龔信纂輯

《古今醫鑒》~ 卷之十一 (4)

1. 崩漏

丁香膠艾湯，〔批〕（按此方治血崩屬虛寒者），治崩漏不止，蓋心氣不足，勞役及飲食不節所得。其脈兩尺俱弦洪，按之無力。其證自覺臍下如冰，求厚衣被以御其寒，白帶白滑之物多，間有如屋漏水，時下鮮血，右尺脈時微洪也。

四物湯加丁香、阿膠、艾葉，煎，空心熱服。

凡血崩乃經脈錯亂，不循故道，淖溢妄行。一二日不止，便有積淤之血，凝成窠臼，更藥澀住，轉見增劇。宜以五積散加防風、荊芥，再加醋煎，投一二服。次進獨行散，以霹靂酒下，二三服即止；如不止，再以諸止血藥治之。

白話文：

崩漏

丁香膠艾湯適用於因心氣不足、勞累過度或飲食不節導致的虛寒性崩漏。患者脈象兩尺脈弦大有力不足，自覺腹部冰冷，需要蓋厚被禦寒，白帶量多且稀薄，偶爾會像漏水般流出鮮血，右尺脈有時略洪。治療方法是用四物湯加入丁香、阿膠、艾葉煎服，空腹服用。

若崩漏持續一、兩天不止，則可能形成瘀血，此時單純止血反而會加重病情。應先服用五積散加防風、荊芥，並用醋煎服一到兩劑，之後再服用獨行散，用霹靂酒送服，通常服用二到三劑即可止血；若仍無效，則需使用其他止血藥物治療。

2. 帶下

脈

婦人帶下，六極之病。脈浮則為腸鳴腹滿，緊則為腹中痛，數則陰中癢痛生瘡，弦則陰戶掣痛。凡漏下赤白不止，脈小虛滑者生，實大緊數者死。

證

帶下者，榮衛滯氣之所成也，經分赤白之殊，感病有深淺之異，所以男子遺精白濁，女子帶下白淫。赤屬榮，白屬衛，此病之常言也。皆因喜怒憂思，素有濕熱，產育房勞，傷於榮衛包絡，使濁氣滲入膀胱，故流穢物，或如白涕，或如紅津，或黃如爛瓜，或青如泥澤，或黑如衃血，皆合五臟之色也。

輕則來而不來，重則來而無度，下流不止，面色無光，使腰腿痠疼，或便血淋瀝，以致飲食減常，精神短少，皆帶下之所致也。世俗皆行溫補燥熱澀劑，從而效者，或有因而延綿者，止知下焦白帶之虛寒，凝結濁物，故為之帶下。熱氣熏蒸，則為腥腐之氣，安獨言其虛寒者乎？

治

治之當清上實下，清濁自分，理脾養血，濕熱自解，更能清心薄滋味，然後溫補下元，帶自除矣。一云帶下是胃中痰積，流下滲入膀胱，當升之，二陳湯加蒼朮、白朮、柴胡、升麻。甚者以吐法以提其氣，一用二陳湯加二術以燥濕痰。

方

清白散，治白帶。

當歸，川芎，白芍（炒），生地（酒洗過，薑汁炒），黃柏（鹽水炒），貝母，樗根白皮（酒炒，各等分），乾薑（炒黑），甘草（各減半）

上銼一劑，生薑煎服。肥人多濕痰，加白朮，半夏。赤帶，加酒芩、荊芥；久下、加熟地、牡蠣。氣虛，加人參、黃耆。腰腿痛，加鹿角膠，或只以二陳湯加蒼朮、白朮。氣虛，加人參。

血虛，加芎、歸。升膀胱之濕，二陳加升麻、柴胡、蒼朮、白朮。

解帶散，治婦人血氣不調，濕熱白帶，四肢倦怠，五心煩熱，痰鬱嘈雜。

歸身（一錢半），川芎（八分），白芍（酒炒），白朮（炒，各一錢二分），蒼朮（米泔浸炒），香附（醋炒），丹皮（酒洗），茯苓（去皮，各一錢），陳皮（去白，一錢），玄胡（炒，八分），甘草（炙，四分）

上銼一劑，生薑煎，空心服。

八妙丸，治經脈不調，濕氣白帶，腹痛胃弱。

香附（便制），丹皮，川芎（酒炒），玄胡索（炒，各二兩），歸身（酒洗），生地（薑汁炒），白茯（各二兩），赤芍藥（酒炒，兩半）

上為細末，酒糊為丸，如綠豆大。每五十丸，空心滾水下，腹痛，酒下七十丸。

固經丸，治赤白帶下屬濕熱者。

苦參（五錢），黃柏（一兩，炒），梔子（二兩，炒），香附（一兩，炒），貝母（二錢），白朮（七錢），白芍（七錢半），山茱萸（去核，五錢），乾薑（二錢，炒），龜甲（二兩，酒炒），樗根白皮（五錢，酒炒）

上為末，酒糊為丸，如梧桐子大。每服八十丸，空心滾水送下。

白話文：

帶下

脈象

婦女帶下病，是身體機能失調的疾病。如果脈象浮，表示腸鳴腹脹；脈象緊，表示腹部疼痛；脈象數，表示陰部搔癢、疼痛，甚至生瘡；脈象弦，表示陰戶有牽扯疼痛感。凡是漏下（指月經不正常或非月經期的出血）紅白分泌物不止的，脈象細小、虛弱、滑利的，通常可以治好；脈象有力、大、緊、數的，則可能預後不良。

病症

帶下病，是由於營衛之氣運行不暢所導致。經血有紅色和白色之分，感受病邪的深淺程度也有不同，所以男子會有遺精白濁，女子會有帶下白帶。紅色屬於營，白色屬於衛，這是此病的普遍情況。這些都是因為喜怒憂思等情緒變化，加上本身有濕熱體質，或者因為生產、性生活等因素，損傷到營衛包絡，使得濁氣滲入膀胱，因此流出穢物，有的像白鼻涕，有的像紅色的液體，有的黃得像爛瓜，有的青得像泥潭，有的黑得像瘀血，這些都對應著五臟的顏色。

輕微的帶下病可能時來時不來，嚴重的則會持續不斷，淋漓不止，導致面色黯淡無光，腰腿痠痛，甚至便血，進而食慾下降、精神萎靡，這些都是帶下病所造成的。世俗大多使用溫補燥熱的收澀藥，有些確實有效，但有的卻會因此病情拖延。他們只知道下焦白帶是虛寒導致的，凝結了濁物，所以才會出現帶下。卻不知熱氣蒸騰，會產生腥臭的氣味，難道只有虛寒才會導致嗎？

治療

治療帶下病，應該要清上實下，使清濁分開，調理脾胃，滋養氣血，濕熱自然就會解除。更要清心寡慾，飲食清淡，然後再溫補下元，帶下病自然就會痊癒。有一種說法認為帶下是胃中痰濕積聚，流到下部滲入膀胱，應該用升提的方法治療，可以使用二陳湯加蒼朮、白朮、柴胡、升麻。嚴重者可以用催吐的方法來提升氣機，也可以用二陳湯加二術（蒼朮、白朮）來燥濕化痰。

藥方

• 清白散：治療白帶。

• 成分：當歸、川芎、白芍（炒）、生地（用酒洗過後，薑汁炒）、黃柏（用鹽水炒）、貝母、樗根白皮（用酒炒，各等份），乾薑（炒黑），甘草（各減半）。

• 用法：以上藥材一起搗碎，加生薑煎服。肥胖、多痰濕者，可加白朮、半夏。赤帶者，可加酒芩、荊芥；久病不癒者，可加熟地、牡蠣。氣虛者，可加人參、黃耆。腰腿痛者，可加鹿角膠，或者只用二陳湯加蒼朮、白朮。氣虛，可加人參。

• 血虛，可加川芎、當歸。為了升提膀胱的濕氣，可以使用二陳湯加升麻、柴胡、蒼朮、白朮。

• 解帶散：治療婦女氣血不調、濕熱白帶、四肢倦怠、五心煩熱、痰鬱嘈雜。

• 成分：當歸身（一錢半），川芎（八分），白芍（酒炒），白朮（炒，各一錢二分），蒼朮（用米泔水浸泡後炒），香附（用醋炒），丹皮（用酒洗），茯苓（去皮，各一錢），陳皮（去白，一錢），玄胡（炒，八分），甘草（炙，四分）。

• 用法：以上藥材一起搗碎，加生薑煎服，空腹服用。

• 八妙丸：治療經脈不調、濕氣白帶、腹痛胃弱。

• 成分：香附（用鹽水煮過）、丹皮、川芎（用酒炒）、玄胡索（炒，各二兩），當歸身（用酒洗）、生地（用薑汁炒）、白茯苓（各二兩），赤芍藥（用酒炒，二兩半）。

• 用法：以上藥材磨成細末，用酒糊製成藥丸，如綠豆大小。每次服用五十丸，空腹用溫開水送服。如果腹痛，可用酒送服七十丸。

• 固經丸：治療屬於濕熱的赤白帶下。

• 成分：苦參（五錢），黃柏（一兩，炒），梔子（二兩，炒），香附（一兩，炒），貝母（二錢），白朮（七錢），白芍（七錢半），山茱萸（去核，五錢），乾薑（二錢，炒），龜甲（二兩，酒炒），樗根白皮（五錢，酒炒）。

• 用法：以上藥材磨成粉末，用酒糊製成藥丸，如梧桐子大小。每次服用八十丸，空腹用溫開水送服。