《古今醫鑒》~ 卷之九 (2)
卷之九 (2)
1. 頭痛
節齋云：久病頭痛，略感風寒便發，寒月須重綿厚帕包裹者，此屬鬱熱而標寒。世人不識，悉用溫辛散之藥，暫時得效，誤認為寒，殊不知因其本有鬱熱，毛竅常疏，故風易入，外寒束其內熱，閉逆而為痛。辛熱之藥，雖能開通閉逆，散其標之寒熱，然以熱濟熱，病本益深，惡寒愈甚矣。
惟當瀉火涼血，而佐以辛溫散表之劑，以從法治之，則病可愈，而根可除也。
方
春用香蘇散，加川芎、白芷、羌活（胡恆齋傳）
夏用五苓散，加香薷、厚朴、扁豆、羌活；
秋用金佛草散，加桔梗、石膏、防風、羌活；
冬用十神湯，加羌活（隨時倍真羚羊角，服之如神）
川芎茶調散，〔批〕（按此方治風氣頭痛之劑），治諸風上攻，頭目昏沉，偏正頭痛，鼻塞聲重，憎寒壯熱，肢體煩，肌肉蠕動，膈熱痰盛，婦人血攻注太陽穴痛，但感風氣皆然。
南薄荷（四錢），香附米（四錢，炒），荊芥穗，川芎（各二錢），羌活，白芷，甘草（炙，各一錢），防風（七錢半）
上為細末，每服二錢，食後茶清調下，薑、蔥煎服亦可。一方加菊花一錢，細辛五分，殭蠶三分，蟬蛻三分，名菊花茶調散。
白朮半夏天麻湯，〔批〕（按此方治痰厥頭痛之劑），治痰厥頭痛，其證眼黑頭眩，噁心煩悶，氣短促上喘，無力以言，心神顛倒，目不敢開，如在風雲中，頭苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安臥，此乃胃氣虛損停痰而致也。
黃耆（三分半），人參（三分半），白茯苓（三分半），白朮（五分），陳皮（七分半），半夏（湯泡，薑汁炒，三分半），神麯（炒，五分），麥芽（炒，七分半），蒼朮（米泔浸炒，三分半），乾薑（炒黑，二分），黃柏（一分半，酒洗），澤瀉（二分半），天麻（三分半）
上銼一劑，生薑三片，水煎，食前熱服，可一劑而愈。
當歸補血湯，〔批〕（按此方治血虛頭痛之劑），治血虛頭痛。
當歸，生地黃，川芎，白芍（各一錢），防風（五分），荊芥（四分），藁本（四分），黃芩（一錢，酒炒），柴胡（五分），蔓荊子（五分）
上銼一劑，水煎服。
補中益氣湯，〔批〕（按此方治氣虛頭痛之劑），治氣虛頭痛。
方見內傷門，依本方加川芎、白芷、細辛、蔓荊子。
調中益氣湯，〔批〕（按此方治氣血兩虛頭痛之劑），治氣血俱虛頭痛，其效如神。
陳皮（三分），黃柏（酒炒，三分），升麻，柴胡（去蘆，各四分），人參，甘草（炙，各六分），細辛（二分），黃耆（一錢），川芎（六分），蔓荊子（三分）
上銼作一服，水二鍾，煎至一鍾，去渣溫服。一方有木香二分，無黃柏。如大便虛，坐不得，或了而不了，腹中逼迫，此血虛、血澀也，加當歸身五分。
白話文：
頭痛
長期頭痛，稍微感受風寒就會發作，寒冷的月份需要用厚厚的毛巾包裹頭部，這是由於體內鬱積的熱邪，而表現出怕冷的症狀。世人大多不了解這個道理，都使用溫熱辛辣的散寒藥物，雖然能暫時見效，誤以為是寒症，卻不知道是因為本就有鬱熱，毛孔經常張開，所以風寒容易入侵，外來的寒邪束縛內部的熱邪，閉塞不通而導致疼痛。辛熱的藥物，雖然能夠疏通閉塞，散掉寒邪，但是用熱來治療熱症，反而加重病情，怕冷的症狀會更加嚴重。
應該瀉火涼血，再配合辛溫散表之藥，才能從根本上治療，這樣才能痊癒，徹底根除病根。
處方：
春天用香蘇散，再加入川芎、白芷、羌活（胡恆齋傳）；
夏天用五苓散，再加入香薷、厚朴、扁豆、羌活；
秋天用金佛草散，再加入桔梗、石膏、防風、羌活；
冬天用十神湯，再加入羌活（隨時加倍使用真羚羊角，服用效果神奇）。
川芎茶調散：（此方治療風邪引起的頭痛）治療各種風邪上犯頭部，頭昏眼花，偏頭痛或頭痛，鼻塞聲音沉重，惡寒發熱，肢體煩躁，肌肉蠕動，胃熱痰多，婦女因血瘀衝擊太陽穴而疼痛，凡是感受風邪引起的頭痛皆可使用。
南薄荷（四錢），香附米（四錢，炒），荊芥穗，川芎（各二錢），羌活，白芷，甘草（炙，各一錢），防風（七錢半）
研磨成細末，每次服用二錢，飯後用茶水送服，也可以用生薑、蔥煎水送服。另一方加菊花一錢，細辛五分，殭蠶三分，蟬蛻三分，稱為菊花茶調散。
白朮半夏天麻湯：（此方治療痰濁引起的頭痛）治療痰濁引起的頭痛，症狀表現為眼前發黑頭暈，噁心煩悶，氣短呼吸急促，說不出話，心神錯亂，不敢睜眼，感覺像在風雨中，頭痛劇烈如裂，身體沉重如山，四肢厥冷，無法安睡，這是由於胃氣虛損，痰濁停滯所致。
黃耆（三分半），人參（三分半），白茯苓（三分半），白朮（五分），陳皮（七分半），半夏（湯泡，薑汁炒，三分半），神麴（炒，五分），麥芽（炒，七分半），蒼朮（米泔浸炒，三分半），乾薑（炒黑，二分），黃柏（一分半，酒洗），澤瀉（二分半），天麻（三分半）
將藥材切碎，加生薑三片，水煎，飯前服用，有可能一劑就能痊癒。
當歸補血湯：（此方治療血虛引起的頭痛）治療血虛引起的頭痛。
當歸，生地黃，川芎，白芍（各一錢），防風（五分），荊芥（四分），藁本（四分），黃芩（一錢，酒炒），柴胡（五分），蔓荊子（五分）
將藥材切碎，水煎服。
補中益氣湯：（此方治療氣虛引起的頭痛）治療氣虛引起的頭痛。
方劑見內傷門，根據此方再加入川芎、白芷、細辛、蔓荊子。
調中益氣湯：（此方治療氣血兩虛引起的頭痛）治療氣血兩虛引起的頭痛，療效神奇。
陳皮（三分），黃柏（酒炒，三分），升麻，柴胡（去蘆，各四分），人參，甘草（炙，各六分），細辛（二分），黃耆（一錢），川芎（六分），蔓荊子（三分）
將藥材切碎，加水二鍾，煎至一鍾，去渣溫服。另一方加木香二分，不用黃柏。如果大便稀溏，坐不住，或大便不成形，腹部脹滿，這是血虛、血瘀，需要加當歸身五分。