《古今醫鑒》~ 卷之六 (13)
卷之六 (13)
1. 五疸
脈
五疸實熱，脈必洪數，其或微澀，證屬虛弱。脈沉，渴欲飲水，小便不利者，必發黃也。
病
夫疸者，黃病也，其證有五：曰黃汗，曰黃疸，曰酒疸，曰谷疸，曰女勞疸。須有五者之分，而病原不過濕與熱鬱蒸於脾，使面目肢體發黃，如梔子水染也。
治
治法但利小便為先，溺白，黃自退矣。若食積黃者，量其虛實下之。
一、外有傷寒病，陽明內實，當下而不得下，當汗而不得汗，當利而不得利，故使濕熱怫鬱內甚，皆能令人發黃病也，先哲制茵陳五苓散、茵陳湯、茯苓滲濕湯之類以治之。
一、又有時氣、傷寒、傷風、伏暑解散未盡，亦令人發黃。如有其狀，口淡怔忡，耳鳴腳弱，微寒微熱，小便白濁，此為虛證，不可妄用涼藥，愈傷氣血。
一、疸病面黑黃色，而作渴腹脹者，難治。
方
腎疸湯，〔批〕（按此方治腎疸，用風藥以勝濕也），治腎疸，目黃，甚至渾身黃，小便赤澀。
羌活，防風，藁本，獨活，柴胡（各五分），白朮（五分），白茯苓（二分），澤瀉（三分），豬苓（四分），蒼朮（一錢），黃柏（二分），人參（三分），葛根（五分），神麯（六分），升麻（五分），甘草（三分）
上銼，作二劑，水煎，稍熱食前服。
茯苓滲濕湯，治濕熱發黃，汗黃尿赤。
豬苓，澤瀉，蒼朮，茯苓，陳皮，枳實，黃連（炒），黃芩，梔子，防己，茵陳，木通
如不思飲食，加砂仁、神麯炒、麥芽炒各等分。
上銼，生薑煎服。
加減胃苓湯，〔批〕（按此方治黃疸滲濕利水之劑），治黃胖，飲食無味，四肢無力，行步倦怠，脈澀而濡。
蒼朮（米泔制，一錢半），陳皮（去白，一錢），厚朴（姜炒，八分），甘草（炙，三分），豬苓（八分），澤瀉（一錢），白朮（去蘆，一錢），赤茯苓（去皮，一錢），神麯（炒，八分），山楂（去核，七分），砂仁（炒，七分），香附（薑汁炒，六分），檳榔（八分），木瓜（一錢），大腹皮（六分），藿香，半夏，蘿蔔子，三稜，莪朮，青皮（各七分）
上銼一劑，水煎服。
牛黃散子，〔批〕（按此方治五疸實熱之劑），治酒疸、食黃，及水氣蠱證。酒疸，飲酒太過；食黃，宿食積久，以此面目甚黃，遍身浮腫；蠱證，肚大如盆。
黑牽牛（春八分，夏九分，秋七分，冬一錢），大黃（春八分，夏九分，秋七分，冬一錢），檳榔（春八分，夏九分，秋七分，冬四分），甘草（春八分，夏九分，秋七分，冬四分）
上為細末，每服五錢，五更時面朝東南，用井花水調服，疾隨下；而不動，面朝太陽，吸氣三口，疾速下，蠱症全消，酒疸、宿食俱愈。忌生冷發物。後服烏藥順氣散一二帖，再服十全大補湯數帖。
白話文：
五疸
脈象
五種黃疸病如果屬於實熱證，脈象必定是洪大而跳動快速。如果脈象稍微細小而澀滯，就表示是虛弱的證候。如果脈象沉伏，而且口渴想喝水，小便又不順暢，這一定是會發黃疸的。
病因
所謂的「疸」，就是黃色的病。這種病有五種：黃汗、黃疸、酒疸、谷疸、女勞疸。雖然有這五種名稱，但病因都脫離不了濕氣和熱氣鬱積在脾臟，使得面部、眼睛和身體發黃，就像被梔子水染過一樣。
治療
治療的方法應該先以利尿為優先，小便變清澈後，黃色自然會消退。如果是因為飲食積滯造成的黃疸，就要根據病人虛實的情況來使用瀉下的藥物。
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外感風寒，導致陽明經內裡積熱，本來應該用瀉下的藥物，卻不能用；本來應該用發汗的藥物，卻不能用；本來應該用利尿的藥物，卻不能用。這樣會使得濕熱鬱積在體內，加重病情，導致黃疸。古代的醫家因此創製了茵陳五苓散、茵陳湯、茯苓滲濕湯等方劑來治療。
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有時候，時氣病、傷寒、傷風、暑氣沒有完全消除，也會導致黃疸。如果出現這些情況，同時有口淡無味、心悸、耳鳴、腳軟無力、稍微怕冷、稍微發熱、小便混濁等症狀，就表示是虛證，不可以隨便使用寒涼的藥物，以免更傷氣血。
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如果黃疸患者面色發黑黃，而且感到口渴、腹脹，這種情況就很難治療。
藥方
腎疸湯（此方用來治療腎疸，用祛風的藥來克服濕氣），主治腎疸，眼睛發黃，甚至全身發黃，小便赤澀。
- 羌活、防風、藁本、獨活、柴胡各5分
- 白朮5分
- 白茯苓2分
- 澤瀉3分
- 豬苓4分
- 蒼朮1錢
- 黃柏2分
- 人參3分
- 葛根5分
- 神麯6分
- 升麻5分
- 甘草3分
以上藥材切碎，分為兩份，用水煎煮，稍熱時在飯前服用。
茯苓滲濕湯，主治濕熱引起的黃疸，伴隨汗液發黃、小便赤紅。
- 豬苓、澤瀉、蒼朮、茯苓、陳皮、枳實、黃連（炒）、黃芩、梔子、防己、茵陳、木通
如果食慾不振，可以加入砂仁、炒神麯、炒麥芽，各等量。 以上藥材切碎，加生薑煎煮服用。
加減胃苓湯（此方是用來治療黃疸，具有滲濕利水作用），主治黃胖，飲食沒有味道，四肢無力，走路疲倦，脈象細澀而濡軟。
- 蒼朮（米泔水製，1錢半）
- 陳皮（去白，1錢）
- 厚朴（薑炒，8分）
- 甘草（炙，3分）
- 豬苓（8分）
- 澤瀉（1錢）
- 白朮（去蘆，1錢）
- 赤茯苓（去皮，1錢）
- 神麯（炒，8分）
- 山楂（去核，7分）
- 砂仁（炒，7分）
- 香附（薑汁炒，6分）
- 檳榔（8分）
- 木瓜（1錢）
- 大腹皮（6分）
- 藿香、半夏、蘿蔔子、三稜、莪朮、青皮（各7分）
以上藥材切碎，用水煎煮服用。
牛黃散子（此方用來治療五種黃疸中屬於實熱的證候），主治酒疸、食黃，以及水氣引起的腹部腫脹。酒疸是因為飲酒過量；食黃是因為食物積滯過久。這些情況會導致面目非常黃，全身浮腫；而腹脹則會導致肚子像盆子一樣大。
- 黑牽牛（春天8分，夏天9分，秋天7分，冬天1錢）
- 大黃（春天8分，夏天9分，秋天7分，冬天1錢）
- 檳榔（春天8分，夏天9分，秋天7分，冬天4分）
- 甘草（春天8分，夏天9分，秋天7分，冬天4分）
以上藥材磨成細末，每次服用5錢，在清晨五更時面向東南方，用井水調服，病邪會隨之排出。如果沒有動靜，就面向太陽，吸氣三口，病邪就會迅速排出。腹部腫脹的症狀會完全消失，酒疸和食物積滯也會痊癒。服用此藥後，忌吃生冷和容易引起疾病的食物。之後再服用烏藥順氣散一兩帖，接著再服用十全大補湯數帖。