《古今醫鑒》~ 卷之十四 (10)
卷之十四 (10)
1. 痘瘡首尾戒忌例
夫小兒痘既出，不可表汗。蓋初發時，內蓄胎毒，外感邪熱，故用發散表汗之藥，使毛竅開通，則在表之邪得以發散，而在黑之毒亦易於發越矣。若痘痕既有痘發於表，必賴表裡，庶易貫膿收靨，如再汗之，表氣一虛，風邪易入陷伏，斑爛作矣。
一、自痘出收靨，雖有大便閉證，止用蜜皂丸導之，不可妄下。至收靨後，有實證方可下也。蓋未靨之前，毒雖在表，必賴裡實，以滋養之，則在表者，方得貫膿收靨，譬之種豆，土肥根固，則易秀易實也。妄下則脾胃一虛，氣血隨耗，陷伏之證隨作，豈能貫膿收靨哉？既靨之後，則在表毒氣已盡，苟有實熱膨脹糞結之證，一用下藥，疏臟腑而病愈矣，又何遺患之有？
一、始終忌食熱毒之物，如辛熱煎炒，蔥蒜好酒，發氣發毒之物，無虛寒之證，不可妄用熱藥，以火濟火，致熱毒太盛，氣血麋爛，為患不小。
一、始終忌生冷之物，如冷水、紅柿、瓜、蜜之類。無熱毒證，不可妄用寒藥。蓋溫暖和暢，痘方發出，寒冷傷胃滯氣，為患不小。
一、自發熱至收靨，諸般血肉，皆不易食，蓋血肉皆助火邪，遂至熱毒壅滯，或為斑爛，或靨後重復發瘓，經月不愈，況起脹貫膿之時，毒氣壅盛，稍食肥豬肉，則即時氣急上痰，若脾胃虛弱，不能進食者，止用鯗魚、精肉、煮啖少許，以助滋味。
一、當調節飲食，失於飢則脾胃虛損，氣血不能充滿，過於飽則胃氣填塞，榮衛不能調暢。惟得中為無患。
一、當謹避風寒，蓋痘瘡內外熱蒸，毛孔俱開，況小兒肌膚嫩弱，易於感襲，一有觸冒，諸證隨作，靨落之後，氣血大虛，髓肉柔嫩，尤當謹於防避也。
一、首尾切忌房事，月婦外人，醉酒暈腥，硫黃蚊藥，蔥蒜韭薤，燒灰溝糞，殺生腋臭，諸般穢氣，務宜防避。
白話文：
小孩出痘疹後，不可以發汗。因為剛開始發病時，體內積蓄著胎毒，又感受了外來的邪熱，所以要用能發散、發汗的藥，使毛孔張開，這樣在表面的邪氣才能散發出去，而潛藏的毒素也容易發出來。如果痘疹已經出現在皮膚表面，就必須靠體內外共同調理，這樣才能順利化膿結痂。如果再發汗，會使體表的氣虛弱，風邪容易侵入，導致痘疹內陷，出現斑爛的情況。
一、從痘疹開始出現到結痂，即使有便秘的情況，也只能用蜜皂丸來導瀉，不可以隨便用瀉藥。要等到結痂後，如果確實有實證，才能用瀉藥。因為在結痂之前，毒素雖然在表面，但必須依靠體內的充實來滋養它，這樣表面的毒素才能順利化膿結痂。就像種豆子一樣，土壤肥沃，根基穩固，才能容易生長結實。隨便用瀉藥會使脾胃虛弱，氣血隨之耗損，導致痘疹內陷的情況出現，怎麼能順利化膿結痂呢？等到結痂之後，表面的毒氣已經排盡，如果出現實熱、腹脹、大便乾結的情況，就可以用瀉藥來疏通臟腑，病自然會好，又何來留下後患呢？
二、從頭到尾都要忌吃熱性的食物，像是辛辣、煎炒、蔥蒜、烈酒，以及容易引發氣和毒的食物。如果沒有虛寒的症狀，不可以隨便用熱性藥物，用火來助長火勢，會導致熱毒太盛，氣血腐敗，造成不小的危害。
三、從頭到尾都要忌吃生冷的食物，像是冷水、柿子、瓜類、蜂蜜等。如果沒有熱毒的症狀，不可以隨便用寒性藥物。因為溫暖和暢，痘疹才能順利發出來，寒冷會損傷脾胃，阻礙氣機，造成不小的危害。
四、從發燒到結痂，各種肉類都不適合吃，因為肉類都會助長火邪，導致熱毒壅塞，可能引起斑爛，或者結痂後又重複發病，拖延數月不癒。何況在痘疹腫脹化膿的時候，毒氣更加旺盛，如果稍微吃點肥豬肉，就會立即感到氣喘、痰多。如果脾胃虛弱，無法進食，只能吃少許鹹魚、瘦肉煮成的食物，來幫助增加食慾。
五、應當調節飲食，如果餓了會導致脾胃虛損，氣血不能充足，如果吃太飽會使胃氣壅塞，影響營養的運行。只有飲食適中，才能無病無災。
六、應當謹慎避風寒，因為痘疹發作時體內外都熱氣蒸騰，毛孔都張開著，何況小孩子的皮膚嬌嫩脆弱，容易受寒，一旦受到風寒，各種病症就會隨之而來。結痂之後，氣血大虛，肌肉柔弱，更應當小心防寒保暖。
七、從頭到尾都要嚴禁房事，月經期的婦女或外人，醉酒，聞到腥味，硫磺蚊藥，蔥蒜韭菜，燒灰、溝渠糞便，殺生，狐臭等各種污穢之氣，都務必要防範避開。
2. 麻疹
3. 麻疹證治例
按麻疹出自六腑，先動陽分，而後歸於陰經，故標屬陰，而本屬陽。其發熱必大，與血分煎熬，故血多虛耗，首尾當滋陰補血為主，不可一毫動氣，當從緩治，所以人參、白朮、半夏燥悍之劑，升陽升動，陽氣上衝，皆不可用也。又必內多實熱，故四物湯加黃連、防風、連翹以涼其中，而退其陽也。
一、發熱憎寒壯熱，鼻流清涕，身體疼痛，嘔吐泄瀉，證候未明是否，便服蘇葛湯去砂仁、陳皮，腹痛亦用厚蓋表之汗，自頭至足，方散漸減，去衣被，則皮膚通暢，腠理開豁，而麻疹出矣；縱不出，亦不可再汗，恐致亡陽之變，只宜常以蔥白湯飲之，其麻自出，服此自無發搐之證。
一、發熱之時，既表之後，切戒風寒、冷水、瓜桃生果之類，如一犯之，則皮毛閉塞，毒氣難泄，遂變紫黑而死矣。如極渴飲水，只宜少許，蔥白湯以滋其渴耳。必須使毛竅中常微汗，潤澤可也，又忌梅、李、魚、酒、蜂蜜香鮮之類，恐惹疳蟲上行。
一、麻疹既出之時，如色紅紫，乾燥暗晦，乃火盛毒熾，急用六一散解之，或四物湯去地黃，加紅花、炒黃芩進之。
一、麻疹既出，已過三日，不能沒者，乃內有實熱，宜用四物湯進之。如失血之證，加犀角汁解之。
一、麻疹前後，有燒熱不退等證，並屬血虛、血熱，只宜四物湯按證照常法加減，渴加麥門冬、犀角汁，嗽加栝蔞霜，有痰加貝母、去白陳皮。切忌人參、白朮，半夏之類，如倘誤用，為害不小，戒之戒之，蓋麻疹屬陽，血多虛耗，今滋陰補血，其熱自除，所謂養陰退陽之義。
一、麻疹退後，若牙齦腐爛，鼻血橫行，併為失血之證，急宜服四物湯加茵陳、木通、生犀角之類，以利小便，使熱下行。如疳瘡色白者，為胃爛，此不治之證也。
一、麻疹泄瀉，須分新久，寒熱。新瀉、熱瀉者，宜服四苓散加木通服；寒瀉者，十中無一，如有傷食寒冷不得已，以理中湯一服而止；久瀉者，只宜豆蔻丸，或五倍子、粟殼燒灰調下澀之。
一、麻退之後，須避風寒，戒水濕，如或不謹，遂致終身咳嗽患瘡，無有愈日。
一、麻疹前後，大忌豬肉、魚、酒、雞子之類，恐惹終身之咳，只宜用老雞精、火肉煮食，少助滋味可也。
一、麻疹正出之時，雖不進飲食者，但得麻疹淡紅潤澤，真正不為害也，蓋熱毒未解，內蘊實熱，自不必食也。退後若不食，當隨用四物湯加神麯、砂仁一二帖，決能食矣。如胃氣弱者，忌少下地黃。
一、麻疹既出一日，而有沒者，乃為風寒所沖，麻毒內攻，若不治，胃爛而死，可用消毒飲一帖，熱服遂安；如麻見三日退，若有被風之證，亦用消毒飲，妙。
愚驗麻疹始出，類傷風寒頭痛，咳嗽熱盛，目赤頰紅，一二日內，即出者輕，必須解表，忌見風寒、腥暈厚味，如犯之，恐生痰嗽，變成驚搐，不可治矣。初起吐瀉交作者，順；乾霍亂者，逆；欲出不出，危亡立待。
白話文：
麻疹這種病，病根在於身體的六腑，它先從陽性反應開始，然後轉向陰性反應，所以說麻疹表面上看起來是陰性疾病，但實際上它的本質是陽性疾病。發燒通常會很嚴重，會消耗體內的血液，因此治療的重點應該是滋養陰液、補益血液，絕對不能使用會使氣血運行加速的藥物，治療要緩慢進行。像人參、白朮、半夏這些燥熱的藥物，會使陽氣上升，加劇病情，絕對不能使用。此外，體內通常會有實熱，所以可以使用四物湯，並加入黃連、防風、連翹等藥材來清熱，退去體內的陽氣。
一、如果出現發燒怕冷、高熱、流鼻涕、身體疼痛、嘔吐腹瀉等症狀，無法確定是否是麻疹，可以先服用蘇葛湯，去掉砂仁和陳皮。如果腹痛，可以蓋厚被子發汗，從頭到腳，汗慢慢散去後，脫去衣被，讓皮膚毛孔暢通，麻疹就會發出來。即使麻疹沒發出來，也不要再次發汗，以免造成陽氣耗竭。只要常喝蔥白湯，麻疹自然就會發出來，這樣就不會出現抽搐等症狀。
一、發燒發汗後，切記要避免風寒、冷水、瓜果等生冷食物，一旦觸犯，會使毛孔閉塞，毒氣難以排出，病情會轉為紫黑色，導致死亡。如果口渴，只能少量飲水，可以用蔥白湯來滋潤止渴。要保持毛孔微微出汗，這樣身體才會濕潤。另外，要避免吃梅子、李子、魚、酒、蜂蜜等刺激性食物，以免引發疳蟲上行。
一、麻疹發出來的時候，如果顏色是紅紫色，乾燥暗淡，表示體內火氣太盛、毒性太強，要趕緊用六一散來解毒，或者用四物湯去掉地黃，加入紅花、炒黃芩來服用。
一、麻疹發出來三天後還沒消退，表示體內有實熱，應該服用四物湯。如果出現失血症狀，可以加入犀角汁來解毒。
一、麻疹前後，如果出現發燒不退等症狀，都屬於血虛、血熱，只要用四物湯按照病情加減藥物就可以了。口渴可以加麥門冬、犀角汁，咳嗽可以加瓜蔞霜，有痰可以加貝母、去掉陳皮中的白色部分。切記不要使用人參、白朮、半夏等藥物，如果誤用，會造成很大的危害。要謹記！麻疹屬於陽性疾病，會大量消耗血液，現在通過滋養陰液、補益血液，熱自然就會消退，這就是所謂的「養陰退陽」。
一、麻疹消退後，如果出現牙齦腐爛、流鼻血等失血症狀，要趕緊服用四物湯，加入茵陳、木通、生犀角等藥材，來利小便，讓熱從下方排出。如果疳瘡顏色發白，表示胃部已經潰爛，這種情況是無法治癒的。
一、麻疹引起的腹瀉，要區分是新發生的腹瀉還是舊有的腹瀉，以及是寒性還是熱性。新發生的腹瀉、熱性腹瀉，可以服用四苓散，加入木通來服用。寒性腹瀉的病例很少，如果有因為飲食不當或受寒引起的腹瀉，可以用理中湯服用一次就能止瀉。長期的腹瀉，只能用豆蔻丸，或者用五倍子、粟殼燒成灰調水服用來止瀉。
一、麻疹消退後，必須避免吹風受寒，避免潮濕，如果不注意，可能會導致終身咳嗽和生瘡，難以痊癒。
一、麻疹前後，要忌吃豬肉、魚、酒、雞蛋等食物，以免引起終身咳嗽，只能用老雞湯或瘦肉來煮食，稍微增加一點味道即可。
一、麻疹正在發出來的時候，即使不想吃東西，只要麻疹的顏色是淡紅色、潤澤的，就不用擔心，因為熱毒還沒解除，體內蘊藏著實熱，自然就不想吃東西。退燒後如果不想吃東西，可以服用一兩劑四物湯，加入神麯、砂仁，就能恢復食慾。如果胃氣虛弱，要盡量少用地黃。
一、麻疹發出來一天後又消退，這是被風寒侵襲，麻疹毒素內攻，如果不治療，會導致胃潰爛而死，可以用消毒飲服用一劑，趁熱喝下就能痊癒。如果麻疹發出來三天後消退，又出現受風寒的症狀，也可以用消毒飲，效果很好。
我（作者）的經驗是，麻疹剛開始發作時，症狀類似感冒，會頭痛、咳嗽、發高燒、眼睛紅、臉頰發紅。如果一兩天內就發出來，病情會比較輕，必須要解表散寒，避免吹風受寒、吃腥羶厚味的食物，如果觸犯了這些禁忌，可能會引起咳嗽、變成抽搐，就無法治癒了。剛開始發病時，如果出現嘔吐和腹瀉，是好現象；如果出現乾霍亂，是不好的現象；如果麻疹想發又發不出來，會有生命危險。