《古今醫鑒》~ 卷之十三 (2)
卷之十三 (2)
1. 形氣發微論
夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄兵，不亦晚乎？
白話文：
形氣發微論
等到疾病已經發作了才用藥治療，等到事情已經混亂了才去治理，這就好比口渴了才開始掘井，交戰了才開始鑄造兵器，不是很晚嗎？
2. 病原論
夫小兒者，幼科也。初生者曰嬰兒，三歲者曰小兒，十歲者曰童子，兒有大小之不同，病有淺深之各異，形聲色脈之殊。望聞問切之間，若能詳究於斯，可謂神聖工巧者矣。蓋望者，鑑貌辨其色也。假如面部左腮屬肝，右腮屬肺，額屬心，鼻屬脾，頦屬腎。肝病則面青，肺病則面白，心病則面赤，脾病則面黃，腎病則面黑，是乃望而知之也。
聞者，聽聲知其症也。假如肝病則聲悲，肺病則聲促，心病則聲雄，脾病則聲慢，腎病則聲沉，此屬於臟。又大腸病則聲長，小腸病則聲短，胃病則聲速，膽病則聲清，膀胱病則聲微，此屬於腑，是乃聞而知之也。問者，問病究其原也。假如好食酸，則肝病；好食辛，則肺病；好食苦，則心病；好食甘，則脾病；好食鹹，則腎病；好食熱，則內寒：好食冷，則內熱，是乃問而知之也。切者，切脈察其病也。
假如小兒三歲以下，有病須看男左女右手，虎口三關，從第二指側看，第一節名風關，第二節名氣關，第三節名命關。辨其紋色，紫者屬熱，紅者傷寒，青者驚風，白者疳病，黑者中惡，黃者脾之困也。若見於風關為輕，氣關為重，過於命關則難治矣，至三歲以上，乃以一指按寸、關、尺三部，常以六七至為率，添則為熱，減則為寒。浮洪風盛，數則多驚，沉遲為虛，沉實為積，是乃切脈而知之也。
大抵小兒之疾，大半胎毒，而少半傷於食也，其外感風寒之症，十一而已。蓋小兒之在胎也，母飢亦飢，母飽亦飽；辛辣適口，胎氣隨熱；情欲動中，胎息輒躁；或多食煎爆，或恣味辛酸，或嗜欲無節，或喜怒不常，皆能令子受患。其為母者，胎前既不能謹節，產後又不能調護，是以惟務故息，不能防微杜漸。
或未滿百晬，而遂與鹹酸之味，或未及周歲，而輒與甘肥之物，百病由是而生焉。小兒脾胃，本自嬌嫩，易於傷積，且如乳食傷胃，則為嘔吐；乳食傷脾，則為泄瀉。吐瀉既久，則成慢驚，或為疳病。乳食停積，則生濕痰，痰則生火，痰火交作，則為急驚，或成喉痹，痰火結滯，則成癇吊，或為喘嗽。
胎熱胎寒者，稟受有病也；臍風撮口者，胎元有毒也；鵝口口瘡者，胃中有濕熱也；重舌木舌者，脾經有實火也；走馬牙疳者，氣虛濕熱也；愛吃泥土者，脾臟生疳也；胎驚夜啼者，邪熱乘心也；變蒸發熱者，胎毒將散也；丹毒者，火行於外也；蘊熱者，火積於中也；中惡者，外邪乘也；睡驚者，內火動也；喉痹者，熱毒也；眼痛者，火盛也；膿耳者，腎氣上衝也；鼻塞者，因感風邪也；頭瘡者，熱毒攻也；臍瘡者，風濕中也；尾骨痛者，陰虛痰也；諸蟲痛者，胃氣傷也；陰腫疝氣者，寒所郁也；盤腸氣痛者，冷所搏也；脫肛者，大腸虛滑也；遺尿者，膀胱冷弱也；尿濁者，濕滯脾胃也；便血者，熱傳心肺也；下淋者，膀胱鬱熱也；吐血者，榮衛氣逆也。小便不通者，有陰有陽也；大便閉結者，有虛有實也。
白話文：
小孩的疾病，是兒科的範疇。剛出生的叫做嬰兒，三歲的叫做小兒，十歲的叫做童子。小孩有大小的不同，疾病有輕重的差異，外形、聲音、顏色、脈象也各不相同。如果能仔細研究觀察、聽聲音、詢問病情、切脈，就可稱得上是醫術高超的醫生了。
所謂「望」，就是觀察外貌來辨別顏色。例如，臉部的左邊腮幫子對應肝臟，右邊腮幫子對應肺臟，額頭對應心臟，鼻子對應脾臟，下巴對應腎臟。肝臟有病，臉色會發青；肺臟有病，臉色會發白；心臟有病，臉色會發紅；脾臟有病，臉色會發黃；腎臟有病，臉色會發黑。這就是通過觀察外貌來判斷病情的方法。
所謂「聞」，就是聽聲音來判斷病症。例如，肝臟有病，聲音會悲哀；肺臟有病，聲音會急促；心臟有病，聲音會洪亮；脾臟有病，聲音會緩慢；腎臟有病，聲音會低沉，這些是屬於內臟的病變。另外，大腸有病，聲音會長；小腸有病，聲音會短；胃有病，聲音會快；膽有病，聲音會清脆；膀胱有病，聲音會微弱，這些是屬於六腑的病變。這就是通過聽聲音來判斷病情的方法。
所謂「問」，就是詢問病情來追溯病因。例如，喜歡吃酸的，是肝臟有病；喜歡吃辣的，是肺臟有病；喜歡吃苦的，是心臟有病；喜歡吃甜的，是脾臟有病；喜歡吃鹹的，是腎臟有病；喜歡吃熱的，是體內有寒氣；喜歡吃冷的，是體內有熱氣。這就是通過詢問病情來判斷病因的方法。
所謂「切」，就是切脈來觀察病情。三歲以下的小孩，看病要看男孩的左手、女孩的右手，從虎口到第二指的側面，分三節，第一節叫風關，第二節叫氣關，第三節叫命關。觀察紋路的顏色，紫色代表有熱，紅色代表傷寒，青色代表驚風，白色代表疳病，黑色代表中邪，黃色代表脾臟虛弱。如果病症出現在風關，病情較輕；出現在氣關，病情較重；如果病症超過了命關，就很難治療了。三歲以上的小孩，就用一根手指按壓寸、關、尺三個部位的脈搏，通常脈搏跳動六、七次為正常，跳動次數增加代表體內有熱，跳動次數減少代表體內有寒。脈象浮大而有力，代表風邪盛；脈象跳動快，代表容易受驚嚇；脈象沉緩而無力，代表體虛；脈象沉實有力，代表有積食。這就是通過切脈來判斷病情的方法。
總的來說，小孩的疾病，大多是胎毒造成的，少部分是飲食不當引起的，外感風寒的症狀只佔少數。因為小孩在母親肚子裡的時候，母親餓他也餓，母親飽他也飽；母親吃辛辣的東西，胎氣也會跟著熱；母親有情慾波動，胎兒的呼吸也會跟著躁動。或者母親吃太多煎炸的東西，或者偏愛辛酸的食物，或者嗜好無度，或者喜怒無常，這些都會讓胎兒生病。母親在懷孕時不能謹慎節制，生產後又不能好好調養，只求自己舒服，不能防微杜漸。
有些小孩還沒滿一百天，就給他吃鹹酸的東西；還沒滿一歲，就給他吃肥甘厚膩的食物，各種疾病就這樣產生了。小孩的脾胃本來就嬌嫩，容易積食。例如，乳食傷了胃，就會嘔吐；乳食傷了脾，就會腹瀉。嘔吐腹瀉久了，就會變成慢驚，或者得疳病。乳食停滯積聚，就會產生濕痰，痰會生火，痰火一起發作，就會變成急驚，或者喉嚨腫痛，痰火結滯，就會變成癲癇或抽搐，或者喘咳。
胎熱或胎寒，是天生稟賦帶來的疾病；臍風撮口，是胎元有毒；鵝口瘡，是胃裡有濕熱；重舌木舌，是脾經有實火；走馬牙疳，是氣虛有濕熱；愛吃泥土，是脾臟生了疳病；胎驚夜啼，是邪熱侵犯心臟；變蒸發熱，是胎毒要散發；丹毒，是火熱外發；蘊熱，是火熱積聚在體內；中邪，是外邪入侵；睡覺驚醒，是體內火氣妄動；喉痹，是熱毒導致；眼睛痛，是火氣旺盛；耳朵流膿，是腎氣上衝；鼻塞，是因為感受風邪；頭上生瘡，是熱毒攻襲；臍部生瘡，是風濕侵入；尾骨痛，是陰虛有痰；各種蟲痛，是胃氣受損；陰部腫脹、疝氣，是寒氣鬱積；盤腸氣痛，是寒氣侵襲；脫肛，是大腸虛弱滑脫；遺尿，是膀胱虛冷無力；尿液混濁，是濕氣滯留在脾胃；便血，是熱傳入心肺；下淋，是膀胱有鬱熱；吐血，是體內氣血逆亂；小便不通，有陰虛和陽虛的可能；大便閉結，有虛證和實證的可能。
囟門遲閉，頸椎彎曲，是胎元不足；走路慢，長牙慢，是氣血不足；雞胸，是肺熱脹滿；駝背，是風邪侵入脊椎；說話慢，是邪氣侵犯心臟；長牙慢，是腎氣不足。瘧疾，是膈上有痰結聚；痢疾，是肚子裡有積食；咳嗽，是肺受風邪；喘促，是痰氣旺盛；心痛，是被蟲咬；腹痛，是飲食不當所致。內傷發熱，會口苦舌乾；外感發熱，會鼻塞聲音嘶啞。
肚子脹，是脾胃虛弱；水腫，是脾土虧虛，水氣旺盛；黃疸，是脾胃濕熱；出疹子，是體內有陰陽毒氣；自汗，是體虛。積，是常有的、有形的血瘀；聚，是無定處、無形的氣滯。胃主要負責納入食物，脾主要負責運化食物，調理脾胃，是醫學的根本道理；節制飲食，是治療疾病的良方。驚嚇、疳病、積食、發熱，是小孩常見的疾病；觀察、聽聲音、詢問、切脈，是醫家診斷疾病的根本方法。
治療疾病用藥就像射箭，能夠射中靶心的人，需要用心領悟，不能用言語傳授。孟子說的，木匠、車匠能給人規矩，卻不能讓人變得巧妙，這句話說得很對。