《古今醫鑒》~ 卷之十三 (11)
卷之十三 (11)
1. 癖疾
脈
脈沉細為癖積。
病
天地氣運，固有南北之殊。小兒病患，亦有彼此之異。北方小兒患癖積者，十恆八九；南方小兒患癖疾者，百無二、三，是何謂而致之？蓋南方水土薄弱，飲食柔軟，易於克化，厥疾少矣；北方水土厚實，麵食堅硬，難於運動，厥疾生焉，亦由脾胃之不和也。故東垣以脾胃為人之主，脾胃和，一疾不生，虧則百病生焉。
小兒脾胃本自柔脆，臟腑尚且嬌嫩，為之母者，多不知調護之法，惟務姑息之愛，不問鹹酸甘肥之味，瓜果生冷之物，及糍粽濕面，油膩煎炙之類，諸股稠黏，乾硬難化之物，順其所欲，食之過多，損傷脾胃，脾胃既傷，則不能消化水穀，水穀不化，則停滯而痰發。發熱既久，則耗傷元氣，元氣虛，則不能運動其血，血遂不行，而停滯不散，留於脅肋之間，遂成血塊，居於皮裡膜外，不能移動，始則有如錢大。
發熱則日漸長，其形如龜，如蛇，如豬肝、肺者，長短大小之不一也，內有血孔貫通，外有血筋盤固，其筋直通背脊之下，與臍相對之間，有動脈之處，乃癖疾之根。夫人身之血脈，則晝夜循環無端，一周流及此，其血則貫入筋內，由筋入孔，由孔入癖。
蓋癖得血養而漸長，邪得血助而漸盛，於是正氣愈憊，而血愈枯矣，發為潮熱，以致諸疾，或頭出虛汗，或胸前項下跳動，或肚大青筋，毛焦發堅，或面黃肌瘦，四肢乾枯，淹延日久，則毒氣發出，變生諸症。
有變為牙疳口臭，宣露出血者；有變為頭面腫大，口鼻潰爛者；有變為一切瘡毒，流膿出血者；有變為肢體浮腫、腹脹、氣喘者；有變為寒熱往來，似瘧非瘧者；有變為痰嗽喘熱，衄吐下血者；有變為嘔吐瀉痢，脫肛下墜者；有變為心腹疼痛，疝氣偏墜者。皆癖毒攻出之所致也。
變證多端，難以悉舉，乃九死一生之病，非一方一法所能愈也。
治
治之先宜針灸之法，以斷其根，使血不貫入筋內，則癖無血所養，癖即自敗矣。外以膏藥貼之，內以湯丸攻之。大抵宜補脾、養氣，以治其本，清熱消塊，以治其標，標本兼濟。又當執其權衡，以量兒之壯弱，病之輕重。若壯而輕者，則治標之藥多於治本之劑；若弱而重者，治本之劑多於治標之藥。
大概肥兒丸、烏金丸、阿魏丸、千金保童丸之類，乃半攻半補，平和之劑，宜對證選用，於針灸之後，可收十全之功也。臣斯疾者，宜詳究焉。
方
淨府散（西園公方），治小兒腹中癖塊，發熱口乾，小便赤。
柴胡（一錢），黃芩（八分），半夏（薑汁浸炒，八分），人參（二分），白朮（去蘆，七分），白茯苓（去皮，一錢），豬苓（七分），澤瀉（一錢），三稜（煨，一錢），莪朮（煨，一錢），山楂肉（一錢），胡黃連（三分），甘草（三分）
白話文：
[癖疾]
脈象
脈象沉細，表示體內有積聚的病塊。
病因
天地間的氣候運行，本來就有南北的差異。小兒的疾病，也各有不同。北方的小孩罹患積聚病塊的，十個裡面有八九個；南方的小孩罹患這種病塊的，一百個裡面可能只有兩三個，這是什麼原因造成的呢？大概是因為南方水土比較薄弱，飲食多為柔軟易消化的食物，所以這種疾病比較少；北方水土比較厚實，飲食多為堅硬的麵食，難以消化，這種疾病就容易產生，這也是因為脾胃不調和的緣故。所以，東垣學派認為脾胃是人的根本，脾胃調和，就不會生病，如果脾胃虛弱，各種疾病就會產生。
小兒的脾胃本來就比較柔弱，臟腑也比較嬌嫩，做母親的，大多不懂得調養保護的方法，只是一味地溺愛，不論鹹、酸、甜、肥膩的味道，還有瓜果生冷的食物，以及黏膩的粽子、濕麵、油煎燒烤的食物等等，這些黏稠難消化、乾硬的食物，都順著孩子的喜好，過量餵食，就會損傷脾胃。脾胃一旦受損，就不能消化食物，食物無法消化，就會停滯積聚而生痰。發燒久了，就會耗損元氣，元氣虛弱，就不能推動血液運行，血液運行不暢，就會停滯不散，留在脅肋之間，形成血塊，這些血塊長在皮膚和肌肉之間，不會移動，開始的時候大概像錢幣那麼大。
發燒的時候，血塊就會日漸長大，形狀像烏龜、蛇，或者像豬肝、肺一樣，長短大小都不一樣，內部有血孔貫通，外部有血筋盤繞，這些血筋直接連到背脊下面，和肚臍相對應的位置，那裡有動脈，也就是這種病塊的根源。人體內的血液，日夜不停地循環，當血液流到這裡時，就會灌入筋脈，再由筋脈進入血孔，從血孔進入病塊。
病塊得到血液的滋養就會漸漸長大，邪氣得到血液的幫助也會更加旺盛，於是正氣越來越衰弱，血液越來越枯竭，就會出現潮熱，引發各種疾病，有的頭部會出虛汗，有的胸前、脖子下方會跳動，有的肚子會變大、青筋暴露，頭髮乾枯焦黃，有的面黃肌瘦，四肢乾枯，久而久之，毒氣就會散發出來，產生各種症狀。
有的會變成牙齦糜爛、口臭，甚至流血；有的會變成頭面腫大，口鼻潰爛；有的會變成各種瘡毒，流膿出血；有的會變成肢體浮腫、腹脹、氣喘；有的會變成忽冷忽熱，像瘧疾但又不是瘧疾；有的會變成咳嗽喘氣發熱，流鼻血、吐血、大便出血；有的會變成嘔吐腹瀉，脫肛下墜；有的會變成心腹疼痛，疝氣偏墜。這些都是病塊毒素攻出來所導致的。
病變的症狀很多，難以一一列舉，是屬於九死一生的疾病，不是單靠一種藥方或一種方法就能治好的。
治療
治療這種疾病，首先應該用針灸的方法，切斷它的根源，使血液無法灌入筋脈，這樣病塊就沒有血液滋養，自然就會消退。然後外部用膏藥貼敷，內部用湯藥或藥丸來攻治。大致上應該補養脾胃，滋養元氣，來治療它的根本；清熱消積，來治療它的表症，做到標本兼治。還要權衡病人的身體狀況，以及疾病的輕重。如果身體強壯，病情較輕，那麼治療表症的藥物就應該多於治療根本的藥物；如果身體虛弱，病情嚴重，那麼治療根本的藥物就應該多於治療表症的藥物。
像肥兒丸、烏金丸、阿魏丸、千金保童丸之類的藥物，都是屬於半攻半補，比較平和的藥劑，應該根據病症選用，在針灸之後使用，可以達到很好的療效。希望各位醫者對於這種疾病，要深入研究。
藥方
淨府散（西園公的藥方），治療小兒腹中有積塊，發燒口乾，小便赤紅的症狀。
柴胡（一錢），黃芩（八分），半夏（用薑汁浸泡炒過，八分），人參（二分），白朮（去除蘆頭，七分），白茯苓（去除外皮，一錢），豬苓（七分），澤瀉（一錢），三稜（煨過，一錢），莪朮（煨過，一錢），山楂肉（一錢），胡黃連（三分），甘草（三分）