《古今醫鑒》~ 卷之十四 (8)
卷之十四 (8)
1. 收靨三朝決生死例
一、痘當靨之時，色轉蒼羸，成紫葡萄色者，一二日，決從口鼻四邊靨起，腹中收至兩腿，然額上和腳一齊收靨，落皮而愈，此乃吉證也，不必驚疑下藥。
一、痘當靨之時，遍身臭爛，如拼搭不可近，目中無神者，決死。
一、痘當靨之時，遍身發癢，抓搭無膿者，皮卷如豆殼乾者，決死。
一、痘當靨之時，寒戰，手足顫掉，咬牙噤口，即死。
一、痘當靨之時，目閉無神，腹脹，足冷過膝者，決死。
一、痘當靨之時，聲啞氣急，痰響，小便少，大便頻者，決死。
一、痘當靨之時，痘瘢雪白，全無血色，過後亦死，急用消毒散二帖，後用助氣血藥以養脾胃，或可得也，宜預先治之。
白話文：
一、當痘疹開始結痂收縮的時候，如果顏色轉為蒼白虛弱，變成像紫色葡萄的顏色，一兩天內，會從嘴巴和鼻子四周開始結痂，然後從腹部收縮到兩腿，接著額頭和腳也會同時結痂，最後脫皮痊癒，這是好的徵兆，不必驚慌或用藥。
二、當痘疹開始結痂收縮的時候，如果全身散發惡臭，潰爛得像拼湊在一起一樣難以靠近，而且眼睛無神，那就會死亡。
三、當痘疹開始結痂收縮的時候，如果全身發癢，抓撓後沒有膿液，皮膚捲起來像乾豆殼一樣，那就會死亡。
四、當痘疹開始結痂收縮的時候，如果出現寒顫、手腳抖動、牙關緊閉，就會立刻死亡。
五、當痘疹開始結痂收縮的時候，如果眼睛閉著無神、腹部脹氣、腳冰冷超過膝蓋，那就會死亡。
六、當痘疹開始結痂收縮的時候，如果聲音沙啞、呼吸急促、痰聲響亮、小便減少、大便次數頻繁，那就會死亡。
七、當痘疹開始結痂收縮的時候，如果痘疤呈現雪白色，完全沒有血色，之後也會死亡，必須趕快使用消毒散兩帖，之後再用補氣血的藥來調養脾胃，或許還有機會救回來，最好事先就做好治療。
2. 收靨三朝方藥例
方
敗草散，治痘瘡抓搔成膿，血淋漓。
用蓋房多年爛草，或蓋牆爛草亦可，其草經霜露，感天地陰陽之氣，善解瘡毒，其功不能盡述，取草不拘多少，曬乾，或焙乾，為末，干貼瘡上，若渾身瘡破，膿水不絕，黏貼衣裳，難以坐臥，可用二三升攤於席上，令兒坐臥，其效如神，仍服木香散，加丁香、官桂同煎服。
硝膽膏
硝膽膏醫口不收，瘡瘢臭爛血膿流，宜研豬膽芒硝細末，患處塗之病自瘳。
豬膽汁、芒硝二味研勻，如膏，塗之。
脫甲散，治瘡甲不落，不能靨者。
雄黃，蟬蛻皮（去土），人頂骨（燒灰，各一錢）
上為細末，每服三分，米湯下。
雄黃散，治小兒牙斷，生疳蝕瘡。
雄黃（一錢），銅綠（二錢）
二味共研極細末，量兒大小，乾摻上。
綿繭散，治痘瘡，身體肢節上有疳蝕瘡，膿水不絕。
空蠶繭（須是出蠶蛾了者）
一味不拘多少，用生白礬研細入內，繭內令滿，以炭火燒，令白礬汁幹盡，取出研極細，每用干貼瘡口上。
豬尾膏
龍腦（半字許，研細，旋滴豬心血為丸，辰砂為衣，紫草湯化下）
白話文：
收斂瘡口三朝藥方範例
敗草散，治療痘瘡因抓搔而化膿，血流不止的狀況。
用蓋房子多年腐爛的草，或是蓋牆的腐爛草也可以，這些草經過霜露，感受了天地陰陽之氣，很能解瘡毒，它的功效說不完，取草不拘多少，曬乾或烘乾，磨成粉，直接敷在瘡上。如果全身瘡破，膿水流不停，黏住衣服，難以坐臥，可以用二三升鋪在席子上，讓小孩坐臥，效果神奇，同時服用木香散，加上丁香、肉桂一起煎服。
硝膽膏
硝膽膏治療傷口不收口，瘡疤腐爛發臭流膿血，適合將豬膽汁與芒硝磨成細末，塗在患處，病自然就好。
將豬膽汁、芒硝兩味藥磨均勻，像膏狀，塗在患處。
脫甲散，治療瘡口結痂不脫落，無法收口的情況。
雄黃，蟬蛻皮（去除泥土），人頭骨（燒成灰，各取一錢）
以上磨成細末，每次服用三分，用米湯送服。
雄黃散，治療小孩子牙齒斷裂，產生疳瘡潰爛。
雄黃（一錢），銅綠（二錢）
這兩味藥一起磨成極細末，依照小孩大小，直接敷在患處。
綿繭散，治療痘瘡，身體四肢有疳瘡潰爛，膿水流不停。
空的蠶繭（必須是已經羽化成蛾的蠶繭）
單味藥不拘多少，用生白礬磨成細末放入蠶繭內，讓蠶繭裝滿，用炭火燒，讓白礬汁乾盡，取出磨成極細粉，每次直接敷在瘡口上。
豬尾膏
龍腦（少許，磨細，用豬心血滴成丸狀，用辰砂裹在外面，用紫草湯化開服用）
3. 痘後餘毒證治例
夫小兒痘瘡，自首至尾，脾胃溫暖，表裡中和，痘後亦無餘證。若熱毒太盛，失解，或過服桂、附熱藥，則收靨之後，餘毒猶作，輕則咽喉齒目吐衄癰瘡，重則熱極生風，變成驚搐而死者多矣，當照後調治。
一、痘初毒盛，或因服附子毒藥者，靨落之後，便服消毒飲一二帖，或飲三豆湯，解毒之良法也。若餘熱不退，輕則小柴胡湯；虛煩不眠者，竹葉石膏湯加酸棗仁；渾身壯熱不退者，黃連解毒湯；煩渴譫語者，辰砂六一散；熱盛大便閉，腹脹內實者，小承氣湯下之。
一、痘後餘毒，或先服附子，熱毒失解，聚而不散，以至頭頂胸背、手足肢節亦腫，成癰毒者，宜消毒飲、小柴胡湯，倍加羌活、獨活、連翹、金銀花、天花粉，有膿須刺破；如生痘風瘡，止用消毒飲、敗毒散之類。
一、餘熱發驚搐者，抱龍丸主之。過二三後，證惡者，死。
一、熱毒上攻眼目，熱脹疼腫，血絲遮睛者，洗肝散。壯熱甚者，加黃連、黃芩、黃柏、梔子；腫脹不能開者，仍用雞子清調黃連末，塗兩太陽足底心，以引熱毒下行。
一、咽喉腫痛，甘桔湯加防風、玄參、射干、牛蒡子，熱盛加黃芩，小便澀加木通。
一、牙疳腫痛，失血牙齦宣露者，甘露引子；牙疳腐爛者，用老茶韭菜根濃煎洗淨，仍敷搽牙散。
一、觸冒風寒咳嗽者，發散藥內加栝蔞、桔梗、杏仁、韭菜根、桑白皮、八白草根，痰盛加枳實、半夏、石膏。若毒攻肺，喘急咳臭膿血者，死。
一、脾胃虛弱，飲食不化，少進平胃散，加山楂、神麯、麥芽、香附；吐瀉者，胃苓湯；寒甚嘔逆泄瀉，理中湯。大抵痘後證多餘熱，因寒者少。
白話文：
小孩出痘，如果從頭到尾，脾胃都很健康，身體內外協調，出痘後通常不會有後遺症。但如果熱毒太過，沒有好好處理，或者吃了太多桂枝、附子等熱性藥，那麼痘子結痂後，毒素還會殘留，輕微的會出現喉嚨痛、牙齒痛、眼睛不舒服、吐血、流鼻血、長癰瘡等症狀，嚴重的會因為熱到極點而產生抽搐，甚至死亡，這種情況很多，要根據不同的狀況進行調理治療。
一、出痘初期毒性很強，或是因為吃了附子等毒性藥物，痘子結痂後，要馬上服用一兩帖消毒飲，或是喝三豆湯，這些都是很好的解毒方法。如果餘熱不退，輕微的可以用小柴胡湯；虛煩睡不著的，可以用竹葉石膏湯加上酸棗仁；全身發高燒不退的，可以用黃連解毒湯；煩躁口渴、胡言亂語的，可以用辰砂六一散；熱邪太盛、大便不通、肚子脹滿的，可以用小承氣湯來通便。
二、出痘後，毒素殘留，或者因為先前吃了附子，熱毒沒有散開，積聚在體內，導致頭頂、胸背、手腳關節都腫起來，變成癰瘡的，應該用消毒飲、小柴胡湯，並加重羌活、獨活、連翹、金銀花、天花粉等藥材的劑量，如果有膿要刺破排膿；如果是長了痘風瘡，只要用消毒飲、敗毒散這類的藥就可以。
三、餘熱導致抽搐的，用抱龍丸治療。如果過了兩三天，病情還持續惡化，就會死亡。
四、熱毒向上侵犯眼睛，眼睛紅腫疼痛，有血絲遮蓋住眼睛的，用洗肝散治療。如果高燒很嚴重，可以加上黃連、黃芩、黃柏、梔子等藥；如果腫脹到眼睛睜不開，就用雞蛋清調和黃連粉，塗在兩邊太陽穴和腳底中心，來引導熱毒向下排洩。
五、喉嚨腫痛，用甘桔湯加上防風、玄參、射干、牛蒡子，如果熱勢很盛，可以加上黃芩，小便不順暢就加上木通。
六、牙齦腫痛、牙肉潰爛、出血的，用甘露引子治療；如果牙齦腐爛，可以用老茶和韭菜根濃煎後清洗，再敷上牙散。
七、如果因為吹風受寒而咳嗽，在發散藥中加上栝蔞、桔梗、杏仁、韭菜根、桑白皮、八白草根，痰多的話就加上枳實、半夏、石膏。如果毒素侵入肺部，出現呼吸急促、咳嗽帶膿血，就會死亡。
八、如果脾胃虛弱，消化不良，吃不下飯，可以稍微服用平胃散，加上山楂、神麯、麥芽、香附等藥；如果出現嘔吐、腹瀉，用胃苓湯治療；如果怕冷、嘔吐、腹瀉很嚴重，用理中湯治療。總的來說，出痘後多數是餘熱的問題，因為受寒導致的比較少。