《古今醫鑒》~ 卷之十一 (3)
卷之十一 (3)
1. 經閉
證
夫經水陰血也，屬衝任二脈，主上為乳汁，下為月水。其為患有因脾虛而不能生血者，有因脾郁傷而血耗損者，有因胃火而血銷爍者，有因脾胃損而血少者，有因勞傷身而血少者，有因怒傷肝而血少者，有因腎水不能生肝而血少者。有因肺氣虛不能行血而閉者。
治療之法：若脾虛而不能行者，調而補之；脾鬱而不行者，解而補之；胃火而不行者，清而補之；脾胃損而不行者，調而補之；勞傷心血而不行者，靜而補之；肺氣虛而不行者，補脾胃；腎水虛而不行者，補腎肝。經云：損其肺者，益其氣；損其心者，調其榮衛；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者緩其中；損其腎者，益其精。審而治之，庶無誤矣。
白話文：
月經是女性體內的血液，屬於衝脈和任脈，向上則化為乳汁，向下則形成月經。月經不調的原因很多，包括脾虛不能生血，脾鬱傷血耗損，胃火傷血銷爍，脾胃損傷血少，勞傷身體血少，怒傷肝臟血少，腎水不足不能生血而血少，以及肺氣虛弱不能運行血液而閉經。
治療方法依據病因而定：脾虛不能運行血液者，需調養補益；脾鬱不能運行者，需疏解補益；胃火旺盛而不能運行者，需清熱補益；脾胃損傷而不能運行者，需調養補益；勞傷心血而不能運行者，需靜養補益；肺氣虛弱而不能運行者，需補益脾胃；腎水不足而不能運行者，需補益腎肝。古籍記載：損傷肺部需補益氣血，損傷心臟需調和營衛，損傷脾胃需調節飲食寒熱，損傷肝臟需緩和情緒，損傷腎臟需補益精氣。仔細辨證施治，才能避免錯誤。
丹溪曰：經閉不通，或因墮胎，及多產傷血，或因久患潮熱爍血，或因久出盜汗耗血，或因脾胃不和，飲食少進，而不生血。治宜生血補血，除熱調胃之劑，隨證用之。或因七情傷心，心氣留結，故血閉而不行，宜調心氣，通心經，使血生而經自行矣。
治
節齋曰：經脈不通，多有脾胃損傷而致者，不可便認作經閉血死，輕用通經破血之藥。遇有此證，便須審其脾胃如何。若因飲食勞倦，損傷脾胃，少食惡食，泄瀉疼痛，或因誤服汗下攻克之藥，傷其中氣，以致血少而不行者，只宜補養脾胃，用白朮、茯苓、芍藥為臣，使以黃耆、甘草、陳皮、麥芽、當歸、柴胡等藥。脾旺則能生血，而經自行矣。
白話文：
丹溪曰：
經期閉止不通，可能是因為墮胎、生育過多傷血、長期發熱耗血、長期盜汗耗血，或是脾胃失調，飲食少進導致無法生血。治療應以生血補血、清熱調胃的藥物，根據實際情況使用。也可能是因為七情傷心，心氣鬱結，導致血閉不通，應以調心氣、通心經的方法，使血氣生發，經期自然恢復。
節齋曰：
經脈不通，大多是因為脾胃損傷導致，不可輕易認定為經閉血瘀，隨便使用通經破血的藥物。遇到這種情況，必須先觀察脾胃狀況。如果是因為飲食勞倦、脾胃受損、食慾不振、腹瀉疼痛，或是誤服汗下攻克的藥物，傷了中氣，導致血少而經期不通，就應該補養脾胃，以白朮、茯苓、芍藥為輔，再配合黃耆、甘草、陳皮、麥芽、當歸、柴胡等藥物。脾胃強健就能生血，經期自然恢復。
又有飲食積滯，致使脾胃者，亦宜消積補脾。若脾胃無病，果有血塊凝結，方宜行血通經。
方
通經湯（劉近川方）
當歸，川芎，白芍，生地，大黃，官桂，厚朴，枳殼，枳實，黃芩，蘇木，紅花，烏梅（一個），生薑（三片），棗（一枚）
白話文：
如果因為飲食積滯影響脾胃功能，就應該先消積補脾。如果脾胃本身沒有病，但確實有血塊凝結，才應該使用行血通經的藥方。
通經湯（劉近川方）
藥材包括：當歸、川芎、白芍、生地、大黃、官桂、厚朴、枳殼、枳實、黃芩、蘇木、紅花、烏梅（一個）、生薑（三片）、棗（一枚）。
水煎溫服。
二黃散（秘方），治婦人室女經脈不通，服之如神。
大黃（燒，存性），生地黃（各三錢）
上為末，作一服，空心好酒調下。
通經散（方上異人傳）
斑蝥（去頭、足），大黃（酒浸，三錢），藿香（少許）
上斑蝥量疾遠近輕重用之。如一年，壯者，用七八個，每服七八分；弱者，五六個，每服五六分。如五六個月，壯者，五六個，每服五六分；弱者，四五個，每服四五分。俱為末，未服之先，以熱水嗽口令淨，即食棗三四枚，將藥用溫酒一鐘調服，再食棗三四枚，靜臥勿令人攪擾。待腹疼二三陣，其經即行。
白話文：
將藥材用水煎煮後溫熱服用。二黃散是秘方，可治療婦女月經不通，服用後效果神奇。藥材包括燒過的生地黃和大黃，各三錢，研磨成粉末，空腹時用好酒調服。通經散方劑則需要準備斑蝥（去頭足）、酒浸的大黃以及少許藿香。斑蝥用量需根據病情輕重和患者體質而定，比如一年病程的患者，體壯者用七八個，每次服用七八分，體弱者用五六個，每次服用五六分。其他病程和體質的患者也需根據此原則調整用量。將所有藥材研磨成粉末，服用前先用熱水漱口清潔口腔，然後吃三到四枚棗子，再用溫酒調服藥粉，再吃三到四枚棗子，平躺休息，避免被打擾。待腹部疼痛兩三次，月經就會來潮。
如腹不疼，再進一服，立通。忌氣惱、生冷油膩，後服平胃散，以復胃氣也。
神應丹（秘方）〔批〕（按此方治經閉屬實熱者），治婦人經脈不行，五心煩熱，口燥咽乾，頰赤心怯，潮熱，胸膈不利，減食多渴，咳嗽，唾稠痰。
大黃（二兩，臘二兩，煮乾，曬），血竭（五錢），桃仁（五錢），紅花（五錢）
上為末，和勻酒糊為丸，如梧桐子大，辰砂為衣。每服七十丸，空心用醇酒送下。
白話文：
如果肚子不痛，可以再服用一劑藥，就能通暢。忌諱生氣、吃生冷油膩的食物，之後服用平胃散，以恢復胃氣。
這個秘方用於治療婦女經期不來，屬於實熱症狀，主要表現為五心煩熱、口乾舌燥、面頰發紅、心悸、潮熱、胸悶氣短、食慾不振、口渴、咳嗽、痰稠等。
藥方由大黃、血竭、桃仁、紅花四味藥組成，將藥材研磨成粉末，用酒糊做成丸藥，大小如梧桐子，以辰砂包衣。每次服用七十丸，空腹用醇酒送服。
通經調氣湯，治婦人經閉不通，併發熱咳嗽。
當歸（酒浸，一兩），生地（酒浸，一兩），川芎（一兩），白芍（酒浸，一兩），柴胡（八錢），香附（便制，一兩），丹皮（八錢），生芩（六錢），黃柏（炒，六錢），桃仁（一兩），知母（便炒，八錢），牛膝（酒浸，八錢），紅花（二錢）
上銼十劑，水煎，空心一服，食遠一服。
加味八物湯，治經閉屬虛熱者。
白話文：
通經調氣湯用於治療婦女經期不通，伴隨發熱咳嗽的症狀。藥方包括當歸、生地、川芎、白芍、柴胡、香附、丹皮、生芩、黃柏、桃仁、知母、牛膝、紅花，共十劑，水煎服，空腹服用一劑，飯後再服用一劑。加味八物湯則專門用於治療因虛熱導致的經閉。
即四君合四物，加柴胡、黃芩、小茴、香附是也。腹痛，加玄胡索、枳殼、乾漆。嘔吐噁心，加良薑、砂仁。手足麻痹惡寒，加肉桂。咳嗽，加杏仁、五味子、款冬花。
歸末破瘕湯，治婦人經水不通，腹中積塊疼痛。
歸尾（酒洗，一錢），赤芍（一錢），白芍（一錢），青皮（一錢），烏藥（七分），香附（醋炒，錢半），三稜（一錢），莪朮（醋煮，一錢），官桂（五分），蘇木（五分），紅花（五分）
白話文：
四君子湯加上四物湯，再加入柴胡、黃芩、小茴香、香附子，就是這個方子。如果腹痛，可以加玄胡索、枳殼、乾漆；嘔吐噁心，可以加良薑、砂仁；手足麻痹惡寒，可以加肉桂；咳嗽，可以加杏仁、五味子、款冬花。
「歸末破瘕湯」用來治療婦女經血不通，腹部有腫塊疼痛。藥方包括：歸尾（酒洗，一錢）、赤芍藥（一錢）、白芍藥（一錢）、青皮（一錢）、烏藥（七分）、香附子（醋炒，錢半）、三稜（一錢）、莪朮（醋煮，一錢）、官桂（五分）、蘇木（五分）、紅花（五分）。
上銼一劑，水煎，入酒一鍾，空心服。
血竭散（秘方），治婦人血瘕作痛，臍下脹滿，月經不行，發熱體倦。
當歸（八分），桂心（六分），芍藥（炒，六分），玄胡索（炒，四分），血竭（六分），蒲黃（炒，六分）
上為末，每服二錢，空心酒調下。
通經丸，治經閉不通，及血塊疼痛。
歸尾，棗仁（去皮尖），大黃（煨），丹皮，乾漆（炒煙盡），肉桂（各一兩），三稜（五錢），莪朮（醋炒），牛膝（各一兩），麝香（八分）
白話文：
取藥材一劑，加水煎煮，加入一杯酒，空腹服用。
血竭散，秘方，治療婦女血瘀導致的疼痛、腹部脹滿、月經不調、發熱乏力。
當歸八分，桂心六分，炒芍藥六分，炒玄胡索四分，血竭六分，炒蒲黃六分。
將以上藥材研磨成粉末，每次服用二錢，空腹用酒送服。
通經丸，治療月經閉止不通，以及血塊疼痛。
歸尾、去皮尖棗仁、煨大黃、丹皮、炒煙盡乾漆、肉桂各一兩，三稜五錢，醋炒莪朮、牛膝各一兩，麝香八分。
上為末，皂角五錢，芫花二錢，水煮糊為丸，如梧桐子大。每服五十丸，米湯送下。
破血金丹（秘方）〔批〕（按此方治經閉腹有血塊者），治婦人月經不通，腹痛有塊者。
香附（十兩，醋製），艾葉（四兩，焙乾），當歸（二兩，酒浸一宿，醋煮焙乾），紅花（一兩，焙乾），桃仁（一兩，去皮尖）
上為末，醋糊為丸。每服二錢，淡醋湯送下，早晚各一服，經通藥止。
一醉飲（劉桐川傳）
托盤科根，銼一大劑，黃酒兩碗煎至一碗，空心熱服，汗出至足者立愈。
白話文：
將皂角五錢、芫花二錢水煮成糊狀，做成梧桐子大小的丸子。每次服用五十丸，用米湯送服。此方名為破血金丹，為秘方，專治婦女經期不通，腹部疼痛且有血塊的情況。
將香附十兩用醋浸泡後製成，艾葉四兩焙乾，當歸二兩用酒浸泡一夜後再用醋煮焙乾，紅花一兩焙乾，桃仁一兩去皮尖，混合研磨成粉，用醋糊做成丸子。每次服用二錢，用淡醋湯送服，早晚各服一次，經期通暢後便停止服藥。
托盤科根切成一大劑，用兩碗黃酒煎至一碗，空腹熱服，直到出汗流至腳部為止，可立即痊癒。
通經秘方
用大船上多年灰條，不拘多少，用炭火燒通紅，淬入好燒酒內，取出待乾為末。每服三錢，好酒調下，空心服；第二服，紅花酒調下；第三服，大黃酒調下。三次要見紅，如神。
芫花散（秘方），治婦人虛羸有鬼胎，癥塊，經候不通。
芫花根三兩，炒黃色為末。每服一錢，桃仁煎湯調下，當下惡物，神效。
無極丸，〔批〕（按此方治經閉專治之劑），治婦人血塊氣疼，有爬床蓆，十指出血。
白話文：
【通經祕方】
使用大型船隻上多年生的灰色木材，數量不限，用木炭火烤到紅熱，然後迅速浸入好品質的白酒中，取出後待其乾燥，研磨成粉末。每次服用三錢，用好酒調和後服用，最好在空腹時服用；第二次服用時，可以用紅花酒調和；第三次服用時，可以使用大黃酒調和。三次後若能看到血跡，效果如同神明。
【芫花散】（祕方），治療婦女虛弱、有邪胎、癥結、經脈不通。
使用芫花根三兩，炒至黃色後研磨成粉末。每次服用一錢，用桃仁湯調和後服用，能排除有害物質，效果神奇。
【無極丸】，這是一種專門針對經脈阻塞的藥方，治療婦女的血塊疼痛，有時會出現翻身被單、手指出血的情況。
錦紋大黃（四兩，每兩用酒、醋、童便，鹽水各煮七次，俱曬乾）
上合作一處，蒸之，曬乾，又蒸又曬，如此七次為末。用當歸、熟地各一兩半，濃煎汁一碗，煮糊為丸，如梧桐子大。每遇心疼氣痛，用小茴香炒研七分，煎湯送下三十丸。有塊者，一月之內，下小小血粒，自此除根不痛，經脈不行，紅花湯下。
白話文：
將錦紋大黃切成四兩，每兩分別用酒、醋、童便、鹽水各煮七次，每次煮完都要曬乾。將煮好的大黃混合在一起，蒸熟後再曬乾，重複蒸曬七次，最後研磨成粉末。再將當歸和熟地各一兩半，濃煎成一碗藥汁，煮成糊狀，捏成梧桐子大小的丸子。每次遇到心痛氣痛時，用小茴香炒研成粉末，用七分藥粉煎湯，送服三十丸。如果有結塊，服用一個月內，會排出少量血塊，從此根除疼痛。若經脈不通，則服用紅花湯。