《古今醫鑒》~ 卷之四 (2)
卷之四 (2)
1. 火證
脈
浮而洪數為虛火，沉而實大為實火。洪數見於左寸為心火；見於右寸為肺火；見於左關為肝火；見於右關為脾火。兩尺為腎與命門之火，男子兩尺洪大者，必主遺精，陰火盛也。病熱有火者可治，洪大是也。無火者難治，沉細是也。
證
君火者，心火也。可以濕伏，可以水滅，可以直折。惟黃連之屬，可以制之。相火者，龍火也，不可以水濕折之，當從其性而伏之。惟黃柏之屬，可以降之。瀉火之法，豈止此哉。虛實多端，不可不察。以臟氣目之，如黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，石膏瀉胃火，柴胡瀉肝火，知母瀉腎火，此皆苦寒之味，能瀉有餘之火。
白話文：
脈
浮而洪數，指的是虛火。沉而實大，指的是實火。
洪數脈見於左寸，表示心火；見於右寸，表示肺火；見於左關，表示肝火；見於右關，表示脾火。
兩尺脈指的是腎與命門之火，男子兩尺脈洪大，必定會遺精，說明陰火盛。
病症有熱火者可以治療，洪大脈就是這種情況。沒有熱火者難以治療，沉細脈就是這種情況。
證
君火，指的是心火。可以用濕氣壓制，可以用水滅火，也可以直接折斷。只有黃連之類的藥物可以制止它。
相火，指的是龍火，不能用水濕氣壓制或折斷，只能順應它的特性而使之潛伏。只有黃柏之類的藥物可以降伏它。
瀉火的辦法，當然不止這些。虛實狀況多樣，不可不細心觀察。
從臟腑氣來看，如黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，石膏瀉胃火，柴胡瀉肝火，知母瀉腎火，這些都是苦寒之味，可以瀉去過多的火氣。
若飲食勞倦，內傷元氣，火不兩立，為陽虛之病，以甘溫之劑除之，如黃耆、人參、甘草之屬。若陰微陽強，相火熾盛，以乘陰位，為血虛之病，以甘寒之劑降之，如當歸、地黃之屬。若心火亢極，鬱熱內實，為陽強之病，以鹹冷之劑折之，如大黃、朴硝之屬。若腎水受傷，真陰失守，為無根之火，為陰虛之病，以壯水之劑制之，如生地黃、玄參之屬。若右腎命門火衰，為陽脫之病，以溫熱之劑濟之，如附子、乾薑之屬。
白話文：
如果飲食勞累，內傷元氣，導致陰陽失衡，出現陽虛的病症，可以用甘溫的藥物來治療，例如黃耆、人參、甘草等。如果陰氣不足，陽氣過盛，相火熾盛，出現血虛的病症，可以用甘寒的藥物來治療，例如當歸、地黃等。如果心火過旺，鬱熱內積，出現陽強的病症，可以用鹹冷的藥物來治療，例如大黃、朴硝等。如果腎水受損，真陰不足，出現陰虛的病症，可以用壯水之劑來治療，例如生地黃、玄參等。如果右腎命門火衰，出現陽氣衰竭的病症，可以用溫熱的藥物來治療，例如附子、乾薑等。
若胃虛過食冷物，抑遇陽氣於脾土，為火鬱之病，以升散之劑發之，如升麻、乾葛、柴胡、防風之屬。不明諸此類，而求火之為病，施治何所據依。故於諸經集略其說，以備方之用，庶免實實虛虛之禍也。
治
火熱之病，黃連為主。五臟皆有火，平則治，病則亂。方書有君火、相火、龍火、邪火之論，其實一氣而已。故丹溪云：凡氣有餘便是火。分為一類。凡治本病略炒以從邪，實火以朴硝湯，假火酒，虛火醋，痰火薑汁，俱浸透炒。氣滯火以茱萸，食積泄以黃土，血疾癥瘕痛以乾漆，俱以水拌同炒。去茱萸黃土乾漆，下焦伏火，以鹽水浸透焙。目疾以人乳浸蒸。
白話文：
如果胃虛弱又吃太多寒涼的食物，容易將陽氣阻滯在脾土，造成火鬱之症，可用升散的藥物來發散，例如升麻、乾葛、柴胡、防風等。如果不了解這些藥物的特性，就想用火來治病，治療方法就沒有依據。所以整理了各經的精華，供參考使用，希望避免誤用藥物造成虛實不分的後果。
治療火熱之症，黃連是主要藥物。五臟都有火，平衡則能治病，失衡則會導致疾病。古書中提到了君火、相火、龍火、邪火，其實都是指同一種氣。丹溪先生說，凡是氣盛就是火。治療火熱之症，可以根據不同的情況用不同的方法處理。實火用朴硝湯，假火用酒，虛火用醋，痰火用薑汁，都浸泡炒制。氣滯火用茱萸，食積泄用黃土，血疾癥瘕痛用乾漆，都用水拌炒。去除茱萸、黃土、乾漆，下焦伏火用鹽水浸泡焙干。目疾用人乳浸蒸。
方
涼膈散，治諸般鬱熱，退六經實火。
連翹（一錢），黃芩（一錢），山梔子（一錢），薄荷（八分），大黃（一錢五分），甘草（八分），芒硝（一錢），加桔梗（八分）
上銼，水煎，入蜜一盞同服。咽喉痛，倍桔梗、加荊芥。酒毒，加黃連、乾葛，名清心湯。用白蜜、竹葉同煎。咳而嘔，加半夏、生薑。衄血、嘔血，加當歸、赤芍藥、生地黃。小便淋瀝，加木通、滑石。茯苓。風眩，加防風、川芎、石膏。斑疹，加乾葛、荊芥、川芎、赤芍藥、防風、桔梗。
白話文：
涼膈散，適用於各種內鬱的熱症，可以消除六經實火。
連翹（一錢）、黃芩（一錢）、山梔子（一錢）、薄荷（八分）、大黃（一錢五分）、甘草（八分）、芒硝（一錢），再加入桔梗（八分）。
所有材料研磨後，用水煎煮，加入一盞蜂蜜一同服用。若出現咽喉疼痛的情況，可將桔梗加倍並添加荊芥。若是酒毒引起的情況，則需加入黃連和乾葛，稱為清心湯。使用白蜜和竹葉一同煎煮。若咳嗽並伴有嘔吐，則需添加半夏和生薑。若出血，則需添加當歸、赤芍藥、生地黃。若小便頻密，則需添加木通和滑石。茯苓。若出現風眩的情況，則需添加防風、川芎、石膏。若出現斑疹，則需添加乾葛、荊芥、川芎、赤芍藥、防風、桔梗。
咳嗽，加桑白皮、杏仁、桔梗、蘇子。陽毒發斑，加青黛、當歸。結胸心下滿，加桔梗、枳殼。譫語發狂，逾牆赴井，皆陽熱極盛，加黃連、黃柏、赤芍藥。眼生翳，赤澀流淚，加菊花、木賊、生地黃。
黃連解毒湯，治心火暴盛，以此湯直折之。
黃連，黃芩，黃柏，山梔仁（俱不炒）
上銼一劑，水煎服。以此四味為丸，名梔子金花丸。實者，可用硝黃、冰水正治。或君火轉甚者，須用薑汁，或酒製炒用，則火自伏。此寒因熱用之法也。
白話文：
咳嗽的話，就加桑白皮、杏仁、桔梗、蘇子。如果出現陽毒發斑，就加青黛、當歸。如果是結胸心下滿，就加桔梗、枳殼。如果病人譫語發狂，甚至逾牆赴井，那就代表陽熱極盛，需要加黃連、黃柏、赤芍藥。如果眼睛生翳、赤澀流淚，就加菊花、木賊、生地黃。
黃連解毒湯主要用來治療心火暴盛，可以直接用此湯來抑制火氣。
方劑組成：黃連、黃芩、黃柏、山梔仁（都不用炒）。
用法：將藥材研磨成粉末，用清水煎服。也可以用這四味藥材製成丸藥，叫做梔子金花丸。如果病人實證，可以用硝黃、冰水治療。如果君火轉而更盛，就需要用薑汁或酒來製藥，這樣火氣就會自行退散。這是一種寒因熱用的方法。
清火湯（雲林制），治五臟六腑及上、中、下三焦火熱。
連翹（一錢），梔子（一錢，炒），玄明粉（一錢，如無，以硝代之），黃芩（一錢，酒炒），黃連（一錢。酒炒），桔梗（一錢二分），玄參（一錢二分），薄荷（八分），羌活（酒洗，八分），防風（六分），貝母（一錢），獨活（酒洗，八分），前胡（八分），柴胡（八分），天花粉（一錢），茯苓（一錢），川芎（八分），枳殼（一錢），甘草（三分），大黃（酒蒸，二錢），酒毒加白粉葛（一錢）
白話文：
清火湯（雲林制）
此方為雲林地區流傳的古方，主治五臟六腑以及上、中、下三焦的火熱症狀。
藥材：
- 連翹（1錢）
- 梔子（1錢，炒）
- 玄明粉（1錢，如無，以硝石代替）
- 黃芩（1錢，酒炒）
- 黃連（1錢，酒炒）
- 桔梗（1錢二分）
- 玄參（1錢二分）
- 薄荷（八分）
- 羌活（酒洗，八分）
- 防風（六分）
- 貝母（1錢）
- 獨活（酒洗，八分）
- 前胡（八分）
- 柴胡（八分）
- 天花粉（1錢）
- 茯苓（1錢）
- 川芎（八分）
- 枳殼（1錢）
- 甘草（三分）
- 大黃（酒蒸，2錢）
- 酒毒加白粉葛（1錢）
說明：
- 此方藥材份量以錢為單位，1錢約等於3.75克。
- 炒、酒炒、酒洗等皆為藥材炮製方法，可增強藥效或減低副作用。
- 若有酒毒，需添加白粉葛（1錢）。
註：
- 藥材的選擇、炮製方法以及用量需根據患者的具體情況而定。
- 擅自服用中藥可能造成不良反應，請勿自行嘗試。
既濟解毒丸，治諸經客熱及心腎二火熾焰。
黃連（去毛），黃芩（去梗），黃柏（去皮），山梔（去殼），知母（去毛），連翹（去殼），玄參（去老根），柴胡（去毛，各等分）
上為末，煉蜜丸如桐子大，每服燈心湯下百丸。
黑金丹（云菜弟傳）〔批〕（按上方皆治實熱之劑，其餘火證，各求之本門），治上焦邪熱，咽喉腫痛，及牙齒疼痛，傷寒誤補，大潮大熱，聲啞不出，胸膈作痛。鼻衄吐紅，痰壅火盛，癲狂譫語，一切實熱之症。
白話文：
「既濟解毒丸」用於治療各經脈的客熱以及心腎兩部位的熾熱。
藥材包括：黃連（去除毛）、黃芩（去除梗）、黃柏（去除皮）、山梔（去除殼）、知母（去除毛）、連翹（去除殼）、玄參（去除老根）、柴胡（去除毛，各取等份）。
將以上藥材研磨成粉末，用煉蜜製成丸藥，大小如桐子。每次服用時，以「燈心湯」送服一百丸。
「黑金丹」由云菜弟傳授，用於治療上焦的邪熱，症狀包括咽喉腫痛、牙齒疼痛、傷寒誤補導致的大潮大熱、聲啞不出、胸膈疼痛、鼻衄吐血、痰多火盛、癲狂譫語等，以及一切實熱之症。
黃連，黃芩，黃柏，山梔子，連翹，石膏，澤瀉，赤芍藥，大黃，枳殼，薄荷，牡丹皮，玄參，桔梗，防風，赤茯苓，荊芥（各等分）
上大合一劑，水八碗，煎七碗去渣，入芒硝一斤於內，化開，澄去泥水，將藥入鍋內，煎至干，須慢火剷起，入新罐內，上用新燈盞一個蓋住，入水於盞內，火煅，候乾水三盞為度。取出放地上去火毒，研為細末，入甘草末五分，攪勻，每服二錢，茶清送下。
白話文：
材料：黃連、黃芩、黃柏、山梔子、連翹、石膏、澤瀉、赤芍藥、大黃、枳殼、薄荷、牡丹皮、玄參、桔梗、防風、赤茯苓、荊芥（等量配比）
做法：
- 將所有材料混合，用水煮沸八碗後，再熬至剩七碗，過濾掉渣。
- 將一斤芒硝加入過濾液中，使其融化，然後澄清掉泥沙。
- 將澄清的液體倒入鍋中，小火慢煮至完全蒸發。
- 用慢火將藥物剷起，放入新罐中。
- 在罐口覆蓋一個新的燈盞，加水於盞中，進行火煅，直到罐內水蒸發三盞為止。
- 取出罐子，放置在地上以去除火毒，然後研磨成細末。
- 加入五分甘草粉，攪拌均勻。
服用方法： 每次服用兩錢，用茶清送服。