《古今醫鑒》~ 卷之九 (21)
卷之九 (21)
1. 咽喉
脈
兩寸脈浮洪而溢者，喉痹也。脈微而伏者，死。
病
夫喉以候氣，咽以咽物。咽則通水穀，接三脘以通胃。喉有九節，通五臟以系肺，並行兩異，氣谷攸分，諸臟熱則腫塞不通，腑寒則縮而硬，硬如有物，常欲癢痛多涎唾，皆使喉閉，風燥亦然。若夫卒然腫痛，水漿不入，語言不通，死在須臾，誠可驚駭。其會厭兩旁腫者，俗謂之雙乳蛾，易治；會厭一邊腫者，謂之單乳蛾，難治。
古方通謂之喉痹，皆相火之所沖逆耳。
治
治宜先大涌其痰，或以鈹針刺其腫處，此急則治其標之法也，內當從治，而以桔梗、甘草、玄參、升麻、防風、羌活、荊芥、人參、白朮，茯苓之類，少加乾薑、附子等藥為嚮導，徐徐頻服，不可頓服。切不可驟用寒涼之藥而正治之，非徒無益，而且促其死矣。
單乳蛾，雙乳蛾，喉閉，雙喉閉，子舌脹，木舌脹，纏喉風，走馬喉
蓋因濕氣上行，轉於喉之兩旁，近外腫作，以其形似乳蛾，一為單，二為雙。其乳蛾差小者，名喉閉，熱結於舌下，復生一小舌子，名子舌脹。熱結於舌中，舌為之腫，名木舌脹，木者，強而不柔和也。熱結於咽喉，腫繞於外，且麻且癢，腫而大者，名纏喉風。喉閉暴發暴死者，名走馬喉風。
喉閉之症，其人胸膈素有痰涎，或因飲酒過度，或因忿怒失常，或因房事不節而發作也，何則？飲酒過度，是胃火動也；忿怒失常，是肝火動也；房事不節，是腎火動也。火動痰上而為痰熱，燔灼壅塞於喉嗌之間，所以內外腫痛，而水漿不入也。治療之法，急則治其標，緩則治其本。標則用丸散以吐痰散熱，治本用湯藥以降火補虛。
方
甘桔湯
甘草，防風，荊芥，薄荷，黃芩（各一錢），桔梗（三錢），加玄參（一錢）
上銼一劑，水煎，食後頻頻噙咽。
咳逆，加陳皮。咳嗽，加知母、貝母。咳發渴，加五味子。唾膿血，加紫菀。肺痿，加阿膠。面目腫，加茯苓。嘔，加半夏、生薑。少氣，加人參、麥門冬。膚痛，加黃耆。目赤，加梔子、黃連，咽痛，加鼠黏子、竹茹。聲啞，加半夏、桂枝，疫毒頭痛腫，加鼠黏子、大黃、芒硝。
胸膈不利，加枳殼。心胸痞，加枳實。不得臥，加梔子。發斑，加防風、荊芥，酒毒，加乾薑、陳皮之類。
清咽利膈散，〔批〕（按此方治咽痛清火之劑）
連翹，黃芩，梔子，薄荷，防風，荊芥，桔梗，玄參，黃連，大黃，金銀花，牛蒡子，朴硝，甘草
上銼一劑，水煎服。
綿球散（王伯泉傳）
草烏（一個，重一錢，余藥各一錢，生），胡椒，蓽茇，紅豆，細辛，牙皂
上為末，用烏梅去核，拈作餅，包藥末在內，仍以藥末摻之，以綿裹縛筋頭上，先用鵝翎管，削針刺破，將綿球蘸淡醋繳喉中患處，去痰為度。如牙關不開，先用開關散搐鼻，嗅涕即開。
白話文：
[咽喉]
脈象
兩寸脈象如果浮起且強大，像洪水一樣滿溢，就是喉嚨腫痛的疾病。如果脈象微弱且沉伏，就表示情況危急。
病因
喉嚨是用來呼吸的，咽是用來吞嚥食物的。咽可以讓水和食物通過，連接上、中、下三個胃脘，通往胃部。喉嚨有九節，連接五臟並聯繫肺部，呼吸和飲食各走不同的通道。如果五臟有熱，喉嚨就會腫脹阻塞不通；如果六腑受寒，喉嚨就會收縮變硬，像是有東西卡住一樣，經常覺得癢痛，口水也很多，這些都會導致喉嚨閉塞，乾燥的風也會造成這種情況。如果突然腫痛，水和食物都無法吞嚥，說不出話，很快就會死亡，實在很可怕。會厭兩旁腫起的，俗稱「雙乳蛾」，比較容易治療；會厭一邊腫起的，稱為「單乳蛾」，比較難治療。
古時候都稱這種病為喉痹，都是因為相火之氣向上衝逆所導致。
治療
治療應該先大量地吐出痰液，或者用小刀針刺腫脹的地方，這都是緊急情況下先處理表象的方法，內在的病因也要同時治療。內服藥可以使用桔梗、甘草、玄參、升麻、防風、羌活、荊芥、人參、白朮、茯苓等藥材，少量加入乾薑、附子等藥材來引導藥力，慢慢地頻繁服用，不能一次性大量服用。千萬不能立即使用寒涼的藥物來直接治療，這樣不但沒有幫助，反而會加速死亡。
單乳蛾、雙乳蛾、喉閉、雙喉閉、子舌脹、木舌脹、纏喉風、走馬喉風
這些疾病都是因為濕氣向上蔓延，轉到喉嚨的兩旁，靠近外側腫起來，因為形狀像乳蛾，所以一個稱為單乳蛾，兩個稱為雙乳蛾。乳蛾比較小的，稱為喉閉；熱邪結在舌頭下方，又長出一個小舌頭，稱為子舌脹；熱邪結在舌頭中間，導致舌頭腫脹，稱為木舌脹，「木」的意思是僵硬不柔和。熱邪結在咽喉，腫脹繞在外側，又麻又癢，腫脹得很厲害，稱為纏喉風。喉閉突然發作很快就死亡的，稱為走馬喉風。
喉閉這種病，通常是因為這個人胸腔和膈膜本來就有痰液，或是因為喝酒過度，或是因為情緒失控發怒，或是因為性生活不節制而發作的。為什麼呢？因為喝酒過度，是胃火旺盛；情緒失控發怒，是肝火旺盛；性生活不節制，是腎火旺盛。火氣旺盛，痰液就會向上湧，變成痰熱，在喉嚨之間燒灼壅塞，所以喉嚨內外都會腫痛，水和食物都無法吞嚥。治療的方法，緊急情況要先處理表象，情況緩和時再治療根本原因。處理表象可以用丸藥或散劑來吐痰散熱，治療根本原因可以用湯藥來降火補虛。
藥方
甘桔湯
甘草、防風、荊芥、薄荷、黃芩（各一錢），桔梗（三錢），加入玄參（一錢）。
以上藥材切碎成一劑，用水煎煮，飯後頻繁地慢慢含著吞嚥。
如果咳嗽氣逆，加入陳皮；如果咳嗽，加入知母、貝母；如果咳嗽又口渴，加入五味子；如果吐膿血，加入紫菀；如果有肺痿，加入阿膠；如果臉部和眼睛腫脹，加入茯苓；如果嘔吐，加入半夏、生薑；如果氣短，加入人參、麥門冬；如果皮膚疼痛，加入黃耆；如果眼睛發紅，加入梔子、黃連；如果喉嚨痛，加入鼠黏子、竹茹；如果聲音沙啞，加入半夏、桂枝；如果流行性傳染病導致頭痛腫脹，加入鼠黏子、大黃、芒硝。
如果胸膈不舒服，加入枳殼；如果心胸痞悶，加入枳實；如果無法躺下，加入梔子；如果發出斑疹，加入防風、荊芥；如果是酒毒，加入乾薑、陳皮等藥材。
清咽利膈散（註：這個方子是治療咽喉痛、清熱的藥劑）
連翹、黃芩、梔子、薄荷、防風、荊芥、桔梗、玄參、黃連、大黃、金銀花、牛蒡子、朴硝、甘草。
以上藥材切碎成一劑，用水煎服。
綿球散（王伯泉傳授）
草烏（一個，重一錢，其他藥材各一錢，都是生的），胡椒、蓽茇、紅豆、細辛、牙皂。
以上藥材磨成粉末，用烏梅去核，捏成餅狀，將藥末包在裡面，再用藥末灑在外面，用棉花包裹綁在筋頭上。先用鵝翎管削尖刺破，再用棉球蘸淡醋塗抹在喉嚨患處，直到吐出痰液為止。如果牙關緊閉，先用開關散吹入鼻腔，打噴嚏流鼻涕後牙關就會打開。