《古今醫鑒》~ 卷之十四 (10)
卷之十四 (10)
1. 痘瘡首尾戒忌例
夫小兒痘既出，不可表汗。蓋初發時，內蓄胎毒，外感邪熱，故用發散表汗之藥，使毛竅開通，則在表之邪得以發散，而在黑之毒亦易於發越矣。若痘痕既有痘發於表，必賴表裡，庶易貫膿收靨，如再汗之，表氣一虛，風邪易入陷伏，斑爛作矣。
一、自痘出收靨，雖有大便閉證，止用蜜皂丸導之，不可妄下。至收靨後，有實證方可下也。蓋未靨之前，毒雖在表，必賴裡實，以滋養之，則在表者，方得貫膿收靨，譬之種豆，土肥根固，則易秀易實也。妄下則脾胃一虛，氣血隨耗，陷伏之證隨作，豈能貫膿收靨哉？既靨之後，則在表毒氣已盡，苟有實熱膨脹糞結之證，一用下藥，疏臟腑而病愈矣，又何遺患之有？
白話文：
嬰兒出痘後，不可出汗。因為剛開始時，體內積聚著胎毒，體外又受邪熱侵襲，所以使用發散表汗的藥物，使毛孔打開，表面的邪氣得以散發，但體內的毒素也容易發出來。如果痘疹已經長出來，就必須依靠表裡協調，才能順利化膿消退，如果再出汗，表氣就會虛弱，風邪容易侵入導致痘疹潰爛。
從出痘到消退，即使有大便不通的情況，也只能用蜜皂丸導瀉，不可隨意服用瀉藥。等到痘疹消退後，如果有實證才能服用瀉藥。因為痘疹未消退之前，雖然毒素在表面，但必須依靠體內的充實，才能滋養它，表面的毒素才能化膿消退，就像種豆子，土壤肥沃根部牢固，才能容易發芽結果一樣。如果隨意服用瀉藥，脾胃就會虛弱，氣血也會耗損，導致毒素內陷，怎麼能化膿消退呢？痘疹消退之後，表面的毒氣已經散盡，如果有實熱、腹脹、糞便積結的情況，服用瀉藥就能疏通臟腑，疾病痊癒，又怎麼會有後患呢？
一、始終忌食熱毒之物，如辛熱煎炒，蔥蒜好酒，發氣發毒之物，無虛寒之證，不可妄用熱藥，以火濟火，致熱毒太盛，氣血麋爛，為患不小。
一、始終忌生冷之物，如冷水、紅柿、瓜、蜜之類。無熱毒證，不可妄用寒藥。蓋溫暖和暢，痘方發出，寒冷傷胃滯氣，為患不小。
一、自發熱至收靨，諸般血肉，皆不易食，蓋血肉皆助火邪，遂至熱毒壅滯，或為斑爛，或靨後重復發瘓，經月不愈，況起脹貫膿之時，毒氣壅盛，稍食肥豬肉，則即時氣急上痰，若脾胃虛弱，不能進食者，止用鯗魚、精肉、煮啖少許，以助滋味。
白話文：
從一開始到結束，都要避免食用辛辣、油炸、蔥蒜、酒等容易上火的食物。沒有虛寒體質就不要隨便使用溫熱藥物，否則會導致火氣過盛，氣血受損，造成很大的問題。
同樣地，也要避免生冷食物，像是冷水、柿子、瓜類、蜂蜜等。沒有熱毒症狀就不要隨便使用寒涼藥物。溫暖和暢有利於痘疹的發出，寒冷會傷胃滯氣，同樣會造成很大的問題。
從發熱到痘疹消退的過程中，各種肉類都不宜食用，因為肉類會助長火邪，導致熱毒積聚，引發斑疹或痘疹消退後再次發作，久久不癒。尤其是在痘疹腫脹化膿時，毒氣旺盛，稍微食用肥肉就會立刻氣急上痰。如果脾胃虛弱，無法進食，可以少量食用魚乾、精肉，以增加食慾。
一、當調節飲食，失於飢則脾胃虛損，氣血不能充滿，過於飽則胃氣填塞，榮衛不能調暢。惟得中為無患。
一、當謹避風寒，蓋痘瘡內外熱蒸，毛孔俱開，況小兒肌膚嫩弱，易於感襲，一有觸冒，諸證隨作，靨落之後，氣血大虛，髓肉柔嫩，尤當謹於防避也。
一、首尾切忌房事，月婦外人，醉酒暈腥，硫黃蚊藥，蔥蒜韭薤，燒灰溝糞，殺生腋臭，諸般穢氣，務宜防避。
白話文：
一、在調節飲食時，如果過度飢餓會導致脾胃虛弱，使得氣血無法充盈；若過度飽食則會使胃部阻塞，使得榮衛之氣不能順暢流通。唯有保持適度，才能避免問題。
一、應謹慎避免風寒侵襲。痘瘡的產生是因為內外熱氣蒸騰，毛孔開放，而小孩的皮膚嫩弱，容易受到感染。一旦受到觸摸或冷風侵襲，各種症狀就會隨即出現。在痘疹消退後，氣血大虛，肌肉柔嫩，更應該小心避免風寒。
一、首尾都要避免性行為，包括產婦和外來的人，以及醉酒、食用腥味食物、使用硫磺蚊香、食用蔥、蒜、韭、薤等食物，還有焚燒灰塵、溝渠的糞便、殺死動物造成腋下發臭等各種污穢之氣，都必須要避免。
2. 麻疹證治例
按麻疹出自六腑，先動陽分，而後歸於陰經，故標屬陰，而本屬陽。其發熱必大，與血分煎熬，故血多虛耗，首尾當滋陰補血為主，不可一毫動氣，當從緩治，所以人參、白朮、半夏燥悍之劑，升陽升動，陽氣上衝，皆不可用也。又必內多實熱，故四物湯加黃連、防風、連翹以涼其中，而退其陽也。
一、發熱憎寒壯熱，鼻流清涕，身體疼痛，嘔吐泄瀉，證候未明是否，便服蘇葛湯去砂仁、陳皮，腹痛亦用厚蓋表之汗，自頭至足，方散漸減，去衣被，則皮膚通暢，腠理開豁，而麻疹出矣；縱不出，亦不可再汗，恐致亡陽之變，只宜常以蔥白湯飲之，其麻自出，服此自無發搐之證。
白話文：
麻疹起於六腑，一開始影響陽氣，之後才會進入陰經，所以雖然屬陰性疾病，但本質上屬陽。麻疹發熱會很嚴重，和血液一起煎熬，所以血液會大量消耗，治療的關鍵在於滋陰補血，絕對不能輕易動氣，要以緩和的方式治療。因此人參、白朮、半夏這些燥熱的藥物，會升陽升動，讓陽氣上衝，都不能使用。而且麻疹患者體內一定有實熱，所以要使用四物湯加入黃連、防風、連翹來清熱降火，使陽氣退散。
如果出現發熱怕冷、發燒、鼻流清涕、身體疼痛、嘔吐腹瀉，症狀不明確，就應該服用蘇葛湯去掉砂仁和陳皮。如果肚子痛，可以用厚實的被子蓋住，讓汗水慢慢滲出，從頭到腳都流汗。當汗水漸漸減少，脫掉衣服被子，皮膚就會通暢，毛孔也會打開，麻疹就會冒出來。即使沒有冒出來，也不要再出汗，否則會導致陽氣消失。可以用蔥白湯持續喝，麻疹就會自然冒出來，服用這個方子可以預防抽搐的症狀。
一、發熱之時，既表之後，切戒風寒、冷水、瓜桃生果之類，如一犯之，則皮毛閉塞，毒氣難泄，遂變紫黑而死矣。如極渴飲水，只宜少許，蔥白湯以滋其渴耳。必須使毛竅中常微汗，潤澤可也，又忌梅、李、魚、酒、蜂蜜香鮮之類，恐惹疳蟲上行。
一、麻疹既出之時，如色紅紫，乾燥暗晦，乃火盛毒熾，急用六一散解之，或四物湯去地黃，加紅花、炒黃芩進之。
一、麻疹既出，已過三日，不能沒者，乃內有實熱，宜用四物湯進之。如失血之證，加犀角汁解之。
白話文：
發燒退燒後，要小心避免風寒、冷水、瓜果等食物，一旦接觸，毛孔就會閉塞，毒氣排不出去，導致皮膚變黑而死亡。如果非常口渴想喝水，只能少量飲用，用蔥白湯解渴就好。要保持毛孔微微出汗，讓身體滋潤。另外，也要避免梅子、李子、魚、酒、蜂蜜等香味濃郁的食物，以免招來疳蟲上行。
麻疹發疹後，如果疹子顏色發紅發紫，乾燥暗沉，表示火氣旺盛，毒氣聚集，需要用六一散解毒，或用四物湯去掉地黃，再加入紅花、炒黃芩服用。
麻疹發疹後，超過三天還沒消退，表示體內有實熱，應該用四物湯治療。如果出現失血的情況，要加入犀角汁解毒。
一、麻疹前後，有燒熱不退等證，並屬血虛、血熱，只宜四物湯按證照常法加減，渴加麥門冬、犀角汁，嗽加栝蔞霜，有痰加貝母、去白陳皮。切忌人參、白朮，半夏之類，如倘誤用，為害不小，戒之戒之，蓋麻疹屬陽，血多虛耗，今滋陰補血，其熱自除，所謂養陰退陽之義。
一、麻疹退後，若牙齦腐爛，鼻血橫行，併為失血之證，急宜服四物湯加茵陳、木通、生犀角之類，以利小便，使熱下行。如疳瘡色白者，為胃爛，此不治之證也。
一、麻疹泄瀉，須分新久，寒熱。新瀉、熱瀉者，宜服四苓散加木通服；寒瀉者，十中無一，如有傷食寒冷不得已，以理中湯一服而止；久瀉者，只宜豆蔻丸，或五倍子、粟殼燒灰調下澀之。
白話文：
麻疹前後發燒不退，是血虛血熱的表現，可以服用四物湯，根據病情加減藥物，口渴加麥門冬、犀角汁，咳嗽加栝蔞霜，有痰加貝母、去白陳皮。切記不能用人參、白朮、半夏等藥，因為麻疹屬陽性，血氣虛耗，滋陰補血可以退熱，這就是養陰退陽的道理。
麻疹退後，如果牙齦腐爛、流鼻血，是失血的表現，要趕緊服用四物湯加上茵陳、木通、犀角等藥，促進排尿，使熱氣下行。如果疳瘡呈白色，表示胃部潰爛，這是無藥可救的病症。
麻疹引起的腹瀉，要分新舊、寒熱。新瀉、熱瀉者，可以服用四苓散加木通；寒瀉者很少見，如果因食物不潔導致的寒冷腹瀉，可以服用理中湯一劑即可；久瀉者，只適合服用豆蔻丸，或者五倍子、粟殼燒灰調服止瀉。
一、麻退之後，須避風寒，戒水濕，如或不謹，遂致終身咳嗽患瘡，無有愈日。
一、麻疹前後，大忌豬肉、魚、酒、雞子之類，恐惹終身之咳，只宜用老雞精、火肉煮食，少助滋味可也。
一、麻疹正出之時，雖不進飲食者，但得麻疹淡紅潤澤，真正不為害也，蓋熱毒未解，內蘊實熱，自不必食也。退後若不食，當隨用四物湯加神麯、砂仁一二帖，決能食矣。如胃氣弱者，忌少下地黃。
一、麻疹既出一日，而有沒者，乃為風寒所沖，麻毒內攻，若不治，胃爛而死，可用消毒飲一帖，熱服遂安；如麻見三日退，若有被風之證，亦用消毒飲，妙。
白話文：
麻疹退去後，一定要避免風寒，戒掉水濕，如果不小心，就會導致終身咳嗽、患瘡，永遠不會痊癒。
麻疹前後，絕對不能吃豬肉、魚、酒、雞蛋之類的食物，以免引起終身咳嗽，最好用老雞精、火肉煮食，稍微增添些味道即可。
麻疹正發作時，即使不進食也無妨，只要麻疹顏色淡紅潤澤，就表示沒有大礙，因為熱毒尚未消解，體內蘊藏著實熱，自然不必進食。退疹後若不進食，應該服用四物湯加神麴、砂仁一兩帖，就能恢復食慾。如果胃氣虛弱，就應該少放生地黃。
麻疹發出後一天就消退的，是風寒入侵所致，麻毒內攻，若不治療，胃部潰爛而死，可以用消毒飲一帖，熱服即可痊癒；如果麻疹發出三天後消退，並且出現被風吹的症狀，也應該服用消毒飲，效果很好。
愚驗麻疹始出，類傷風寒頭痛，咳嗽熱盛，目赤頰紅，一二日內，即出者輕，必須解表，忌見風寒、腥暈厚味，如犯之，恐生痰嗽，變成驚搐，不可治矣。初起吐瀉交作者，順；乾霍亂者，逆；欲出不出，危亡立待。
白話文：
在治療麻疹初期，若症狀類似感冒風寒引發的頭痛，伴有咳嗽且熱度升高，眼睛紅腫及臉頰發紅，兩三日內出現疹子，病情較輕，此時應先解除外感，避免接觸風寒及腥羶厚味的食物。如果違反這些禁忌，可能會導致痰喘咳嗽，甚至轉變為驚厥，那就難以救治了。剛開始就出現嘔吐與腹瀉交替的情況是正常的；而乾霍亂（一種嚴重的腹瀉）則是不好的預兆；如果疹子遲遲不出，則病情危急，隨時有生命危險。