細末，薑汁，竹瀝煮，蒸餅糊為丸，如綠豆大。每服二、三十丸，極甚者，五七十丸，量虛實加減。再不可太多，恐損胃氣也。一切痰飲，臥時白湯下，一日服一次。一中風不語，癱瘓初起，用濃薑湯下三十五丸，少時即能言語一切風頭痛，多是濕痰上攻，臨臥薑湯下二十一丸。
一眩暈多屬痰火，食後薑湯下二十五丸，然後二陳湯、四物湯、加柴胡、黃芩、蒼朮、白芷，倍川芎。熱多加知母、石膏。一痰痞積塊、臨臥白湯送下三十丸，一日一次。雖數年久患，亦不過五七服見效。一哮吼，乃痰火在膈上。臨睡薑湯下二十五丸，每夜一次，久久自然取效。
一喉痹腫痛，食後白湯送下。
竹瀝達痰丸，〔批〕（按此方治虛痰平和之劑），此藥能運痰如神，不損元氣，其痰從大便中出。丹溪云：痰在四肢，非竹瀝不開。
白話文：
痰飲
服用此藥時，必須睡前臥床，用熟水一口送服，藥丸只送過咽喉即可，然後立即仰臥，讓藥停留在咽喉處慢慢向下移動。服藥後半天內不可飲食或喝水，也不可起身走動、坐著或說話。等到藥丸慢慢將上焦的痰滯和邪惡物質往下送入腹部後，才能活動。
每次需連續服用兩晚。第一晚服藥後，第二天痰排出三到五次，第二晚藥量就減少十丸；只排出一次或兩次，則繼續服用之前的劑量；排出五到七次，或只排出兩到三次，病情明顯減輕的，第二晚藥量減少二十丸；第一晚服藥後，沒有排出任何邪惡物質的，第二夜藥量增加十丸；體格強壯，實證較重的病人，藥量可增加到一百丸。但對於狂疾、病情嚴重且快速發作的病人，即使服用較多藥物也沒關係。如果服藥後仰臥，感到咽喉沉重阻塞、黏稠不通暢，這是因為痰氣從上而下，藥物和疾病相互作用造成的。
一會兒藥效發揮後，自然就會舒緩。也可能百人中有一人會出現輕微的腸痛、腰背緊縮，這是因為某些頑固的痰濁邪惡物質阻塞氣機，刺激腸道滑動，導致裡急後重，症狀類似痢疾，但很快就會好轉。如果痰液容易排出，則通便效果極佳，令人感到舒適，口中頓時津液滿溢，周身舒暢，有時會感到短暫的疲倦，這是因為連日來的疾病折磨讓人身心不安，一時被藥效壓制，氣血暫時調和，就像酒醉後清醒，沐浴後清爽，睡醒後的舒適感，並不是虛弱疲倦。此藥不會像瀉藥那樣導致腹瀉，而是能夠排出痰飲和邪惡物質，讓其依次從腸胃排出。
腹中食物殘渣不會受損，只有下部的直腸糞便，因為藥力達不到那裡，所以藥物先排除其他部分，其餘細節就不多贅述了。
導痰小胃丹（按：此方為治療濕痰的峻猛攻治藥方）主治中風眩暈、喉痹、頭痛、哮喘等症。藥力可上達胸膈，清除頑固痰飲；下達胃腸，消除堅硬結滯。
組成：天南星、半夏（兩味用白礬、皂莢、薑汁、水煮透，各二兩半）、陳皮、枳實（兩味用白礬、皂莢水泡半日，去白礬，曬乾，炒，各一兩）、白朮（炒，一兩）、蒼朮（用米泔水、白礬、皂莢水浸泡一夜，去黑皮，曬乾，炒，一兩）、桃仁、杏仁（兩味與白礬、皂莢水同泡，去皮尖，各一兩）、紅花（酒蒸，一兩）、大戟（長流水煮一小時，曬乾，一兩）、白芥子（炒，一兩）、芫花（醋拌一夜，炒黑，一兩）、甘遂（麵裹煨，一兩）、黃柏（炒至褐色，一兩）、大黃（酒蒸，紙裹煨，焙乾，再以酒炒，一兩半）
製法：上藥研為細末，用薑汁、竹瀝煮，加蒸餅糊做成綠豆大小的丸劑。
用法：每次服用二十至三十丸，病情嚴重者可服用五十至七十丸，根據虛實情況增減藥量，但不可過多，以免損傷胃氣。各種痰飲病症，睡前用白湯送服，每日一次。
如中風不語，癱瘓初期，用濃薑湯送服三十五丸，很快就能說話；各種風頭痛，大多是濕痰上犯，睡前用薑湯送服二十一丸；眩暈多屬痰火，飯後用薑湯送服二十五丸，然後服用二陳湯、四物湯，再加柴胡、黃芩、蒼朮、白芷，川芎加倍；熱症明顯者，再加知母、石膏；痰飲積聚成塊，睡前用白湯送服三十丸，每日一次。即使是多年宿疾，一般服用五到七次就能見效；哮喘，是痰火阻滯於胸膈，睡前用薑湯送服二十五丸，每晚一次，久服自愈；喉痹腫痛，飯後用白湯送服。
竹瀝達痰丸（按：此方為治療虛痰的平和藥方）此藥能有效運化痰飲，不傷元氣，痰液從大便排出。丹溪先生說：四肢的痰飲，非用竹瀝不可。