《古今醫鑒》~ 卷之八 (3)
卷之八 (3)
1. 遺精
脈
遺精、便濁，當驗於尺，結芤動緊，二證之的。
病
夫精者，五臟六腑皆有，而腎為都會關司之所，又聽命於心焉。蓋遺精之證有四：一曰夢中交而遺者，乃心虛神交也；二曰下元虛敗，精不禁而遺者，乃腎虛精滑過也；三曰壯年氣盛，久節勞欲，經絡壅滯而遺精，乃曠夫滿而溢也；四曰情縱於中，所願不得而遺者，乃情不遂欲而泄也。
若夫壯年氣盛，及情動於中者，但舒其情自愈；至若夢中交泄，則當治其心；腎虛精滑，則當固其真。斯治之要也。
夫夢遺精滑者，世人多作腎虛治，而用補腎澀精之藥不效，殊不知此證多屬脾胃，飲食厚味，痰火濕熱之人多有之。蓋腎藏精，精之所生，由脾胃飲食化生，而輸歸於腎。今脾胃傷於濃厚，濕熱內郁，中氣濁而不清，則其化生之精亦得濁氣，腎主秘藏，陰靜則寧，今所輸之精既有濁氣，則邪火動於腎中，而火不得寧靜，故遺而滑也。此證與白濁同。
白話文：
脈象上的遺精和大便混雜，應在診斷時特別注意尺脈，結脈、芤脈、動脈和緊脈是這兩種病症的確切指標。
疾病
精液是五臟六腑都有，但腎是精液的總控中心，又受心的支配。遺精的症狀有四種：一種是在夢中交合後遺漏的，這是心虛神交的現象；二種是下元虛弱，精液不受控制地遺漏，這是腎虛導致精液滑落過度；三種是壯年氣血旺盛，長期節制勞累慾念，經絡阻塞而遺精，這是長期無性行為導致精液充盈而溢出；四種是情慾在心中躍動，未能實現的願望導致遺精，這是情慾未得到滿足而釋放。
對於壯年氣血旺盛及情慾在心中的情況，只需調節情緒自然恢復；至於夢中交合漏失的情況，則需治療心神；腎虛導致精液滑落，則需固守真元。這是治療的關鍵。
夢中遺精和精液滑落的情況，眾多人都誤以為是腎虛，使用補腎收精的藥物卻效果不佳，其實這種症狀大多與脾胃有關，經常食用厚味食物、有痰火濕熱的人容易出現這種症狀。腎藏精，精液的產生由脾胃的食物轉化生成，然後輸送到腎。現在脾胃因食物濃厚而受損，內部積聚了濕熱，中氣混濁不清，那麼生成的精液也會受到混濁的影響。腎主收藏，陰氣平靜才會安寧，現在輸送的精液既有混濁的氣質，則邪火在腎中動蕩，火不能安靜，因此遺漏和滑落。這種情況與白濁症狀相同。
丹溪論白濁為胃中濁氣下流，滲入膀胱，而云無人知此。其色心太重，妄想過度而致遺滑者，自從心腎治之，但兼脾胃者多，又當審察治之。
治
凡二八童男，陽氣暴盛，故情動於中，志有所慕而不得，遂成夜夢而遺精也，其心脈數，腎脈澀，慎不可補，清心乃安，惟清心蓮子飲臨臥服，及定主丸主之。
夜夢鬼交而遺，宜溫膽湯去竹茹，加人參、遠志、石蓮肉、酸棗仁（炒）、白茯神。
白話文：
丹溪認為白濁是胃中的混濁氣體下流到膀胱，並說沒有人知道這種情況。對於那些因心力過強、妄想過度導致失禁的人，應該從心和腎兩方面來治療，但大多涉及脾胃，因此在治療時要仔細考慮。
治療方法：
對於28歲的壯年男性，由於性慾突然旺盛，心中產生情慾，意念有所追求卻無法實現，最終導致夜晚做夢和發生遺精的情況。他們的心脈跳動頻繁，腎脈緩慢，不可以進行補益，必須清心才能使心安寧。只有在睡前服用清心蓮子飲或定主丸。
對於夜晚夢見鬼交而導致遺精的情況，可以使用溫膽湯去掉竹茹，加入人參、遠志、石蓮肉、酸棗仁（炒）和白茯神。
方
養心湯，治用心過度，心熱遺精，恍惚多夢，或驚而不寐者。
人參，山藥，茯神，麥門冬，當歸身，白芍，石蓮肉，遠志，酸棗仁，雞頭實，蓮花須，子芩（酒洗）
上銼一劑，加生薑三片，棗一枚，水煎服。氣虛，加黃耆、白朮；血虛，加熟地黃；遺久氣陷，加川芎、升麻，去子芩。
白話文：
養心湯
方劑：此方用於治療因過度用腦而導致心熱、遺精、神志恍惚、多夢，或驚悸難眠等症狀。
組成：人參、山藥、茯神、麥門冬、當歸身、白芍、石蓮肉、遠志、酸棗仁、雞頭實、蓮花須、子芩（酒洗）
用法：將以上藥材研磨成粉末，取一劑份，加入生薑三片、紅棗一枚，水煎服用。
加減：
- 氣虛者，可加黃耆、白朮。
- 血虛者，可加熟地黃。
- 遺精久而氣虛下陷者，可加川芎、升麻，並去除子芩。
定心丸，〔批〕（按此方治妄想太過遺精之劑），治妄想太過遺精。
人參，白朮，茯苓，枳實（麵炒），石蓮肉（去心），陳皮，韭子（炒，各一兩），半夏，遠志（去骨），酸棗仁（各五錢），牡蠣（煨，三錢），甘草（多，一錢半）
上為末，神麯糊為丸，如梧子大。每服五十丸，空心鹽湯下。久則加乾薑炒黑三錢，樗根白皮五錢。
白話文：
定心丸是用來治療妄想過度和遺精的藥方。
藥方由人參、白朮、茯苓、枳實（用麵粉炒）、石蓮肉（去掉心）、陳皮、韭子（炒，每樣一兩）、半夏、遠志（去掉骨）、酸棗仁（每樣五錢）、牡蠣（煨，三錢）、甘草（多加，一錢半）組成。
將以上藥材研磨成粉末，用酒釀糊成丸子，大小如梧桐子。每次服用五十丸，空腹用鹽湯送服。如果服用久了效果不佳，可以再加入炒黑的三錢乾薑和五錢樗根白皮。
加味二陳湯，〔批〕（按此方治痰滲下遺精之劑），治遺精。
陳皮（一錢），半夏（一錢半，姜泡），茯苓（一錢半，鹽水炒），白朮（一錢），桔梗（一錢），石菖蒲（七分），黃柏（二分），知母（三分），梔子（炒黑，一錢半），升麻（一錢，酒炒），柴胡（一錢，酒炒），甘草（一錢）
上銼一劑。生薑煎服。
白話文：
加味二陳湯
註解： 此方用於治療痰濕下注導致的遺精。
組成：
- 陳皮（1錢）
- 半夏（1錢半，用薑汁泡）
- 茯苓（1錢半，用鹽水炒）
- 白朮（1錢）
- 桔梗（1錢）
- 石菖蒲（7分）
- 黃柏（2分）
- 知母（3分）
- 梔子（炒至黑色，1錢半）
- 升麻（1錢，用酒炒）
- 柴胡（1錢，用酒炒）
- 甘草（1錢）
用法： 以上藥材研成粗末，取一劑量，用生薑煎煮服用。
樗根白皮丸，〔批〕（按此方治濕熱傷脾遺精之劑），治濕熱傷脾遺精之劑。
白朮，枳實（麵炒），茯苓，柴胡，升麻（各二錢），黃柏（鹽水炒），知母（鹽水炒），牡蠣（煅，各三錢），韭子（炒，一兩），芍藥（炒，五錢）
上為末，神麯糊為丸。每服五十丸，空心鹽湯下。久不止，加樗根白皮（七錢）
黃連清心湯，治心有所慕而作夢遺，此君火既動，而相火隨之，治在心。
黃連，生地黃，當歸，人參，遠志，茯神，酸棗仁（炒），石蓮肉，甘草
白話文：
樗根白皮丸，是用來治療濕熱傷脾導致遺精的藥方。
藥方組成：白朮、枳實（用麵粉炒）、茯苓、柴胡、升麻（各兩錢）、黃柏（用鹽水炒）、知母（用鹽水炒）、牡蠣（煅燒，各三錢）、韭子（炒，一兩）、芍藥（炒，五錢）。
將所有藥材研磨成粉末，用神麴糊做成丸子。每次服用五十丸，空腹用鹽湯送服。如果久治不愈，可以加入樗根白皮（七錢）。
黃連清心湯，是用來治療因心中有所思念而導致夢遺的藥方。這種情況是心火旺盛，導致相火隨之而動，因此治療重點在於心。
藥方組成：黃連、生地黃、當歸、人參、遠志、茯神、酸棗仁（炒）、石蓮肉、甘草。
上銼作劑，水煎服。
三黃丸，治遺精有熱者。
黃芩（瀉肺炎），黃柏（降陰火），大黃（瀉陽明之濕熱）
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服五七十丸，白湯下。
〔批〕（按此方治實熱遺精之劑），西園曰：遺精是用心過度，積熱所致，當用黃連，今用黃芩，未知孰是。
保精湯（雲林制），治陰虛火動，夜夢遺精，或發熱。
當歸，川芎，白芍，生地黃（薑汁炒），沙參，麥門冬（去心），黃柏（酒炒），知母（蜜炒），黃連（薑汁炒），梔子（童便炒），乾薑（炒黑），牡蠣（火煅），山茱萸（去核取肉）
白話文：
上銼作劑，水煎服。 - 將藥材磨成粉末，用水煎煮後服用。
三黃丸，治遺精有熱者。 - 三黃丸，用於治療因熱引起的遺精症狀。
黃芩（瀉肺炎），黃柏（降陰火），大黃（瀉陽明之濕熱） - 黃芩可以清肺熱，黃柏可以降陰火，大黃可以清陽明之濕熱。
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服五七十丸，白湯下。 - 將上述藥材磨成粉，加入蜂蜜製成丸狀，大小如梧桐子，每次服用約50-70丸，用白開水送服。
〔批〕（按此方治實熱遺精之劑），西園曰：遺精是用心過度，積熱所致，當用黃連，今用黃芩，未知孰是。 - 西園認為，遺精是因為心力過度使用，積聚熱氣所引起，應該使用黃連來治療，但現在使用了黃芩，不知道哪種方法更有效。
保精湯（雲林制），治陰虛火動，夜夢遺精，或發熱。 - 保精湯，由雲林制備，用於治療陰虛火動、夜晚夢到遺精或是發燒的病症。
當歸，川芎，白芍，生地黃（薑汁炒），沙參，麥門冬（去心），黃柏（酒炒），知母（蜜炒），黃連（薑汁炒），梔子（童便炒），乾薑（炒黑），牡蠣（火煅），山茱萸（去核取肉） - 具體的藥物成分包括當歸、川芎、白芍、生地黃、薑汁炒製的生地黃、沙參、麥門冬、去心的麥門冬、酒炒的黃柏、蜜炒的知母、薑汁炒的黃連、童便炒的梔子、炒黑的乾薑、火煅的牡蠣、去核取肉的山茱萸。
上銼，水煎，空心服。
固精丸，治心神不安，腎虛精自泄。
黃柏（酒炒），知母（酒炒，各一兩），牡蠣（煅），芡實，蓮蕊，茯苓，遠志（去心），山茱萸肉（各三錢）
上為末，煮山藥糊為丸，如梧子大，硃砂為衣。每服五十丸，空心鹽湯送下。
百粉丸（西園公制）〔批〕（按此方治腎虛火動遺精之劑），治腎虛火動遺精。
黃柏（童便炒），知母（童便炒），蛤粉（略炒），牡蠣（火煅），山藥（酒炒）
白話文：
將藥材研磨成粉末，用水煎煮，空腹服用。
固精丸可以治療心神不寧、腎虛精液自溢的症狀。
將黃柏（用酒炒）、知母（用酒炒，各一兩）、牡蠣（煅燒）、芡實、蓮蕊、茯苓、遠志（去掉心）、山茱萸肉（各三錢）研磨成粉末，用山藥糊做成丸子，大小如梧桐子，用硃砂包裹。每次服用五十丸，空腹用鹽湯送服。
百粉丸（西園公所製）用於治療腎虛火旺導致遺精。
將黃柏（用童尿炒）、知母（用童尿炒）、蛤粉（略微炒）、牡蠣（火煅）、山藥（用酒炒）研磨成粉末。
上為末，搗爛飯為丸，如梧子大。每服五七十丸，空心鹽湯、溫酒任下。
固本鎖精丹（秘方）〔批〕（按此方治精氣兩虛遺精之劑），治元陽虛憊，精氣不固，夢寐遺精，夜多盜汗，遺泄不禁，並治，此藥大補元氣，澀精固陽，神效。
黃耆（二兩半），人參（二兩半），枸杞子（二兩），鎖陽（二兩），五味子（二兩半），石蓮肉（二兩半），山藥（二兩），海蛤粉（二兩半），黃柏（二兩，酒拌曬乾，炒黑色）
白話文：
固本鎖精丹
配方：
- 黃耆（二兩半）
- 人參（二兩半）
- 枸杞子（二兩）
- 鎖陽（二兩）
- 五味子（二兩半）
- 石蓮肉（二兩半）
- 山藥（二兩）
- 海蛤粉（二兩半）
- 黃柏（二兩，酒拌曬乾，炒至黑色）
製法：
將以上藥材研磨成細末，再用搗爛的米飯做成丸子，大小如梧桐子。
服用方法：
每次服用五至七十丸，空腹時用鹽湯或溫酒送服。
功效：
此藥方專治元陽虛弱、精氣不足、夢遺、夜間盜汗、遺精不止等症狀。藥性溫補，能大補元氣，澀精固陽，效果顯著。
備註：
此方為秘方，需謹遵醫囑服用。
上為末，用白朮六兩，水五碗，煎至二碗，倒過術汁，另放；再用水四碗，煎至二碗，去渣，與前二碗同煎，熬至一碗如膏，搜和前藥末為丸，如梧子大。每服五十丸，加至六七十丸，空心溫酒，或淡鹽湯下。
白龍丸（賈閣老傳）〔批〕（按此方治精滑止澀之劑），治虛勞腎損，夢中遺精，白淫滑泄，盜汗等症。
鹿角霜（二兩），龍骨（生用、一兩），牡蠣（火煅，二兩）
上為細末，酒打麵糊為丸，如梧子大。每三五十丸，空心服，或鹽湯，或酒下。不惟治遺之疾，且能固精壯陽，神效。
白話文：
上部的藥物研磨成粉末，使用白朮六兩，加水五碗，煮沸後剩下兩碗，把白朮汁倒入另一個容器；再次加水四碗，煮沸後剩下兩碗，去除殘渣，將這兩碗與先前的合併，再一起煮至剩下一碗，狀似膏狀，然後將前藥粉與之混合，製成如梧桐籽大小的丸子。每次服用五十個丸子，可以增加到六十到七十個，空腹時以溫熱的米酒或是淡鹽水吞下。
【白龍丸】（由賈閣老傳授）這種藥方適用於治療精液過多、尿頻的問題。適用於虛弱勞累導致的腎功能損傷，包括夢中遺精、白濁尿液、盜汗等症狀。
【鹿角霜】（兩兩），【龍骨】（生用、一兩），【牡蠣】（火煅，兩兩）
這些藥物研磨成細末，加入米酒調和麵糊做成丸子，大小如梧桐籽。每次服用三十五到五十個丸子，空腹時服用，或者可以用鹽水或者米酒吞下。這種藥不僅能治療遺精的問題，還能固精壯陽，效果非常顯著。
縮陽秘方（張嶺南傳）
水蛭尋起九條，入水碗養住，至七月七日，取出陰乾，秤有多少，入麝香、合香，三味一般多，研細末，蜜少許為餅。遇陽興時，即將少許擦左腳心，即時痿縮。過日復興，再擦。
白話文：
《縮陽祕方》（張嶺南傳）
取水蛭九條，放入清水碗中養育，直至農曆七月七日，取出後陰涼處風乾，稱量其重量，並加入麝香，三種材料份量相同，研磨成細末，再用少量蜂蜜調和成餅狀。
當遇到性興奮時，只需將一少許的藥物塗抹在左腳心，即可使性器萎縮。若過了一段時間性興奮再次出現，則需再次使用此方法。