《古今醫鑒》~ 卷之十三 (5)
卷之十三 (5)
1. 小兒脈法總歌
小兒有病須憑脈，一指三關定數息。遲冷數熱古今傳，浮風沉積當先識。左手人迎主外證，右手氣口主內疾。外候風寒暑濕侵，內候乳食痰與積。洪緊無汗是傷寒，浮緩傷風有汗液。浮洪多是風熱盛，沉細原因乳食積。沉緊腹中痛不休，弦緊喉間作氣急。緊促之時疹痘生，緊數之際驚風至。
虛軟慢驚作瘛瘲，緊實風癇發搐搦。軟而細者為疳蟲，牢而實者因便閉。脈芤大小便中血，虛濡有氣兼驚悸。滑主露濕冷所傷，弦急客忤君須記。大小不勻為惡候。二至為脫三至卒，五至為虛四至損，六至平和曰無疾，七至八至病猶輕，九至十至病勢極，十一二至死無疑，此訣萬中無一失。
白話文：
小孩生病要靠把脈來判斷，用一根手指按壓手腕的寸、關、尺三個部位，並計算呼吸次數。脈搏跳動緩慢是寒症，跳動快速是熱症，這是古今流傳的說法，首先要分辨清楚脈搏浮在表面是風邪，沉在裡面是積滯。左手手腕的脈象代表人體外部的病症，右手手腕的脈象代表人體內部的疾病。外部病症可能是風寒暑濕等外邪侵襲，內部病症可能是因為喝奶、飲食不當或痰積、食積所引起。脈搏洪大而緊且沒有汗，是傷寒；脈搏浮而緩且有汗，是傷風。脈搏浮而洪大，多半是風熱過盛；脈搏沉而細小，多半是飲食積滯。脈搏沉而緊，腹痛不止；脈搏弦而緊，喉嚨會有呼吸急促的現象。脈搏緊而快時，可能要出疹子或痘子；脈搏緊而數時，可能要發生驚風。
脈搏虛弱而緩慢，可能會引起慢性的驚厥，即抽搐；脈搏緊實有力，可能是風癇發作，會有抽搐的現象。脈搏軟而細小，可能是疳蟲引起的；脈搏牢固而有力，可能是因為便秘。脈搏按下去中間空虛，可能是大小便中有血；脈搏虛弱而濡軟，且伴有氣虛和心悸。脈搏滑利，多半是受潮濕寒冷侵襲；脈搏弦而急，可能是受到外邪侵擾，這些都要記住。脈搏大小不均勻，是不好的徵兆。脈搏一息跳動兩次，代表病情嚴重，可能脫離危險；三次代表病情危急，可能猝死；五次代表身體虛弱；四次代表身體受損；六次代表身體健康，沒有疾病；七次或八次代表病情還算輕微；九次或十次代表病情已經非常嚴重；十一或十二次代表病情危險，可能死亡，這個口訣非常準確，不會有錯。
2. 小兒指脈歌
小兒食指辨三關，男左女右一般看。皆知初風中氣候，末是命關易亦難。要知虎口氣紋脈，倒指看紋分五色，黃紅安樂五臟和，紅紫依稀有損益，紫青傷食多虛煩，青黑紋時證候逆。忽然純黑在其間，好手醫人心膽寒。若也直上到風關，粒米短長分兩端。如槍沖射驚風至，分作指叉有數般。
弓反里順外為逆，順逆交連病已難，叉頭長短有可救，如此醫人仔細看。男兒二歲尚為嬰，三歲四歲幼為名，五六次弟年少長，七齠八齔漸論情，九歲為童十稚子，有病關格辨其因。十一癇疾號癲風，疳病還同勞病攻。痞癖定為沉重候，退他潮熱不相同，初看掌心中有熱，便知身體熱相從。
肚熱身冷傷積定，腳熱額熱是感風，額冷腳熱驚所得，瘡疹發來耳後紅。小兒有積宜與塌，傷寒三種解為宜。食瀉之時須有積，冷瀉須用與溫脾，水瀉宜與澀臟腑，先將滯竭散與之。孩兒無事忽大叫，不是驚風是天吊，大叫氣促長聲粗，誤吃熱毒悶心竅，急須吐下卻和脾，若灌驚藥真堪笑。
白話文：
小兒科診斷要看食指的三關，男孩看左手，女孩看右手，這是基本原則。食指指節第一節是初風關，代表初期的病症；中間一節是氣關，代表病情發展；末端一節是命關，最能反映病況，但也很難判斷。要知道虎口附近的脈紋狀況，要將手指倒過來看，並辨別紋路顏色。黃色或紅色表示平安健康，五臟協調；紅紫色表示身體可能有些損耗；紫青色代表消化不良、虛弱煩躁；青黑色表示病情嚴重，甚至出現逆轉的徵兆。如果出現純黑色的紋路，即使是高明的醫生也會感到憂心。如果脈紋直衝到初風關，紋路的長短像米粒般，也可以分辨病情。像槍一樣直衝則可能是驚風；若脈紋分叉則有不同狀況。
彎曲向內是順，彎曲向外是逆；順逆交錯代表病情複雜。分叉處有長短之分，可作為判斷預後的依據，醫生要仔細觀察。男孩兩歲仍算是嬰兒，三四歲算是幼兒，五六歲是少年，七八歲開始懂事。九歲是兒童，十歲是幼童，如果生病，要分辨病因。十一歲容易患癲癇，也會有疳病和勞病。痞塊和癖疾是比較嚴重的病症，退燒的狀況也不一樣。剛開始看診時，如果手掌心發熱，就知道身體也發熱。
肚子熱身體卻冷，表示有積食；腳熱額頭也熱，表示感冒；額頭冷腳卻熱，可能是驚嚇造成的。如果長疹子，耳朵後面會發紅。小兒有積食，要用瀉下的藥物，感冒有三種類型，要用適合的解表藥。拉肚子時如果伴隨有積食，要先處理積食；拉肚子是寒性，要用溫脾的藥；拉肚子是水狀，要用收斂腸胃的藥，先將體內滯留物排除。小孩無緣無故大叫，不是驚風就是「天吊」（抽搐）。大叫時呼吸急促、聲音粗重，可能是誤食熱毒堵塞心竅，要趕快用藥吐下並調理脾胃，亂用驚風藥是荒謬的行為。