《古今醫鑒》~ 卷之六 (1)
卷之六 (1)
1. 諸氣
脈
下手脈沉，便知是氣。沉極則伏，澀弱難治。其或沉實，氣兼痰飲。又曰：沉弦細動，皆氣痛證。心痛在寸，腹痛在關，下部在尺，脈象顯然。
證
夫天地之氣，常則安，變則病。況人稟天地之氣，五運迭侵於外，七情交戰於中。是以聖人嗇氣，如持至寶；庸人投物，而反傷太和。此軒岐所以論諸病皆因於氣，有病皆生於氣，遂有九氣不同之說。氣本一也，因所觸而為九，怒、喜、悲、恐、寒、暑、驚、思、勞也。其言曰：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，暑則氣泄，驚則氣亂，思則氣結，勞則氣耗。夫人身之正氣，與血為配。
白話文：
摸脈時，如果脈搏沉下去，就表示氣虛。氣虛嚴重就會潛伏，脈象澀弱難以治療。如果脈搏沉實，可能氣虛兼有痰飲。另外，沉弦細動的脈象，都是氣痛的表現。心痛在寸脈，腹痛在關脈，下部疼痛在尺脈，這些脈象很明顯。
天地間的氣機，保持平衡就安穩，變化就會生病。人體吸納天地之氣，外受五行運行的影響，內受七情交戰的影響。因此，聖人珍惜氣機，如同珍藏寶物；普通人卻任性妄為，反而損傷身體的平衡。這就是軒岐（指古代醫家扁鵲和岐伯）為什麼說所有疾病都源於氣，所有疾病都因氣而生，因此有九種不同的氣機的說法。氣本質上是相同的，只是因為受到不同的刺激而產生九種氣機，分別是怒、喜、悲、恐、寒、暑、驚、思、勞。古人說：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，暑則氣泄，驚則氣亂，思則氣結，勞則氣耗。人體的正氣，與血液相互配合。
血行脈中，氣行脈外，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，氣血並行，周流乎一身之中，灌溉乎百骸之內，循環無端，運行不悖，此為生生不息之妙用也。經云：一息不運則機緘窮，一毫不續則穹壤判。若內無七情之所傷，外無六淫之所感，何氣病之有哉。其不善攝生者，五志之火，無時不起；五味之偏，無時不傷。
是以釀成膠痰固積，留滯於六腑；鬱火邪氣，充塞乎三焦，使氣血失其常候，臟腑不能傳導。是故外邪得以乘虛而湊襲矣。以致清陽不升，濁陰不降，而諸般氣痛，朝輟暮作而為膠固之疾。非良工妙手，莫易治焉。若夫為脅痛，為心腹痛，為周身刺痛，甚則為翻胃，為膈噎等證，即此之由也。
白話文：
血液在血管中流動，氣則在血管外運行，每一次呼吸，血液在血管中流動三寸，每一次吸氣，血液也流動三寸。氣血共同運行，在全身循環流動，滋養全身各個部位，循環無止境，運行不偏離，這就是生生不息的奇妙作用。經書上說：呼吸一旦停止，生命就將終止；氣血一旦不連貫，天地就會分離。如果內心沒有七情所傷，外在也沒有六淫所感，哪裡會有氣病呢？那些不懂得養生的人，五志之火無時無刻不在燃燒；五味偏嗜，無時無刻不在傷害身體。
因此，就會形成膠痰積聚，停留在六腑之中；鬱火邪氣，充塞在三焦，導致氣血失常，臟腑無法正常運作。於是外邪就趁虛而入，攻擊身體。結果，清陽之氣不能上升，濁陰之氣不能下降，各種氣痛，時而發作，時而緩解，最終形成頑固的疾病。只有精通醫術的醫生，才能輕鬆治療。例如，肋痛、心腹痛、全身刺痛，嚴重者還會出現嘔吐、胸悶等症狀，都是由於上述原因引起的。
大抵男子屬陽，得氣易散；女子屬陰，得氣易郁。是以男子之氣病常少，女人之氣病常多。故治婦人宜以順氣為主，而兼乎散血；治男子宜以養榮為主，而調氣次之，斯得氣證治法之大要也。
氣之為病，非止一端，有七情氣，有鬱氣，有怒氣，有熱氣，有冷氣，有厥氣，有逆氣，有痰氣，有虛氣，有中滿氣，有腹脹氣，務要詳究，不可雷同一例治之。
治
治諸氣，須用上下分消，不可驟用《局方》金石、烏、附燥熱等劑。
一、七情憂結，遂成鬱氣難治。必須自能知戒，庶幾。
一、鬱氣宜開鬱，如蒼朮、香附、川芎、青皮、竹茹、山梔子、枳殼、連翹、木香、澤瀉之類。
白話文：
一般來說，男性屬陽，陽氣容易散發；女性屬陰，陰氣容易鬱結。所以男性氣虛的疾病較少，女性氣虛的疾病較多。因此治療婦女疾病應以順氣為主，輔以散血；治療男性疾病應以養血為主，調節氣血次之。這是治療氣證的大原則。
氣病的表現有很多種，有七情氣，有鬱氣，有怒氣，有熱氣，有冷氣，有厥氣，有逆氣，有痰氣，有虛氣，有中滿氣，有腹脹氣，必須仔細辨別，不可一概而論。
治療各種氣病，都要上下分消，不可急於使用燥熱的藥物，比如金石、烏頭、附子等。
七情憂慮積鬱，會導致鬱氣難治，必須自己能夠知戒，才能改善。
治療鬱氣，應以開鬱為主，可以使用蒼朮、香附、川芎、青皮、竹茹、山梔子、枳殼、連翹、木香、澤瀉等藥物。
一、枳殼破滯氣，然多服損胸中至高之氣。青皮瀉肝氣，多服損真氣。香附快滯氣。陳皮泄逆氣。紫蘇散表氣。厚朴瀉胃氣。檳榔瀉至高之氣，藿香之馨香，上行胃氣。沉香升降真氣。腦麝散真氣。木香行中下焦氣。若此之類，氣實所宜。其中有行散者，有損泄者，用之能治氣之標，而不能制氣之本。
方
四七湯，治喜、怒、悲、思，憂、恐、驚之氣，結成痰涎，狀如破絮。或如梅核在咽喉之間，咯之不出，咽之不下，此七情所為也。或中脘痞滿，氣不舒快。或痰涎壅盛，上氣喘急。或因痰飲中阻，嘔逆噁心。並宜服之。
白話文：
枳殼可以去除阻塞的氣，但服用太多會傷及胸中至高的氣。青皮可以瀉肝氣，但服用太多會傷及真氣。香附可以快速去除阻塞的氣。陳皮可以瀉逆氣。紫蘇散可以疏散表氣。厚朴可以瀉胃氣。檳榔可以瀉至高的氣，藿香的香氣可以上行胃氣。沉香可以升降真氣。腦麝可以散真氣。木香可以運行中下焦的氣。這些都是針對氣實的藥物。其中有些是行散的，有些是損泄的，它們可以治氣的表症，但不能控制氣的根本。
四七湯，用來治療喜、怒、悲、思、憂、恐、驚等情緒造成的氣結，形成痰涎，狀如破絮，或者像梅核一樣卡在咽喉之間，咳不出，也咽不下，這是七情所致。或者中脘痞滿，氣不舒暢。或者痰涎壅盛，上氣喘急。或者因痰飲阻滯，嘔逆噁心。這些情況都適合服用四七湯。
半夏（五兩），茯苓（四兩），厚朴（四兩），紫蘇（二兩）
上銼，作十劑，生薑七片，棗一枚，水煎熱服。梅核氣，加桔梗、枳實。一方加檳榔。
分心氣飲，〔批〕（按此方治諸氣平和之劑），治男子女人一切氣不和。多因憂愁思慮，忿怒傷神，或臨食憂感，或事不遂意，使抑鬱之氣留滯不散，停於胸膈之間，不能流暢，致心胸兩脅痞滿虛脹，噎塞不通，噫氣吞酸，噁心嘔噦，目眩頭暈，面色痿黃，口苦舌乾，飲食減少，四肢怠倦，日漸尫羸。或大病之後，胸中虛痞，不思飲食。並皆治之。
白話文：
半夏五兩，茯苓四兩，厚朴四兩，紫蘇二兩，研磨成粉，分成十份，每份加入生薑七片、紅棗一枚，水煎熱服。如果是梅核氣，則要再加入桔梗、枳實。另外，有些方劑也會加入檳榔。這個方劑適用於各種氣不和的症狀，包括男子和女子。主要原因是憂愁思慮、忿怒傷神，或是吃飯時憂慮，或是事情不如意，導致抑鬱之氣停留在胸膈之間，無法流通，造成胸脅痞滿虛脹、噎塞不通、噫氣吞酸、噁心嘔吐、目眩頭暈、面色痿黃、口苦舌乾、食慾不振、四肢乏力、體力下降等症狀。此外，大病之後，胸中虛痞，不思飲食者也適用。
青皮（五錢），陳皮（五錢），半夏（三錢五分），白茯苓（三錢五分），紫蘇（二兩），腹皮（五錢），肉桂（三錢五分），赤茯苓（三錢），桑皮（五錢），木通（三錢五分），羌活（五錢），甘草（二錢五分）
上銼，分五劑，生薑三片，棗一枚，燈心十莖，水煎服。一方去芍藥、羌活，加木香、檳榔，香附、枳殼、莪朮、藿香、桔梗，善治憂思鬱怒，諸氣痞滿。性急，加柴胡。多怒，加黃芩。食少，加砂仁、炒神麯。咳嗽，加桔梗、半夏。胸膈痞悶，加枳實、香附。三焦不和，加烏藥。
白話文：
青皮、陳皮各五錢，半夏、白茯苓各三錢五分，紫蘇二兩，腹皮五錢，肉桂三錢五分，赤茯苓三錢，桑皮五錢，木通三錢五分，羌活五錢，甘草二錢五分。
將以上藥材磨成粉末，分成五劑，每劑加入生薑三片、紅棗一枚、燈心草十根，用水煎煮服用。
若要治療憂思鬱怒、諸氣痞滿的患者，可以去掉芍藥、羌活，再加入木香、檳榔、香附、枳殼、莪朮、藿香、桔梗。
若患者性急，可以加柴胡。若患者多怒，可以加黃芩。若患者食慾不佳，可以加砂仁、炒神麴。若患者咳嗽，可以加桔梗、半夏。若患者胸膈痞悶，可以加枳實、香附。若患者三焦不和，可以加烏藥。
氣閉，加萊菔子、枳殼。氣滯腰疼，加木瓜、枳殼。上焦熱盛，加黃芩。下焦熱盛，加黃柏。翻胃，加沉香磨服。水氣面目浮腫，加豬苓、澤瀉、車前子、木瓜、葶藶、麥門冬。氣塊，加三稜、莪朮，檳榔、青皮。
利氣丸，治一切氣滯，心腹滿悶疼痛，脅肋膨脹，嘔吐酸水，痰涎不利，頭目眩暈，並食積、酒毒，及米穀不化，或下痢膿血，大小便結滯不快，風壅積熱，口苦煩躁，涕唾稠黏。此藥最能流濕潤燥，推陳致新，滋陰抑陽，散郁破結，活血通經，治氣分之聖藥也。
白話文：
氣喘不過來，可以加上萊菔子、枳殼。氣滯導致腰痛，可以加上木瓜、枳殼。上焦熱盛，可以加上黃芩。下焦熱盛，可以加上黃柏。反胃，可以加上沉香磨成粉服用。水腫導致臉部浮腫，可以加上豬苓、澤瀉、車前子、木瓜、葶藶、麥門冬。氣塊，可以加上三稜、莪朮、檳榔、青皮。
利氣丸可以治療各種氣滯導致的症狀，包括心腹滿悶疼痛、脅肋膨脹、嘔吐酸水、痰涎不利、頭目眩暈、食積、酒毒、米穀不化、下痢膿血、大小便結滯不快、風壅積熱、口苦煩躁、涕唾稠黏等。此藥最擅長流濕潤燥，促進新陳代謝，滋陰抑陽，散郁破結，活血通經，是治療氣分疾病的聖藥。
大黃（生用，六兩），黑醜（頭末，六兩），木香（一兩），檳榔（一兩），枳殼（麩炒，一兩），香附（炒，四兩），青皮（炒，一兩），廣皮（一兩），莪朮（煨，一兩），黃連（一兩），黃柏（三兩）
上為細末，水丸如梧桐子大。每服一百，臨臥以淡薑湯送下，以大便通利為度。如不利，再加丸數服，務使通利為愈。
一塊氣，〔批〕（按此方治諸氣專攻之劑），治諸氣食積，及噎膈痞滿，胸脅刺痛，癥瘕疝氣，並皆治之。
白話文：
將大黃（生用，六兩）、黑醜（頭末，六兩）、木香（一兩）、檳榔（一兩）、枳殼（麩炒，一兩）、香附（炒，四兩）、青皮（炒，一兩）、廣皮（一兩）、莪朮（煨，一兩）、黃連（一兩）、黃柏（三兩）研磨成細粉，製成梧桐子大小的水丸。每次服用一百丸，臨睡前用淡薑湯送服，直到大便通暢為止。若效果不佳，可增加丸藥劑量，務必使大便通暢才能痊癒。此方專治各種氣積，包括食積、噎膈痞滿、胸脅刺痛、癥瘕疝氣等病症。
青皮（一兩），陳皮（一兩），三稜（一兩），蓬朮（一兩），香附（便制，一兩），神麯（炒，三錢），麥芽（三錢，炒），蘿蔔子（三錢，炒），白醜（頭末，三錢），檳榔（三錢），鬱金（三錢），黃連（酒炒，三錢），枳實（三錢），皂莢（二錢五分），百草霜（二錢五分）
上為末，麵糊為丸綠豆大。每三十丸，視疾之上下，為食之先後，熱酒薑湯送下。
白話文：
藥方：
青皮（一兩）、陳皮（一兩）、三稜（一兩）、蓬朮（一兩）、香附（去皮，一兩）、神麴（炒，三錢）、麥芽（三錢，炒）、蘿蔔子（三錢，炒）、白丑（取頭末，三錢）、檳榔（三錢）、鬱金（三錢）、黃連（酒炒，三錢）、枳實（三錢）、皂莢（二錢五分）、百草霜（二錢五分）。
將以上藥材研磨成粉末，以麵糊做成綠豆大小的丸子。每次服用三十丸，根據病情輕重，飯前或飯後服用，用熱酒或薑湯送服。