《古今醫鑒》~ 卷之十二 (11)
卷之十二 (11)
1. 產後
脈
產後扶虛，消瘀血，脈卻宜虛。叔和云：新產之脈緩滑吉，實大弦急死來侵，寸口焱疾不調死，沉細附骨不絕生。
證
夫婦人產後發熱，有去血過多者，有惡露不盡者，有傷飲食者，有感風寒者，有感冒夾食兼氣者，有三日蒸乳者，俱能發熱憎寒，並身疼腹痛，不可相類而藥也。
治
產後去血過多發熱者，脈必虛大無力。內無痛者，此非有餘之熱也，乃陰虛不足生熱。用四物湯去芍藥，加參、朮、茯苓，淡滲其熱。若大熱不退，加炒黑乾薑，神效。乾薑辛熱，能引血藥入血分，生新血；引氣藥入氣分，補氣。或只用芎歸調血飲尤妙。凡有傷力發熱，早起勞動發熱者，皆同此治法也。
一、產後惡露不盡，亦有發熱惡寒，必脅肋脹滿，連大小腹有塊作痛，名兒枕痛。產後腹痛血瘀，宜四物湯加五靈脂、牡丹皮、桃仁、紅花、玄胡索、香附、青皮、乾薑、官桂、酒、水各一錢，黑豆一撮，後磨木香入童便、薑汁服，取下惡物為效。或用黑神散尤妙，後以八物湯加乾薑、陳皮，少佐童便、炒香附調理。
一、產後脾胃虛弱，飲食少，難克化，以致停滯發熱，必有噫氣作酸，惡聞食臭而口出無味，胸膈飽悶，氣口脈必緊盛，發熱惡寒頭痛，必用治中湯加神麯、山楂、砂仁，炒黃連、川芎、當歸佐之，或用理脾散更效。
一、產後榮衛俱虛，腠理不密，若冒風發熱者，其脈浮而微，或自汗，以芎芷香蘇散加羌活、防風主之。如感寒者，脈弦而緊，或惡露欠通，以五積散主之。如風寒兩感者，脈浮而緊，以五積交加散主之。有汗去麻黃，邪勝去人參。
一、產後內傷飲食，而外感風寒，或兼氣惱而發熱者，人迎、氣口脈俱緊盛，以行氣香蘇散主之。
一、產後蒸乳發熱惡寒者，必乳間脹硬疼痛，令產母揉乳汁通，其熱自除，不藥而愈。
一、產後血暈者，其由有三：有用心使力過多而暈者，有下血多而暈者，有下血少而暈者，其暈雖同，其治特異。若下血多而暈者，當補血，以芎歸湯為主。或惡露不止者，倍炒黑乾薑止之。若去血少而暈者，奪命散主之。但凡血暈不省人事，用大火炭置產婦旁，以醋沃之，使醋氣熏入病人口鼻，輕者立蘇，重者亦省人事矣。
一、凡新產之後，宜以五積散祛除敗血，補生新血，調和營衛，滋養臟腑，使陰陽不相勝負，邪氣不能相干，則無寒熱之患。又治新產氣虛，或外感寒邪，頭疼身痛，發熱惡寒，或但發熱者，並用米醋少許同煎，本方去麻黃，熱甚加黃芩。
一、產後中風口噤，乃血虛而風入於頰口，筋得風則急，故口噤也。若角弓反張，乃體虛而風入於諸陽之經，故獨腰背攣急，如角弓反張之狀也，四物湯加秦艽、羌活。又宜荊芥略炒為末，每服二錢，黑豆淋酒調下，童便亦可。又方，用當歸、荊芥各等分，水一盞，酒少許，煎七分灌之。如口噤用匙斡開，微微灌下，但下咽即效。
白話文：
產後
產後需要扶助虛弱，消除瘀血，但脈象卻應該是虛弱的。叔和說：剛生產後的脈象如果緩和滑順是吉利的，如果脈象洪大、弦急，表示死期將至，寸口的脈象急促不調也是死亡的徵兆，如果沉細貼近骨頭且脈象不斷絕，則是平安的。
證狀
婦女產後發熱，有因為失血過多導致的，有因為惡露沒有排乾淨導致的，有因為飲食不當導致的，有因為感受風寒導致的，有因為感冒又兼有飲食問題和氣滯導致的，也有因為產後三日開始漲奶導致的。這些情況都會引起發熱、怕冷、全身疼痛、腹痛，不能一概而論，用藥也應有所區別。
治療
產後因為失血過多而發熱的，脈象必定虛大無力。如果身體內部沒有疼痛，這並不是因為體內有餘熱，而是因為陰虛不足導致的發熱。應該用四物湯去掉芍藥，加入人參、白朮、茯苓，來清淡地滲泄其熱。如果高燒不退，可以加入炒黑的乾薑，效果非常好。乾薑辛辣溫熱，能引導補血的藥物進入血液部分，產生新的血液；引導補氣的藥物進入氣的部分，補充氣。或者直接使用芎歸調血飲，效果也很好。凡是因為身體勞累而發熱，或是早起勞動後發熱的情況，都用相同的治療方法。
一、產後惡露沒有排乾淨，也會出現發熱怕冷的情況，通常會伴隨脅肋脹滿，甚至大小腹有硬塊疼痛，這稱為「兒枕痛」。產後腹痛是因為血瘀，適合用四物湯加入五靈脂、牡丹皮、桃仁、紅花、玄胡索、香附、青皮、乾薑、肉桂，用酒和水各一錢煎煮，再加入一把黑豆，之後磨入木香，用童子小便和薑汁一起服用，可以幫助排出惡物。或者使用黑神散效果更好，之後再用八物湯加入乾薑、陳皮，少許用童子小便和炒香附調養。
一、產後脾胃虛弱，食慾不佳，難以消化，導致食物積滯而發熱，通常會有打嗝、吐酸水，厭惡食物的味道，口中無味，胸膈飽脹，氣口脈象必定緊張有力。如果發熱怕冷且頭痛，就必須使用治中湯，加入神麯、山楂、砂仁，佐以炒黃連、川芎、當歸。或是使用理脾散效果更好。
一、產後身體虛弱，皮膚不緻密，如果感受風邪而發熱，脈象會是浮而微弱，或伴有自汗，可以用芎芷香蘇散加入羌活、防風來治療。如果感受寒邪，脈象會弦而緊，或惡露不暢，可以使用五積散來治療。如果同時感受風寒，脈象會浮而緊，可以使用五積交加散來治療。有汗的情況要去掉麻黃，邪氣太盛要去掉人參。
一、產後因為飲食不當，又感受了風寒，或是兼有情緒不佳而發熱，人迎脈和氣口脈都會呈現緊張有力的狀態，可以使用行氣香蘇散來治療。
一、產後因為漲奶而發熱怕冷，通常會伴隨乳房脹痛，讓產婦將乳汁揉通，熱就會自然消退，不需要用藥也能痊癒。
一、產後血暈，原因有三種：一種是用力過度導致的暈厥，一種是失血過多導致的暈厥，一種是失血過少導致的暈厥。雖然都是暈厥，但治療方法各不相同。如果因為失血過多而暈厥，應該補血，以芎歸湯為主。如果惡露不止，可以加倍使用炒黑的乾薑來止血。如果失血過少而暈厥，可以使用奪命散。凡是血暈昏迷不醒的人，可以在產婦旁邊放一盆燒紅的木炭，往炭上潑醋，讓醋的氣味熏入病人的口鼻，輕微的可以立刻清醒，嚴重的也能恢復意識。
一、凡是剛生產完的婦女，應該用五積散來清除產後的污血，促進新血的生成，調和身體的陰陽平衡，滋養五臟六腑，使身體的陰陽不失衡，這樣邪氣就無法侵犯，自然不會出現怕冷發熱的問題。此方也可以治療產後氣虛，或是感受外來的寒邪，引起的頭痛、身體疼痛、發熱怕冷，或是單純發熱的情況。煎藥時可以加入少許米醋一起煎煮。本方可以去掉麻黃，如果發熱嚴重可以加入黃芩。
一、產後中風，導致口噤不開，是因為血虛而風邪侵入臉頰口部，筋脈感受風邪會變得拘攣，所以口部無法張開。如果出現角弓反張的情況，是因為身體虛弱，風邪侵入陽經，導致只有腰背部拘攣，呈現角弓反張的樣子，可以用四物湯加入秦艽、羌活來治療。也可以將荊芥稍微炒過後磨成粉，每次服用兩錢，用黑豆淋酒調服，或是用童子小便調服也可以。另一個方法，用當歸、荊芥等量，加水一碗，少許酒，煎煮至七分，灌入病人口中。如果口噤不開，可以用湯匙撬開一點，慢慢灌下，只要能吞嚥就能見效。