《古今醫鑒》~ 卷之七 (18)
卷之七 (18)
1. 眩暈
半夏白朮天麻湯，〔批〕（按此方治氣虛痰厥眩暈之劑），治頭旋眼黑，噁心煩悶，氣促上喘，心神顛倒，目不敢開，頭痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不能安睡。此乃胃氣虛損停痰所致。
半夏（制，一錢半），白朮（炒，二錢），天麻（一錢半）
上銼一劑，生薑三片，水二鍾，煎八分，食後溫服。
芎歸湯，〔批〕（按此方治血虛眩暈之劑），治血虛眩暈，或去血過多之後眩冒。
川芎（二錢五分），當歸（二錢五分）
上銼一劑，水二盞，煎至八分，空心溫服。
白話文：
眩暈
半夏白朮天麻湯，適用於因氣虛、痰阻導致的眩暈。症狀包括頭暈目眩、眼前發黑、噁心煩悶、呼吸急促、心神不寧、不敢睜眼、頭痛劇烈、身體沉重、四肢冰冷、難以入睡。這是由於胃氣虛弱、痰液停滯所造成。
藥方：制半夏1.5克，炒白朮2克，天麻1.5克。 將藥材研磨成粉末，加生薑三片，水200毫升，煎煮至80毫升，飯後溫服。
芎歸湯，適用於因血虛導致的眩暈，或因失血過多而引起的眩暈。
藥方：川芎2.5克，當歸2.5克。 將藥材研磨成粉末，加水200毫升，煎煮至80毫升，空腹溫服。
2. 麻木
脈
脈浮而濡，屬氣虛。關前得之，麻在上；關後得之，麻在下也。脈浮而緩，屬濕，為麻痹；脈緊而浮，屬寒，為痛痹；脈澀而芤，屬死血，為木，不知痛癢。
證
丹溪曰：麻是氣虛，木是濕痰死血。
治
十指麻，是胃中有濕痰死血，宜二陳湯加蒼朮、白朮、陳皮、茯苓、桃仁、紅花，少加附子行經。又宜四物湯加上藥及羌活、蘇木。如手指麻痹，因濕所致者，香蘇散、蒼朮、麻黃、桂枝、白芷、羌活、木瓜水煎；脈體虛者，用五積散亦好。
一、如感，手膊或痛，或木，或遍身麻木，用五積散主之。
一、凡人手足麻木，並指尖麻者，皆痰滯經絡也。宜二陳湯加竹瀝、薑汁、白芥子，以祛痰火，散風氣，更灸百會、肩髃，曲池、風市、足三里、絕骨，此六處共十一穴，以防中風癱瘓，但年少者不可多灸。
一、麻，用補中益氣湯加當歸、木香、香附、青皮、川芎，少加桂枝引經。木，用四物湯並二陳湯，加桃仁、紅花。二方俱用竹瀝、薑汁、白芥子，以行經至脅肋，達痰之所在也。竹瀝枳朮丸、搜風順氣丸皆可選用。
麻木者，因風濕熱下陷入血分，陰中陽道不行。亦有痰在血分者，其症閤眼則渾身麻木癢者，血不榮於肌腠。治以參耆耆能助陽道，以當歸能行陰道，二朮、苓、甘、柏以除濕熱，柴、升、芍藥以升提之。痰加二陳，治當活法。
方
加減補中益氣湯，治氣虛手足麻木。
依本方加木香、大附子、麥門冬、防風、羌活、烏藥。
人參益氣湯，〔批〕（按此方治氣虛麻木之劑），治手指麻木，四肢困倦，怠惰嗜臥。
黃耆（二錢），人參（二錢二分），甘草（二錢二分），白芍藥（七分），柴胡（六分），甘草（炙，六分），升麻（六分），五味子（三十粒）
上銼一劑，水煎，稍熱服。
開結舒經湯，〔批〕（按此方治氣鬱麻木之劑），治七情六郁，氣滯經絡，手足麻痹。
紫蘇（八分），陳皮（八分），香附（醋炒，八分），臺烏（八分），川芎（八分），蒼朮（米泔浸三日，銼碎，炒，八分），羌活（八分），南星（八分，制），半夏（八分，制），當歸（八分），桂枝（四分），甘草（四分）
上銼，生薑三片，水煎，入竹瀝、薑汁各半盞服。
清風散，〔批〕（按此方治風氣麻木之劑），治身體麻木，遍身結核。北人謂之生飯，南人謂之鼓槌，俗謂風疙瘩，俱屬熱氣滯。
防風（五分），荊芥（三分），羌活（五分），獨活（五分），連翹（五分），當歸（五分），赤芍藥（一錢），生地黃（五分），蒼朮（一錢），陳皮（一錢），半夏（制，一錢），白茯苓（一錢），烏藥（七分），檳榔（五分），木瓜（六分），牛膝（七分），木香（三分），黃連（五分），玄參（七分），鼠黏子（炒，五分），萆薢（二錢），金銀花（六分），升麻（一錢），白蒺藜（炒，八分），防己（五分）
白話文：
麻木
脈象
脈象如果摸起來是浮在表面又很柔軟，通常是氣虛的表現。如果脈象在寸關部位感覺到，代表麻木發生在上半身；如果脈象在關尺部位感覺到，代表麻木發生在下半身。脈象如果是浮在表面又很緩慢，通常是體內有濕氣，導致麻痹；脈象如果緊繃又浮在表面，通常是受到寒氣，導致疼痛麻痹；脈象如果很澀又空虛，通常是體內有瘀血，導致身體像木頭一樣麻木，沒有痛覺和癢覺。
病證
朱丹溪認為，麻木是由於氣虛引起的，而身體像木頭一樣的麻木則是由於體內有濕氣、痰液和瘀血造成的。
治療
手指麻木，通常是胃裡有濕氣、痰液和瘀血，適合用二陳湯，再加上蒼朮、白朮、陳皮、茯苓、桃仁、紅花，少量加入附子來疏通經絡。也可以用四物湯，加上上述藥材，以及羌活和蘇木。如果手指麻痹是因為濕氣引起的，可以用香蘇散，加上蒼朮、麻黃、桂枝、白芷、羌活、木瓜煎水服用；如果體質虛弱，可以用五積散。
如果感覺手部或手臂疼痛或麻木，或者全身麻木，可以用五積散來治療。
凡是手腳麻木，特別是指尖麻木，通常是痰液阻塞了經絡。適合用二陳湯，加入竹瀝、薑汁、白芥子，來去除痰火，疏散風氣。還可以艾灸百會穴、肩髃穴、曲池穴、風市穴、足三里穴、絕骨穴，這六處共十一穴，來預防中風癱瘓。但是，年輕人不可以過度艾灸。
麻木，可以用補中益氣湯，加上當歸、木香、香附、青皮、川芎，少量加入桂枝來引導藥效進入經絡。身體像木頭一樣的麻木，可以用四物湯加上二陳湯，再加入桃仁、紅花。這兩個方子都可以加入竹瀝、薑汁、白芥子，來疏通經絡，到達脅肋部位，找出痰液所在的地方。竹瀝枳朮丸、搜風順氣丸也可以選用。
麻木是因為風、濕、熱等邪氣向下侵入血液，導致陰陽氣血運行不暢。也有可能是痰液進入血液，症狀是閉上眼睛就會感到全身麻木發癢，這是因為血液無法滋養肌肉。治療上，可以用人參和黃耆來幫助陽氣運行，用當歸來幫助陰氣運行，用蒼朮、白朮、茯苓、甘草、黃柏來去除濕熱，用柴胡、升麻、芍藥來提升氣機。如果體內有痰液，可以加上二陳湯。治療方法要靈活運用。
藥方
加減補中益氣湯，用來治療氣虛引起的手腳麻木。
在這個方子的基礎上，加入木香、大附子、麥門冬、防風、羌活、烏藥。
人參益氣湯，這個方子主要是用來治療氣虛引起的麻木，適合手指麻木、四肢困倦、疲勞嗜睡的人。
藥材包括：黃耆（二錢）、人參（二錢二分）、甘草（二錢二分）、白芍藥（七分）、柴胡（六分）、炙甘草（六分）、升麻（六分）、五味子（三十粒）。
將以上藥材切碎，用水煎煮，稍微溫熱時服用。
開結舒經湯，這個方子主要是用來治療氣鬱引起的麻木，適合情緒不佳、氣血運行不暢、手腳麻痹的人。
藥材包括：紫蘇（八分）、陳皮（八分）、醋炒香附（八分）、台烏藥（八分）、川芎（八分）、米泔水浸泡三天後炒過的蒼朮（八分）、羌活（八分）、制南星（八分）、制半夏（八分）、當歸（八分）、桂枝（四分）、甘草（四分）。
將以上藥材切碎，加入三片生薑，用水煎煮，再加入半杯竹瀝和薑汁一起服用。
清風散，這個方子主要是用來治療風氣引起的麻木，適合身體麻木、全身有結塊的人。北方人稱這些結塊為「生飯」，南方人稱之為「鼓槌」，民間俗稱「風疙瘩」，都屬於體內熱氣停滯。
藥材包括：防風（五分）、荊芥（三分）、羌活（五分）、獨活（五分）、連翹（五分）、當歸（五分）、赤芍藥（一錢）、生地黃（五分）、蒼朮（一錢）、陳皮（一錢）、制半夏（一錢）、白茯苓（一錢）、烏藥（七分）、檳榔（五分）、木瓜（六分）、牛膝（七分）、木香（三分）、黃連（五分）、玄參（七分）、炒鼠黏子（五分）、萆薢（二錢）、金銀花（六分）、升麻（一錢）、炒白蒺藜（八分）、防己（五分）。
將以上藥材切碎，加入三片薑、五段蔥白，用水兩杯煎煮至八分服用。