《古今醫鑒》~ 卷之六 (6)
卷之六 (6)
1. 五疸
脈
五疸實熱，脈必洪數，其或微澀，證屬虛弱。脈沉，渴欲飲水，小便不利者，必發黃也。
病
夫疸者，黃病也，其證有五：曰黃汗，曰黃疸，曰酒疸，曰谷疸，曰女勞疸。須有五者之分，而病原不過濕與熱鬱蒸於脾，使面目肢體發黃，如梔子水染也。
治
治法但利小便為先，溺白，黃自退矣。若食積黃者，量其虛實下之。
一、外有傷寒病，陽明內實，當下而不得下，當汗而不得汗，當利而不得利，故使濕熱怫鬱內甚，皆能令人發黃病也，先哲制茵陳五苓散、茵陳湯、茯苓滲濕湯之類以治之。
白話文：
脈
五疸實熱，脈象必洪數，可能略微澀滯，屬於虛弱的證候。脈沉而口渴想喝水，小便不利者，必定會發黃。
病
所謂疸，就是黃疸病，其症狀有五種：一是黃汗，二是黃疸，三是酒疸，四是谷疸，五是女勞疸。雖然有五種不同的黃疸，但病因不過是濕氣與熱氣鬱積在脾臟，導致面容、肢體發黃，如同梔子水染色一般。
治
治療黃疸病，首要之務是利尿排泄，小便變白，黃疸自然退去。若因食積而引起的黃疸，則應根據患者的虛實情況，決定是否需要瀉下。
一、有些外感傷寒病，陽明經內熱盛，應該瀉下卻無法瀉下，應該發汗卻無法發汗，應該利尿卻無法利尿，導致濕熱鬱積於內甚重，都會讓人發黃疸病。古人因此制訂了茵陳五苓散、茵陳湯、茯苓滲濕湯等方劑來治療。
一、又有時氣、傷寒、傷風、伏暑解散未盡，亦令人發黃。如有其狀，口淡怔忡，耳鳴腳弱，微寒微熱，小便白濁，此為虛證，不可妄用涼藥，愈傷氣血。
一、疸病面黑黃色，而作渴腹脹者，難治。
方
腎疸湯，〔批〕（按此方治腎疸，用風藥以勝濕也），治腎疸，目黃，甚至渾身黃，小便赤澀。
羌活，防風，藁本，獨活，柴胡（各五分），白朮（五分），白茯苓（二分），澤瀉（三分），豬苓（四分），蒼朮（一錢），黃柏（二分），人參（三分），葛根（五分），神麯（六分），升麻（五分），甘草（三分）
白話文：
如果之前患有時氣、傷寒、傷風、伏暑等病症尚未痊癒，也會導致發黃。如果出現口淡、心慌、耳鳴、腿軟、微寒微熱、小便白濁等症狀，這是虛證，不能隨便使用寒涼藥物，以免損傷氣血。
如果黃疸病患者面色發黑發黃，還伴隨口渴、腹脹，就難以治療。
治療這種腎臟黃疸的方劑是腎疸湯。這個方劑是用風藥來克服濕氣，可以治療腎臟黃疸、眼黃，甚至全身發黃，小便赤澀等症狀。
藥材包括羌活、防風、藁本、獨活、柴胡各五分，白朮五分，白茯苓二分，澤瀉三分，豬苓四分，蒼朮一錢，黃柏二分，人參三分，葛根五分，神麴六分，升麻五分，甘草三分。
上銼，作二劑，水煎，稍熱食前服。
茯苓滲濕湯，治濕熱發黃，汗黃尿赤。
豬苓，澤瀉，蒼朮，茯苓，陳皮，枳實，黃連（炒），黃芩，梔子，防己，茵陳，木通
如不思飲食，加砂仁、神麯炒、麥芽炒各等分。
上銼，生薑煎服。
白話文：
將藥材切碎，分成兩劑，用清水煎煮，稍稍加熱，飯前服用。
茯苓滲濕湯，用於治療濕熱引起的發黃，以及汗液發黃、小便赤紅的症狀。
藥材包括：豬苓、澤瀉、蒼朮、茯苓、陳皮、枳實、黃連（炒）、黃芩、梔子、防己、茵陳、木通。
如果患者不思飲食，可以加入砂仁、神麴炒、麥芽炒各等份。
將藥材切碎，用生薑煎煮後服用。
加減胃苓湯，〔批〕（按此方治黃疸滲濕利水之劑），治黃胖，飲食無味，四肢無力，行步倦怠，脈澀而濡。
蒼朮（米泔制，一錢半），陳皮（去白，一錢），厚朴（姜炒，八分），甘草（炙，三分），豬苓（八分），澤瀉（一錢），白朮（去蘆，一錢），赤茯苓（去皮，一錢），神麯（炒，八分），山楂（去核，七分），砂仁（炒，七分），香附（薑汁炒，六分），檳榔（八分），木瓜（一錢），大腹皮（六分），藿香，半夏，蘿蔔子，三稜，莪朮，青皮（各七分）
白話文：
加減胃苓湯用來治療黃疸、水腫、濕氣重導致的症狀，患者可能表現為身體發黃、肥胖、食欲不振、四肢乏力、行走困難、脈搏細弱而滑。
上銼一劑，水煎服。
牛黃散子，〔批〕（按此方治五疸實熱之劑），治酒疸、食黃，及水氣蠱證。酒疸，飲酒太過；食黃，宿食積久，以此面目甚黃，遍身浮腫；蠱證，肚大如盆。
黑牽牛（春八分，夏九分，秋七分，冬一錢），大黃（春八分，夏九分，秋七分，冬一錢），檳榔（春八分，夏九分，秋七分，冬四分），甘草（春八分，夏九分，秋七分，冬四分）
上為細末，每服五錢，五更時面朝東南，用井花水調服，疾隨下；而不動，面朝太陽，吸氣三口，疾速下，蠱症全消，酒疸、宿食俱愈。忌生冷發物。後服烏藥順氣散一二帖，再服十全大補湯數帖。
白話文：
牛黃散子方劑解說
用法: 上述藥材一劑，以水煎服。
功效: 此方主治五疸實熱，包括酒疸、食黃以及水氣蠱證。
症狀說明:
- 酒疸: 患者因飲酒過度而導致的黃疸。
- 食黃: 因宿食積久而導致的黃疸，表現為面色發黃、全身浮腫。
- 蠱證: 患者腹部膨脹如盆，屬於水氣停滯導致的病症。
藥材組成:
- 黑牽牛：春八分，夏九分，秋七分，冬一錢。
- 大黃：春八分，夏九分，秋七分，冬一錢。
- 檳榔：春八分，夏九分，秋七分，冬四分。
- 甘草：春八分，夏九分，秋七分，冬四分。
服藥方法:
- 將上述藥材研磨成細末。
- 每次服用五錢，於五更時（凌晨3-5點），面朝東南方向，用井花水調服。
- 若服藥後症狀未見改善，則面朝太陽，吸氣三口，症狀即可迅速改善，蠱症完全消除，酒疸和宿食積滯亦可痊癒。
注意事項: 服藥期間忌食生冷及發物。
後續調養:
- 服用牛黃散子後，可服用烏藥順氣散一至兩帖，以順氣和胃。
- 接着可服用十全大補湯數帖，以補益氣血，恢復身體元氣。
酒煮茵陳湯（蔣雲山傳），治酒疸，遍身眼目發黃如金黃色者。
茵陳（一兩），好陳酒一鍾半，煎至八分，食遠溫服，不數劑而愈。
五疸神丹（孔柳塘傳）〔批〕（按此方治黃疸專攻之劑），治五疸黃腫。
綠礬（不拘多少，炒至白色為度，入瓶中，火煅白尤佳）
上為細末，煮棗肉為丸，如櫻桃大。每服五丸，早晨、午間、晚上各一服，用冷陳酒送下。忌醋生冷發物，若有蠱，服之亦吐出，神效。
白話文：
【酒煮茵陳湯】（蔣雲山傳），治療酒疸，全身及眼睛發黃，如同金色的顏色。
茵陳（一兩），好陳酒一鍾半，煎至八分，飯後溫服，數劑即可治癒。
【五疸神丹】（孔柳塘傳）【注】（按照此方專門針對黃疸的治療方法），治療五種疸病伴隨的腫脹。
綠礬（不論多少，炒至白色爲宜，放入瓶中，通過火煅使其更白更好）
以上研磨成細粉，煮棗肉製成丸子，大小如同櫻桃。每次服用五粒，早晚以及中午各一次，用冷的陳酒送服。忌諱酸、生冷、發物食物，如有蠱毒，服用此藥也會將其排出，效果神奇。
退金丸（鄢陵蹇太尹傳），治黃腫及癖疾發熱。
砂罐一個，裝青礬令八分滿，外以鹽泥固濟，炭火煅令通紅，去泥埋土中，以徹去火毒，將砂罐及礬俱為末，水打麵糊丸，如梧桐子大。每服二三十丸，肉湯送下，日進三服，滾湯亦可。忌魚腥麵筋等發物。
鐵砂丸（思恆傳），治黃疸腹內有塊。
蒼朮（三兩，米泔制炒），香附（三兩，醋炒），白朮（一兩），豬苓（一兩），澤瀉（一兩），茯苓（一兩），茵陳（一兩五錢），牛膝（一兩），檳榔（一兩），木瓜（一兩），草果（一兩），砂仁（一兩），枳殼（一兩五錢，麩炒），青皮（一兩），陳皮（一兩五錢），三稜（一兩，醋炒），莪朮（一兩，醋炒），當歸（一兩），神麯（二兩），青礬（三兩，麩炒黑）
上為末，醋糊丸，如梧桐大。每服九十丸，溫酒送下，醋湯亦可。
白話文：
退金丸用於治療黃疸和癖疾發熱。將青礬裝入砂罐八分滿，用鹽泥封口，用炭火燒紅，去泥埋入土中去除火毒，將砂罐和青礬研磨成粉末，用水調成麵糊狀，做成梧桐子大小的丸子。每次服用二十至三十丸，用肉湯送服，每天服用三次，滾湯亦可。忌食魚腥、麵筋等發物。
鐵砂丸用於治療黃疸伴有腹內腫塊。將蒼朮、香附、白朮、豬苓、澤瀉、茯苓、茵陳、牛膝、檳榔、木瓜、草果、砂仁、枳殼、青皮、陳皮、三稜、莪朮、當歸、神麴、青礬等藥材研磨成粉末，用醋糊做成梧桐子大小的丸子。每次服用九十丸，用溫酒送服，醋湯亦可。