《古今醫鑒》~ 卷之十四 (10)
卷之十四 (10)
1. 痘瘡首尾戒忌例
夫小兒痘既出，不可表汗。蓋初發時，內蓄胎毒，外感邪熱，故用發散表汗之藥，使毛竅開通，則在表之邪得以發散，而在黑之毒亦易於發越矣。若痘痕既有痘發於表，必賴表裡，庶易貫膿收靨，如再汗之，表氣一虛，風邪易入陷伏，斑爛作矣。
一、自痘出收靨，雖有大便閉證，止用蜜皂丸導之，不可妄下。至收靨後，有實證方可下也。蓋未靨之前，毒雖在表，必賴裡實，以滋養之，則在表者，方得貫膿收靨，譬之種豆，土肥根固，則易秀易實也。妄下則脾胃一虛，氣血隨耗，陷伏之證隨作，豈能貫膿收靨哉？既靨之後，則在表毒氣已盡，苟有實熱膨脹糞結之證，一用下藥，疏臟腑而病愈矣，又何遺患之有？
一、始終忌食熱毒之物，如辛熱煎炒，蔥蒜好酒，發氣發毒之物，無虛寒之證，不可妄用熱藥，以火濟火，致熱毒太盛，氣血麋爛，為患不小。
一、始終忌生冷之物，如冷水、紅柿、瓜、蜜之類。無熱毒證，不可妄用寒藥。蓋溫暖和暢，痘方發出，寒冷傷胃滯氣，為患不小。
一、自發熱至收靨，諸般血肉，皆不易食，蓋血肉皆助火邪，遂至熱毒壅滯，或為斑爛，或靨後重復發瘓，經月不愈，況起脹貫膿之時，毒氣壅盛，稍食肥豬肉，則即時氣急上痰，若脾胃虛弱，不能進食者，止用鯗魚、精肉、煮啖少許，以助滋味。
一、當調節飲食，失於飢則脾胃虛損，氣血不能充滿，過於飽則胃氣填塞，榮衛不能調暢。惟得中為無患。
一、當謹避風寒，蓋痘瘡內外熱蒸，毛孔俱開，況小兒肌膚嫩弱，易於感襲，一有觸冒，諸證隨作，靨落之後，氣血大虛，髓肉柔嫩，尤當謹於防避也。
一、首尾切忌房事，月婦外人，醉酒暈腥，硫黃蚊藥，蔥蒜韭薤，燒灰溝糞，殺生腋臭，諸般穢氣，務宜防避。
2. 麻疹證治例
按麻疹出自六腑，先動陽分，而後歸於陰經，故標屬陰，而本屬陽。其發熱必大，與血分煎熬，故血多虛耗，首尾當滋陰補血為主，不可一毫動氣，當從緩治，所以人參、白朮、半夏燥悍之劑，升陽升動，陽氣上衝，皆不可用也。又必內多實熱，故四物湯加黃連、防風、連翹以涼其中，而退其陽也。
一、發熱憎寒壯熱，鼻流清涕，身體疼痛，嘔吐泄瀉，證候未明是否，便服蘇葛湯去砂仁、陳皮，腹痛亦用厚蓋表之汗，自頭至足，方散漸減，去衣被，則皮膚通暢，腠理開豁，而麻疹出矣；縱不出，亦不可再汗，恐致亡陽之變，只宜常以蔥白湯飲之，其麻自出，服此自無發搐之證。
一、發熱之時，既表之後，切戒風寒、冷水、瓜桃生果之類，如一犯之，則皮毛閉塞，毒氣難泄，遂變紫黑而死矣。如極渴飲水，只宜少許，蔥白湯以滋其渴耳。必須使毛竅中常微汗，潤澤可也，又忌梅、李、魚、酒、蜂蜜香鮮之類，恐惹疳蟲上行。
一、麻疹既出之時，如色紅紫，乾燥暗晦，乃火盛毒熾，急用六一散解之，或四物湯去地黃，加紅花、炒黃芩進之。
一、麻疹既出，已過三日，不能沒者，乃內有實熱，宜用四物湯進之。如失血之證，加犀角汁解之。
一、麻疹前後，有燒熱不退等證，並屬血虛、血熱，只宜四物湯按證照常法加減，渴加麥門冬、犀角汁，嗽加栝蔞霜，有痰加貝母、去白陳皮。切忌人參、白朮，半夏之類，如倘誤用，為害不小，戒之戒之，蓋麻疹屬陽，血多虛耗，今滋陰補血，其熱自除，所謂養陰退陽之義。
一、麻疹退後，若牙齦腐爛，鼻血橫行，併為失血之證，急宜服四物湯加茵陳、木通、生犀角之類，以利小便，使熱下行。如疳瘡色白者，為胃爛，此不治之證也。
一、麻疹泄瀉，須分新久，寒熱。新瀉、熱瀉者，宜服四苓散加木通服；寒瀉者，十中無一，如有傷食寒冷不得已，以理中湯一服而止；久瀉者，只宜豆蔻丸，或五倍子、粟殼燒灰調下澀之。
一、麻退之後，須避風寒，戒水濕，如或不謹，遂致終身咳嗽患瘡，無有愈日。
一、麻疹前後，大忌豬肉、魚、酒、雞子之類，恐惹終身之咳，只宜用老雞精、火肉煮食，少助滋味可也。
一、麻疹正出之時，雖不進飲食者，但得麻疹淡紅潤澤，真正不為害也，蓋熱毒未解，內蘊實熱，自不必食也。退後若不食，當隨用四物湯加神麯、砂仁一二帖，決能食矣。如胃氣弱者，忌少下地黃。
一、麻疹既出一日，而有沒者，乃為風寒所沖，麻毒內攻，若不治，胃爛而死，可用消毒飲一帖，熱服遂安；如麻見三日退，若有被風之證，亦用消毒飲，妙。
愚驗麻疹始出，類傷風寒頭痛，咳嗽熱盛，目赤頰紅，一二日內，即出者輕，必須解表，忌見風寒、腥暈厚味，如犯之，恐生痰嗽，變成驚搐，不可治矣。初起吐瀉交作者，順；乾霍亂者，逆；欲出不出，危亡立待。