《古今醫鑒》~ 卷之十 (10)
卷之十 (10)
1. 腳氣
脈
腳氣之脈，其狀有四：浮弦為風，宜汗；濡弱濕氣，宜滲；遲澀因寒，宜溫；洪數為熱，宜下。微滑者虛，牢堅者實。結則因氣，散則因憂，緊則因怒，細則因悲。
病
夫腳氣者，古謂之緩風，又謂之厥者，是古今之異名也。有干、濕之分，其腳腫者，名濕腳氣；其不腫者，名乾腳氣。由脾胃兩經虛弱，行動坐臥之間，為風寒暑濕之氣所侵，或內因飲食厚味所傷，致濕熱下注而成。
如得之不便覺，乃因他病發動而知，先從腳起，或先緩弱痹，或行起忽倒，或兩脛腫滿，或足膝枯細，或心下松悸，或小腹不仁，大小便澀，或舉體轉筋，骨節痠痛，或惡聞食氣，見食吐逆，或胸滿氣急，憎寒壯熱，狀似傷寒，是其候也。或經一旬，或半月復作，漸而至於足筋腫大如瓜瓠者。
治
治之之法，用蒼朮、白朮以治其濕，黃芩、黃拍、知母以治其熱，當歸、芍藥、生地黃以調其血，木瓜、檳榔以調其氣，羌活、獨活以利關節而散風濕，兼用木通、防己、牛膝引諸藥下行，及消腫去濕，以為此證之大法矣。兼用針焫導引其濕熱之氣外出也。東垣曰：濕淫所勝，治以苦溫，以苦辛發之，透關節，勝濕為佐，以苦寒泄之，流濕清熱為臣。故立當歸拈痛湯治之，其效捷於影響，學者更宜詳究焉。
一、凡腳腫，名濕腳氣，用五積散加檳榔、木瓜、青藤、穿山甲。
一、凡足疼痛，皮不腫赤，筋不拘急，遇夜則痛甚，此是氣虛，而血不榮也。宜十全大補湯，加牛膝、木瓜、檳榔、石南藤、五加皮、沒藥、川烏之類，或四斤丸。若兩膝赤腫，強急作熱而掣痛，兩總筋拘急，此血熱也，宜人參敗毒散加赤芍藥、大黃，利氣丸下之。
一、凡腳氣上攻，胸膈悶滿，大便不通，宜三和散。
一、凡腳氣攻注，大小便不通，用水中大螺螄三個，以鹽一小撮，和殼生搗爛，置兩臍下一寸三分，用帛緊緊繫之，立通神效。
一、凡兩膝腫痛，腳脛枯細，名曰鶴膝風，以四物湯加黃耆、人參、白朮、附子、牛膝、杜仲、防風、羌活、甘草。又宜五積散加松節、林節。
方
羌活導滯湯，治腳氣初發，一身俱痛，或肢節腫痛，便溺阻隔，先用此藥導之，後用當歸拈痛散以徹其邪。
羌活（二錢），獨活（二錢），當歸（二錢），防己（一錢五分），大黃（四錢），枳實（炒，一錢）
上銼一劑，水煎，空心服。
當歸拈痛散，治濕熱腳氣為病，四肢骨節煩痛，肩背沉重，胸脅不利，兼遍身疼痛，下注足脛腫痛，腳膝生瘡赤腫，及內外生瘡，膿水不絕，或癢或痛，並宜服之。
羌活（一錢），人參，苦參，升麻，葛根，防風，蒼朮（米泔浸炒，各四分），甘草（炙），黃芩（酒炒），茵陳（酒洗，各一錢），當歸（酒洗），豬苓，澤瀉，知母（去毛，酒浸），白朮（各五分）
白話文：
[腳氣]
脈象
腳氣的脈象，大致有四種情況：脈象浮弦，表示是風邪侵襲，應該用發汗的方式治療；脈象濡弱，表示是濕氣所致，應該用滲濕利尿的方式治療；脈象遲澀，表示是寒邪所致，應該用溫熱藥物治療；脈象洪數，表示是熱邪所致，應該用清熱瀉下的藥物治療。脈象稍微滑利，表示身體虛弱；脈象牢固堅實，表示身體強壯。脈象結代，多是因為氣滯；脈象散亂，多是因為憂愁；脈象緊弦，多是因為發怒；脈象細弱，多是因為悲傷。
病因
腳氣這種病，古時候稱為緩風，也稱為厥，只是不同時代的稱呼。它有乾濕之分，腳部腫脹的，稱為濕腳氣；腳部不腫的，稱為乾腳氣。主要是因為脾胃兩經虛弱，在活動或休息時，容易被風寒暑濕等外邪侵襲，或是因為飲食過於肥膩，導致濕熱下注而形成。
這種病剛開始可能不明顯，往往是因為其他疾病發作時才發現。它通常先從腳開始，可能出現腳部麻木無力，或是行走時突然跌倒，或是兩腿腫脹，或是腳踝和小腿消瘦，或是心悸，或是小腹麻木不仁，大小便不順暢，或是全身抽筋，關節痠痛，或是厭惡食物氣味，看到食物就想吐，或是胸悶氣短，怕冷發熱，症狀像傷寒一樣。這些都是腳氣的徵兆。有時可能隔十天半個月又再次發作，逐漸地腳部筋脈腫大，像瓜一樣。
治療
治療的方法，用蒼朮、白朮來祛濕，黃芩、黃柏、知母來清熱，當歸、芍藥、生地黃來調和氣血，木瓜、檳榔來調理氣機，羌活、獨活來疏通關節並驅散風濕，同時搭配木通、防己、牛膝等引導藥物向下行走，以達到消腫祛濕的目的，這就是治療腳氣的基本原則。還可以配合針灸等方法，導引體內的濕熱之氣向外排出。李東垣說過：濕邪過盛，要用苦溫藥物治療，以苦味和辛味發散，疏通關節，用勝濕的藥物輔助，再用苦寒的藥物來洩熱，達到流通濕氣、清除熱邪的目的。所以創立了當歸拈痛湯來治療，效果非常顯著，學醫的人應該仔細研究。
- 凡是腳腫的，屬於濕腳氣，可以用五積散再加檳榔、木瓜、青藤、穿山甲來治療。
- 凡是腳痛，皮膚不腫不紅，筋脈不拘緊，晚上疼痛加劇的，這是因為氣虛，導致血行不暢。應該用十全大補湯，再加牛膝、木瓜、檳榔、石南藤、五加皮、沒藥、川烏之類的藥物，或是四斤丸。如果兩膝紅腫，感覺僵硬發熱且疼痛，兩腿筋脈拘緊，這是血熱引起的，應該用人參敗毒散，再加赤芍藥、大黃，用利氣丸一起服用。
- 凡是腳氣上攻，導致胸悶，大便不通暢的，應該用三和散。
- 凡是腳氣攻注，大小便都不通暢的，可以用三個大螺螄，加一小撮鹽，連殼一起搗爛，敷在肚臍下方一寸三分的位置，用布包緊，效果非常好。
- 凡是兩膝腫痛，小腿消瘦，稱為鶴膝風，可以用四物湯再加黃耆、人參、白朮、附子、牛膝、杜仲、防風、羌活、甘草等藥物。也可以用五積散加松節、林節。
藥方
羌活導滯湯：治療腳氣剛發作，全身疼痛，或是肢體關節腫痛，大小便不通暢的情況。先用這個藥導引，再用當歸拈痛散來徹底清除病邪。
藥方組成：羌活（二錢），獨活（二錢），當歸（二錢），防己（一錢五分），大黃（四錢），枳實（炒，一錢）
用法：將上述藥材切碎，用水煎服，空腹服用。
當歸拈痛散：治療濕熱引起的腳氣病，出現四肢關節疼痛，肩背沉重，胸脅不舒服，全身疼痛，下注到腿腳導致腫痛，腳和膝蓋生瘡紅腫，以及身體內外生瘡，流膿不止，或癢或痛等症狀，都適合服用此藥。
藥方組成：羌活（一錢），人參，苦參，升麻，葛根，防風，蒼朮（用米泔水浸泡後炒，各四分），甘草（炙），黃芩（用酒炒），茵陳（用酒洗，各一錢），當歸（用酒洗），豬苓，澤瀉，知母（去掉絨毛，用酒浸泡），白朮（各五分）