《古今醫鑒》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 脈學大要
凡診脈之法，先要定得三部，位分明白；又要曉得十二經絡、五臟六腑，及五臟配合五行、四時生克之理；又要知得脈之息數，分別浮、沉、遲、數、滑、澀，及諸脈陰陽主病之原也。何謂三部？謂人兩手俱有寸、關、尺也。凡診脈，先以中指揣摩掌後，有小高骨，就是關脈。
然後下前後二指，關前至魚際，得同身之一寸，故名為寸口，為陽；關後至尺澤，得同身之一寸，故名為尺部，為陰。又寸脈六分，關脈六分，其上三分，入於寸內，是陽得寸內九分，陽數九也：尺內七分，關下三分，入於尺內，是陰得尺內一寸，陰數十也。終始一寸九分此也。
又長人脈長，當疏排指；短人脈短，當密排指。人瘦小，則輕取之；人肥大，則重取之。性急人脈急，性緩人脈緩。又有反關脈，在三部之後或臂側。若過寸口上魚際者，名曰魚際脈。有左大右小者，有左小右大者，有貴人兩手清微而無脈者，有兩手俱洪大者。須用心診視。
白話文：
診脈首先要清楚地掌握三部的位置，也就是寸、關、尺。還要了解十二經絡、五臟六腑的關係，以及五臟與五行、四時生克的道理。同時也要掌握脈搏的頻率，分辨浮、沉、遲、數、滑、澀等脈象，以及它們與陰陽主病的關係。
所謂三部，指的是人兩隻手上的寸關尺三部脈位。診脈時，先用中指摸索手掌後方的小高骨，這就是關脈。然後往下移動中指，關脈前方到魚際之間的距離，相當於自身一寸，稱為寸口，屬於陽脈。關脈後方到尺澤之間的距離，也相當於自身一寸，稱為尺部，屬於陰脈。
寸脈和關脈各占六分，寸脈上三分屬於陽脈，佔寸內九分，陽數為九；尺脈下三分屬於陰脈，佔尺內一分，陰數為十。因此，三部脈位的總長度是一寸九分。
診脈時，要根據患者的身高調整手指的間距，高個子的人脈長，手指要疏一些；矮個子的人脈短，手指要密一些。瘦小的人要輕輕按脈，肥胖的人要重一些。性急的人脈急，性緩的人脈緩。
除了三部脈位之外，還有反關脈，位於三部之後或臂側。如果脈搏超過寸口向上延伸到魚際，稱為魚際脈。還有一些特殊情況，例如左邊脈搏大而右邊脈搏小，或者左邊脈搏小而右邊脈搏大；也有貴人兩手脈搏清微幾乎沒有，或者兩手脈搏都非常洪大。這些都需要用心仔細觀察。
凡診脈，先須調平自己氣息，男左女右，初輕按消息之，次中按消息之，再重按消息之。推而上消息之，上即關之前也；推而下消息之，下即關之後也；推而內消息之，內即臟之脈也；推而外消息之，外即腑之脈也。然後自寸、關、尺，逐步尋究。一呼一吸之間，要以脈行四至為率。
閏以太息脈五至，是為平脈也。其有太過不及，則為病脈也。凡人十二經動脈，循環一晝夜五十周，朝於寸口，會於平旦。《內經》凡診平人之脈，常以平旦。至診病脈，則不以晝夜拘也。《難經》獨取寸口者，即手太陰之經也。
上古診法有三：其一，各於十二經動脈見處，分為三部，天、地、人以候各臟腑；其二，寸口、人迎參之，以驗引繩四時之大小以決病；其三，獨取寸口，以內外分臟腑，以高下定身形，斯叔和所取以為寸口臟腑之位也。
白話文：
診斷脈象時，首先要調整自身呼吸，男左女右，先輕輕按壓，再中等力度按壓，最後用力按壓，並觀察脈象的變化。往手背方向按壓，則觸摸的是關脈之前的脈象；往手心方向按壓，則觸摸的是關脈之後的脈象；往手臂內側按壓，則觸摸的是臟脈；往手臂外側按壓，則觸摸的是腑脈。接著，從寸關尺三部逐步探查。呼吸一次的時間內，脈象應該跳動四次。
以太息脈五次跳動為標準，稱為平脈。如果脈象過快或過慢，則為病脈。人體十二經脈的動脈，一天一夜循環五十周，在清晨到達寸口脈，匯聚於平旦時分。《內經》指出，診斷正常人的脈象，通常以平旦時分為準。而診斷病人的脈象，則不以晝夜時間為限。《難經》單獨取寸口脈的原因，是因為它是手太陰經脈所在的位置。
古代診脈方法有三種：第一種，分別在十二經脈的動脈所在位置，分為天、地、人三部，以推測各臟腑的狀況；第二種，參照寸口脈和人迎脈，根據四季的變化來判斷病情的輕重；第三種，單獨取寸口脈，根據內外位置判斷臟腑，根據脈象的高低判斷身形，這是叔和所採用的方法，用來判斷寸口脈的臟腑位置。
何謂五臟六腑？蓋五臟者，心、肝、脾、肺、腎也；六腑者，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦也。左手關前一分為人迎，右手關前一分為氣口。左手寸口，心與小腸之脈所出，君火也；左手關部，肝與膽之脈所出，風木也；左手尺部，腎與膀胱之脈所出，寒水也；右手寸口，肺與大腸之脈所出，燥金也；右手關部，脾與胃之脈所出，濕土也；右手尺部，命門與三焦之脈所出，相火也。蓋五臟者，藏精氣而不瀉，滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，實而不能滿。
故脈始於中焦，飲食入口，藏胃，精微之化，注於手太陰肺、手陽明大腸、足陽明胃、足太陰脾、手太陰心、手太陽小腸、足太陽膀胱、足少陰腎、手厥陰心胞、手少陽三焦、足少陽膽、足厥陰肝、復還注於手太陰肺，循環灌溉，朝於寸口，人迎，以處百病而決死生也。
白話文：
五臟六腑指的是什麼呢？五臟包含心、肝、脾、肺、腎，六腑則包括膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦。左手手腕關節前一寸處稱為人迎，右手手腕關節前一寸處稱為氣口。左手寸口脈位置，是心和小腸經脈所出，屬君火；左手關部脈位置，是肝和膽經脈所出，屬風木；左手尺部脈位置，是腎和膀胱經脈所出，屬寒水；右手寸口脈位置，是肺和大腸經脈所出，屬燥金；右手關部脈位置，是脾和胃經脈所出，屬濕土；右手尺部脈位置，是命門和三焦經脈所出，屬相火。五臟的功能是儲藏精氣而不外泄，滿而不實；六腑的功能是消化傳輸物質而不儲藏，實而不滿。
所以脈絡起源於中焦，食物入口後，儲藏在胃中，精華物質轉化後，流注到手太陰肺經、手陽明大腸經、足陽明胃經、足太陰脾經、手太陰心經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經、足少陰腎經、手厥陰心包經、手少陽三焦經、足少陽膽經、足厥陰肝經，最後再回流到手太陰肺經，循環灌溉全身，最終到達寸口、人迎脈位，由此可以診斷百病，決定生死。
然以對待之位言之，則左寸火克右寸金，左關木克右關土，左尺水克右尺火。左剛右柔，有夫婦之別也。然左手屬陽，右手屬陰。左寸君火以尊而在上，右尺相火以卑而在下，有君臣之道也。
又以循環之序言之，蓋以右寸金生左尺水，水又生左關木，木又生左寸火，火復通右尺相火，相火又生右關土，土又生右寸金，而金復生水，此五行更相生養，循環無端，有子母之親也。蓋子能令母實，母能令子虛是也。治法云：虛則補其母，實則瀉其子。如水生木，是水為母，木為子；木復生火，是木受竊氣，故水怒而剋火。
所謂子逢竊氣，母乃力爭。火又生土，是火為母，土為子，土見火被水克，故怒而剋水。所謂母被鬼傷，子來力救。假如肝木有餘，是肺金不足，金不能剋木，故木無所畏，其氣有餘，反搏激肺金而乘其脾土也。故曰搏所不勝而乘所勝也。此五臟之氣，內相淫併為疾也。又如肝木氣少不及，則不能以制土。
白話文：
從對待關係來看，左寸火克右寸金，左關木克右關土，左尺水克右尺火。左手為陽，右手為陰，左寸君火居尊在上，右尺相火卑微在下，如同君臣之別。
從循環順序來看，右寸金生左尺水，水生左關木，木生左寸火，火通右尺相火，相火生右關土，土生右寸金，金又生水，五行相互生養，循環不息，如同子母之親。子能令母實，母能令子虛，所以治療時，虛則補其母，實則瀉其子。例如水生木，水為母，木為子；木生火，木受竊氣，水怒而剋火。
子逢竊氣，母乃力爭。火生土，火為母，土為子，土見火被水克，故怒而剋水。母被鬼傷，子來力救。若肝木有餘，則肺金不足，金不能剋木，木無所畏，其氣有餘，反過來攻擊肺金，乘其脾土。這就是搏所不勝而乘所勝。五臟之氣互相交錯，就會導致疾病。例如肝木氣少不及，則不能制土。
土無所畏，而遂妄行，乃凌其腎水矣，故曰所勝妄行，而所生者受病也。肝木之氣不平，則肺金之氣自搏，故曰所不勝搏之也。蓋木氣不平，土金交搏，相迫為疾，故曰氣迫也。相生、相剋、相勝展轉無窮，舉一以例其餘也。
何謂五臟配合五行、四時、五音？蓋五行者，金、木、水、火、土也；四時者，春、夏、秋、冬也；五音者，宮、商、角、徵、羽也。肝主筋，其華在爪，其藏魂，其聲呼，其液泣，應角音，調而直，屬木，應乎春令，其色青，其味酸；心主血脈，其榮在色，其藏神，其養血，其候音，其聲言，其液汗，應徵音，和而長，屬火，應乎夏令，其色赤，其味苦；肺主皮毛，其華在毛，其藏魄，其聲器，其液涕，應商音，輕而勁，屬金，應乎秋令，其色白，其味辛；腎主骨，其華在發，其充在骨，其藏精與志，其候耳，其聲呻，其液唾，應羽音，沉而深，屬水，應乎冬令，其色黑，其味鹹；脾主肌肉，其華在唇四白，其充在肌，其藏意與志，其聲歌，其液涎，應宮音，大而和，屬土，應乎四季月，其色黃，其味甘，是五臟配合五行、四時、五音也。何謂四季之脈？謂春弦、夏鉤、秋毛、冬石。
白話文：
土性不受約束，隨意妄為，便會侵犯腎水，因此說「所勝妄行，而所生者受病也」。肝木之氣失衡，肺金之氣就會自相搏鬥，因此說「所不勝搏之也」。因為木氣不平，土金互相衝擊，彼此相逼，導致疾病，故稱「氣迫也」。五行相生相剋相勝，循環往復，無窮無盡，舉一例即可推知其他。
五臟與五行、四時、五音是如何配合的呢？五行即金、木、水、火、土；四時即春、夏、秋、冬；五音即宮、商、角、徵、羽。肝臟主宰筋絡，外現於指甲，藏魂魄，發出呼聲，分泌淚液，對應角音，性情直率，屬木，應於春季，色青，味酸；心臟主宰血脈，外現於面色，藏神明，滋養血液，對應徵音，發出言語聲，分泌汗液，性情平和，屬火，應於夏季，色赤，味苦；肺臟主宰皮毛，外現於毛髮，藏魄，發出聲音，分泌鼻涕，對應商音，性情輕靈，屬金，應於秋季，色白，味辛；腎臟主宰骨骼，外現於頭髮，充實骨髓，藏精氣和意志，對應羽音，發出呻吟聲，分泌唾液，性情沉靜，屬水，應於冬季，色黑，味鹹；脾臟主宰肌肉，外現於唇四白，充實肌肉，藏意念和意志，發出歌唱聲，分泌唾液，性情寬厚，屬土，應於四季之月，色黃，味甘。這就是五臟配合五行、四時、五音的關係。何謂四季之脈？就是春季脈象如弦，夏季脈象如鉤，秋季脈象如毛，冬季脈象如石。
然春脈弦者，謂正月寅，二月卯，木旺，春日脈浮，如魚遊在波，雖出猶未全浮，故其脈弦而長，以應東方肝木之氣也；夏脈鉤者，謂四月巳，五月午，火上炎，夏日在膚，陽氣太盛，故其脈來有力，浮大而數，以應南方心火之氣也；秋脈毛者，謂七月申，八月酉，金旺，而金性輕浮，秋日下膚，隨陽氣漸降，將欲藏去，故其脈來浮澀而短，以應西方肺金之氣也；冬脈石者，謂十月玄，十一月子，水旺，而水性下流，冬日在骨，陽氣伏藏，故其脈沉濡軟滑，以應北方腎水之氣也；辰戌丑未四季月，脈遲緩者，謂土性厚重，其脈來和緩而大，以應中央脾土之氣也。
白話文：
春天脈象弦緊，是因為正月寅月、二月卯月，木氣旺盛，春日脈象浮動，像魚在水中游動，雖然露出水面，但還沒有完全浮起來，所以脈象弦緊而長，這是應合東方肝木之氣。夏天脈象鉤弦，是因為四月巳月、五月午月，火氣上炎，夏日陽氣熾盛，所以脈象有力、浮大而快，這是應合南方心火之氣。秋天脈象毛澀，是因為七月申月、八月酉月，金氣旺盛，而金性輕浮，秋日陽氣漸降，將要收藏，所以脈象浮澀而短，這是應合西方肺金之氣。冬天脈象沉石，是因為十月亥月、十一月子月，水氣旺盛，而水性下流，冬日陽氣潛藏，所以脈象沉濡柔軟，這是應合北方腎水之氣。辰戌丑未四個季節月分，脈象遲緩，是因為土性厚重，脈象和緩而大，這是應合中央脾土之氣。
四時之脈，雖有弦、鉤、毛、石之分，然春三月，六部中俱帶弦；夏三月，俱帶洪；秋三月，俱帶浮；冬三月，俱帶沉。六部內按之，又兼和緩為有胃氣，此無病之脈也。若乃見弦、鉤、毛、石而無和緩，此是真臟之脈，人不病而死也。大抵脈者，氣血之先也，氣血盛則脈盛，氣血衰則脈衰，氣血熱則脈數，氣血寒則脈遲，氣血壯則脈大，氣血微則脈小，氣血和則脈平。試以脈之大綱言之，初持脈，輕手候之，脈見於皮膚之間者，陽也，腑也，心脈之應也。
蓋心肺在上，故其脈皆浮，若浮大而散者，心也；浮澀而短者，肺也。重手按之，脈附於肌肉之下者，陰也，臟也，肝腎之應也。蓋肝腎在下，故其脈皆沉，若弦而長者，肝也；沉而軟滑者，腎也。不輕不重，中而取之，脈應於肌肉之間，陰陽相適，中和之應，脾胃之候也。
白話文：
四時之脈與六部脈象
四個季節的脈象，雖然有弦、鉤、毛、石的區別，但春季三月，六部脈象都帶有弦；夏季三月，都帶有洪；秋季三月，都帶有浮；冬季三月，都帶有沉。
六部脈象按之，又兼具和緩，則為有胃氣，這是無病的脈象。
如果出現弦、鉤、毛、石的脈象，但沒有和緩，這就是真臟之脈，人雖然沒有病，卻會死亡。
總之，脈象是氣血的先兆，氣血旺盛則脈象旺盛，氣血衰弱則脈象衰弱，氣血熱則脈象快，氣血寒則脈象慢，氣血強壯則脈象大，氣血微弱則脈象小，氣血和諧則脈象平穩。
現在從脈象的大綱來講解：
一開始把脈，輕輕地用手探查，脈象出現在皮膚之間的，屬於陽，是腑，是心脈的反應。
因為心肺位於上部，所以脈象都浮，如果浮大而散漫，就是心脈；如果浮澀而短促，就是肺脈。
用力按下去，脈象附著在肌肉之下的，屬於陰，是臟，是肝腎的反應。
因為肝腎位於下部，所以脈象都沉，如果弦而長，就是肝脈；如果沉而軟滑，就是腎脈。
不輕不重，中等力度按之，脈象位於肌肉之間，陰陽相適，中和之應，是脾胃的狀態。
蓋脾居中州，故脈緩而大，此五臟不病之平脈也。診視者必熟知平脈，然後可以辨病脈也。若短小而見於皮膚之間者，陰乘陽也；洪大而見於肌肉之下者，陽乘陰也。寸尺皆然。
又以脈之十二經細分之，脈有浮沉，診有輕重也。左寸先以輕手得之，是小腸屬表；後以重手如六菽之重得之，是心屬裡。心在肺下，主血脈。心脈循血脈而行，按至血脈而得為浮；稍加力，脈道粗大為大；又稍加力，脈道潤軟而散，此乃浮大而散，不病之脈也。若出於血脈之上，見於皮膚之間，是其浮也；入於血脈之下，見於筋骨之分，是其沉也。
左關先以輕手得之，是膽屬表；後以重手如十二菽之重取之，是肝屬裡。肝在脾下，主筋。肝脈循筋而行。按至筋平，脈道如箏弦者為弦，次稍加力，脈道迢迢為長，此弦、長為不病之脈也。若出於筋上，見於皮膚血脈之間，是其浮也；入於筋下，見於骨上，是其沉也。左尺先以輕手得之，是膀胱屬表；後以重手取之，度如十五菽之重而得之，是腎屬裡。
白話文：
脾臟位於人體的中部，所以脈象緩慢而有力，這是五臟皆無病的正常脈象。診脈的人必須熟知正常脈象，才能辨別病態脈象。如果脈象短小，且觸摸起來感覺在皮膚表面，表示陰氣過盛，侵犯陽氣；如果脈象洪大，且觸摸起來感覺在肌肉下方，表示陽氣過盛，侵犯陰氣。寸口部位和尺澤部位的脈象都是如此。
此外，脈象還可以根據十二經絡細分，分為浮沉，診脈時也有輕重之分。左寸部位，先用輕輕的手指觸摸，可以摸到小腸經的表脈；再用重一點的手指觸摸，相當於六粒豆子的重量，可以摸到心經的裡脈。心臟位於肺臟下方，主管血脈。心經循著血脈流動，所以按到血脈的位置，就能摸到浮脈；稍微加力，就能感覺到脈道粗大而有力，這就是大脈；再稍微加力，就能感覺到脈道潤滑而舒展，這就是浮大散脈，也是正常的脈象。如果脈象感覺在血脈表面，且觸摸起來感覺在皮膚表面，這就是浮脈；如果脈象感覺在血脈下方，且觸摸起來感覺在筋骨之間，這就是沉脈。
左關部位，先用輕輕的手指觸摸，可以摸到膽經的表脈；再用重一點的手指觸摸，相當於十二粒豆子的重量，可以摸到肝經的裡脈。肝臟位於脾臟下方，主管筋腱。肝經循著筋腱流動。按到筋腱的位置，感覺到脈道像琴弦一樣，這就是弦脈；稍微加力，感覺到脈道又長又細，這就是長脈，都是正常的脈象。如果脈象感覺在筋腱表面，且觸摸起來感覺在皮膚和血脈之間，這就是浮脈；如果脈象感覺在筋腱下方，且觸摸起來感覺在骨骼表面，這就是沉脈。左尺部位，先用輕輕的手指觸摸，可以摸到膀胱經的表脈；再用重一點的手指觸摸，相當於十五粒豆子的重量，可以摸到腎經的裡脈。
腎在肝下，主骨。腎脈循骨而行，按至骨上得之為沉；又重手按之，脈道無力者為濡；舉指來疾流利者為滑，此乃沉濡而滑，不病之脈也。若出於骨上，見於皮膚血脈筋肉之間，是其浮也；入而至骨，是其沉也。右寸先以輕手得之，是大腸屬表；後以重手取之，如三菽之重得之，是肺屬裡。
肺居最高，主皮毛。肺脈循皮毛而行，按至皮毛而得者為浮；稍加力，脈道不利為澀；又稍加力，脈道縮入關中，上半指不動；下半指微動者為短，此浮澀而短，不病之脈也。若出於皮毛之上，見於皮膚之表，是其浮也；入於血脈筋肉之分，是其沉也。右關先以輕手得之，是胃屬表；後以重手取之，如九菽之重得之，是脾屬裡。
白話文：
腎臟位於肝臟下方，主掌骨骼。腎經循行於骨骼，輕輕按壓骨骼上能觸摸到脈象，這叫做沉；用力按壓，脈象無力，這叫做濡；快速彈撥手指，脈象流利，這叫做滑。沉、濡、滑三種脈象，是正常的脈象。如果脈象從骨骼上移到皮膚、血脈和肌肉之間，則稱為浮；如果脈象深入骨骼，則稱為沉。右寸脈先用輕力按壓，能觸摸到脈象，這是大腸經的表脈；再用力按壓，感覺像三個豆子那樣重，這是肺經的裡脈。
肺臟位於最高處，主掌皮毛。肺經循行於皮毛，輕輕按壓皮毛能觸摸到脈象，這叫做浮；稍微用力，脈象不順暢，這叫做澀；再稍微用力，脈象縮進關節內，上半指不動，下半指微動，這叫做短。浮、澀、短三種脈象，是正常的脈象。如果脈象從皮毛上移到皮膚表面，則稱為浮；如果脈象深入血脈和肌肉之間，則稱為沉。右關脈先用輕力按壓，能觸摸到脈象，這是胃經的表脈；再用力按壓，感覺像九個豆子那樣重，這是脾經的裡脈。
脾在心下，主肌肉。脾脈循肌肉而行，按至肌肉，脈道如微風楊柳梢之狀為緩；又稍加力，脈道敦實者為大，此為緩大，不病之脈也。若出於肌肉之上，見於皮毛之間者，是其浮也；入於肌肉之下，見於筋骨之分者，是其沉也。右尺先以輕手得之，是三焦為表；後以重手得之，是命門屬裡，為相火，氣與腎通也。
又有三部九候之訣。三部者，寸、關、尺也；九候者，浮、中、沉也。凡三部，每部各有浮、中、沉三候，三而三之，為九候也。浮主皮膚，候表及腑；中主肌肉，以候胃氣；沉主筋骨，候里及臟也。
寸為陽，為上部，法天，為心肺，以應上焦，主心胸以上至頭之有疾也；關為陰陽之中，為中部，法人，為肝脾，以應中焦，主膈以下至臍之有疾也；尺為陰，為下部，法地，為腎命，以應下焦，主臍以下至足之有疾也。此三部診候之大法也。
白話文：
脾臟位於心臟下方，負責掌管肌肉。脾經沿着肌肉走行，按壓肌肉時，脈道就像微風吹拂柳枝梢頭一樣輕柔，稱為緩；再稍微用力按壓，脈道變得堅實，稱為大，這就是緩大的脈象，屬於正常的脈象。如果脈象從肌肉表面浮出，出現在皮毛之間，則稱為浮脈；如果脈象深入肌肉下方，出現在筋骨交界處，則稱為沉脈。
右手的尺脈，先用輕力按壓，可以得知三焦的狀況，三焦是身體表面的部位；後用重力按壓，可以得知命門的狀況，命門是身體內部的部位，屬於相火，與腎經相通。
還有一種診脈方法，叫做三部九候。三部指的是寸、關、尺三個部位，九候指的是浮、中、沉三個狀態。每個部位都有浮、中、沉三個狀態，三個部位共有九個狀態，所以稱為九候。
浮脈主要反映皮膚的狀況，用來診斷表面的疾病和腑臟的疾病；中脈主要反映肌肉的狀況，用來診斷胃氣的狀況；沉脈主要反映筋骨的狀況，用來診斷內部的疾病和臟器的疾病。
寸脈屬陽，代表上部，與天相應，屬於心肺，與上焦相通，用來診斷心胸以上至頭部的疾病；關脈屬於陰陽交界，代表中部，與人相應，屬於肝脾，與中焦相通，用來診斷膈肌以下至臍部的疾病；尺脈屬陰，代表下部，與地相應，屬於腎命，與下焦相通，用來診斷臍部以下至足部的疾病。
以上三部診脈法是診脈的重要方法。
又脈有上下、來去、至止，此六字不明，則陰陽虛實不別也。上者、來者、至者為陽；下者、去者、止者為陰。上者、自尺部上於寸口，陽生於陰也；下者，自寸口下於尺部，陰生於陽也。來者，自骨肉之分，而出於皮膚之際，氣之升也。去者自皮膚之際，而還於骨肉之分，氣之降也。應曰至，息曰止也。
何謂生克之理？謂五行有相剋、相生也。相生者，謂金生水、水生木、木生火、火生土、土生金是也；相剋者，謂金剋木、木剋土、土剋水、水剋火、火剋金是也。凡脈遇相生者吉，相剋者凶，何也？蓋心若見沉細，肝見短澀，腎見遲緩，肺見洪大，脾見弦長，皆遇克也，為鬼賊相侵，危證也。又心若見緩，肝見洪，肺見沉之類，是子扶養於母，遇我之脈生也，雖病易瘥。
白話文：
脈象有上下、來去、至止這六個特徵，如果這六個特徵不明確，就無法區分陰陽虛實。向上、來、至屬於陽；向下、去、止屬於陰。向上指的是從尺部向上至寸口，是陽氣生於陰氣；向下指的是從寸口向下至尺部，是陰氣生於陽氣。來指的是氣血從骨肉分界處，向外流動至皮膚表面，是氣血上升。去指的是氣血從皮膚表面，向內流動至骨肉分界處，是氣血下降。應時稱為至，息時稱為止。
什麼是生克之理呢？指的是五行之間存在相剋和相生。相生是指金生水、水生木、木生火、火生土、土生金。相剋是指金剋木、木剋土、土剋水、水剋火、火剋金。凡是脈象遇到相生者吉利，遇到相剋者凶險，為什麼呢？因為如果心脈沉細、肝脈短澀、腎脈遲緩、肺脈洪大、脾脈弦長，都屬於相剋，是鬼邪入侵，屬於危重症狀。反之，如果心脈緩慢、肝脈洪大、肺脈沉細等，屬於子氣扶養母氣，是相生的脈象，即使生病也容易痊癒。
至而腎病傳肝，肝病傳心之類，此母來抑子，病雖不死，亦延綿日久矣。又我克者為妻，假如春屬木，脈見脾土，是夫得妻脈也。妻來乘夫，雖非正克，然春中獨見脾脈，土乘木衰，土乘之，則生金來剋木耳。若肝脈弦緩，而本體尚存，脾土雖乘之，為微邪，不足慮也；若本脈全無，而獨見脾緩之脈，為害必矣。《脈賦》云：假令春得肺脈為鬼，得心脈則為肝兒，腎為其母，脾則為妻。
故春得脾而莫療，冬見心而不治，夏得肺而難瘥，秋得肝亦何疑。此即四時休旺，以例生克之義也。然人脈之息數，出氣為呼，入氣為吸。一呼一吸，為之一息。一息之間。脈來四至或五至，為平和，不大不小，和緩舒暢，此無病之脈也。至於三遲二敗，冷而危也；六數七極，熱之甚也；八脫九死，極於十一二至，與夫奄奄兩息一至，則又散而為變也。
白話文：
當腎臟病傳染到肝臟，肝臟病傳染到心臟等等，這就如同母親壓制兒子，病雖然不致命，但也會持續很久。此外，剋制我的就是我的妻子，例如春天屬木，脈象卻出現了脾土，這就是丈夫得到妻子的脈象。妻子乘着丈夫，雖然不是真正的剋制，但春天獨見脾脈，土乘木氣虛弱，土乘木，就會生出金來剋制木。如果肝脈弦緩，但本身的氣血還存在，脾土雖然乘着它，但只是輕微的邪氣，不用擔心；如果本身的脈象完全消失，而只出現脾緩的脈象，那就危險了。《脈賦》說：如果春天出現肺脈，就叫鬼，出現心脈就叫肝兒，腎臟是母親，脾臟就是妻子。
所以春天出現脾脈而不治療，冬天出現心脈而不治療，夏天出現肺脈就難以痊癒，秋天出現肝脈也同樣不用懷疑。這就是四時休旺，用來比喻生克的道理。人體脈搏的呼吸次數，呼氣叫做呼，吸氣叫做吸。一次呼氣和一次吸氣，為一次呼吸。一次呼吸之間，脈搏跳動四次或五次，就是平和，不快不慢，和緩舒暢，這是沒有病的脈象。至於三遲二敗，就是寒氣很重而危險；六數七極，就是熱氣很重；八脫九死，極於十一二跳，以及奄奄一息一跳，這些都是散亂而變化的脈象。
如六數七極，熱也，脈中有力，為有神矣，當泄其熱；三遲二敗，寒也，脈中有力，為有神矣，當去其寒；若數極遲敗中，不復有力，為無神也，將何所悖耶？可與之決死期矣。
然脈理大要，元人又謂不出於浮、沉、遲、數、滑、澀六脈也。浮脈輕手取之；沉脈重手取之；遲、數之脈，以己之呼吸而取之；滑、澀之脈，則又察乎往來之形也。浮者，陽也，脈在肉上行也，輕手乃得。而芤、洪、散、大、長、濡、弦，皆輕手而得之類也。沉者，陰也。
脈在肉下行也，重手乃得。而伏、石，短、細、牢、實，皆重手而得之類也。遲者，脈不急也，一息二、三至。而濡、緩皆遲之類也。數者，脈來速也，一息六、七至。而疾、促皆數之類也。至於滑、澀之脈，則以往來察其形狀也。
白話文：
如果脈搏跳動頻率快而有力，表示體內有熱，應該要散去熱氣；如果脈搏跳動緩慢而有力，表示體內有寒，應該要驅除寒氣。但如果脈搏跳動既緩慢又微弱，沒有力氣，表示生命力衰微，已經回天乏術，只能等著死亡了。
脈象的診斷主要分為浮、沉、遲、數、滑、澀六種。浮脈是指輕輕觸摸就能感受到的脈象，沉脈是指需要用力按壓才能感受到的脈象。遲脈是指脈搏跳動緩慢，每分鐘跳動兩、三次，數脈是指脈搏跳動快速，每分鐘跳動六、七次。滑脈是指脈搏跳動流暢，澀脈是指脈搏跳動不順暢。浮脈代表陽氣，脈搏在皮膚表面流動，輕輕觸摸就能感受得到；沉脈代表陰氣，脈搏在皮膚深處流動，需要用力按壓才能感受得到。遲脈和濡脈、緩脈都屬於脈搏跳動緩慢的範疇；數脈和疾脈、促脈都屬於脈搏跳動快速的範疇。至於滑脈和澀脈，則需要觀察脈搏跳動的形態來判斷。
浮為陽，在表，為風、為虛；沉為陰，在裡，為濕、為實；數則在腑，為熱、為陽、為燥；遲則在臟，為寒、為冷、為陰；滑為血多氣少；澀為氣多血少；滑為血有餘；澀為氣獨滯。是浮、沉、遲、數、滑、澀六脈，此診家之要法也。
男子左手脈常大於右手者，為順；女子右手脈常大於左手者，為順。男脈在關上，女脈在關下。男子尺脈常弱，寸脈常盛；女子尺脈常盛，寸脈常弱，是其常也。反者，男得女脈為不足，女得男脈為太過。是以男子不可久瀉，女子不可久吐。上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐不死；上部無脈，下部有脈，病雖重，不死，何也？蓋人有遲脈，謂有元氣，猶樹之有根也。凡人左手屬陽，右手屬陰；汗多亡陽，下多亡陰。
白話文：
脈象浮在表面，屬陽性，代表風寒虛症；脈象沉在內裡，屬陰性，代表濕邪實症。脈象跳動快速，位於腑臟部位，代表熱證、陽盛、燥熱；脈象跳動緩慢，位於臟器部位，代表寒證、陰盛、寒涼。脈象滑利，代表氣血不足，血流過多；脈象澀滯，代表氣血充盈，血液不足。脈象滑利，代表血液充盈；脈象澀滯，代表氣血停滯。這就是浮沉遲數滑澀六種脈象，是診斷疾病的重要方法。
男性左手脈象通常比右手強，為正常；女性右手脈象通常比左手強，為正常。男性脈象在關脈上方，女性脈象在關脈下方。男性尺脈通常較弱，寸脈通常較強；女性尺脈通常較強，寸脈通常較弱，這是男女脈象的正常情況。反之，男性出現女性脈象則為氣血不足，女性出現男性脈象則為氣血過盛。因此，男性不宜久瀉，女性不宜久吐。上部脈象存在，下部脈象消失，此人應該吐，不吐就會死亡；上部脈象消失，下部脈象存在，雖然病情嚴重，但不會死亡，這是因為人體有遲脈，代表有元氣，就如同樹木有根一樣。一般來說，左手屬陽，右手屬陰；出汗過多會損傷陽氣，腹瀉過多會損傷陰氣。
諸陰為寒，諸陽為熱。
至於疾病為證，又有陰陽表裡之辨。蓋六淫之邪，襲於經絡，而未入於胃腑，如左手人迎脈緊盛，大於氣口一倍，為外感風寒，皆屬於表，為陽也，腑也。七情之氣，鬱於心腹之內，不能越散。飲食五味之傷，留於腸胃之間，不能通泄。如右手氣口脈大人迎一倍，脈緊盛，為內傷飲食，皆屬於里，為陰也，臟也。
若人迎、氣口俱緊盛，此為夾食傷寒，為內傷外感俱見也。又陽經取決於人迎，陰經取決於氣口。左脈不和，為病在表，為陽，主四肢；右脈不和，為病在裡，為陰，主腹臟。
至於諸脈，又有表裡、陰陽主病之異，何也？蓋謂脈有七表、八里、九道，凡二十四種是也。自六朝以前，診視固無此說，然此起於高陽生之議論，義雖未得其統要，然智者緣此而進，亦足以察病之原委焉。七表者何？謂浮、芤、滑、實、弦、緊、洪也。歌曰：浮按不足舉有餘，芤脈中空兩畔居。
白話文：
寒屬陰，熱屬陽。疾病的證狀，有陰陽表裡之分。外感六淫之邪侵襲經絡，尚未進入胃腑，例如左手人迎脈緊而有力，比氣口脈大一倍，這是外感風寒，屬於表症，屬陽，屬腑。七情鬱結於心腹，無法散發；飲食五味失調，停滯於腸胃，無法通暢。例如右手氣口脈比人迎脈大一倍，脈緊而有力，這是內傷飲食，屬於裡症，屬陰，屬臟。
若人迎脈和氣口脈都緊而有力，這是夾食傷寒，既有內傷又有外感。人迎脈代表陽經，氣口脈代表陰經。左脈不和，病在表，屬陽，主四肢；右脈不和，病在裡，屬陰，主腹臟。
各種脈象，有表裡、陰陽之分，主病各不相同。因為脈象分為七表、八里、九道，共二十四種。六朝以前，醫家尚未有這種說法，這是高陽生提出的觀點。雖然他的論點不夠完善，但聰明的人可以以此為基礎，進一步觀察病因。七表脈分別是浮脈、芤脈、滑脈、實脈、弦脈、緊脈、洪脈。歌訣說：「浮脈按之不足舉，按之有餘，芤脈中空，兩邊隆起。」
滑體如珠中有力，實形逼逼與長俱。弦如始按弓弦狀，緊若牽繩轉索狀，洪舉按之皆極大。此名七表不同途。其見於病曰：浮為中風芤失血，滑吐實下分明別，弦為拘急緊為疼，洪大從來偏主熱。八里如何？微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱也。歌曰：微來如有又如無，沉舉全無按有餘，遲緩息間三度至，濡來散止細仍虛，伏須切骨沉相類，弱脈沉微指下圖，澀脈如刀輕刮竹，分明入里坦如途。其見於病曰：遲寒緩結微為痞，澀因血少沉氣滯，伏為積聚濡不足，弱則筋痿少精氣。
九道者何？長、短、促、結、虛、細、代、牢、動也。歌曰：長脈流利通三部，短脈本部不及些，虛脈遲大無力軟，促脈來數急促歟，結脈時止而遲緩，代脈不還真可籲，牢脈如弦沉更實，動脈鼓動無定居，細脈雖有但如線，九道之形乃自殊。其見於病曰：長為陽毒三焦熱，短氣壅鬱未得倡，促陽氣拘時兼滯，虛為血少熱生驚，代主氣耗細氣少，牢氣滿急時主疼，結主積氣悶兼痛，動是虛勞血痢崩。然七表屬陽、八里屬陰，九道有陰有陽，各隨寸、關、尺及臟腑診之。
白話文：
滑利如珠子般有力，脈象充實有力且持續不斷。弦脈如同剛開始按壓弓弦的狀態，緊脈則像拉緊的繩索。洪脈有力，按壓時都感覺很大。這些都是七表脈象，各不相同。
七表脈象在疾病中表現如下：浮脈代表中風、芤脈代表失血，滑脈代表吐瀉，實脈代表實證，下脈代表下焦病變，分明別是各不相同，弦脈代表拘急，緊脈代表疼痛，洪脈代表熱證。
八里脈象包括：微脈、沉脈、緩脈、澀脈、遲脈、伏脈、濡脈、弱脈。
歌訣說：微脈若有若無，沉脈按之無力但有餘，遲脈一息之間跳動三次，濡脈細小散亂且虛弱，伏脈需用力按壓才能感受到，弱脈沉細，如在指下游走，澀脈如刀輕刮竹子，清晰易辨。
八里脈象在疾病中表現如下：遲脈代表寒證，緩脈代表結滯，微脈代表痞證，澀脈代表血少，沉脈代表氣滯，伏脈代表積聚，濡脈代表不足，弱脈代表筋痿，精氣不足。
九道脈象包括：長脈、短脈、促脈、結脈、虛脈、細脈、代脈、牢脈、動脈。
歌訣說：長脈流暢，貫穿三部，短脈只在局部，虛脈遲緩无力，促脈脈搏急促，結脈停頓緩慢，代脈不規律，牢脈如同弦，沉實有力，動脈跳動不定，細脈細小如線。
九道脈象在疾病中表現如下：長脈代表陽毒，三焦熱證，短脈代表氣壅鬱，促脈代表陽氣拘緊，虛脈代表血少，代脈代表氣耗，細脈代表氣少，牢脈代表氣滿，結脈代表積氣，動脈代表虛勞。
七表屬陽，八里屬陰，九道脈象中既有陰性也有陽性，需要根據寸關尺三部以及臟腑進行診斷。
若在寸口，膈以上病；在關中，胃以下病；在尺內，臍以下病。大抵元氣之來，力和而緩；邪氣之至，力強而峻。凡尺脈上不至關為陰絕，寸脈下不至關為陽絕。陰陽相絕，人何以依，脈之大概，如斯而已。
白話文：
如果脈象出現於寸口位置，表示膈以上的疾病；若脈象位於關中，則代表胃以下部位的疾病；若脈象在尺內，則暗示臍以下的疾病。總的來說，正常元氣的流動，力量平和且緩慢；而邪氣的侵襲，力量強烈且急劇。通常，如果尺脈未能上達關中，可視為陰氣斷絕；若寸脈未能下達關中，則表示陽氣斷絕。當陰陽兩種氣血之間出現斷絕的情況，人類如何依賴它們生存？脈象的總結，就是如此簡單。