《古今醫鑒》~ 卷之三 (16)
卷之三 (16)
1. 中寒
脈
大抵中寒，脈虛而微細。
證
中寒者，寒邪直中三陰也。寒為天地殺厲之氣，多由氣體虛弱之人，或調護失節，沖斥道途，一時為寒氣所中，則昏不知人，口噤失音，四肢強直，拘急疼痛者，先用熱酒、薑汁各半盞灌服，稍醒，後用理中湯。
治
如寒中太陰，則中脘疼痛，宜理中湯。或加藿香正氣散同服。寒甚脈沉細，手足冷者，附子理中湯。
一寒中少陰，則臍腹疼痛，宜五積散加吳茱萸。寒甚脈沉細，手足冷者，四逆湯加吳茱萸。
一寒中厥陰，則少腹疼痛，宜當歸四逆湯加吳茱萸，甚者倍附子。此中寒比傷寒尤甚，若不急治，死在旦夕。
一冷極唇青，厥逆無脈。陰囊縮者，急用蔥熨法或吳茱萸熨法，並艾灸臍中與氣海、關元二三十壯佳。
一中寒雖燥熱煩渴，可煎理中湯，水中頓冷服之。此寒因寒用之法也。若以寒涼治之。立死。
方
五積散，治寒邪卒中，直入陰經等證。
白芷（七分），陳皮（一錢），厚朴（八分），桔梗（八分），枳殼（八分），川芎（七分），白芍藥（八分），甘草（八分），白茯苓（八分），蒼朮（二錢），當歸（八分），半夏（七分），肉桂（七分），乾薑（八分），麻黃（一錢）
上銼一劑，生薑三片，蔥白頭三莖，水煎熱服。冒寒，用煨姜。挾寒，加吳茱萸。婦人調經，用醋艾。足浮腫，加五加皮、大腹皮。風痹，加羌活、獨活、防風。腰痛，加牛膝、杜仲、小茴香。手足攣急，加檳榔、木瓜、牛膝。咳嗽，加杏仁、桑白皮、馬兜鈴。遍身疼痛，加乳香，沒藥、細辛。
難產，加麝香、交桂。老人手足痛，合和順氣散。手足風緩，加烏藥平氣散。濕痹，加烏藥順氣散。有濕，加檳蘇散。按是方氣味辛溫，開鬱行氣，發表溫里，大有回生起死之功，溫寒燥濕之聖藥也。夫寒濕屬陰，燥熱屬陽，人之有病，不過二者而已。善用藥者，以苦寒而泄其陽，以辛溫而散其陰，病之不愈者，未之有也。
余常用防風通聖散治熱燥之藥，生料五積散治寒濕之藥。
理中湯，治五臟中寒，唇青身冷，口噤失音。
人參，白朮，乾薑（炮），甘草（炙，各二錢）
上銼一劑，薑棗煎服。寒濕所中者，加附子一錢，名附子理中湯。霍亂吐瀉，加青皮、陳皮各一錢，名治中湯。乾霍亂，心腹作痛，先以鹽湯探吐，後進此藥。嘔吐，於治中湯加丁香、半夏各一錢，生薑七片。泄瀉，加陳皮、茯苓各一錢，名補中湯。溏泄不已，於補中湯加附子一錢；不喜歡飲食，米穀不化，加砂仁一錢，霍亂吐下，心腹作痛，手足厥冷，於本方中去白朮，加熟附子，名四順湯。傷寒結胸，先於枳桔等藥，服過不愈，加枳實、茯苓各一錢，名枳實理中湯。
白話文：
[中寒]
脈象：
一般來說，因為受到寒邪侵襲，脈象會變得虛弱、細微。
病症：
所謂中寒，指的是寒邪直接侵犯了人體的三陰經。寒邪是天地間一種帶有殺伐之氣的邪氣，多數發生在體質虛弱的人身上。或者是因為沒有好好保養，在路上受了寒，一時之間被寒氣侵襲，就會出現昏迷不醒、口噤（牙關緊閉）說不出話、四肢僵硬、拘攣疼痛的症狀。遇到這種情況，可以先用熱酒和薑汁各半杯灌下去，如果稍微清醒，再服用理中湯。
治療方法：
- 如果寒邪侵犯太陰經，會出現胃脘疼痛，適合服用理中湯。也可以同時服用藿香正氣散。如果寒氣嚴重，脈象沉細，手腳冰冷，則應該服用附子理中湯。
- 如果寒邪侵犯少陰經，會出現肚臍周圍或腹部疼痛，適合服用五積散加吳茱萸。如果寒氣嚴重，脈象沉細，手腳冰冷，則應該服用四逆湯加吳茱萸。
- 如果寒邪侵犯厥陰經，會出現小腹疼痛，適合服用當歸四逆湯加吳茱萸，嚴重者要加倍附子的用量。這種中寒的情況比傷寒還要嚴重，如果不趕快治療，很快就會有生命危險。
- 如果因為寒冷導致嘴唇發青、四肢冰冷、沒有脈搏，陰囊收縮，應該馬上用蔥熨法或吳茱萸熨法，並用艾灸在肚臍、氣海、關元等穴位，各灸二三十壯效果最好。
- 雖然中寒也會出現燥熱煩渴的症狀，但仍然可以用冷卻後的理中湯來治療。這是利用寒邪假象的治療方法。如果用寒涼的藥物來治療，會馬上死亡。
藥方：
五積散： 治療寒邪突然侵犯，直接進入陰經等病症。
- 白芷（七分）、陳皮（一錢）、厚朴（八分）、桔梗（八分）、枳殼（八分）、川芎（七分）、白芍藥（八分）、甘草（八分）、白茯苓（八分）、蒼朮（二錢）、當歸（八分）、半夏（七分）、肉桂（七分）、乾薑（八分）、麻黃（一錢）
將以上藥材切碎，加生薑三片、蔥白頭三根，用水煎煮後熱服。如果感到受寒，用煨過的薑。如果是夾雜寒氣，加吳茱萸。婦女調經，用醋泡艾草。腳腫，加五加皮、大腹皮。風濕痛，加羌活、獨活、防風。腰痛，加牛膝、杜仲、小茴香。手腳攣急，加檳榔、木瓜、牛膝。咳嗽，加杏仁、桑白皮、馬兜鈴。全身疼痛，加乳香、沒藥、細辛。
難產，加麝香、交桂。老年人手腳痛，合用和順氣散。手腳無力，加烏藥平氣散。濕氣引起的痹痛，加烏藥順氣散。如果有濕氣，加檳蘇散。這個藥方藥性辛溫，能疏通鬱結之氣，運行氣血，發散表邪，溫暖裡寒，有起死回生之效，是溫散寒邪、燥濕的聖藥。寒濕屬陰，燥熱屬陽，人得病不外乎這兩種情況。善於用藥的人，用苦寒的藥來瀉掉陽熱，用辛溫的藥來散掉陰寒，沒有治不好的病。
我常常用防風通聖散治療熱症，用生料五積散治療寒濕之症。
理中湯： 治療五臟中寒，嘴唇發青、身體冰冷、牙關緊閉說不出話。
- 人參、白朮、乾薑（炮製過）、甘草（炙，各二錢）
將以上藥材切碎，加薑棗煎服。如果是寒濕侵襲，加附子一錢，名為附子理中湯。霍亂吐瀉，加青皮、陳皮各一錢，名為治中湯。乾霍亂，心腹疼痛，先用鹽水催吐，再服用此藥。嘔吐，在治中湯中加丁香、半夏各一錢，生薑七片。泄瀉，加陳皮、茯苓各一錢，名為補中湯。腹瀉不止，在補中湯中加附子一錢。不喜歡吃東西，消化不良，加砂仁一錢。霍亂吐瀉，心腹疼痛，手腳冰冷，在本方中去掉白朮，加熟附子，名為四順湯。傷寒結胸，先服用枳桔等藥無效，加枳實、茯苓各一錢，名為枳實理中湯。