《古今醫鑒》~ 卷之七 (7)
卷之七 (7)
1. 痼冷
回陽丹（秘方）
乾薑（一兩），牡蠣（一兩）
上為細末，以火酒調稠，搽手上，男子用雙手揉外腎即愈，女子以男子手搽藥，急按兩乳，仍揉擦熱，汗出則愈。
固陽膏（秘方），治因女色，致成陰證。
生白礬（三錢），黃丹（二錢），乾薑（五錢），母丁香（十個），胡椒（十五粒）
上為末，用醋和得所，以男左女右手握藥搭臍上，被蓋少頃，汗出即愈。
白話文：
痼冷
回陽丹（秘方）：
將乾薑、牡蠣各一兩研磨成細粉，用火酒調成稠糊狀，塗抹在手上。男性用雙手揉搓外腎即可痊癒；女性則請男性幫忙塗藥，並迅速按壓兩乳，持續揉搓至出汗即可痊癒。
固陽膏（秘方）：治療因房事過度導致陰虛寒症的秘方。
將生白礬三錢、黃丹二錢、乾薑五錢、母丁香十個、胡椒十五粒研磨成粉末，用醋調和成膏狀。男性用左手，女性用右手握住藥膏，敷貼在肚臍上，蓋上被子片刻，出汗即癒。
2. 虛勞
脈
虛勞之脈，或浮大，或弦數。大者勞也，弦者亦勞。大弦易治，血氣未衰，可斂而正也。弦者難治，血氣已耗而難補。雙弦則賊邪侵脾，加數則殆矣。又曰：骨蒸勞熱，脈數而虛，熱而澀少，必殞其軀，加汗加嗽，非藥可除。
證
夫勞之為言，言劇也，故以勞瘵為難治之疾。古方雖分六極、六損、五勞、七傷、五屍、九蟲、十疰、二十四蒸之症種種不同，大抵皆由少年之時，嗜欲無節，起居不時，或七情六淫之所傷，或飲食勞倦之有過，漸至真陰衰虛，相火熾焰，火旺則銷爍真陰，而發蒸蒸之燥熱也。
蓋火衝於上焦者，發熱之中，則兼咳嗽喘急，吐痰吐血，肺痿肺癰等症；其火結於下焦者，發熱之中，則兼淋濁結燥，遺精盜汗，驚悸腹痛等症也；婦人則兼月水不通之類。及其火熾既久，氣必傷矣。傷則不能運化水穀，水穀停留，而濕熱生蟲生積之由也。蟲積日深，變異莫測，齧人心肺，蝕人臟腑精華，殆莫能救矣。
況其親炙之人，薰陶日久，受其惡氣，多遭傳染，是曰傳屍，即前所謂九蟲、十疰、二十四蒸之類是也，得病日淺，猶當施治，姑息日久，或至發熱不休，形體尫羸，真氣將脫，事不及矣。
治
治之之法，惟滋陰降火，是澄其源也；消痰和血，取積追蟲，是潔其流也。及灸膏肓、崔氏四花穴，無有不效。近世以來，多以紫河車加補腎清心退熱之藥治之，獲效者亦多矣。醫者可不以補虛為主，而兼去邪矣乎！
凡陰虛證，每日午後惡寒發熱，至晚亦得微汗而解，脈必虛濡而數，絕類瘧疾。但瘧脈弦，而虛脈大，為辨耳。若誤作瘧疾治之，多致不救。
方
滋陰降火湯，王節齋曰：男子色欲過度，損傷精血，必致陰虛火動之病，睡中盜汗，午後發熱，哈哈咳嗽，怠倦無力，飲食少思。甚則痰涎帶血，咯血唾血，或咳吐衄血，身熱，脈沉數，肌肉消瘦，此為勞瘵，最重難治。輕則用藥數十劑，重者期以歲年，然必須病人愛命，堅心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節飲食，以自培其根。不則雖服良藥，亦無用也。此病治之於早，猶為不易；若到肌肉消盡，沉困著床，六脈躁疾，則更難為矣。此方治色欲症，先見潮熱盜汗，咳嗽倦怠，趁早服之，愈可必矣。
當歸身（酒洗，一錢二分），川芎（一錢），白芍藥（酒炒，一錢），生地黃（酒洗，五分），熟地黃（薑汁炒，一錢），天門冬（湯泡，去心，一錢），黃柏（蜜炙，七分），知母（蜜炙，一錢），陳皮（七分），白朮（一錢三分），乾薑（炒黑，三分），甘草（炙，五分）
一方去乾薑，加玄參、貝母、麥門冬、五味子，甚效。
上銼一劑，生薑煎，加竹瀝、童便、薑汁同服。若咳嗽甚，加紫菀、款冬花、五味子、杏仁。喘，加桑白皮。若痰多，加製半夏、貝母、栝蔞仁、白茯苓。若潮熱甚，加柴胡、知母、地骨皮。若盜汗多，加酸棗仁、牡蠣、浮小麥。若遺精夢滑。加龍骨、牡蠣、山茱萸肉。若赤白濁，加白茯苓、黃連。
白話文：
[虛勞]
脈象
虛勞的脈象，有時會呈現浮大，有時會呈現弦數。脈象大，代表身體勞損；脈象弦，也代表身體勞損。脈象大而弦的情況比較容易治療，因為表示身體的氣血還沒有衰敗，可以透過調理使其恢復正常。但如果脈象是單純的弦，就比較難治療，表示氣血已經耗損嚴重，難以補養。如果出現雙弦脈，代表邪氣侵犯了脾臟；如果脈象弦又帶數，情況就非常危險了。另外，骨蒸勞熱（感覺骨頭內發熱的勞損），如果脈象數而虛，發熱又帶澀少，這樣的人必定會死亡，如果還加上出汗和咳嗽，就不是藥物可以治療的了。
病症
所謂的「勞」，是指病情嚴重，所以勞瘵被認為是難以治療的疾病。古時醫書雖然將病症分為六極、六損、五勞、七傷、五屍、九蟲、十疰、二十四蒸等不同類別，但大致上都是因為年輕時，慾望沒有節制，生活作息不規律，或是受到七情六淫的傷害，或是飲食勞累過度所造成。這些因素逐漸導致體內真陰衰虛，相火旺盛，火旺就會消耗真陰，而產生蒸蒸發熱的燥熱感。
如果火氣上衝到上焦，在發熱的同時，會兼有咳嗽、喘息、咳痰吐血、肺痿、肺癰等症狀；如果火氣結於下焦，在發熱的同時，會兼有小便淋漓混濁、大便結燥、遺精盜汗、心悸腹痛等症狀；婦女則會有月經不調等問題。當火氣旺盛過久，氣就會受損。氣受損後，就不能運化水穀精微，水穀停滯就會產生濕熱，進而生蟲、積聚。蟲積日深，變化莫測，會侵蝕人的心肺，損耗臟腑精華，到了這個地步，就幾乎無法救治了。
而且，與病人親近的人，長時間受到薰染，容易受到惡氣的傳染，這就是所謂的「傳屍」，也就是前面說的九蟲、十疰、二十四蒸之類。如果生病時間不長，還應該及時治療，如果放任不管，時間久了，可能會導致發熱不止，身體極度消瘦，真氣將要脫離，就來不及了。
治療
治療的方法，主要是滋陰降火，這是從源頭解決問題；同時要消痰化瘀，驅除積滯、消滅蟲積，這是清理後續問題。配合針灸膏肓穴和崔氏四花穴，往往會有顯著的效果。近代以來，很多人用紫河車配合補腎、清心、退熱的藥物治療，也取得了很好的效果。醫生應該以補虛為主要方向，同時兼顧祛除邪氣。
凡是陰虛的病症，每天下午會感到怕冷發熱，到了晚上會微微出汗而退燒，脈象必定虛弱濡軟且頻數，與瘧疾非常相似。但瘧疾的脈象是弦脈，而陰虛的脈象是虛脈偏大，這是兩者的區別。如果誤以為是瘧疾來治療，往往會導致無法挽回的結果。
藥方
滋陰降火湯，王節齋說：男子因為性慾過度，損傷精血，必定會導致陰虛火旺的病症，出現睡中盜汗、午後發熱、咳嗽、倦怠乏力、食慾不振。嚴重者會咳痰帶血、咳血吐血、身體發熱、脈象沉數、肌肉消瘦，這是勞瘵，最為嚴重難治。輕微者用藥數十劑才能見效，嚴重的則需要以年為單位來治療。然而，病人必須愛惜生命，堅定意志，戒除房事，杜絕妄想，戒除惱怒，節制飲食，以此來培養自己的根本。否則，即使服用良藥，也沒有用處。這種病如果及早治療，尚且不易治癒；如果拖到肌肉消盡、臥床不起、六脈躁疾，那就更加難以治療了。此方是治療色慾過度所致的病症，如果出現潮熱盜汗、咳嗽倦怠，就要趁早服用，治癒的希望就比較大。
- 當歸身（用酒洗過，1.2錢）
- 川芎（1錢）
- 白芍藥（用酒炒過，1錢）
- 生地黃（用酒洗過，0.5錢）
- 熟地黃（用薑汁炒過，1錢）
- 天門冬（用湯浸泡過，去心，1錢）
- 黃柏（用蜂蜜炙過，0.7錢）
- 知母（用蜂蜜炙過，1錢）
- 陳皮（0.7錢）
- 白朮（1.3錢）
- 乾薑（炒黑，0.3錢）
- 甘草（炙過，0.5錢）
另一個藥方，去掉乾薑，加入玄參、貝母、麥門冬、五味子，效果更好。
將以上藥材切成一劑，用生薑煎煮，加入竹瀝、童便、薑汁一起服用。如果咳嗽嚴重，加入紫菀、款冬花、五味子、杏仁；如果喘息，加入桑白皮。如果痰多，加入制半夏、貝母、栝蔞仁、白茯苓。如果潮熱嚴重，加入柴胡、知母、地骨皮。如果盜汗多，加入酸棗仁、牡蠣、浮小麥。如果遺精夢遺，加入龍骨、牡蠣、山茱萸肉。如果小便赤白混濁，加入白茯苓、黃連。