《古今醫鑒》~ 卷之四 (13)
卷之四 (13)
1. 痰飲
凡用吐藥，宜升提其氣，便吐。如防風、川芎、桔梗、芽茶、生薑之類，或瓜蒂散。凡吐用布緊勒腹於不通風處行之。痰在腸胃間，可下而愈。枳實、甘遂、巴豆、大黃、芒硝之類。凡痰用利藥過多，脾氣虛則痰易生而轉盛。痰在脅下，非白芥子不能達。痰在皮裡膜外，非薑汁、竹瀝不開。
在經絡中，亦用竹瀝，必佐以薑汁、韭汁。膈間有痰，或癲狂，或健忘，或風痰，俱用竹瀝、荊瀝。氣虛少食，加竹瀝；氣實能食，加荊瀝。凡人上、中、下有塊，痰也。問其平日好食何物，吐下後。方用藥。凡人頭面、頸頰、腋下結核，不痛不紅，作膿者，皆痰注也。宜隨用藥消之。
清熱導痰湯，〔批〕（按此方治痰迷之劑），治憎寒壯熱，頭目昏沉迷悶，上氣喘急，口出涎沫，證類傷寒。此因內傷七情，以致痰迷心竅，神不守舍，神出則舍空，舍空則痰聚。
黃連（炒，一錢半），枳實（炒，一錢半），栝蔞仁（一錢），南星（制，一錢半），半夏（制，一錢半），陳皮（一錢），白茯苓（一錢），桔梗（一錢），黃芩（炒，一錢），白朮（炒，一錢），人參（八分），甘草（六分）
上銼一劑，薑棗水煎，入竹瀝薑汁各三匙，同服。
滾痰丸，〔批〕（按此方治諸痰之聖藥），洞虛子曰：痰證古今未詳，方書雖有懸飲、流飲、支飲、痰飲、溢飲之異，而莫知其為病之原。或頭風目昏，眩暈耳鳴；或口眼蠕動，眉稜、耳輪瘙癢，或四肢遊風腫硬，似痛非痛，或齒頰浮腫，痛癢不一；或噯氣吞酸，嘈雜嘔噦；或咽嗌不利，咯之不出，咽之不下，色如煤炱，形如破絮；或如桃膠、蜆肉之狀，或心下如停冰雪，冷痛時作；或夢寐奇怪鬼魅之類；或足腕痿軟，腰背卒痛，或四肢骨節疼痛，並無常處，乃至手麻臂痛，狀若挫閃；或脊中每有一掌，如冰凍之寒痛者；或渾身習習如蟲行者，或眼沿澀癢，口糜舌爛，甚為咽腫喉閉；或繞項結核，似癧非癧。腫塊初起，色白不紅者，皆痰也。或胸脅間如有二氣交紐，噎塞煩悶；或如煙氣上衝；頭面烘熱，或為失志癲狂；或為中風癱瘓；或為勞瘵荏苒之疾；或為風痹腳氣，或心下怔忡驚悸，如畏人將捕；或喘嗽嘔吐，冷涎綠水黑汁；甚為肺癰、腸毒，便膿、攣跛。其為內外奇怪疾病，非止百端，皆痰之所致也。蓋津液既凝，為痰為飲。而洶湧上焦，故口燥咽乾；流滯於下，則大小便閉塞，面如枯骨，毛髮焦乾；婦人則經閉不通；小兒則驚癇搐搦。治法以此先逐去敗痰，然後調理。括曰：甑里翻身甲掛金，子今頭戴草堂深。相逢二八求斤正，硝煆青礞倍若沉。十七兩中零半兩，水丸梧子意常斟。千般怪症如神效，水瀉雙身卻不任。
白話文：
痰飲
吐痰的藥物，宜使用能提升陽氣、幫助嘔吐的藥物，例如防風、川芎、桔梗、芽茶、生薑等，或瓜蒂散。服用吐藥時，可用布條緊緊束縛腹部，在不通風的地方進行。若痰滯留在腸胃之間，則可使用瀉下藥物治療，例如枳實、甘遂、巴豆、大黃、芒硝等。但若過度使用利水藥物，脾胃虛弱者容易導致痰液更加旺盛。痰停留在脅肋下，非白芥子莫能消解；痰停留在皮膚與肌肉之間，非薑汁、竹瀝不可化開。
在經絡不通的情況下，也可用竹瀝，通常需配合薑汁、韭汁使用。膈間有痰，或伴隨癲癇、健忘、風痰等症狀，均可用竹瀝、荊瀝治療。氣虛、食慾不振者，宜加竹瀝；氣盛、食慾良好者，宜加荊瀝。凡是人體上、中、下部位出現腫塊，多為痰飲所致。需詢問患者平時飲食習慣，吐瀉後再用藥。人體頭面、頸頰、腋下出現結核，不痛不紅，且有化膿現象，都是痰飲凝結所致，宜及時用藥消散。
清熱導痰湯（此方治痰迷心竅之劑）適用於憎寒壯熱、頭昏眼花、胸悶氣喘、口吐涎沫，症狀類似傷寒。此乃因情志內傷，導致痰迷心竅，神志不清，神氣渙散，痰液積聚所致。
藥方：黃連（炒，一錢半）、枳實（炒，一錢半）、栝蔞仁（一錢）、南星（制，一錢半）、半夏（制，一錢半）、陳皮（一錢）、白茯苓（一錢）、桔梗（一錢）、黃芩（炒，一錢）、白朮（炒，一錢）、人參（八分）、甘草（六分）
將藥材研磨成粉末，一劑量，用薑棗水煎服，再加入竹瀝、薑汁各三匙同服。
滾痰丸（此方治諸痰之聖藥）洞虛子說：痰證古今難以詳盡論述，醫書中雖然有懸飲、流飲、支飲、痰飲、溢飲等區分，但都未能明瞭其致病的根本原因。症狀包括：頭痛、頭暈目眩、耳鳴；口眼歪斜、眉毛、耳廓發癢；四肢遊走性腫痛；齒頰腫痛；噯氣、吞酸、噁心嘔吐；咽喉阻塞，痰液咳不出、咽不下，色黑如煤灰，形狀如破棉絮；痰液如桃膠、蜆肉狀；心下冰冷疼痛；夢境怪異；足踝無力、腰背突然疼痛；四肢關節疼痛不定；手麻臂痛；脊椎如冰凍般疼痛；渾身奇癢；眼澀癢、口糜舌爛，甚至咽喉腫閉；頸項結核；胸脅如有兩股氣體交纏、阻塞、煩悶；如煙氣上衝；頭面發熱；癲癇；中風癱瘓；勞傷；風濕痹證；心悸不安，如驚恐害怕；咳嗽、嘔吐、吐出冷涎、綠水、黑汁；甚至肺癰、腸毒、膿血便、跛行等。種種內外奇特的疾病，不勝枚舉，都是痰飲所導致。因為津液凝滯，就形成了痰飲。痰飲湧動上焦，所以口乾舌燥；痰飲停滯下焦，則大小便不通，面容枯槁，毛髮乾枯；婦女則月經閉塞；兒童則驚癇抽搐。治療方法應先排出痰飲，然後再調理身體。歌訣：甑里翻身甲掛金，子今頭戴草堂深。相逢二八求斤正，硝煆青礞倍若沉。十七兩中零半兩，水丸梧子意常斟。千般怪症如神效，水瀉雙身卻不任。