《古今醫鑒》~ 卷之八 (2)
卷之八 (2)
1. 虛煩
病
夫虛煩者，心胸煩擾而不寧也。多是體虛之人，攝養有乖，榮衛不調，使陰陽二氣有所偏勝也。又或陰虛而陽盛，或陰盛而陽虛。《內經》曰：陽虛則外寒，陰虛則內熱；陽盛則外熱，陰盛則內寒。令之虛煩，多是陰虛生內熱所致。虛勞之人，腎水有虧，心內火蒸，其煩必躁；吐瀉之後，津液枯竭，煩而有渴。
惟傷寒大病之後，虛煩之證，卻無霍亂，臨病宜審之。
巢氏《病源》曰：心煩不得眠，心熱也，但虛煩不得眠者，膽冷也。
方
溫膽湯，治病後虛煩不得臥，及心膽虛怯，觸事易驚，短氣悸乏，或復自汗，並治。
白話文：
所謂「虛煩」，指的是心胸煩躁不安，睡不著覺。這大多發生在體質虛弱的人身上，因為他們沒有好好保養身體，導致氣血失調，陰陽失衡。也可能是因為陰虛陽盛，或是陰盛陽虛。 《內經》說：「陽虛則外寒，陰虛則內熱；陽盛則外熱，陰盛則內寒。」虛煩症狀大多是由於陰虛生內熱引起的。體虛的人，腎氣不足，心火旺盛，就會煩躁不安；而吐瀉之後，體內津液流失，也會感到煩躁口渴。
不過，如果是傷寒大病之後出現虛煩症狀，卻沒有霍亂，就需要仔細觀察。
巢氏在《病源》中說：「心煩睡不著，是因為心火旺盛；但如果是虛煩睡不著，卻是因為膽寒。」
治療方法：
使用溫膽湯，可以治療病後虛煩睡不著，以及心膽虛弱、容易驚慌、呼吸短促、心悸無力、容易出汗等症狀。
半夏（七錢），竹茹，枳實（各三錢），陳皮（四錢半），白茯苓（去皮），甘草（炙，二錢二分半）
上銼作一劑，薑、棗煎服。
一方加酸棗仁、炒遠志肉、五味子、熟地黃、人參。
竹葉石膏湯（方見傷寒），治大病後，表裡俱虛，內無津液，煩渴心躁，熱與傷寒相似，但不惡寒，身不疼痛，不可汗下，宜服之。
白話文：
半夏七錢、竹茹、枳實各三錢、陳皮四錢半、茯苓去皮、甘草炙二錢二分半，以上藥材磨成粉末，加薑、棗煎服。另一方加酸棗仁、炒遠志肉、五味子、熟地黃、人參。此方為竹葉石膏湯，用於治療大病之後，表裡虛弱，體內津液不足，口渴心煩，發熱症狀類似傷寒，但無惡寒、身痛，不宜出汗，適合服用。
2. 不寐
病
不寐有二種：有病後虛弱，及高年人陽衰不寐者；有痰在膽經，神不歸舍，亦令不寐。
治
虛者，用六君子湯加炒酸棗仁、黃耆；痰者，用溫膽湯減竹茹一半，加南星、炒酸棗仁；傷寒不寐者，當求之本門。
酸棗仁炒熟，便補膽虛寒不眠；生用，便瀉膽實熱而多睡。
驚悸、健忘、怔忡、失志不寐、心風，皆是膽涎沃心，以致心氣不足。若用涼劑太過，則心火愈微，痰涎愈盛，而病益深，宜理痰氣。
白話文：
失眠有兩種：一種是生病後體虛，以及老年人陽氣衰弱導致的失眠；另一種是痰滯膽經，精神無法安定，也會導致失眠。
虛弱的人，可以用六君子湯加炒酸棗仁、黃耆；痰滯的人，可以用溫膽湯減去竹茹一半，再加入南星、炒酸棗仁；傷寒引起的失眠，應該要參考相關的醫書。
酸棗仁炒熟，就能補益膽虛寒引起的失眠；生用，就能瀉去膽實熱導致的多睡。
驚悸、健忘、心神不寧、意志消沉導致的失眠、心風，都是膽液浸潤心臟，導致心氣不足。如果使用寒涼的藥物過度，就會使心火更加微弱，痰涎更加旺盛，病情加重，應當調理痰氣。
方
高枕無憂散（雲林制），治心膽虛怯，晝夜不睡，百方無效，服此一劑如神。
人參（五錢），軟石膏（三錢），陳皮，半夏（薑汁浸炒），白茯苓，枳實，竹茹，麥門冬，龍眼肉，甘草（各錢半），酸棗仁（炒，一錢）
上銼，水煎服。
白話文：
高枕無憂散（雲林制）
功效： 治心膽虛怯，晝夜難眠，百方無效。服用一劑即可見效。
藥材：
- 人參（五錢）
- 軟石膏（三錢）
- 陳皮
- 半夏（薑汁浸炒）
- 白茯苓
- 枳實
- 竹茹
- 麥門冬
- 龍眼肉
- 甘草（各錢半）
- 酸棗仁（炒，一錢）
用法： 將所有藥材研磨成粉末，用水煎服。
溫膽湯（方見虛煩），治大病虛煩不得眠，此膽寒也，依本方，加人參、茯神、遠志尤良。
酸棗仁丸，治膽氣實熱，痰迷不睡。
酸棗仁（炒，二兩），柏子仁（炒，另研，三兩），遠志（去心，三兩），生地黃（酒洗，五錢），防風（三兩，去蘆），枳實（五錢），青竹茹（二錢半）
上為末，煉蜜為丸，如梧子大。每服七十丸，不拘時，熱水下。
白話文：
溫膽湯（藥方可參考相關書籍），用來治療大病後虛弱煩躁，睡不着覺的症狀，這是膽寒的表现。根據此方，加入人參、茯神、遠志效果更佳。
酸棗仁丸，用來治療膽氣實熱，痰迷心竅導致的失眠。
將酸棗仁（炒熟，二兩）、柏子仁（炒熟，另行研磨，三兩）、遠志（去掉心，三兩）、生地黃（用酒洗淨，五錢）、防風（三兩，去除蘆頭）、枳實（五錢）、青竹茹（二錢半）
混合在一起研磨成粉末，用蜂蜜做成丸子，大小如梧桐子。每次服用七十丸，不拘時辰，用熱水送服。
治勞心膽冷，夜臥不睡。
定志丸加炒酸棗仁、炒柏子仁，共為末，蜜丸如梧子大，硃砂、乳香為衣。每服五十丸，棗湯送下。
白話文：
治療心神勞累、膽寒，夜裡睡不著的問題，可以用定志丸，再加入炒酸棗仁、炒柏子仁，研磨成粉，做成梧子大小的蜜丸，外面裹上硃砂和乳香。每次服用五十丸，用棗湯送服。
3. 便濁
脈
兩尺脈洪數，必便濁遺精。心脈短小，因心虛所致，必遺精便濁。
病
夫赤、白濁者，由腎水虛少，膀胱火盛，小便去澀，所以成濁也。蓋思慮過度，嗜欲無節，俾心腎不交，精元失守，為赤、白二濁之患焉。赤者，心虛有熱，由思慮而得之；白者，腎虛有寒，因嗜欲而致也。河間謂白濁亦屬乎熱，丹溪謂胃中濁氣下流，滲入膀胱。赤者，濕熱傷血分；白者，濕熱傷氣分。
治
大率皆是濕痰流注，宜燥中宮之濕，用二陳湯以治痰，加蒼朮、白朮以燥濕，加柴胡、升麻以提胃中之氣，全在活法以治之也。
白話文：
脈：兩尺脈洪數，必便濁遺精。心脈短小，因心虛所致，必遺精便濁。
病：紅色和白色濁液，是由於腎水不足，膀胱火旺，小便困難，導致成為濁液。這是因為思慮過度，慾望沒有節制，導致心腎不調和，精元失去控制，引發紅色或白色的濁液問題。紅色的是由於心虛有熱，由於思慮而產生的；白色的是由於腎虛有寒，因為慾望而導致的。河間認為白色的濁液也屬於熱性，丹溪認為胃部的混亂氣體流到膀胱。紅色的表示濕熱傷害血分；白色的表示濕熱傷害氣分。
治：大約都是濕痰流動，應該要讓中焦的濕氣減少，使用二陳湯來治療痰，加入蒼朮、白朮來減少濕氣，加入柴胡、升麻來提升胃部的氣息，全部關鍵在於靈活運用方法來治療。
如醉飽後，色欲不節，傷脾損腎，脾來乘腎，土剋水也，至小便黃濁，其脈脾部洪數，腎脈微澀，其證尿下桶如山梔子汁；澄下桶底，如石灰腳，或如血點凝結在內。法當補養脾胃，宜四炒固真丹主之。
方
清心蓮子飲，〔批〕（按此方治赤濁之劑），治心中發熱煩躁，思慮憂愁抑鬱，小便赤濁，或有沙漠夜夢走泄，遺瀝澀痛便赤。如或酒色過度，上盛下虛，心火炎上，肺金受克，故口苦咽乾，漸成消渴，四肢倦怠，男子五淋，婦人帶下赤白，五心煩熱。此藥溫平，清心養神，秘精，大有奇效。
白話文：
如果吃飽喝足後縱慾無度，會傷脾損腎，脾氣過盛就會克制腎氣，因為土剋水。因此，小便會變得黃濁，脈象脾部洪數，腎脈微澀，尿液沉澱物如同梔子汁般黃濁，桶底澄清的部分則像石灰腳，或者有血點凝結在裡面。治療方法應該補養脾胃，適合用四炒固真丹。
清心蓮子飲可以治療心火炎上導致的赤濁症狀，包括心中發熱煩躁、思慮憂愁抑鬱、小便赤濁，以及夜夢遺精、尿頻尿急、小便澀痛等。如果因為酒色過度，導致上實下虛，心火炎上，肺金受克，就會出現口苦咽乾、消渴、四肢倦怠、男子五淋、婦人帶下赤白、五心煩熱等症狀。此藥溫和平和，清心養神，固精，療效顯著。
石蓮肉，人參（各二錢半），黃耆，赤茯苓（各二錢），麥門冬，地骨皮，黃芩，車前子（各一錢半），甘草（一錢），一方有木通
上銼一劑，水煎溫服。熱，加柴胡。薄荷（各一錢半），上盛下虛，加酒炒黃柏、知母（各一錢）
白話文：
石蓮肉、人參各二錢半，黃耆、赤茯苓各二錢，麥門冬、地骨皮、黃芩、車前子各一錢半，甘草一錢，一方有木通。將藥材切碎，煎一劑，溫熱服用。若發熱，加入柴胡、薄荷各一錢半。若上盛下虛，加入酒炒黃柏、知母各一錢。
滋腎飲，治白濁初起半月者，極效。
川萆薢（去皮），麥門冬（去心），遠志（去心），黃柏（酒浸），菟絲子（酒炒），五味子（酒炒）
上各等分，銼作劑，竹葉三個，燈草七根，大黃少許，水煎，空心服。
萆薢飲，治真元不足，下焦虛寒，小便白濁，頻數無度，漩白如油，光彩不定，漩腳澄下，凝而膏糊。
白話文：
「滋腎飲」能有效治療白濁症，症狀出現半個月內的患者服用效果最佳。
配方：川萆薢（去皮）、麥門冬（去心）、遠志（去心）、黃柏（酒浸）、菟絲子（酒炒）、五味子（酒炒）。以上各藥材等量，切碎後，加入竹葉三個、燈草七根、大黃少許，用水煎煮，空腹服用。
「萆薢飲」則針對真元不足、下焦虛寒、小便白濁、頻尿、排尿次數無度、尿液呈白色如油、光彩不定、尿液底部沉澱、凝固成膏糊狀等症狀。
益智仁，川萆薢，石菖蒲，烏藥
一方加茯苓、甘草。
上銼作劑，水煎，入鹽一捻，空心溫服。腎虛加山藥、牛膝、杜仲；便濁加澤瀉、麥門冬。
三神湯（東泉叔方）〔批〕（按此方治白濁之劑），治遺精、白濁。
蒼朮（七錢），川萆薢（七錢），小茴香（一兩）
白話文：
益智仁、川萆薢、石菖蒲、烏藥，加上茯苓、甘草，一起研磨成粉，用水煎煮，加入少許鹽，空腹溫熱服用。若腎虛，可再加入山藥、牛膝、杜仲；若白濁，可再加入澤瀉、麥門冬。此方名為三神湯，主要用於治療遺精、白濁，另可用蒼朮、川萆薢、小茴香來輔助治療。
上銼，生薑三片，煎，入鹽一捻同服。
水火分清飲，〔批〕（按此方赤白濁兼治之劑），治赤白濁。
益智仁（一錢），萆薢（一錢），石菖蒲（一錢），赤茯苓（一錢二分），豬苓（一錢），車前子（一錢），澤瀉（一錢），白朮（一錢），陳皮（一錢），枳殼（一錢），甘草（五分），麻黃（一錢）
上銼一劑，半酒半水煎，空心溫服。久病去麻黃，易升麻。
白話文：
將生薑三片切碎，煎煮後加入少許鹽，一起服用。此方適用於治療赤白濁，可同時改善赤濁和白濁。益智仁、萆薢、石菖蒲、赤茯苓、豬苓、車前子、澤瀉、白朮、陳皮、枳殼、甘草和麻黃各取一錢，一起切碎，用半酒半水煎煮，空腹溫服。若為久病者，可去掉麻黃，改用升麻。