《古今醫鑒》~ 卷之九 (14)
卷之九 (14)
1. 牙齒
脈
右關脈洪數，或弦而洪，腸胃中有風熱而痛；尺脈洪大而虛者，腎虛，主齒動搖疏豁，相火上炎而痛。
病
夫齒者，腎之標，骨之餘也。足陽明胃之脈，貫絡於齒上齦；手陽明大腸之脈，貫絡於齒下齦。手陽明惡寒飲而喜熱飲，足陽明惡熱飲而喜寒飲。有開口呷風則痛甚者，腸胃中有風邪也；有開口則噦臭不可近者，腸胃中有積熱也；有痛而動搖者，腎元虛也；有蟲食而痛者，蓋腸胃中有濕熱而生蟲也。
治
治之宜瀉陽明之濕熱，更以擦牙誅蟲之劑以治其標，則齒自然而固矣。
一牙痛之證，其人腸胃素有濕熱，上出於牙齦之間，適被風寒，或飲冷所郁，則濕熱不得外達，故作痛也。
一牙痛胃脈弱而無力者，以補中益氣湯加生地黃、牡丹皮。
方
清胃散，治上下牙齒疼痛不可忍，牽引頭腦，滿面發熱大痛。此因服補胃熱藥，或食辛熱之物過多之所致也，此藥神效。
當歸身，生地黃（酒洗），黃連（夏月倍用），牡丹皮（各三錢），升麻（一兩）
上銼一劑，水煎，稍冷服。如痛甚，加石膏二錢，細辛三分，黃芩一錢，細茶三錢，大黃蒸一錢。腫，加防風、荊芥各一錢。
治胃有實熱齒痛，或上爿痛尤甚者。
用涼膈散，大黃以酒蒸為君，加知母、石膏、升麻為佐，頻頻噙咽，即愈。
細辛湯，治上爿牙疼，屬足少陰腎虛熱。
升麻（一兩），細辛（二兩），黃連（一兩），蔓荊子（一兩半），牛蒡子（兩半），蓽茇（兩半），薄荷（五錢），黃柏（七錢），知母（七錢），防己（一兩）
上銼，水煎溫服。
白芷湯，〔批〕（按此方清火止痛之劑），治下爿牙疼，屬手陽明虛熱有風。
防風，荊芥，連翹，白芷，薄荷，赤芍，石膏
上銼，水煎，溫服。
千金一笑散（翟敬帣傳），治牙痛不可忍，登時即止。
巴豆（一個，入大火略燒，去殼），胡椒（三粒）
上同一處搗，令爛，用薄綿包藥入口，上下痛齒咬定，流出涎水，勿咽，良久取出即止。若是三兩個牙痛，多是蟲牙痛，去胡椒用花椒，如法使。
塞耳藥（宋蘭皋方），治牙疼。
用壁錢包胡椒末，如左邊痛塞右耳，右邊痛塞左耳，手掩枕之側臥，少時額上微汗即愈。
殺蟲丸（俞元河方），治蟲牙，方見黑鵝小線。
好信不拘多少，量加黃丹少許，以黃蠟熔成一塊，旋用旋丸，如黃豆大，用白薄絲綿包裹留尾。如右牙痛則塞右耳，左牙痛則塞左耳，兩邊俱痛，則兩耳俱塞，必深入耳孔，一夜其蟲即死，一生永不復痛矣。
哭來笑去散（齊雙泉傳），治牙齒痛，神效。
雄乳胡椒麝，蓽茇良薑細，哭將來笑將去
上各等分為末，每用少許，吹男左女右鼻中立止。如牙痛臉腫，用紙卷藥末在內作條，蘸香油點著，燎牙痛處，火滅再燃再燎，條燒盡則止。
白話文：
牙齒
脈象
右手的關脈呈現洪數的脈象，或者弦脈兼洪脈，表示腸胃中有風熱而疼痛；尺脈洪大而虛弱，表示腎虛，導致牙齒鬆動、稀疏，虛火上炎而疼痛。
病因
牙齒是腎精的外在表現，是骨骼的餘氣所化生。足陽明胃經的脈絡，貫穿聯繫著上牙齦；手陽明大腸經的脈絡，貫穿聯繫著下牙齦。手陽明經喜歡溫熱的飲品，而厭惡寒冷的飲品；足陽明經則喜歡寒冷的飲品，而厭惡溫熱的飲品。如果張口時遇風就疼痛加劇，表示腸胃中有風邪；如果張口時口氣惡臭難聞，表示腸胃中有積熱；如果牙齒疼痛且鬆動，表示腎元虛弱；如果牙齒被蟲蛀蝕而疼痛，表示腸胃中有濕熱，滋生了蟲子。
治療
治療牙齒疾病，應當瀉去陽明經的濕熱，同時使用擦牙殺蟲的藥劑來治療表面症狀，那麼牙齒自然就會堅固了。
一種牙痛的病症，是因為患者腸胃本來就有濕熱，向上蔓延到牙齦之間，恰好又受到風寒侵襲，或者飲用冷飲，導致濕熱不能向外疏散，所以引起疼痛。
另一種牙痛，是胃脈虛弱無力，可以用補中益氣湯，再加入生地黃和牡丹皮來治療。
藥方
清胃散，治療上下牙齒劇烈疼痛，牽連到頭部，整個面部發熱疼痛。這種情況是因為服用過多補胃熱的藥物，或者過食辛辣燥熱的食物所導致的，此藥療效顯著。
藥方組成：當歸身，生地黃（用酒洗過），黃連（夏天用量加倍），牡丹皮（各三錢），升麻（一兩）。
使用方法：以上藥材切碎，加水煎煮，稍微放涼後服用。如果疼痛劇烈，可以加入石膏二錢，細辛三分，黃芩一錢，細茶三錢，大黃蒸一錢。如果腫脹，可以加入防風、荊芥各一錢。
此方主要治療胃部有實熱引起的牙痛，尤其是上牙床疼痛更加厲害的情況。
可以使用涼膈散，以酒蒸大黃為主要藥材，加上知母、石膏、升麻為輔助藥材，頻頻含漱咽下，即可痊癒。
細辛湯，治療上牙床疼痛，屬於足少陰腎虛有熱的情況。
藥方組成：升麻（一兩），細辛（二兩），黃連（一兩），蔓荊子（一兩半），牛蒡子（兩半），蓽茇（兩半），薄荷（五錢），黃柏（七錢），知母（七錢），防己（一兩）。
使用方法：以上藥材切碎，加水煎煮，溫服。
白芷湯，【批注】（此方為清火止痛的藥劑），治療下牙床疼痛，屬於手陽明經虛熱有風的情況。
藥方組成：防風，荊芥，連翹，白芷，薄荷，赤芍，石膏。
使用方法：以上藥材切碎，加水煎煮，溫服。
千金一笑散（翟敬帣傳授），治療牙痛劇烈難忍，能夠立即止痛。
藥方組成：巴豆（一個，放入大火中稍微燒一下，去除外殼），胡椒（三粒）。
使用方法：將以上兩味藥材放在一起搗爛，用薄棉布包裹藥物放在口中，上下牙咬住，使藥液流出，不要吞咽，過一會兒取出即可止痛。如果是有兩三顆牙痛，大多是蛀牙引起的，將胡椒換成花椒，使用方法相同。
塞耳藥（宋蘭皋方），治療牙痛。
使用方法：用薄紙包住胡椒末，如果左邊牙痛就塞入右耳，右邊牙痛就塞入左耳，用手掩住枕頭的一側側臥，過一會兒額頭微微出汗即可痊癒。
殺蟲丸（俞元河方），治療蛀牙，具體配方見“黑鵝小線”一文。
使用方法：將好的信石（砒霜）不拘多少，根據情況加入少許黃丹，用黃蠟熔化後做成一塊，然後搓成如黃豆大小的藥丸，用白色的薄絲綿包裹，留出尾巴。如果右邊牙痛就塞入右耳，左邊牙痛就塞入左耳，兩邊都痛就兩邊耳朵都塞，必須深入耳孔，一晚上蛀蟲就會死亡，一生都不會再復發。
哭來笑去散（齊雙泉傳授），治療牙痛，效果神奇。
藥方組成：雄黃，乳香，胡椒，麝香，蓽茇，良薑，細辛。（“哭將來笑將去”是對藥材的簡稱）
使用方法：將以上藥材等份磨成粉末，每次取少量吹入男性左鼻孔或女性右鼻孔，即可立即止痛。如果牙痛引起臉部腫脹，可以用紙捲起藥粉做成紙條，蘸上香油點燃，燒灼牙痛處，火滅了再點燃，反覆燒灼，直到紙條燃盡即可止痛。