《古今醫鑒》~ 卷之十三 (8)
卷之十三 (8)
1. 諸疳
脈
小兒脈單細為疳勞。虎口脈紋白色為疳。
病
夫諸疳者，謂肥甘飲食之所致也。蓋小兒脾胃懦弱，多為母之舐犢之愛，不知調養之法，遂令恣食甘肥瓜果生冷之物，一切烹飪調和之味，以其朝餐暮食，漸成積滯，膠固而不為疳者鮮矣。或嬰幼缺乳，粥飯太早，耗傷形氣者。又或因久患瘧痢吐瀉，乃生諸病，誤以下藥，致損脾胃，亡津液而然者，皆能致身熱體瘦，面黃肚大，青筋蟲痛，瀉痢等證。
治
宜理脾胃，消積化蟲，清熱止瀉住痢。以肥兒丸、疳積餅為主，此二方不問諸疳冷熱，服之最效。大抵疳之為病，皆因過餐飲食，於脾家一臟，有積不治傳之餘臟，而成五疳之疾。何為五疳？心、肝、脾、肺、腎也。
如疳在心，則面赤口乾，咬牙舒舌，口舌生瘡，身熱體瘦，以安神丸主之；疳在肝，則面青，筋膜遮睛，搖頭揉目多淚，頭焦發豎，筋青腦熱，瘦弱，以補肝湯主之；疳在脾，則面黃身熱，肚脹腹大，好食泥土，水穀不消，泄下酸臭，困睡減食，肌瘦，以益黃散主之；疳在肺，則面白咳嗽，喘逆，口鼻生瘡，咽喉不利，壯熱惡寒，鼻流清涕，以清肺湯主之；疳在腎，則面黑肌肉瘦，而體生瘡，身熱尿澀，手足冰冷，口臭乾渴，以地黃丸主之。
內疳則目腫脹，利色無常，或沫清白，漸而瘦弱，此冷證也，宜木香丸主之；外疳鼻下赤爛，自揉鼻頭，有瘡不結痂，繞目而生，當用蘭香散治之。大抵疳病當辨冷熱肥瘦，而治其初病者為肥熱疳，久病者為瘦冷疳。冷則用木香丸，熱則用黃連丸，臨證宜審治焉。
方
肥兒丸（劉尚書傳），消疳化積，磨癖清熱，代肝補脾，進食殺蟲，養元氣。
人參（去蘆，三錢半），白朮（去蘆，三錢），白茯苓（去皮，三錢），黃連（薑汁炒，三錢半），胡黃連（五錢），使君子（去殼，四錢半），神麯（炒，三錢半），麥芽（炒，三錢半），山楂肉（三錢半），甘草（炙，三錢），蘆薈（二錢半，碗盛，泥封固，置土坑中，四面穀糠火煨透用之）
上為細末，黃米糊為餅，米湯化下。或作小丸亦可。每服二三十丸，量兒大小，加減服之。
疳積餅（毛惟中傳），治小兒五疳諸積，肚大青筋，面黃肌瘦，飲食少進，或瀉，或痢，或腹痛。
青皮（去穰，五錢），陳皮（五錢），山楂肉（五錢），神麯（炒，五錢），麥芽（炒，五錢），砂仁（炒，五錢），白朮（去蘆，六錢），三稜（煨，五錢），莪朮（煨，五錢），木香（五錢），檳榔（四錢），甘草（炙，四錢），小茴（炒，三錢），使君子（去殼，二兩），川楝子（酒蒸，去核，三錢），肉豆蔻（煨，四錢），訶子（去核，四錢），夜明砂（炒，三錢，另研），乾蟾蜍（一大個），川黃連（去毛，淨，六錢，清水浸，取汁和藥末）
白話文：
[諸疳]
脈象
小兒的脈象如果細弱，通常是得了疳勞。虎口處的脈紋如果呈現白色，也表示有疳病。
病因
所謂的各種疳病，大多是因為吃了太多肥膩甘甜的食物所導致的。這是因為小兒的脾胃功能還很虛弱，加上父母過於溺愛，不懂得正確的調養方式，放任孩子吃太多肥膩甘甜的食物、瓜果、生冷的食物，以及各種烹調過的美味佳餚。這樣早晚不停地吃，漸漸地就會在體內形成積滯，堆積固結而導致疳病。另外，有些嬰幼兒因為缺乏母乳，太早開始吃粥飯，也會耗傷身體的精氣。還有些是因為長期患有瘧疾、痢疾、嘔吐、腹瀉等疾病，又因為誤用瀉藥，導致脾胃受損，津液虧乏，這些情況都可能引起身體發熱、體重減輕、臉色發黃、肚子脹大、青筋暴露、腹部蟲痛、腹瀉等症狀。
治療
治療疳病應該調理脾胃，消除積滯，驅除蟲積，清熱止瀉。主要使用的藥方是肥兒丸和疳積餅，這兩方不論疳病屬於寒性或熱性，服用後都有很好的效果。一般來說，疳病都是因為飲食過量，導致脾臟積滯，如果不及時治療，就會蔓延到其他臟腑，形成五疳。所謂五疳，指的是心疳、肝疳、脾疳、肺疳和腎疳。
如果疳病在心，會出現臉色發紅、口乾舌燥、磨牙伸舌、口舌生瘡、身體發熱、體重減輕等症狀，可以用安神丸來治療；如果疳病在肝，會出現臉色發青、眼睛被筋膜遮蓋、搖頭揉眼、多淚、頭髮焦黃豎起、筋脈青紫、腦部發熱、身體瘦弱等症狀，可以用補肝湯來治療；如果疳病在脾，會出現臉色發黃、身體發熱、肚子脹大、喜歡吃泥土、消化不良、腹瀉酸臭、嗜睡、食慾減退、肌肉消瘦等症狀，可以用益黃散來治療；如果疳病在肺，會出現臉色蒼白、咳嗽、氣喘、口鼻生瘡、咽喉不適、發熱怕冷、流清鼻涕等症狀，可以用清肺湯來治療；如果疳病在腎，會出現臉色發黑、肌肉消瘦、身體長瘡、發熱、小便不暢、手腳冰冷、口臭口渴等症狀，可以用地黃丸來治療。
內疳則會出現眼睛腫脹、腹瀉顏色不固定、或拉出清白色的泡沫，逐漸變得瘦弱，這屬於寒性病症，應該用木香丸來治療；外疳則會出現鼻子下方紅腫潰爛、經常揉鼻子、瘡瘍不結痂、在眼睛周圍生長，應該用蘭香散來治療。總而言之，治療疳病要區分寒熱、肥胖、消瘦的情況，剛發病的通常是肥熱性的疳病，久病的則是瘦寒性的疳病。寒性的用木香丸，熱性的用黃連丸，臨床上需要仔細辨證施治。
藥方
肥兒丸 (據說是劉尚書傳授的方子)，功效是：消除疳積，化解積滯，磨除痞塊，清熱解毒，代替肝臟的功能，補益脾臟，增進食慾，驅殺寄生蟲，滋養元氣。
藥材組成：人參（去除蘆頭，10.5克），白朮（去除蘆頭，9克），白茯苓（去除外皮，9克），黃連（用薑汁炒過，10.5克），胡黃連（15克），使君子（去除外殼，13.5克），神麯（炒過，10.5克），麥芽（炒過，10.5克），山楂肉（10.5克），甘草（炙烤過，9克），蘆薈（7.5克，將蘆薈放在碗中，用泥土密封固定，放在土坑中，用穀糠火煨透使用）。
將以上藥材研磨成細末，用黃米糊做成餅，用米湯送服。也可以做成小藥丸服用。每次服用二三十顆，根據小孩的年齡大小適當加減劑量。
疳積餅 (據說是毛惟中傳授的方子)，可以治療小兒各種疳積、肚子脹大、青筋暴露、臉色發黃、肌肉消瘦、食慾不振、腹瀉、痢疾或腹痛等症狀。
藥材組成：青皮（去除內層白色部分，15克），陳皮（15克），山楂肉（15克），神麯（炒過，15克），麥芽（炒過，15克），砂仁（炒過，15克），白朮（去除蘆頭，18克），三稜（煨過，15克），莪朮（煨過，15克），木香（15克），檳榔（12克），甘草（炙烤過，12克），小茴香（炒過，9克），使君子（去除外殼，60克），川楝子（用酒蒸過，去除內核，9克），肉豆蔻（煨過，12克），訶子（去除內核，12克），夜明砂（炒過，9克，另外研磨成粉末），乾蟾蜍（一隻大個的），川黃連（去除絨毛，淨化後，18克，用清水浸泡，取汁與藥末混合）。