《古今醫鑒》~ 卷之十一 (2)
卷之十一 (2)
1. 虛勞
脈
氣虛脈細，或緩而無力，右脈常弱；血虛脈大，或數而無力，右脈常弱。陽虛脈遲；陰虛脈弦，真氣虛脈緊。男子久病，氣口脈強則生，弱則死；女人久病，人迎脈強則生，弱則死。經云：脈來細而微者，氣血俱虛；脈小者，氣血俱少。一說，虛勞之脈，或浮大，或弦數。大者勞也，弦者亦勞也。
大者易治，血氣未衰，可斂而正也；弦者難治，血氣已耗而難補也；若雙弦，則賊邪侵脾；如數，則危殆矣。
證
大抵男子之勞，起於傷精；女子之勞，起於經閉。婦女經閉成勞者，多由積想思慮在心，心傷則血逆竭而月水先閉。火既受病，不能榮養其子，故不嗜食。脾虛則金虧，故發咳嗽。腎水絕，則木氣不充，故多怒發焦，四肢干痿。此則傳遍五臟，最為難治。或者以為血熱，而用涼藥解者，或有以為血寒而用熱藥通者。
白話文：
氣虛的時候脈搏會很細，或者緩慢無力，右邊的脈搏常常虛弱；血虛的時候脈搏會很大，或者很快但無力，右邊的脈搏常常虛弱。陽虛的時候脈搏會很遲緩；陰虛的時候脈搏會很弦急，真氣虛的時候脈搏會很緊。男人久病，氣口脈搏有力就代表能活，無力就代表要死了；女人久病，人迎脈搏有力就代表能活，無力就代表要死了。古書上說：脈搏細小微弱的人，氣血都虛弱；脈搏很小的人，氣血都很少。也有人說，虛勞的脈搏，可能是浮大，也可能是弦急。浮大代表勞累，弦急也代表勞累。
浮大比較容易治，血氣還沒衰敗，可以收斂調整；弦急就難治，血氣已經耗損，很難補充；如果兩邊脈搏都弦急，就代表邪氣入侵脾臟；如果脈搏很急促，就代表很危險了。
總的來說，男人勞累大多是因為傷精；女人勞累大多是因為月經閉止。婦女月經閉止導致勞累的，大多是因為心裡積鬱想念憂慮，心臟受傷就會導致血氣逆流枯竭，月經就先閉止了。火氣受了病邪，無法滋養孩子，所以不愛吃東西。脾虛就會導致金氣不足，所以會咳嗽。腎水虧虛，就會導致木氣不充足，所以容易生氣發怒，四肢乾燥萎縮。這樣就會傳遍五臟六腑，是最難治的。有些人以為是血熱，就用涼藥治療；有些人以為是血寒，就用熱藥通經，都是不對的。
殊不知經水既少，漸至不通，手足骨肉煩疼，漸至羸瘦，漸生潮熱，脈來微數，此陰血不足，陽往乘之，水不能勝火，以致火炎水涸。治當養陰血為上。慎勿以藥通之。
方
清肺飲子（桑文臺方）〔批〕（按此方清熱止血之劑），治婦女虛勞發熱，咳嗽吐血，先服此清熱止血，後服逍遙散加減調理。
當歸（酒洗，八分），川芎（八分），白芍（酒炒，一錢），生地（酒洗，一錢），貝母（去心，八分），麥冬（去心，一錢），天冬（去心，一錢），知母（蜜炒，八分），蒲黃（炒，八分），阿膠（炒珠，八分），陳皮（八分，炒），枳殼（炒，五分），前胡（一錢），黃芩（八分），薄荷（六分），藕節（十片），甘草（炙，三分）
白話文：
很多人不知道，經血量少，漸漸就完全不通，手腳骨頭肌肉會疼痛，逐漸消瘦，開始出現潮熱，脈搏微弱而快，這是因為陰血不足，陽氣旺盛，水不能克制火，導致火旺水枯。治療應該以滋養陰血為首要，千萬不能用藥强行通經。
方劑：清肺飲子（桑文臺方） 註解：此方清熱止血，適用於婦女虛勞發熱，咳嗽吐血。先服用此方清熱止血，之後再服用逍遙散加減調理。
藥材：當歸（酒洗，八分），川芎（八分），白芍（酒炒，一錢），生地（酒洗，一錢），貝母（去心，八分），麥冬（去心，一錢），天冬（去心，一錢），知母（蜜炒，八分），蒲黃（炒，八分），阿膠（炒珠，八分），陳皮（八分，炒），枳殼（炒，五分），前胡（一錢），黃芩（八分），薄荷（六分），藕節（十片），甘草（炙，三分）
上銼一劑，水一鍾半，煎至一鍾，食後徐徐服。
加減逍遙散，治肝脾血虛發熱，或潮熱，或自汗盜汗，或頭痛目澀，或怔忡不寧，頰赤口乾，或月經不調，或肚腹作痛，或小腹重墜，水道澀痛，或腫痛出膿，內熱作渴。
當歸（酒洗），白芍（酒炒），白朮（土炒），白茯，柴胡（各一錢），甘草（炙，五分）
上銼一劑，煨姜一片，薄荷少許，水煎服。
如發熱盛，加地骨皮、知母。如手顫掉，加防風、荊芥、薄荷。如咳嗽，加五味子、紫菀。如氣惱胸膈痞悶，加枳實、青皮、香附。如吐痰，加半夏、貝母、栝蔞仁。如飲食不消，加山楂、神麯。如發渴，加麥門冬、天花粉。如胸中作熱，加黃連、梔子。如心慌心跳，加酸棗仁、遠志肉，如久瀉，加乾薑炒黑。
白話文：
取藥材一劑，用一碗半的水煎煮，直到剩下一碗，飯後慢慢服用。
加減逍遙散，主治肝脾血虛導致的發熱，或潮熱，或自汗盜汗，或頭痛目澀，或心悸不安，臉頰發紅口乾，或月經不調，或腹痛，或小腹墜脹，排尿不暢，或腫痛流膿，內熱口渴。
藥材包括：當歸（用酒洗淨），白芍（用酒炒過），白朮（土炒），白茯苓，柴胡（各一錢），甘草（炙烤，五分）。
取藥材一劑，加入煨姜一片，薄荷少許，水煎服用。
如果發熱嚴重，可以加地骨皮、知母。如果手顫抖，可以加防風、荊芥、薄荷。如果咳嗽，可以加五味子、紫菀。如果胸悶氣惱，可以加枳實、青皮、香附。如果吐痰，可以加半夏、貝母、栝蔞仁。如果飲食消化不良，可以加山楂、神麯。如果口渴，可以加麥門冬、天花粉。如果胸中發熱，可以加黃連、梔子。如果心慌心跳，可以加酸棗仁、遠志肉。如果久瀉，可以加乾薑炒黑。
如遍身痛，加羌活、防風、川芎，以利關節。如吐血。加生地、阿膠、牡丹皮。如自汗，加黃耆、酸棗仁。如左腹血塊，加三稜、莪朮、桃仁、紅花。如右腹氣塊，加木香、檳榔。如怒氣傷肝。眼目昏花，加龍膽草、黃連、梔子、白豆蔻。如經閉不通，加桃仁、紅花、蘇木。
白話文：
如果全身疼痛，可以加入羌活、防風、川芎，幫助舒緩關節。如果吐血，可以加入生地、阿膠、牡丹皮。如果容易自汗，可以加入黃耆、酸棗仁。如果左腹部有血塊，可以加入三稜、莪朮、桃仁、紅花。如果右腹部有氣塊，可以加入木香、檳榔。如果因怒氣傷肝，導致眼目昏花，可以加入龍膽草、黃連、梔子、白豆蔻。如果經期閉止不通，可以加入桃仁、紅花、蘇木。
如小腹痛，加玄胡索。香附米。
濟陰至寶丹（雲林制），治婦人諸虛百損，五勞七傷，經脈不調，肢體羸瘦。此藥專調經水，滋血脈，補虛勞，扶元氣，健脾胃，養心肺，潤咽喉，清頭目，定心悸，安神魂，退潮熱，除骨蒸，止喘嗽，化痰涎，收盜汗，止泄瀉，開鬱氣，利胸膈，療腹痛，解煩渴，散寒熱，祛體疼，大有奇效，不可盡述。
當歸（酒洗，一錢），白芍（酒炒，八分），白茯（去皮，八分），白朮（去蘆，一錢），陳皮（八分），知母（八分，最能瀉虛中之火，生用），貝母（八分，去心），香附（便制，八分），柴胡（酒炒，三分），薄荷（三分），地骨皮（去皮，八分），甘草（三分），麥門冬（去心，八分）
白話文：
如果婦女有小腹疼痛，可以加入玄胡索和香附米。濟陰至寶丹是雲林地區的藥方，可以治療婦女各種虛弱、勞損、經期不調、身體瘦弱等問題。此藥專門調經、補血、滋補虛勞、扶正元氣、健脾胃、養心肺、潤喉、清頭目、安神、退熱、止咳化痰、止盜汗、止瀉、解郁、利胸膈、止痛、解渴、散寒、止痛，效果顯著。藥方包含當歸、白芍、白茯苓、白朮、陳皮、知母、貝母、香附、柴胡、薄荷、地骨皮、甘草、麥門冬等藥材。
上銼一劑，用煨生薑三片，水煎溫服。
二分散，治婦人室女，月事不調，寒熱往來，痰嗽，狀若勞證。遷延歲月，久不成孕育，勻經、消痰、去熱、和表裡、養陰陽、倍飲食。
當歸，川芎，白芍，熟地，人參，白朮，白茯，甘草，柴胡，黃芩，半夏，痰盛加橘皮。
上銼一劑，薑、棗煎服。
百合湯（宋柏河傳），治婦人血虛勞怯，午後發熱，夜出盜汗，四更汗止熱退，咽痛口乾，噁心，心慌頭痛。
白話文：
將藥材研磨成粉，加入三片生薑，用溫水煎服。此方適用於年輕女子月經不調、寒熱交替、痰咳，症狀類似勞累過度。若久拖不治，導致多年不孕，此方可調經、化痰、退熱、調理表裡、滋養陰陽，增進食慾。藥材包括當歸、川芎、白芍、熟地、人參、白朮、白茯苓、甘草、柴胡、黃芩、半夏，痰多者加橘皮。研磨成粉，用薑、棗煎服。百合湯則適用於婦女血虛勞累、午後發熱、夜間盜汗，凌晨汗止熱退、咽喉疼痛、口乾、噁心、心慌頭痛等症狀。
當歸，川芎，白芍，生地黃，桔梗，黃芩，柴胡，地骨皮，百合，麥門冬，黃耆，遠志（甘草水泡，去骨），棗仁（炒，去殼），蔓荊子
上銼一劑，水煎溫服。
逍遙五黃湯（雲林制）〔批〕（按此方治虛勞嗽熱有汗者），治婦人午後發熱，汗出後熱退。
當歸（酒洗，半錢），白芍（酒洗，一錢），白朮（土炒，一錢），白茯（去皮，一錢），柴胡（酒炒，八分），薄荷（二分），生地（姜炒，一錢），黃芩（酒炒，一錢），黃連（姜炒，一錢），黃柏（酒炒，一錢），知母（生，一錢半），黃耆（鹽水炒，一錢），神麯（炒，八分），甘草（炙，四分），香附（便制，一錢），地骨皮（酒炒，一錢）
白話文：
用當歸、川芎、白芍、生地黃、桔梗、黃芩、柴胡、地骨皮、百合、麥門冬、黃耆、遠志（用甘草水泡過，去除骨頭）、棗仁（炒過，去殼）、蔓荊子，將這些藥材磨成粉，取一劑份量，用清水煎煮，溫熱服用。
這是逍遙五黃湯，屬於雲林地區的藥方。這個藥方用來治療虛勞咳嗽、發熱、出汗，以及婦女下午發熱、出汗後熱退的情況。
配方如下：當歸（用酒洗淨，半錢）、白芍（用酒洗淨，一錢）、白朮（用土炒過，一錢）、白茯苓（去皮，一錢）、柴胡（用酒炒過，八分）、薄荷（二分）、生地黃（用薑炒過，一錢）、黃芩（用酒炒過，一錢）、黃連（用薑炒過，一錢）、黃柏（用酒炒過，一錢）、知母（生用，一錢半）、黃耆（用鹽水炒過，一錢）、神麴（炒過，八分）、甘草（炙過，四分）、香附（用便制法處理，一錢）、地骨皮（用酒炒過，一錢）。
上銼一劑，煨姜三片，烏梅半個，水煎溫服。
茯苓補心湯，治婦人以血旺氣衰為本。心生血，肝藏血，今血衰而氣盛者，由心氣虛耗，不能生血，又不能制乎肺金，使肺氣得以乘乎肝木。肝之虧損，則不能藏，漸至枯涸，不榮經絡，故月事不調矣。此藥專補心元之虛，抑其肺氣之盛，調和營衛，滋養血脈，其疾自愈。兼治去血過多，虛勞發熱，及吐血、衄血、咳嗽、痰喘，上壅胸膈不利。
當歸，川芎，白芍（酒炒），熟地，陳皮，半夏（姜炒），白茯（去皮），桔梗（去蘆），枳殼（麩炒），前胡（去蘆，各一錢），乾葛，紫蘇（各七分），人參，木香（各五分），甘草（三分）
白話文：
將藥材研磨成粉末，取一劑，加入三片生薑和半個烏梅，用清水煎煮，溫熱服用。此方名为茯苓补心汤，主治女性因气盛血衰而导致的各种妇科疾病。心主血，肝藏血，如今血虚而气盛，是因为心气虚弱，不能生成血液，也不能抑制肺金，导致肺气乘犯肝木。肝脏虚损，就不能藏血，逐渐枯竭，无法滋养经络，因此月经不调。此方专补心元虚弱，抑制肺气过盛，调和营卫，滋养血脉，可使疾病自然痊愈。同时还能治疗失血过多、虚劳发热、吐血、鼻出血、咳嗽、痰喘、胸闷气短等症状。药材包括：当归、川芎、白芍（酒炒）、熟地、陈皮、半夏（姜炒）、白茯苓（去皮）、桔梗（去芦）、枳壳（麩炒）、前胡（去芦，各一钱）、乾葛、紫苏（各七分）、人参、木香（各五分）、甘草（三分）。
上銼一劑，薑棗煎服，
清熱飲（西園公制）〔批〕（按此方治虛勞嗽熱無汗者），治婦人經閉發熱，咳嗽吐血，右脅痛。
紫蘇，陳皮，桔梗，枳殼，前胡，半夏，乾葛，赤茯，赤芍，丹皮，生地，梔子，黃芩，甘草，血虛加芎、歸
上銼一劑，生薑煎服。
百補保真丸，〔批〕（按此方治虛勞調理之劑）
當歸（酒洗，四兩），川芎（四兩），白芍（酒炒，四兩），熟地（酒蒸，四兩），生地（酒洗，四兩），天冬（去心），麥冬（去心，各一兩二錢），知母（鹽炒，二兩），白朮（土炒，四兩），陳皮（去白，二兩），香附（童便炒，四兩）
白話文：
將藥材切碎，加入生薑和紅棗煎煮後服用，可以治療虛勞咳嗽發熱無汗、婦女經閉發熱、咳嗽吐血、右脅疼痛等症狀。藥材包括紫蘇、陳皮、桔梗、枳殼、前胡、半夏、乾葛、赤茯苓、赤芍、丹皮、生地、梔子、黃芩、甘草，血虛者可加川芎、當歸。 另外，當歸、川芎、白芍、熟地、生地、天冬、麥冬、知母、白朮、陳皮、香附等藥材，可製成百補保真丸，用於調理虛勞。
上制忌鐵器，木臼內杵為末，醋糊為丸，如梧桐子大。每服百丸，空心鹽湯送下。
加味歸脾湯，治脾經失血，少寐發熱盜汗；或思慮傷脾，不能攝血，以致妄行；或健忘怔忡，驚悸不寧；或心脾傷痛，嗜臥少食；或憂思傷脾，血虛發熱；或肢體作痛，大便不調；或經候不準，晡熱內熱；或瘰癧流注，不能消散潰斂。
黃耆（蜜炙），人參，白朮（炒），白茯苓，當歸，遠志肉，酸棗仁（炒），龍眼肉（各一錢），木香，甘草（各五分）
白話文：
上藥忌用鐵器研磨，要用木臼和杵搗成粉末，再用醋糊成丸子，大小像梧桐子。每次服用一百丸，空腹用鹽湯送服。加味歸脾湯用於治療脾經失血、睡眠少、發熱盜汗；或因思慮傷脾，不能攝血，導致血液妄行；或健忘、心神不寧、驚悸不安；或心脾受傷、嗜睡少食；或憂思傷脾，血虛發熱；或肢體疼痛、大便不調；或經期不規律、午後發熱；或瘰癧流注，無法消散癒合。配方：黃耆（蜜炙）、人參、白朮（炒）、白茯苓、當歸、遠志肉、酸棗仁（炒）、龍眼肉（各一錢），木香、甘草（各五分）。
上銼一劑，薑、棗煎服。
一婦人虛勞發熱，盜汗咳嗽，痰喘面紅，經閉不通，脈數有力，諸醫以滋補百藥累投，並無寸效，危篤之甚，予以
大黃（酒拌，九曬，九蒸，四兩），血竭（五錢），沒藥（五錢）
上為末，水丸。每服七十丸，用四物湯加紅花煎湯送下。不二三服，前疾悉除，經亦通矣。
一婦人肺熱久嗽，身如火炙，肌瘦將成肺勞。用
紫菀，款冬花，木通，枇杷葉，杏仁，桑白皮，大黃（減半，各如常制
上為末，蜜煉為丸如櫻桃大。食後夜臥，各含化一丸。
白話文：
一位婦女體虛勞累，發熱盜汗咳嗽，痰喘面紅，月經閉止不通，脈象數而有力。許多醫生都用滋補藥物治療，但效果微乎其微，病情十分危急。於是給她服用大黃（酒拌，九次曬乾，九次蒸制，四兩）、血竭（五錢）、沒藥（五錢），研成粉末，製成水丸。每次服用七十丸，用四物湯加入紅花煎煮，送服藥丸。服藥一到三天，之前的病症全部消失，月經也恢復正常。
另一位婦女肺熱久咳，身體如同火燒，肌肉消瘦，將要發展成肺癆。用紫菀、款冬花、木通、枇杷葉、杏仁、桑白皮、大黃（減半，其他藥物按照常規炮製方法處理）研磨成粉末，用蜂蜜煉製成櫻桃大小的藥丸。飯後睡覺前，各含化一丸。