《古今醫鑒》~ 卷之十五 (2)
卷之十五 (2)
1. 瘰癧
證
夫瘰癧者，頸腋之間而生結核也。或在耳後，連及頤頷，下至缺盆（在鎖字骨陷中），皆為瘰癧，手少陽三焦經主之；或在胸及胸之側，皆為馬刀瘡，足少陽膽經主之。二經多氣少血，其初生如豆粒，或如梅李，累累相連，歷歷三五杖，久久不消，漸漸長大，按之則動而微痛。
不憎寒壯熱，惟午後微有熱，或夜間口乾，飲食少思，四肢倦怠，是以堅而不能潰，潰而不能合。有風毒者，得之於風；熱毒者，得之於熱；氣毒者，得之於氣，乃風熱邪氣蘊結而成，皆由氣血不足，往往變為勞者。經云：此不繫膏粱丹石之變，因虛勞氣鬱所致。宜補形氣，調經脈，則未成者自消，已成者自潰。
白話文：
瘰癧症狀及治療
瘰癧，指的是脖子、腋窩等部位長出的結核。它可能出現在耳後、連接到下巴和下顎，甚至延伸至鎖骨窩（缺盆），這些都是瘰癧，由手少陽三焦經所主宰。如果長在胸部或胸側，則稱為馬刀瘡，由足少陽膽經所主宰。
這兩種經脈多氣少血，初期長出的小結節如同豆粒或梅子，一個個連在一起，像排列整齊的棍子一樣，久久不消，漸漸長大，按壓時會微動並伴隨輕微疼痛。
患者不畏寒也不發燒，僅在下午略感發熱，或是晚上口乾舌燥，食慾不振，四肢無力。因此，瘰癧不容易潰爛，即使潰爛也難以癒合。
造成瘰癧的原因有很多，例如風毒、熱毒、氣毒，都是因為風熱邪氣積聚在體內所致。這些問題往往源於氣血不足，容易演變成勞損。經書中記載，瘰癧並非由於飲食過於豐盛或服用丹石藥物所致，而是因虛勞氣鬱而引發。
因此治療瘰癧應以補益形氣、調和經脈為原則，如此尚未形成的瘰癧自然消退，已形成的瘰癧也會自行潰爛。
若不詳經絡血氣多少，脈證受病之異，卒用牽牛、斑蝥，及流氣飲、十宣散等，則血氣已損，而實實虛虛之禍，如搐諸掌。
治
治當以益氣養榮湯主之。
方
益氣養榮湯，〔批〕（按此方治瘰癧半攻半補之劑），治懷抱抑鬱，瘰癧流注，或四肢患腫，肉色不變，或日晡發熱，或潰而不斂。
黃耆（蜜炙），當歸（酒洗），人參，白朮（炒，各一錢半），川芎，白芍（酒洗），生地黃，陳皮，香附，貝母（各一錢），地骨皮，柴胡，桔梗（炒），甘草（炙，各五分）
白話文：
如果不懂得經絡血氣的多少，以及脈象證狀和疾病的不同，就貿然使用牽牛、斑蝥，以及流氣飲、十宣散等藥物，那麼血氣就會受損，導致虛實不分，就像手足抽搐一樣。
治療應該以益氣養榮湯為主。
益氣養榮湯，可以治療懷抱抑鬱，瘰癧流注，或四肢患腫、肉色不變，或午后發熱，或潰瘍不愈合。
方劑：黃耆（蜜炙）、當歸（酒洗）、人參、白朮（炒，各一錢半），川芎、白芍（酒洗）、生地黃、陳皮、香附、貝母（各一錢），地骨皮、柴胡、桔梗（炒）、甘草（炙，各五分）。
上銼一劑，水煎，食遠服。如有痰，加橘紅。刺痛，加青皮或木香。午後有熱，或頭微眩，加酒炒黃柏。膿水清，倍參、耆、歸。女人有鬱氣，胸膈不利，倍香附、貝母。月經不調，加丹皮、當歸、紅花。
散腫潰堅湯
治馬刀瘡，結硬如石，或在耳下，至缺盆中，或至肩上，或於脅下，皆手足少陽經中。及瘰癧遍於頦，或至頰車，堅而不潰，在足陽明經所出。或二瘡已破，乃流膿水，並治，及生癭瘤，大如升，久不潰者。
白話文：
將藥材煎成一劑，服用時要空腹。如果有痰，加入橘紅。刺痛的話，可以加青皮或木香。下午有發熱，或頭部微微暈眩，加入酒炒黃柏。膿水清澈，參、耆、歸的份量加倍。女性有鬱氣，胸膈不舒服，香附、貝母的份量加倍。月經不調，加入丹皮、當歸、紅花。
散腫潰堅湯可以用來治療馬刀瘡，這種瘡結硬如石，可能在耳下、鎖骨窩、肩膀或腋下，都是手足少陽經循行的地方。也可用來治療瘰癧，這種疾病遍布下巴，甚至延伸到頰車部位，堅硬而不潰爛，是足陽明經氣血鬱滯所致。如果已經破潰流膿水，也可以使用此方治療。此外，對於生長在脖子上的癭瘤，大小如升，久治不愈的，也能用此方治療。
升麻（六分），葛根（二錢），白芍藥（二錢），當歸尾（五分），連翹（三錢），黃連（二錢），桔梗（五錢），黃芩梢（酒洗，一錢半），黃柏（酒炒，五錢），貝母（酒炒，五錢），昆布（洗，五錢），龍膽草（酒洗，四錢），海藻（酒炒，五錢），三稜（酒炒，三錢），莪朮（酒炒，三錢），天花粉（酒浸，五錢），甘草（炙，五分），白芍（二錢），歸尾（五分）
白話文：
升麻六分、葛根二錢、白芍藥二錢、當歸尾五分、連翹三錢、黃連二錢、桔梗五錢、黃芩梢（酒洗）一錢半、黃柏（酒炒）五錢、貝母（酒炒）五錢、昆布（洗）五錢、龍膽草（酒洗）四錢、海藻（酒炒）五錢、三稜（酒炒）三錢、莪朮（酒炒）三錢、天花粉（酒浸）五錢、甘草（炙）五分、白芍二錢、歸尾五分。
上銼，每一兩，用水二鍾，先浸半日，煎至一鍾，去渣，熱服。於臥處伸足在高處，頭微低，每噙一口，作十次咽。至服畢，依常安臥，取藥在胸中停蓄也。另攢半料，作細末，煉蜜為丸，如綠豆大。每服百丸，或一百五十丸，此藥湯留一口送下。
內消散（任中嵩傳）
治瘰癧，宜先用益氣養榮湯數十服，後服此方。
硃砂（一錢），血竭（一錢），斑蝥（去翅足，三分，生用）
上為細末，每服一分，空心燒酒調服。未破者，三、五日立消；已破者，內服此藥，外用金頭蜈蚣一條，研極細末，用麻油一小鐘，浸二旦夕，搽患處，其瘡即腫潰。過一、二日腫消，可貼膏藥，瘡勢大者二十日痊，小者十餘日平復。
白話文：
將藥材研磨成粉末，取一兩藥粉，加入兩鐘水，浸泡半日，煎煮至一鐘，濾去渣，趁熱服用。服用時，平躺，雙腳抬高，頭部微微低下，每次含一口藥湯，吞咽十次。服完藥後，保持平躺姿勢，讓藥效在胸腔停留。另取半料藥粉，研磨成細粉，用蜂蜜製成綠豆大小的藥丸，每次服用一百或一百五十粒，以剩下的藥湯送服。
此方治療瘰癧，建議先服用益氣養榮湯數十劑，再服用此方。
硃砂、血竭、斑蝥（去翅足，生用）各取一錢，研磨成細粉，每次服用一分，空腹用燒酒調服。瘰癧未破者，服用三到五天即可消散；已破者，內服此藥，外用金頭蜈蚣一條研成極細粉，用麻油浸泡兩天，塗抹患處，瘡瘍會腫脹潰爛。一到兩天後腫脹消退，可貼膏藥，瘡瘍較大者二十天可痊癒，較小者十多天即可痊癒。
天花散（京師傳）〔批〕（按此方治瘰癧專攻之劑），治瘰癧潰爛疼痛。
天花粉（一錢半），白芷（一錢），乳香（二分），沒藥（五分），赤芍藥（一錢七分），貝母（七分），歸尾（一錢），金銀花（三錢），穿山甲（炒黃色，一錢二分）
上銼一劑，好酒一鍾半，煎服，忌鮮魚雞羊等毒物。
烏龍膏（周排山傳），治瘰癧潰爛，久不愈者。
白話文：
天花散
（京師傳）
（批註：此方專門針對瘰癧疾病，是治療瘰癧的特效藥。）
治療瘰癧潰爛疼痛。
藥方：
- 天花粉（一錢半）
- 白芷（一錢）
- 乳香（二分）
- 沒藥（五分）
- 赤芍藥（一錢七分）
- 貝母（七分）
- 歸尾（一錢）
- 金銀花（三錢）
- 穿山甲（炒至黃色，一錢二分）
用法：
將以上藥材研磨成粉末，取一劑，用一碗半好酒煎煮服用。
忌食：
鮮魚、雞肉、羊肉等腥味食物。
烏龍膏
（周排山傳）
治療瘰癧潰爛，久治不愈者。
木鱉子（帶殼燒存性，去殼），側柏葉（焙），人中血（即發燒灰），青龍背（即舊鍋上垢膩），紙錢灰，飛羅面（各一錢）
上為末，用好醋調成膏塗瘡上，外用紙貼效。
代灸散，治瘰癧潰爛，臭不可聞，久不能愈。
官粉（一錢），雄黃（一錢），銀硃（一錢），麝香（二分）
上為細末，用槐皮一片，將針密密刺孔，置瘡上。
白話文：
取木鱉子（帶殼燒存性，去殼）、側柏葉（焙）、人中血（即發燒灰）、青龍背（即舊鍋上垢膩）、紙錢灰、飛羅面（各一錢），研磨成粉，用好醋調成膏，塗抹在患處，外用紙貼敷。此藥方名為代灸散，可治瘰癧潰爛，臭不可聞，久治不癒。另取官粉（一錢）、雄黃（一錢）、銀硃（一錢）、麝香（二分），研磨成細末，用槐皮一片，用針密密刺孔，置於患處。
上糝藥一撮，以炭火炙熱，其藥氣自然透入瘡中，痛熱為止。甚者換三次，輕者二次痊愈。
紫雲膏，治瘰癧及一切頑瘡潰爛久不愈，並杖瘡、臁瘡、小兒頭瘡並效。
黃蠟（一兩），松香（五錢），黃丹（三錢），香油（四兩）
上四味，共入鐵鍋內，用柳條去皮攪之，文武火熬至半炷香盡為度。攤油紙貼之，或搽塗患處。
地龍膏（李養齋傳），治瘰癧未破者，貼之立消。
雄黃，地龍糞，小麥面
白話文：
將一撮藥粉放在炭火上烤熱，藥氣自然會滲入瘡口，直到疼痛和熱感消失為止。情況嚴重者換三次藥，輕微者兩次就能痊癒。紫雲膏可用來治療瘰癧和其他頑固的潰爛久治不愈的傷口，包括杖瘡、臁瘡、小兒頭瘡等，都有效。將黃蠟、松香、黃丹和香油放入鐵鍋中，用柳條去皮攪拌，用文武火熬煮至半支香燃盡為止。然後攤在油紙上貼敷患處，或直接塗抹患處。地龍膏可用來治療未破潰的瘰癧，貼敷後能迅速消散。將雄黃、地龍糞和小麥麵混合在一起。
各等分，研末，醋調塗之。
丹青散，治瘰癧已破者，搽上即愈。
銀硃（一錢），銅青（一錢），松香（五分）
研末，有水，干敷之，如干，燈油調搽。
瘰癧妙方（劉前岡傳）
用蕎麥麵捻作圈，圍住瘡上，用黃酒糟壓干撒在瘡上，用麝香入艾槌爛，鋪糟上，火燒艾，過則再換，以瘡內水乾為度，後貼膏藥。
官粉（一兩半），乳香（二錢），沒藥（二錢半），孩兒茶（二錢半），蛤粉（五錢），龍骨（二錢半），蜂房（二個），密陀僧（二錢半），血竭（二錢），蓖麻子（去殼，一百二十個）
白話文：
將藥材研磨成粉末，用醋調和成糊狀，塗抹在患處。丹青散可以治療破潰的瘰癧，塗抹上即可痊癒。
銀硃、銅青、松香研磨成粉末，如果有水，就用粉末乾燥敷在患處，如果乾燥了，就用燈油調和成糊狀塗抹。
用蕎麥麵捏成圓圈圍住患處，用黃酒糟壓干撒在患處，然後用麝香和艾草混合研磨，鋪在酒糟上，用火燒艾草，過後再換，直到瘡內水份乾燥為止，最後貼上膏藥。
官粉、乳香、沒藥、孩兒茶、蛤粉、龍骨、蜂房、密陀僧、血竭、蓖麻子（去殼）混合在一起。
上研為細末，用香油四兩熬黑色，後將各藥放在油內，熬數沸，用瓦盆盛水，將藥鍋坐在上，出火毒，紙攤貼患處如神。忌食雞、鵝、羊肉、鴨蛋、鮮魚、辛辣炙爆等物。
老君丹（黃賓江傳），治瘰癧並痰核結硬。
老君須（四分），紫背天葵（三錢），乳香（三錢），沒藥，紅曲，防風，紅花（各三錢），梔子（五分），當歸（八分），川芎（四分），草果仁（一錢），血竭（五分），孩兒茶（五分），土茯苓（五分），金銀花（五分），白芥子（五分）
白話文：
將藥材研磨成細粉，用四兩香油熬煮至黑色，然後將所有藥材放入油中，熬煮至沸騰幾次。用瓦盆盛滿水，將藥鍋放在瓦盆上，利用水蒸氣排出火毒。用紙將藥膏敷貼在患處，效果如同神效。忌食雞肉、鵝肉、羊肉、鴨蛋、鮮魚、辛辣炙爆等食物。
這方劑叫做老君丹，由黃賓江傳授，主要用於治療瘰癧和痰核結硬。
老君丹的藥方如下：
- 老君須：四分
- 紫背天葵：三錢
- 乳香：三錢
- 沒藥：三錢
- 紅曲：三錢
- 防風：三錢
- 紅花：三錢
- 梔子：五分
- 當歸：八分
- 川芎：四分
- 草果仁：一錢
- 血竭：五分
- 孩兒茶：五分
- 土茯苓：五分
- 金銀花：五分
- 白芥子：五分
上共搗粗末，先用獨蒜一個，順擂爛，入好酒一碗，濾去渣，入藥於內，重湯煮一時。食後，臨臥服三劑，全消，妙不可言。
天葵子丸（黃賓江傳），治瘰癧。
紫背天葵（一兩半），海藻（一兩），海帶（一兩），昆布（一兩），貝母（各一兩），桔梗（一兩），海螵蛸（五錢）
上為細末，酒糊為丸如梧桐子大。每七十丸。此方用桔梗開提諸氣。貝母以消毒化痰，海藻、昆布以軟堅核，治瘰癧之聖藥也。
白話文：
將所有藥材搗成粗末，先用一瓣獨蒜搗爛，加入一碗好酒，濾去渣滓，再將藥材放入酒中，用大火煮一個時辰。飯後服用，睡前再服三劑，瘰癧就會完全消失，效果神奇。
紫背天葵、海藻、海帶、昆布、貝母、桔梗、海螵蛸各取適量，研磨成細末，用酒糊做成梧桐子大小的丸子，每次服用七十丸。此方以桔梗開提諸氣，貝母消毒化痰，海藻、昆布軟堅化核，是治療瘰癧的特效藥。