《古今醫鑒》~ 卷之十四 (9)
卷之十四 (9)
1. 出痘三朝決生死例
一、出痘之時，須面稀少，胸前背上，皆無根窠，紅潤頂突礙手，如水珠光澤者，上吉也，不須用藥而愈。
一、出痘之時，腰腹疼痛不止，口氣大臭，其自出紫黑色黯者，決死。
一、出痘之時，白色皮薄，而光根全無紅色，或根帶一點紅，三五粒如綠豆樣，此痘決不能貫膿，久後成泡清水，擦破即死，不可因其好者而妄與下藥。
一、出痘之時，全不起，頂如湯泡，及燈草火灰者，十日後，決主癢塌而死。
一、出痘之時，口鼻及耳烊紅，血不止者，決死。
一、出痘之時，起紅斑如紋者，六七日後，決死。
一、出痘之時，起黑斑如痣狀，肌肉有成塊黑者，即死。
一、出痘雖稀，根窠全白無血色，三四日便起脹，痘大按之虛軟，此名賊痘。血氣太虛，至貫膿時變成水泡，大若葡萄，內是清水，無膿皮薄，白如紙，擦破即死。好痘相間，可治。
凡痘初出，每三五點相連者，必密；單見形者，稀。有小紅點先見，名血痘，不起不退者不治。
凡痘出後見紅點，太陽脈門，胸心喉掩無者，可治。若太陽兩頰、胸心如蠶種，不治。乾澀如尲尬者，不治。舌縮者不治。初出即虛泛，不治。燈照恍惚，見黑蔭者，不治。見赤點，如綠豆大，於兩腋小腹數點者，不治。
白話文：
出痘三天內決定生死的判斷標準
一、出痘的時候，臉上痘子稀疏，胸前背上沒有痘根或凹陷，呈現紅潤且頂部突出，摸起來有阻礙感，像水珠一樣有光澤的，這是最好的情況，不需要用藥也會痊癒。
二、出痘的時候，腰腹疼痛不止，口氣非常臭，而且自己冒出來的痘子是紫黑色黯淡無光的，這預示著死亡。
三、出痘的時候，痘子呈現白色，皮薄，完全沒有紅色的根部或光澤，或者根部帶一點點紅色，三五顆像綠豆一樣，這樣的痘子絕對不會化膿，很久以後會變成水泡，裡面是清水，擦破就會死亡，不可以因為看起來好像比較好就亂用瀉藥。
四、出痘的時候，完全沒有痘子冒出來，或者頂部像被熱水燙過一樣起泡，又像燈草燒完的灰，十天後，就會因為癢潰爛而死亡。
五、出痘的時候，口鼻和耳朵都紅腫，血流不止的，預示著死亡。
六、出痘的時候，出現像紋路一樣的紅斑，六七天後就會死亡。
七、出痘的時候，出現像痣一樣的黑斑，肌肉裡有成塊的黑色，這預示著馬上就會死亡。
八、雖然痘子稀疏，但痘根和周圍完全是白色沒有血色，三四天就開始腫脹，痘子很大按下去軟軟的，這種叫做「賊痘」。這是因為身體的血氣太虛弱，等到化膿的時候會變成水泡，大得像葡萄，裡面是清水，沒有膿，皮薄得像紙一樣，擦破就會死亡。如果和好的痘子混雜出現，還可以治療。
凡是痘子剛開始長的時候，如果每三五顆連在一起，表示會長得很密集；如果是單獨一顆一顆出現，表示會長得比較稀疏。如果先出現小紅點，叫做「血痘」，這種不長大也不消退的，就無法醫治。
凡是出痘後，如果看到紅點，太陽穴、胸口、喉嚨沒有被遮蓋住，就還可以治療。如果太陽穴兩頰、胸口像蠶卵一樣密密麻麻的，就無法醫治。痘子乾澀像裂開的痂一樣，無法醫治。舌頭萎縮的，無法醫治。剛開始長就看起來浮腫無力的，無法醫治。用燈光照看起來好像有黑影的，無法醫治。看到像綠豆一樣大的紅點，在兩邊腋下和小腹出現幾個的，無法醫治。
2. 出痘三朝方藥例
胡荽酒，治痘疹，已發未發，噴之立出。
胡荽三兩細切，以酒二鍾煎沸，用紙密封，不令氣出，候冷去渣，從頂至頤頷微微塗之，更噴背膂胸腹及兩腿皆遍，再用滿房門戶遍灑之，尤妙。
化毒湯，治痘已出，以此消毒，或出不快，皆宜服之。一云：痘瘡欲出，渾身壯熱，不思飲食，若服此一劑，即內消已；有一兩顆出，即解其半；若全出，即當日頭焦，只三服愈。
紫草茸（五錢），川升麻（二錢半），甘草（炙，二錢半）
上銼，每二錢，糯米五十粒，同煎服。
消毒飲，治痘瘡初出，胸前稠密者，急進此藥三四服，決透，消毒應手，神效。
鼠黏子（四錢），荊芥（二錢），甘草（一錢，生用），防風（去蘆，五分）
本方加山楂、黃芩酒洗、紫草煎服。減食，加人參，細銼一劑，水煎，加生犀角尤妙。
加味四聖散，治痘瘡出不快，及變黑陷者。
紫草茸，木通，黃耆，川芎，南木香（各等分），甘草（炙，減一半）
上銼，水煎服。如大便閉，加枳殼；大便如常，加糯米百粒解毒，能釀而發之。楊氏曰：糯米能解毒發瘡。
紫草飲子，治痘出不快，三四日隱隱將出未出。紫草二兩，細銼，百沸湯一大碗，沃之蓋定，勿令氣出，逐旋溫服。紫草能動大便，發出亦輕。大便利者，不可用。
絲瓜散，治痘出不快最妙。
絲瓜不拘幾個，連皮、子燒存性為末。每服一抄，時時用米湯調服，此物發痘最妙。或以紫草、甘草煎湯，調服尤佳。
紫草膏
全蠍（二十個），殭蠶（八個，炒），麻黃（五錢），甘草（五錢），紫草（五錢），蟾酥（一錢），白附子（五錢）
上為細末，另將紫草一兩，銼、煎，去渣，熬成膏，紫草湯化下。又用蜜二兩，入好酒半盞，煉過，同紫草膏攪勻，調前末藥，丸如皂角子大，每三四歲兒服一丸。紅紫黑陷屬熱毒者，紫草湯化下；淡白灰陷屬虛寒者，好酒化開，熱服。發熱之初，煎敗毒散化下，表汗亦能稀痘；證似風寒者，參蘇飲化下；發驚者，薄荷、燈心、蔥白湯化下。
保元湯
人參（去蘆，二錢），甘草（一錢），嫩黃耆（一錢）
上銼一劑，生薑一片，水煎溫服。
一二日初出，圓暈成形，乾紅少潤，毒雖犯上，其氣血未離，可治，以俟其氣血交會也。然毒尚淺，急以保元湯加官桂，兼活血勻氣之劑；如毒若盛，兼解毒之藥活血，加當歸五分，白芍一錢；勻氣，加陳皮五分；解毒，加玄參七分，牛蒡子炒七分，水一盞，煎七分，溫服。
二三日根窠雖圓，而頂陷者，血亦難聚，為氣虛弱，不能領袖其血，以保元湯加川芎、官桂扶陽抑陰，豈有不痊者哉？
四五日根窠雖起，色不光澤，生意猶存，為氣弱血盛，以保元湯加芍藥、官桂、糯米助衛制榮，斯為調燮之妙也。
白話文：
胡荽酒： 用來治療痘疹，不論是已經發出來的還是還沒發出來的，噴灑後都能讓它們快速顯現出來。 將三兩的胡荽切細，加入兩鍾酒一起煮沸，用紙密封起來，不讓氣體跑出，等冷卻後濾掉渣滓，從頭頂到下巴輕輕塗抹，再噴灑背部、胸腹部和兩腿，並將整個房間的門戶也都灑上，效果更好。
化毒湯： 治療痘疹已經發出來的情況，用來解毒。或者痘疹發不出來時，也適合服用。有人說：痘瘡快要發出來時，全身發熱，沒有食慾，如果服用這帖藥，就會在體內消散。如果只長出一兩顆，就能解除一半的症狀。如果全部都發出來了，當天就會開始結痂，只要服用三帖就會痊癒。 藥材包括：紫草茸（五錢）、川升麻（二錢半）、炙甘草（二錢半）。 將上述藥材切碎，每次取二錢，加入五十粒糯米一起煎煮後服用。
消毒飲： 治療痘瘡剛開始長出來，胸前長得密集的狀況。趕緊服用此藥三四帖，可以使痘疹透發出來，解毒效果迅速且神奇。 藥材包括：鼠黏子（四錢）、荊芥（二錢）、生甘草（一錢）、去蘆防風（五分）。 原方可加入山楂、用酒洗過的黃芩、紫草一起煎煮服用。減少飲食，加入人參，將藥材切碎，加水煎煮，加入生犀角效果更好。
加味四聖散： 治療痘瘡發不出來，或是顏色變黑、凹陷下去的狀況。 藥材包括：紫草茸、木通、黃耆、川芎、南木香（各等份）、炙甘草（減半）。 將上述藥材切碎，加水煎煮後服用。如果大便不通暢，加入枳殼；如果大便正常，加入一百粒糯米來解毒，幫助痘疹發出來。楊氏說：糯米可以解毒並幫助痘瘡發出來。
紫草飲子： 治療痘疹發不出來，三四天都隱隱約約快出來但又沒出來的狀況。將二兩紫草切碎，用一大碗剛煮沸的熱水沖泡，蓋好不要讓氣體跑出來，然後慢慢溫服。紫草能幫助排便，痘疹發出來也會比較輕鬆。但如果容易腹瀉的人，不可以使用。
絲瓜散： 治療痘疹發不出來，效果最好。 不論多少條絲瓜，連皮帶籽一起燒成灰，研磨成粉末。每次服用一小撮，隨時用米湯調服。這個東西發痘疹的效果最好。也可以用紫草、甘草煎湯調服，效果更好。
紫草膏： 藥材包括：全蠍（二十個）、炒殭蠶（八個）、麻黃（五錢）、甘草（五錢）、紫草（五錢）、蟾酥（一錢）、白附子（五錢）。 將上述藥材研磨成細粉，另外將一兩紫草切碎煎煮，濾掉渣滓，熬成膏狀，用紫草湯來化開。再加入二兩蜂蜜和半盞好酒，煉製後，與紫草膏攪拌均勻，然後調入之前的藥粉，做成皂角子大小的藥丸。三四歲的小孩每次服用一丸。如果痘疹是紅色、紫色、黑色或凹陷，屬於熱毒引起的，用紫草湯化開藥丸服用；如果痘疹是淡白色、灰色或凹陷，屬於虛寒引起的，用好酒化開藥丸溫服。剛開始發熱時，用敗毒散煎湯化開藥丸服用，發汗也能使痘疹稀疏；如果症狀像風寒，用參蘇飲化開藥丸服用；如果出現驚嚇，用薄荷、燈心草、蔥白湯化開藥丸服用。
保元湯： 藥材包括：去蘆人參（二錢）、甘草（一錢）、嫩黃耆（一錢）。 將上述藥材切碎，加入一片生薑，用水煎煮後溫服。
痘疹剛發出來的一兩天，呈現圓暈狀，乾燥發紅、較少潤澤，雖然是毒氣向上侵犯，但體內氣血還沒離散，可以治療，等待氣血交會的時候。這時毒氣還較淺，趕緊用保元湯加入官桂，再配合活血、調和氣的藥。如果毒氣很盛，要同時用解毒的藥，加入當歸五分、白芍一錢來活血；加入陳皮五分來調氣；加入玄參七分、炒牛蒡子七分來解毒，加水一碗煎煮至剩七分，溫服。 痘疹發出二三天，根部雖然是圓的，但頂部凹陷，表示氣血難以聚集，是因為氣虛弱，無法帶領血液，要用保元湯加入川芎、官桂來扶陽抑制陰，沒有不痊癒的道理。 痘疹發出四五天，根部雖然隆起，但顏色不光亮，還有生長跡象，是因為氣弱血盛，要用保元湯加入芍藥、官桂、糯米來輔助衛氣、滋養營血，這是調整陰陽的巧妙方法。