《古今醫鑒》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 中濕
脈
經云：脈浮而緩，濕在表也。脈沉而緩，濕在裡也。或弦而緩，或緩而浮，皆風濕相搏也。又曰：或澀或細，或緩或濡，皆可得而斷。
證
夫濕之為病，所感不同。有從外感而得之者，有從內傷而得之者。若居處卑濕之地，與夫道途沖斥風雨，或動作辛苦之人，汗出沾衣，皆濕從外感者也。或恣飲酒漿醺酩，多食柑橘瓜果之類，皆濕從內傷也。
濕之中人，入皮膚為頑麻，入氣血為倦怠，入肺為喘滿，入脾為濕痰腫脹，入肝為脅滿而肢節不利，入腎則腰疼胯痛，身如板夾，腳如砂墜，入腑則麻木不仁，入臟則舒伸不得，而肢體強硬。又云：濕本土氣，火熱能生濕土，故夏月則萬物濕潤，秋涼則萬物乾燥。濕病本不自生，因熱而怫鬱，不能宣行水道，故脾滯而生濕也。
白話文：
《脈》
古書上說：脈象浮而緩慢，表示濕邪在表層；脈象沉而緩慢，表示濕邪在內層。如果脈象弦緊而緩慢，或緩慢而浮，都是風濕互相搏擊的表現。還有說：脈象澀滞或細小，或緩慢或濡滑，這些都可以根據脈象來判斷。
《證》
濕邪致病，感染途徑不同。有的是從外感而來的，有的是從內傷而來的。居住在低洼潮濕的地方，或在路上遭遇風雨侵襲，或勞動辛苦的人，汗出沾衣，都是外感濕邪。放縱飲酒，嗜食柑橘瓜果等，都是內傷濕邪。
濕邪入侵人體，進入皮膚則引起麻木，進入氣血則引起倦怠，進入肺則引起喘滿，進入脾則引起濕痰腫脹，進入肝則引起脅肋脹滿和肢節不利，進入腎則引起腰痛胯痛，身體僵硬如木板，腳像灌了沙一樣沉重，進入腑臟則引起麻木不仁，進入臟器則肢體舒展不开，並且肢體僵硬。
古书还说：湿邪是土气的本性，火熱能生湿土，因此夏季万物湿润，秋季凉爽万物干燥。濕病本身不会自生，而是因热邪郁积，不能宣行水道，导致脾胃滞缓而生濕。
治
因濕生痰，故用二陳湯加羌活、防風、酒炒黃芩，去風行濕，蓋風能勝濕故也。大抵宜發汗及利小便，使上下分消其濕，是其治也。
方
獨活寄生湯，〔批〕（按此方補虛除濕之劑）
治腎氣虛弱，坐臥濕地，腰背拘急，筋攣骨痛。或當風取涼過度，風邪流入腳膝，為偏枯冷痹，緩弱疼痛。或腰痛牽引，行步艱辛，及白虎歷節風。
獨活（一兩五錢），桑寄生（三兩，如無，以續斷代之），當歸（一兩五錢），川芎（一兩五錢），白芍（一兩五錢），熟地黃（一兩），人參（一兩，去蘆），茯苓（一兩），牛膝（酒浸，一兩），杜仲（酒炒，一兩），秦艽（去蘆，一兩），細辛（一兩），防風（去蘆，一兩），桂心（一兩），甘草（炙，三錢）
白話文：
治
由於濕氣導致痰液生成，因此使用二陳湯，加入羌活、防風、酒炒黃芩，以祛風行濕。這是因為風能克制濕氣。總的來說，治療方法應以發汗和利小便為主，使上下的濕氣都得以消除，這就是治療的要點。
方
獨活寄生湯，〔批〕（按此方為補虛除濕之劑）
治療腎氣虛弱，久坐濕地，腰背拘緊，筋攣骨痛。或因受風寒過度，風邪入侵腳膝，導致偏枯冷痹，疼痛乏力。或腰痛牽引，行走困難，以及白虎歷節風。
藥材：獨活（一兩五錢），桑寄生（三兩，若無，則以續斷替代），當歸（一兩五錢），川芎（一兩五錢），白芍（一兩五錢），熟地黃（一兩），人參（一兩，去蘆），茯苓（一兩），牛膝（酒浸，一兩），杜仲（酒炒，一兩），秦艽（去蘆，一兩），細辛（一兩），防風（去蘆，一兩），桂心（一兩），甘草（炙，三錢）
解釋
这段文字描述了治疗湿痰和肾气虚弱等病症的理论和处方。
治部分解释了湿痰的形成原因和治疗方法。湿气是导致痰液生成的主要原因，因此需要用药祛风行湿，同时通过发汗利尿来消除体内湿气。
方部分介绍了独活寄生汤的功效和组成。此方主要用于治疗肾气虚弱导致的腰背疼痛、筋骨拘挛等症状，以及受风寒引起的偏枯冷痹、腰痛等病症。
最后列出了具体药材的名称和用量，供参考。
上銼，每服一兩五錢，加生薑三片，水煎服。婦人帶下，作腰腿痛，合平胃散，加附子、小茴香。
羌活勝濕湯，治風濕相搏，一身盡痛。
羌活（七分），獨活（七分），防風（五分），升麻（五分），柴胡（五分），藁本（一錢），蒼朮（一錢），川芎（八分），蔓荊子（八分），甘草（五分）
白話文：
每次服用上銼一兩五錢，加入生薑三片，用清水煎煮後服用。婦女帶下，伴隨腰腿疼痛，可將上銼與平胃散合用，並加入附子、小茴香。
羌活勝濕湯用於治療風濕互相搏結，導致全身疼痛的病症。藥方包含羌活七分、獨活七分、防風五分、升麻五分、柴胡五分、藁本一錢、蒼朮一錢、川芎八分、蔓荊子八分、甘草五分。
上銼一劑，水煎溫服。
升陽除濕湯，治濕鬱在下，此湯升以散之。
升麻（一錢），柴胡（一錢），防風（一錢），茯苓（八分），豬苓（一錢），澤瀉（一錢），蒼朮（一錢），陳皮（八分）
上銼一劑，加生薑一大片，水煎服。
經驗白朮酒（秘方），治中濕遍身疼痛，難以轉側。
白朮（去蘆，一兩）
上銼一劑，無灰老酒一鍾半，煎一鍾，去渣溫服。
白話文：
將藥材切碎，取一劑，用清水煎煮，溫熱後服用。
升陽除濕湯用於治療濕氣鬱積在下腹部，此湯藥具有升發之性，能將濕氣散開。
升麻、柴胡、防風各一錢，茯苓八分，豬苓、澤瀉、蒼朮各一錢，陳皮八分。
將藥材切碎，取一劑，加入生薑一片，用清水煎煮後服用。
白朮酒是治療中濕導致全身疼痛，難以翻身的秘方。
白朮去除蘆頭，取一兩。
將藥材切碎，取一劑，加入無灰老酒一鍾半，煎煮至一鍾，去除藥渣後溫熱服用。
2. 燥證
脈
燥脈澀而緊，或浮而弦，或芤而虛。
證
經云：諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。故燥氣在裡，耗其津液，則大便秘結，消渴生焉，血脈枯而氣亦滯也。或過食辛辣厚味之物而助火邪，伏於血中，耗散真陰，津液虧少，燥結有時。或風燥於表，鍾於皮膚，皮毛燥澀，乾疥爪枯，勁強緊急，口噤善伸數欠。或時惡寒，筋惕而搐，涎溢胸膈，燥爍瘛瘲，昏冒僵仆，皆由陰血衰少，不能制火，火熾剋金，金受邪則不能平木，以致肝氣獨盛，風邪內生，而成此疾矣。
治
治之之法，以辛潤之，以苦泄之。因虛者，滋陰養血，因火者，瀉火軟堅；因風者，消風散結。此三者，乃治燥證之大法也。
白話文：
脈證治
脈象: 燥脈澀而緊，或浮而弦，或芤而虛。
證狀:
經典記載：凡是澀、枯、涸、乾勁、皴揭，皆屬於燥症。因此，燥氣在體內，耗損津液，就會導致大便秘結，消渴病產生，血脈枯竭，氣血運行也受阻礙。
也可能是過食辛辣厚味之物，助長火邪，潛伏於血液中，耗散真陰，津液虧損，導致燥結。
又或者風燥於表，侵入皮膚，導致皮膚乾燥粗糙，乾疥、爪枯，筋骨強直緊繃，口噤善伸，頻頻打哈欠。
有時還會出現惡寒、筋惕抽搐、涎液溢出胸膈，燥熱煩躁、昏迷僵直、昏倒等症狀。這些都是由於陰血衰少，不能制約火邪，火邪熾盛克制金氣，金氣受邪氣侵襲，不能平抑木氣，導致肝氣獨盛，風邪內生，而形成這些疾病。
治療:
治療方法以辛潤之，以苦泄之。如果是虛症，則滋陰養血；如果是火邪，則瀉火軟堅；如果是風邪，則用消風散結方。
這三種方法，是治療燥證的大原則。
方
四物湯，治燥氣在裡，津液枯涸，便閉消渴等症。
當歸（一錢五分），白芍藥（一錢），川芎（八分），生地黃（二錢），加桃仁（二錢），大黃（煨，二錢）
上銼一劑，水煎溫服。
通幽湯，治燥熱內甚，血液俱耗，以致大便閉結。
當歸（一錢五分），熟地黃（二錢），升麻（八分），紅花（一錢），甘草（一錢），桃仁泥（二錢）
上銼一劑，水煎，調檳榔末一錢下。
白話文：
方
四物湯
四物湯，用於治療燥氣積聚在體內，津液枯竭，導致便秘、口渴等症狀。
- 當歸（一錢五分）
- 白芍藥（一錢）
- 川芎（八分）
- 生地黃（二錢）
- 加入桃仁（二錢）
- 大黃（煨，二錢）
以上藥材混合，切碎，用一劑量的水煎煮，溫熱服用。
通幽湯
通幽湯，用於治療燥熱內盛，血液耗損，導致大便閉塞的症狀。
- 當歸（一錢五分）
- 熟地黃（二錢）
- 升麻（八分）
- 紅花（一錢）
- 甘草（一錢）
- 桃仁泥（二錢）