《古今醫鑒》~ 卷之四 (4)
卷之四 (4)
1. 傷食
脈
氣口脈緊盛為傷食。食不消化，浮滑而疾。經曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。又曰：氣口脈大於人迎三倍，食傷太陰。蓋飲食填塞胸中，太陽之分野，肝木之氣，鬱而不伸，故必吐以達之，然傷有輕重，必甚而至於兩手尺脈絕無者，乃用瓜蒂散吐之。不則或以指，或以鵝翎蘸桐油膽礬探吐之，免致夭枉之患也。
證
病源曰：宿食不消，由臟腑虛弱，寒氣在於脾胃之間，故使穀不化也。宿谷未消，新谷又入，脾氣既弱，故不能磨之，則經宿而不消也。令人腹脹氣急，胸膈痞塞，咽酸噫氣，如敗卵臭。時復憎寒壯熱，或頭痛如瘧狀，皆其症也。凡傷食必惡食，胸中有物，宜用消導之劑。若傷食挾外感者，不可專攻其食，用行氣香蘇散，兼而治之。
白話文：
脈象與證候：傷食
脈象：
氣口脈緊而盛，表示傷食。食物未消化，脈象浮滑而快速。經書記載：上部有脈，下部無脈，此人應該吐，不吐則會死亡。又說：氣口脈比人迎脈大三倍，表示食傷太陰。因為飲食堆積在胸中，太陽經的氣血被阻，肝木之氣鬱結不舒，所以必須嘔吐來疏通。但傷食的程度不同，如果嚴重到兩手尺脈完全消失，則需服用瓜蒂散來催吐。否則，可以使用手指或鵝翎沾桐油與膽礬探吐，避免病情惡化導致死亡。
證候：
《病源》記載：宿食不消化，是因為臟腑虛弱，寒氣停留在脾胃之間，導致穀物無法消化。宿食未消，又吃新食物，脾氣本來就弱，無法磨化食物，導致食物長時間停留在胃中無法消化。患者会出现腹胀气急、胸膈痞塞、咽酸噯气、有如败卵般的臭味，还会伴有畏寒发热，或头痛如疟疾等症状。凡是傷食者，必定厭惡進食，胸中感覺有異物，應該使用消導的藥物治疗。如果伤食伴隨外感，不可單獨治療傷食，應服用行氣香蘇散，同時治療。
治
飲者，無形之氣。傷之，則宜發汗、利小便，使上下分消其濕也。五苓散、葛花解酲湯、生薑、半夏、枳實、白朮之類是也。食者，有形之物。傷之則宜損其谷，其次莫如消導。重者，宜吐。宜下，枳朮丸、保和丸、備急丹之類，量輕重擇用。
方
白話文：
喝水受傷，屬於無形之氣受損，應該發汗利尿，讓水氣上下分開消散。像是五苓散、葛花解酲湯、生薑、半夏、枳實、白朮等藥物都可以用。吃東西受傷，屬於有形之物受損，應該減少進食，其次就是幫助消化。嚴重的話需要催吐或瀉下，像是枳朮丸、保和丸、備急丹等藥物，根據情況選擇使用。
行氣香蘇散（三山陳氏方）〔批〕（按此方治內傷、外感、七情、四氣，和解表裡之劑）
治內傷生冷厚味、堅硬之物，胸腹脹滿疼痛，及外感風寒濕氣，發熱惡寒，遍身痠痛，七情氣逆，嘔吐泄瀉，飲食不下等症。
紫蘇（一錢），柴胡（八分），陳皮（八分），香附（醋炒，一錢），烏藥（八分），川芎（八分），羌活（八分），枳殼（八分），蒼朮（八分），麻黃（一錢），甘草（三分）
白話文：
「行氣香蘇散」是三山陳氏的方劑，主要用於治療內傷、外感、七情、四氣，具有和解表裡的作用。適用於因食用生冷厚味、堅硬食物導致的胸腹脹滿疼痛，以及外感風寒濕氣引起的發熱惡寒、全身酸痛，還有七情氣逆、嘔吐腹瀉、飲食不下的症狀。 方劑組成包括：紫蘇、柴胡、陳皮、香附（醋炒）、烏藥、川芎、羌活、枳殼、蒼朮、麻黃、甘草。
上銼生薑三片，水煎溫服。外感風寒，加蔥白三根；內傷飲食，加神麯、山楂各一錢。
消滯丸，消酒消食，消痰消氣，消痞消脹，消腫消痛，消積聚，消癥瘕。此藥消而不見，響而不動，藥本尋常，功效甚妙。
黑牽牛（頭末，二兩），香附（炒，一兩），五靈脂（一兩）
上共末，醋糊丸如豆大，每服二十丸，生薑湯下。
寬中丸，治一切飲食不消，腹脹發熱之症。
白話文：
將生薑切片，三片煎水溫服。如果是外感風寒，可以加蔥白三根；如果是內傷飲食，可以加神麴、山楂各一錢。消滯丸能消酒消食、消痰消氣、消痞消脹、消腫消痛、消積聚、消癥瘕，藥性平和，功效顯著。將黑牽牛頭末二兩、香附炒一兩、五靈脂一兩研末，用醋糊做成豆粒大小的丸子，每次服用二十丸，用生薑湯送服。寬中丸專治一切飲食不消、腹脹發熱的症狀。
山楂（蒸過，去核，曝乾）
上為末，每服五錢，米湯調下。
利氣丸（方見氣門）〔批〕（按此方消導積熱之劑）
備急丸，治胃中停滯寒冷之物，及諸心腹卒痛。
大黃，乾薑，巴豆（去油，各等分）
上為末，煉蜜丸如綠豆大。每服三丸，溫水送下，量虛實加減丸數。若中惡客忤，心腹脹滿，痛如刀刺，氣急口噤，屍厥卒死者，以熱酒灌下。或口噤，以木棒撐起牙關，令下咽，須臾瘥，未瘥，更與三丸，以腹中鳴轉，即吐下便愈。若口噤，須折齒灌之，令人為妙。忌豬肉、冷水、肥膩之物。
白話文：
將山楂蒸過，去核，曬乾，研成粉末，每次服用五錢，用米湯調服。此為利氣丸，方劑見於氣門篇。此方主要作用是消導積熱。備急丸用於治療胃中停滯寒冷之物，以及心腹突然疼痛。用大黃、乾薑、巴豆（去油）等份，研成粉末，用蜂蜜做成綠豆大小的丸子。每次服用三丸，溫水送服，根據患者虛實情況調整丸藥數量。如果出現中惡、客忤、心腹脹滿、疼痛如刀刺、呼吸急促、口噤、昏迷等症狀，可以用熱酒灌服。如果口噤，可以用木棒撐開牙關，讓藥物吞服。服用後很快就會好轉，如果沒有好轉，可以再服用三丸，直到腹中鳴轉，吐下後就痊癒。如果口噤，可以用牙齒灌藥，效果最佳。忌食豬肉、冷水、油膩的食物。
化滯丸，〔批〕（按此方通利冷積之劑），理一切氣，化一切積。奪造化有通塞之功，調陰陽有補瀉之妙。久堅沉涸，磨之自消；暴積乍留，導之自去。
木香（二錢），丁香（二錢），青皮（二錢），陳皮（二錢），黃連（二錢），半夏（為末，薑汁和餅，陰乾，二錢），三稜（五錢，火煨），蓬朮（五錢，火煨）
以上八味俱為末。
巴豆（六錢，去心膜，以瓦器盛醋，浸一宿，熬至醋乾，研）
白話文：
化滯丸，是通利冷積的藥方，可以理氣化積。它能改變體內環境，通暢阻塞，又能調和陰陽，補瀉兼備。久積難消的，可以慢慢磨去；新積的，可以快速導出。藥方由木香、丁香、青皮、陳皮、黃連、半夏、三稜和蓬朮組成，研為細末；另以巴豆去心膜，浸醋熬乾研末，混合使用。
烏梅（五錢，取肉焙乾為末，用水醋熬膏，調前藥為丸）
烏梅膏和丸黍大，每服五丸，或七丸至十丸，量虛實用。欲通則用熱湯。欲止則用冷水。常服磨積，不欲通泄，津液嚥下，或空心陳皮湯下。停食飽悶，枳殼湯下。但有所積之物，取本汁飲下。因食吐不止，津液下。小腸氣痛，茴香酒下。食瀉不休，及霍亂吐瀉，新汲水下。
赤痢，冷甘草湯下。白痢，冷乾薑湯下。心痛，菖蒲湯下。諸氣痛，生薑陳皮湯下。若欲宣通，滾薑湯下，仍加丸子。未利再服，利多飲冷水一口即止。
白話文：
烏梅丸的製作與服用方法：
藥方：
- 烏梅（五錢，取肉焙乾研磨成粉末，用醋水熬煮成膏，再將前述藥物混合製成丸子）
用法：
- 烏梅膏丸子，每服五丸，或七丸至十丸，依身體虛實狀況調整服用量。
- 欲通便則用熱湯送服。
- 欲止瀉則用冷水送服。
- 長期服用可磨去積聚，不需頻繁通便。
- 吞服藥丸後，可飲用陳皮湯，或空腹飲用陳皮湯送服藥丸。
- 停食飽悶時，可飲用枳殼湯送服藥丸。
- 若有積聚之物，可飲用藥丸的汁液。
- 食後嘔吐不止，可飲用藥丸的汁液。
- 小腸氣痛，可飲用茴香酒送服藥丸。
- 食瀉不止，或霍亂吐瀉，可飲用新汲取的清水送服藥丸。
其他：
- 赤痢，可飲用冷甘草湯送服藥丸。
- 白痢，可飲用冷乾薑湯送服藥丸。
- 心痛，可飲用菖蒲湯送服藥丸。
- 各種氣痛，可飲用生薑陳皮湯送服藥丸。
- 若需宣通，可飲用滾薑湯送服藥丸，並同時服用丸子。
- 若服藥後未排便，可再次服用。若排便次數過多，可立即飲用一口冷水止瀉。
婦人血氣痛，當歸酒下，有孕不宜服。小兒量歲數加減用。疳積常服，不拘時候，米飲下三、五丸。
保和丸，消痰利氣，扶脾胃，進飲食。一切飲食所傷，胸膈滿悶不安；或腹中有食不化；或積聚痞塊，多服日漸消散，大有效驗。
白朮（五兩），陳皮（洗，三兩），半夏（泡，三兩），茯苓（三兩），神麯（三兩，炒），山楂肉（三兩），連翹（二兩），香附（醋炒，二兩），厚朴（姜炒，二兩），蘿蔔子（二兩），枳實（炒，一兩），麥芽（炒，一兩），黃連（姜炒，一兩），黃芩（酒炒，二兩）
白話文：
婦女如果血氣疼痛，可以喝當歸酒，但懷孕的婦女不能服用。小孩服用時要根據年齡加減用量。如果孩子有疳積，可以經常服用，不分時間，用米湯送服三到五丸。
保和丸可以消痰利氣，扶助脾胃，促進飲食消化。各種飲食所引起的傷害，例如胸膈滿悶、不安，或是腹部有食物積滯不消化，或是有積聚痞塊，都可以服用保和丸，多服用一段時間後，積聚就會逐漸消散，療效顯著。
保和丸的藥方是：白朮五兩、陳皮三兩（洗淨）、半夏三兩（泡製）、茯苓三兩、神麴三兩（炒）、山楂肉三兩、連翹二兩、香附二兩（醋炒）、厚朴二兩（薑炒）、蘿蔔子二兩、枳實一兩（炒）、麥芽一兩（炒）、黃連一兩（薑炒）、黃芩二兩（酒炒）。
上為末，薑汁糊丸桐子大。每服五十丸，加至七、八十丸，食後茶清送下。
理氣健脾丸（高大尹傳）
白朮（土炒，六兩），歸身（酒洗，六兩），陳皮（洗，三兩），白茯苓（三兩），黃連姜炒，二兩），香附（醋炒，二兩），枳實（麩炒，二兩），桔梗（一兩五錢），山楂（去核，二兩），半夏（姜炒，二兩），神麯（炒，二兩），木香（五錢）
上末，荷葉煮飯為丸，梧子大。每用百丸，白湯下。
三補枳朮丸，〔批〕（按此方半消半補，平和之劑），化痰清熱。健胃補脾，消食順氣。
白話文：
將藥材研磨成粉末，用薑汁糊成丸子，大小如桐子。每次服用五十丸，可以加到七、八十丸，飯後用茶水送服。
將藥材研磨成粉末，用荷葉煮飯做成丸子，大小如梧桐子。每次服用一百丸，用白湯送服。
白朮（土炒，二兩），陳皮（去白，一兩），枳實（麩炒，一兩），黃連（姜炒，五錢），黃芩（酒炒，五錢），黃柏（鹽炒，一兩），貝母（去心，八錢），白茯苓（五錢），神麯（炒，五錢），山楂（去核，五錢），麥芽（炒，三錢），香附（醋炒，五錢），砂仁（一錢），桔梗（二錢），連翹（二錢），甘草（炙，三錢）
上末，荷葉煮飯為丸，如桐子大。每百丸，薑湯下。
白話文：
藥方：
- 白朮（土炒，二兩）
- 陳皮（去白，一兩）
- 枳實（麩炒，一兩）
- 黃連（姜炒，五錢）
- 黃芩（酒炒，五錢）
- 黃柏（鹽炒，一兩）
- 貝母（去心，八錢）
- 白茯苓（五錢）
- 神麴（炒，五錢）
- 山楂（去核，五錢）
- 麥芽（炒，三錢）
- 香附（醋炒，五錢）
- 砂仁（一錢）
- 桔梗（二錢）
- 連翹（二錢）
- 甘草（炙，三錢）
製法：
將以上藥材研磨成細末，用荷葉包裹煮飯，製成如桐子大小的丸藥。
服用方法：
每次服用一百丸，用薑湯送服。