《古今醫鑒》~ 卷之九 (8)
卷之九 (8)
1. 耳病
脈
腎脈浮而盛為風，洪而實為熱，短而澀為虛。兩尺脈短而微，或大而數，皆屬陰虛。相火上炎，其人必遺精，而兩耳蟬鳴，或聾。
病
夫耳者，腎之竅也，其為病亦有數種：有氣厥而聾者；有挾風而聾者；有勞傷而聾者；有熱氣乘虛，隨脈入耳，而為膿耳者；有耳出津液，風熱搏之，結核塞耳，亦令暴聾而為聤耳者。然又有左聾者，有右聾者，有左右俱聾者。不可不分經而治之也。
治
夫左耳聾者，因有所忿怒過度，則動少陽膽火，故從左起，以龍薈丸主之；右耳聾者，因有所色欲過度，則動太陽膀胱相火，故從右起，以六味地黃丸主之；左右俱聾者，因有所醇酒厚味過度，則動足陽明胃火，故從中起，以通聖散、滾痰丸主之。蓋左耳聾者，婦人多有之，以其多忿怒故也；右耳聾者，男子多有之，以其多色欲故也；左右俱聾者，膏粱之家多有之，以其多肥甘故也。總三者而論之，忿怒致耳聾者為多。
丹溪曰：厥陰、少陽熱多，當用開痰散風熱，其此之謂乎。
方
通明利氣湯，治虛火上升，痰氣鬱於耳中，或閉，或鳴，痰氣熾盛，或憂鬱痞滿，咽喉不利，煩躁不寧。
蒼朮（一錢，鹽水炒），白朮（一錢，瓦焙），撫芎（八分），陳皮（二錢半），香附（一錢，童便炒），生地黃（一錢，薑汁浸），貝母（三錢），黃連（一錢半，酒浸，豬膽汁拌炒），黃芩（一錢半，酒浸，豬膽汁拌炒），黃柏（二錢，酒炒），梔子仁（二錢，炒），玄參（二錢，酒洗），木香（五分），檳榔（一錢），甘草（炙，四分）
上銼二劑，生薑水煎，入竹瀝服。
加減龍薈丸，〔批〕（按此方治耳鳴之劑），聰耳瀉火。
當歸（一兩，酒洗），龍膽草（一兩，酒洗），梔子仁（一兩，炒），黃芩（一兩），大黃（五錢，酒蒸），蘆薈（五錢），青黛（五錢），木香（二錢半），柴胡（五錢），青皮（一兩），膽星（三錢），麝香（五分）
上為末，神麵糊為丸，綠豆大。每二十丸，薑湯下，日進三服。一七後，用針砂酒以通其氣，針砂一兩，穿山甲末一錢，拌針砂養一晝夜，播出山甲，以酒一碗，將針砂浸三四日，噙酒口內，外用磁石一塊，綿裹塞耳，忌怒戒色。
玄參貝母湯（陳白野方），治耳熱出汁作癢，乃痰也，腎火上炎也。
防風，天花粉，貝母，黃柏（鹽水炒），白茯苓，玄參，蔓荊子，白芷，天麻（各一錢），生甘草（五分），半夏（一錢，泡）
上銼一劑，生薑三片，水煎，食後溫服。
黃龍散，〔批〕（按此方治耳膿之劑），治膿耳，因腎經氣實，其熱上衝於耳，遂使津液壅滯為膿，久不瘥，變成耳聾，亦有小兒沐浴，水入耳中停留，搏於氣血，醞釀成熱，亦成膿耳。
白話文：
[耳病]
脈象
腎脈浮而有力的話，代表是風邪；洪大而實的脈象，代表是熱邪；短而澀的脈象，代表是虛弱。兩手寸關尺的尺脈，如果短小而微弱，或者大而頻數，都屬於陰虛。陰虛會導致相火上炎，這樣的人常常會遺精，並且兩耳會有蟬鳴聲，或者聽力下降。
病因
耳朵是腎臟的開竅之處，耳朵的疾病有很多種：有的是因為氣血逆亂導致耳聾；有的是因為夾雜風邪導致耳聾；有的是因為過度勞累損傷導致耳聾；有的是因為熱邪乘虛而入，隨著經脈進入耳朵，導致耳朵流膿；有的是因為耳朵流出津液，被風熱侵襲，形成結塊堵塞耳朵，也會突然耳聾，形成耳道發炎流膿的狀況。此外，還有左耳聽不見的、右耳聽不見的、以及兩耳都聽不見的，必須要根據經絡來辨別治療。
治療原則
左耳聽不見，是因為過度憤怒，導致少陽膽火妄動，所以從左邊開始發病，用龍薈丸來治療；右耳聽不見，是因為過度沉迷於性慾，導致太陽膀胱的相火妄動，所以從右邊開始發病，用六味地黃丸來治療；兩耳都聽不見，是因為過度飲酒和食用肥膩食物，導致足陽明胃火妄動，所以從中間開始發病，用通聖散、滾痰丸來治療。一般來說，左耳聽不見的，婦女比較多，因為她們比較容易憤怒；右耳聽不見的，男子比較多，因為他們比較容易沉迷於性慾；兩耳都聽不見的，富貴人家比較多，因為他們經常吃肥膩甘甜的食物。總體來說，憤怒導致耳聾的情況是最多的。
名醫朱丹溪認為，肝經和膽經的熱邪較多，應該用開痰散風熱的方法來治療，說的就是這種情況吧。
藥方
通明利氣湯：治療虛火上炎，痰氣鬱結在耳朵中，導致耳朵堵塞或耳鳴，痰氣旺盛，或者憂鬱導致胸悶，咽喉不舒服，煩躁不安。
藥材：蒼朮（用鹽水炒過，一錢）、白朮（用瓦片烘烤過，一錢）、川芎（八分）、陳皮（二錢半）、香附（用童子尿炒過，一錢）、生地黃（用薑汁浸泡過，一錢）、貝母（三錢）、黃連（用酒浸泡後，再用豬膽汁拌炒，一錢半）、黃芩（用酒浸泡後，再用豬膽汁拌炒，一錢半）、黃柏（用酒炒過，二錢）、梔子仁（炒過，二錢）、玄參（用酒洗過，二錢）、木香（五分）、檳榔（一錢）、甘草（炙過，四分）。
將以上藥材切碎，加生薑用水煎煮，然後加入竹瀝服用。
加減龍薈丸：(此方主要治療耳鳴)，有聰耳瀉火的功效。
藥材：當歸（用酒洗過，一兩）、龍膽草（用酒洗過，一兩）、梔子仁（炒過，一兩）、黃芩（一兩）、大黃（用酒蒸過，五錢）、蘆薈（五錢）、青黛（五錢）、木香（二錢半）、柴胡（五錢）、青皮（一兩）、膽星（三錢）、麝香（五分）。
將以上藥材磨成粉末，用麵糊做成藥丸，大小如綠豆。每次服用二十丸，用薑湯送服，每天服用三次。服藥七天後，用針砂酒來疏通氣血。做法是：取針砂一兩，加入穿山甲末一錢，拌勻後靜置一天一夜，取出穿山甲，用一碗酒浸泡針砂三四天，含在口中，然後用磁石一塊，用棉布包裹塞在耳朵裡，同時要戒怒戒色。
玄參貝母湯（陳白野的方子）：治療耳朵發熱出水發癢，這是痰和腎火上炎引起的。
藥材：防風、天花粉、貝母、黃柏（用鹽水炒過）、白茯苓、玄參、蔓荊子、白芷、天麻（各一錢）、生甘草（五分）、半夏（用生薑水浸泡過，一錢）。
將以上藥材切碎，加生薑三片，用水煎煮，在飯後溫服。
黃龍散：(此方主要治療耳朵流膿)，治療耳朵流膿，是因為腎經氣血充實，熱邪向上衝到耳朵，導致津液堵塞形成膿液，久治不愈就會變成耳聾。有的小孩洗澡時，水進入耳朵沒有及時清理，停留在耳朵裡，和氣血結合，蘊積成熱，也會形成膿耳。