《竹亭醫案》~ 竹亭醫案女科卷一 (1)
竹亭醫案女科卷一 (1)
1. 竹亭醫案女科卷一
首尾二頁破爛，只好綴數言於眉間，勿責乃荷。
□人漫塗於定慧寺之東齋。
女科名醫醫案記載甚少，余蒐羅數更寒暑未曾一睹。此三卷治驗，洵可觀也。其症候雖輕重不等而大小靡遺，醫家可奉為圭臬矣。卓翁乃表兄曹智老人室弟子，好學不倦，余所欽佩。即表兄亦嘗談及，為門弟子中不可多得之人才荷。蒙假閱一過，特志數語為酬，勿嫌塗鴉有汙好書為幸。
光緒丁未夏濟臣金揚採塗。
2. 婦女經產雜症
（案1）朱南山內人行經飲冷，小腹刺痛治驗
朱南山妻，年近三旬。
少腹刺痛，得之行經時飲冷茶而起。連痛五六日，飲熱酒則痛愈甚，飲熱茶則痛稍緩。知其寒鬱血分，兩尺沉遲，下部寒鬱更無疑矣。然既是寒，何以飲熱酒而痛愈甚，飲熱茶而反稍緩也。為酒性熱而寒邪格拒，故相激而痛更甚；茶氣雖熱而性則寒，以寒為引用，得熱茶之氣而痛稍緩矣。予於此而得熱因寒用之法，以從治之。
獨活（一錢五分，鹽水炒），小茴香（一錢五分），元胡索（一錢五分，醋炒），肉桂（一錢二分，去粗皮），生甘草（五分），制香附（二錢），通草（八分）
加蔥須一錢五分。
煎好涼服。
初劑痛減大半，再劑全愈。
（案2）胡耀文乃室咳嗽過甚，鼻衄不止治驗
胡耀文妻，年五十九歲。
鼻衄六日，每日約五六次，每出約杯許，色紫血瘀，右寸關虛數。肺胃血熱上溢，衄之不止，法宜清降。
元參（三錢），小生地（三錢），丹皮（一錢五分，炒），茜草（一錢五分），甘草（八分），人中白（一錢，漂淡），通草（八分），血餘（一錢，沖）
加藕汁半酒杯，沖。
服後，至次日午後鼻衄一次，雖仍帶瘀血，較前甚少。
又，細審病情，惟咳嗽過甚鼻衄即出，甚至口內俱有。今擬清肺降火以止咳，少佐去瘀之法，衄自平矣。
白花百合（一兩，洗），款冬花（三錢），小生地（三錢），丹皮（一錢五分），元武板（四錢，炙），人中白（八分，漂），懷牛膝（一錢五分），甘草（八分），炒黑蒲黃（一錢五分），血餘（一錢，沖）
加藕汁半茶杯，沖。
據述午後鼻衄一次，頃之又衄兩次。服此之後，衄血頓止，咳亦大減。
又，衄停咳減，心中似痛非痛，難以名狀，左寸虛浮，右寸關虛數。此血去過多，虛火上升之徵也。議養心營，兼清肺胃，自爾痊可。
丹參（三錢），歸身（一錢五分），元參（三錢），白花百合（一兩），海蛤粉（三錢，煅），冬桑葉（一錢半），柏子仁（三錢，研），酸棗仁（二錢，炒），麥門冬（一錢半）
加建蓮肉三錢，炒，降香末一分，沖。
（案3）葛明揚乃室新產之後感冒發熱治驗
葛明揚妻，年三十歲。
新產之後，感冒風邪，脈帶浮緩，身熱欲嘔，少腹疼痛，惡露未消，兼之咳嗽。治宜輕疏，侑以散瘀。
荊芥穗（一錢五分），防風（一錢五分），前胡（一錢五分），蘇子（一錢五分），廣藿梗（一錢五分），歸尾（二錢），元胡索（一錢半），甘草（八分），益母草（二錢）
加青蔥一枝。
服後熱停嘔平，痛減七八。復以調理肝脾藥，兩劑而安。
（案4）蔣奎光弟媳懷胎五月兼染瘡毒（附洗浴方）
蔣奎光襟兄三弟媳。
其夫素有毒瘡，傳染於內。據述下體一瘡，滋水常有，尚未完口，邇來手臂及腿足點粒漸增且癢。兩日間喉痛，懸壅垂下、右畔頸項亦痛。病情病狀，染毒無疑。第懷孕五月，治毒而不保胎，究非上策；保胎而不治毒，又非善治毒者。為此時計，先治喉痛，兼用洗浴法解散膚腠之毒，正所謂治毒而又不礙乎胎也，最善。
喉痛煎服方：
元參（三錢），麥冬（一錢半，去心），桔梗（八分），馬勃（五分，押煎），川貝（一錢半，去心），薄荷（七分），人中黃（五分）
河水煎服。
洗浴方：
蒼耳子（一兩），蛇床子（一兩），白芷（五錢），青蔥（二兩），川花椒（三錢），生甘草（五錢），羌活（五錢）
用長流水煎滾，稍緩先熏後洗，洗後避風，兼忌雞、蝦、海鮮等物。
（案5）文連萬內人兩目脹痛羞明治驗
文連萬妻，年逾四旬。
兩目脹痛羞明，午後更甚。上部覺熱，下部足冷。病經二旬，脈象浮數。風火內郁，治宜清散，俾邪外達，則脹痛羞明自已也。
荊芥穗（一錢半），防風（一錢半），夏枯草（一錢半），甘菊（一錢半），薄荷頭（七分），桔梗（八分），淡黃芩（一錢，酒炒）
加蔥白二枚。
服一劑，脹痛減半。再劑，減去七八，且不羞明，白珠微有紅意。即前方去荊、防、桔梗、蔥白，加蔓荊子、石決明、麥冬、赤茯苓，兩帖全瘳。
（案6）高茂千女肝脾兩虧，經停半載治驗
高茂千女，年十七歲。
肝陰素弱，脾陽久虛。脾何以久虛，火不溫也；肝何以素弱，水不養也。經停半載，氣血兩虧，脈之左關、尺虛弦，右寸、關虛弱，顯有明徵，盍早圖之。
西黨參（三錢），淮山藥（三錢，炒），茯苓（一錢半），白芍（一錢半，炒），制首烏（三錢），炙鱉甲（三錢），當歸（一錢半），蘄艾（二錢），制香附（三錢），炮姜（一錢），炙草（八分）
加桂圓肉七枚。
服三劑，經水已行，藥用對症，效若桴鼓。
（案7）予老母頭面浮腫，痛癢無定治驗
予老母，歲在甲子，年正古稀。
時值仲冬，忽然頭面浮腫，痛癢無定，不時火升，肌肉如針刺，髮根有疙瘩，搔之即滋水淋漓。服後方三劑，浮腫痛癢減其五六，再二劑而平。
蒼耳子（一錢五分），白芷（一錢），小生地（三錢），丹皮（一錢五分，炒），元參（三錢），甘草（八分）
河水煎服。
頭面不時覺癢，外用元明粉化水搽之。取其咸能軟堅、消癢定癢，而又不過於鹹寒，誠良法也。搽之果然應手而愈，快極！
（案8）崔誠一幼女外感身熱誤作痘治變症治驗
崔誠一女，七歲。
身熱八九日，醫妄作痘治，用羚羊角、連翹、赤芍、青皮、蟬衣、蘆根、牛蒡子等。服後反增頭痛、亂語，身熱不退，因邀余治。予點燈細照，頭面、胸背、手足並無點粒；且身熱八九日來，並未見噴嚏一二；兩顴花紋不見。擅投寒涼，妄作痘治，兒命遭枉，良堪痛也。予知其風邪外束，食飲中停，理當疏解。
緣庸工誤進寒涼，以故反增頭痛亂語。予於疏解藥中，重加厚朴以溫中。溫中者，溫散中宮寒涼之氣也。服後方兩劑，熱退身涼，霍然而痊，何快如之。
羌活（一錢五分），防風（一錢半），荊芥（一錢半），枳殼（一錢，炒），厚朴（一錢半，薑汁製），穀芽（三錢，炒），橘白（一錢），甘草（三分）
加蔥白兩枚。
河水二鍾煎至一鍾服。
以藥治藥，正所以治病也。
（案9）予胞妹牙痛無時，午後尤甚治驗
予胞妹。
上齒時痛，數日來痛無寧刻，至午後尤甚。上齒雖足陽明所屬，而齒乃骨之餘，亦未嘗不關乎腎，況尺脈虛數，非無以也。
大生地（四錢），當歸頭（七分），元參（二錢），甘草（五分），香白芷（五分），獨活（六分）
加薄荷頭三分，臨服放碗內泡。
一劑痛減半，再劑全瘳。
（案10）許元明內人時熱誤治，結胸危候治驗
許元明妻，年三旬。
得時熱證，延余診兩次，即更醫。醫以犀角、大黃、茅根、蘆根、芩、芍、夏、陳、枳殼、麥芽、佐荊、防等。服後瀉溏糞二次，而身熱胸悶如前。醫至兩候，病勢沉重，復求治於余。身熱未解，舌邊白中黃，口渴喜飲，胸悶按之痛。時邪為寒涼所遏，脈象浮數，症兼結胸。擬小陷胸加味，以冀轉機。
小川連（六分），製半夏（一錢半），瓜蔞全（三錢），青蒿（一錢半），淡豆豉（三錢），肥知母（一錢半），鮮竹茹（一錢），甘草（七分）
加生薑五分。
進藥後，大便結糞一次且多，胸脘悶痛俱停，身熱退，舌中黃苔亦減其大半。
又，進前藥便解身涼，脈象小數。是以汗多口渴，舌色淡紅，稍兼噁心。固餘火之未清，亦胃土之未和也。
小川連（五分），鮮石斛（四錢），淡竹葉（一錢半），麥冬（一錢半），製半夏（一錢），赤茯苓（一錢半），黑山梔（一錢半）
服後汗少、渴減，漸能進粥。次日去川連、半夏，加廣藿梗、陳皮白，引：鮮荷梗四寸。
（案11）陸佩佐內人病後復感，腹痛塊攻，藥熨治驗（附熨）
陸佩佐妻，年三旬。
病後體虛，又冒風邪，微熱，舌白，食凝氣滯，少腹痛甚。塊偏臍右，按之愈痛，痛劇塊攻，約長五寸，闊有四寸。右寸浮小，關脈沉滑。此冒風而兼氣食交阻，非溫疏難以去疾。
荊芥穗（一錢半），防風（一錢半），薑製厚朴（一錢半），烏藥（一錢半），元胡索（一錢半），神麯（三錢，炒），大腹絨（一錢半），麥芽（三錢，炒）
加煨生薑一錢五分。
服此並熨，熱退痛減。
又，熨藥方：
陳香椽（一兩五錢），大皂角（三挺，打碎），蔥（一兩半，切），姜（一兩，切）
上藥四味煎湯熨痛處。其法：用棉布四折浸藥湯內，略絞乾，乘熱放痛塊上。初次不覺，據云再次稍覺，三次則腹中之塊覺暖。兩布更換至四次，腹中覺響，痛亦稍緩。晚間再熨，塊小痛減。次日塊、痛俱十去七八，主家稱為仙丹，余亦甚快。
鄰按：痛極難忍，手不能按之時，若以熱布挪腹，恐病者痛愈難忍，故將手巾棉布四折，浸透，略絞，置痛處，兩布更換。待藥性乘熱入腹，俾氣食得暖而自消散。再加疏通消食之劑服之，其有不效者乎。
又，塊痛僅存二三，便結溲短。宜以醒胃運食、疏氣通泄為法。
廣藿梗（一錢半），制香附（二錢），焦穀芽（三錢），甘草（六分），六神麯（三錢，炒），江枳殼（一錢，炒），新會皮（一錢半），通草（八分），赤茯苓（二錢）
加煨姜五分。
外仍照前熨之。
次日復診：痛止塊消，大便已通，小溲漸長，後以參苓白朮散出入收功。
（案12）程小山室人四肢浮腫、骨節疼痛治驗
程小山妻，年四十六歲，七月初九日診。
四肢浮腫，骨節疼痛，病起旬日。風濕走注，速宜疏散，久恐成痹。
防風（二錢），茅山術（一錢半，炒），秦艽（二錢），川桂枝（一錢五分），桑枝（三錢），鮮浮萍（四錢），蠶沙（三錢），炙甘草（八分）
加杉木梢二錢、青蔥一枝。
服一劑，轉覺痛熱，四肢更腫，似乎桂枝之過，而實則此藥之外散也。
初十日復診案立後。
又，案云：風濕外散，理脾疏肝，自爾痊可。
香薷（一錢半），廣藿香（一錢半），木瓜（二錢），當歸全（一錢半），秦艽（二錢），絲瓜絡（一錢半，酒焙），滑石（三錢），杉木梢（四錢，用節），甘草（八分）
加蔥一大枝。
服兩劑，腫痛俱減八九，且能步行就診，食飲亦貪。設疑初劑不合，即便更醫亂投，豈不有誤。
十二日：原方去香薷、藿香、絲瓜絡，加白扁豆、苡仁、新會皮，服三劑全愈。
（案13）吳聖揚乃室腰疽，瘡頂不起，振盤散大
吳聖揚妻。
腰疽延診，據述起於閏六月二十五日，如黍米大。初亦不以為意，漸覺腫痛。至七月初八日，自己將頭挑破，後即腫大如盆。延瘍科調治，不知外治所用何藥。閱煎方一派寒涼，甚至犀、連、丹、苓、芩、翹、鮮生地輩，不可勝計。服此等五劑，內則躁熱難忍，而外反不見大熱，邀余診治。其人年近五旬，瘡頂不起，四圍散漫，知其為寒涼遏抑。
案云：營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫，此外症之大概。今則脈數見於沉分，右關尤甚，知其暑濕鬱於土中，發之不透，根盤散漫，膿未成而孔多，自非輕候。幸按之尚熱，但不可早投寒涼，以致遏抑。治宜托之、散之、清之、和之，隨症脈而變通之，合外內之道也。
生黃耆（三錢，防風一錢煎湯拌透，焙乾），全當歸（二錢），川山甲（一錢半，炙），角刺（一錢），獨活（一錢半），廣藿香（一錢半），制香附（一錢半），連翹（一錢半），薄荷（五分），甘草節（六分）
煎好，投金銀花露半杯，溫送。
（案14）胡氏婦下焦感寒，停經腹痛，瘀血內蓄治驗
胡氏婦。
下焦感寒停經，腹痛不止，血塊時下。年近二旬，病起四日。脈左牢大，瘀血內蓄。細審之，痛因行經房勞而起。脈症相符，治在溫疏。（八月十二日）
元胡索（一錢半），歸尾（一錢半），白芍（一錢半，炒），炮姜（一錢），制香附（二錢），烏藥（一錢半），紅曲（二錢），甘草（六分）
加蔥須一錢五分，血餘四分，沖服。
服後半夜痛平，即能飲粥兩碗，且能睡。至天明覆痛，痛甚血下，色紫，形如西瓜子，發時腹中塊攻如雞子大。
又，經行房勞，下焦受寒，血紫塊攻，痛劇防厥，脈左牢大。前劑小效，藥力尚輕。再以溫經散瘀，佐以疏通。通則不痛，而瘀塊自消矣。
制香附（三錢），熟附子（一錢半），炮姜（一錢半），懷牛膝（二錢），五靈脂（八分），生蒲黃（一錢），烏藥（一錢半），炙甘草（八分）
加血餘五分，沖。
服一劑，痛平血止，並臍腹下之硬塊全無，誠良方也。然必須按脈審症，的信經水為下焦寒鬱成瘀，方敢重用溫通散瘀之法。不然，仲秋時附子、炮姜各用一錢五分，如此重投，豈不有誤。即是深冬，經非寒鬱，不過氣滯血凝作痛，惟有疏氣和血而已，亦不敢用此重劑。如前初用元胡、歸尾之方，原是輕劑。
後方之用，因有血塊攻痛形跡，合脈左牢大而用之也。閱斯者，宜細心體會而詳辨之。（竹亭自識）
（案15）李玉山內人寒熱咳嗽半載，幾成虛怯治驗
李玉山妻，季冬九月，年二十三歲。
經水過期，乍寒乍熱，頭疼咳嗽，氣逆食減，病經半載，右寸浮小，左關帶弦。風邪內閉，速宜疏解。若得邪退咳平，庶免虛損之門。
秦艽（二錢），防風（一錢半），桂枝（一錢），杏仁（三錢，研），蘇子（三錢，研），甘草（六分），桑葉（一錢半），橘紅（一錢），穀芽（三錢，炒）
加生薑二片，黑大棗兩枚，去核。
又，進前方三劑，寒熱俱減，食飲漸貪，惟咳嗽氣逆未大減耳。（十二日換方）
秦艽（二錢），防風（一錢半），桂枝（一錢），製半夏（一錢五分），草果（七分，煨），青皮（一錢），黃芩（一錢半，炒），焦穀芽（四錢），甘草（五分，炙）
加生薑兩片，黑大棗兩枚，去核。
服此一劑，寒熱即止。再兩劑，咳嗽停，食飲如常。
十五日買舟復診：病已痊可，欲再調理三五劑。當以大棗加苡仁、穀芽、廣木香、雞內金等和胃運食。不用補劑者，因鄉居僻地，不避風寒，藜藿之婦體氣強健，補反無益。所以病起半載，得余疏表之藥六劑奏績。虛乎，實乎，可以想其情矣。
究竟因脈症之不虛而不用補劑，非論鄉僻藜藿之人而概不用補劑者言也。（竹亭自識）
（案16）予老母下牙齦腫痛畏寒治驗
予老母，乙丑仲冬下旬。
右邊下牙齦腫痛兩日，身中畏寒，咳嗽痰稠。於腫處刺血，隨用金鑰匙藥摻上，自覺涼快。當服煎方：
秦艽（二錢），蔓荊子（一錢半），白芷（八分），荊芥穗（一錢五分），杏仁（三錢），廣橘紅（一錢），薄荷（八分）
加白蘿蔔汁半酒杯，沖。
服後，明晨牙痛、畏寒等俱止矣。
用秦艽者，固取其辛散風邪，亦取其止牙痛。齒下齦屬遠志，張潔古云：「秦艽能去下牙痛」，正謂此也。佐以群藥，無非取其散寒退腫、止嗽消痰之功也，故一劑而諸恙平矣。
（案17）木川陸獻村乃室嘔吐半載危症治驗（附丸方，丸方內用金華香附丸專治調經，用椿皮丸以治帶下，甚妙！）
陸獻村乃室，己丑正月二十一日，木瀆鎮。
年逾二旬，經水過期，兩關虛弦，嘔吐半載，其味帶酸，食入即吐，或少緩即吐，食甜物亦吐，正嘔家不喜甘也。夜來身熱口乾，所吐之痰沫俱帶冷氣。此肝經抑鬱不疏，正當春令，木邪侮土。扶脾養肝，佐以止嘔為法。緩緩調治，匪朝伊夕也。
建蓮肉（四錢，去心，炒），大南棗（四枚，去核），制首烏（三錢），炙鱉甲（三錢），製半夏（一錢五分），廣藿香（一錢五分），小青皮（一錢二分），白蔻仁（五分，研，沖）
加左金丸六分，藥湯送下。
據述每日約嘔吐三四次。早飲粥兩碗，少緩即嘔吐。中午食飯，夜來進粥，亦必嘔吐。迄今半載，土醫調治，竟無一日之未吐未嘔也。
服予前方三劑，據述服初劑只嘔吐一次，進二劑竟未嘔吐，至三劑嘔吐一次。
又，正月二十四日復診，議養胃和肝法：
建蓮肉（四錢，去心，炒），製半夏（一錢五分），雲茯苓（一錢五分），新會皮（一錢五分），廣藿香（一錢五分），川黃連（五分），淡茱萸（二分，泡三次），旋覆花（一錢五分，絹包）
加雞內金八分，炒黃。
服三劑，進食良久惟嘔吐清水一次，味仍帶酸，口覺乾燥。此胃土久虛，津液未復，不足慮。仍宜肝胃並治，俾其嘔止，再商探本窮源之法。
又，正月二十七日方：
薏苡仁（五錢，炒），旋覆花（一錢五分，絹包），製半夏（一錢五分），廣藿梗（一錢五分），小川連（五分，生薑汁拌炒），吳茱萸（一分，滾水泡三次），雲茯苓（一錢五分），焦穀芽（三錢），新會皮（一錢五分）
加醋煅代赭石末一錢，沖。
服三劑，嘔吐止。
又，正月三十日方：即前方去藿梗、穀芽，加山藥、川石斛，服三劑亦未嘔吐。
又，二月初三日方：嘔吐將停，脾胃久虛，扶脾養胃，加以疏運，正合斯時之治。
焦冬朮（二錢），白扁豆（三錢，炒），雲茯苓（一錢五分），新會皮（一錢五分），旋覆花（一錢五分，生絹包），焦穀芽（三錢），川石斛（四錢），煨木香（六分）
加代赭石五分，醋煅，研末沖。
又，二月初六日方：嘔吐停已數日，正值經行，腹痛泄瀉，兼之腰疼。法宜扶脾調經，侑以溫疏，則泄瀉、腰疼自已也。
淮山藥（三錢，炒），苡仁米（五錢，炒），制香附（三錢，研），全當歸（一錢五分），川芎（一錢），白芍藥（一錢五分，炒），煨木香（一錢），杜仲（三錢，炒），炮姜（七分）
服前方三劑，腹痛泄瀉漸止。再二劑，經水亦停矣。
又，嘔吐已停月餘，偶爾動怒稍有噦意，或吐酸水一二口而止。每逢經期前，覺內熱、骨節疼痛。此屬脾胃虛而肝陰不足，再議六君子湯去甘草，四物湯中減川芎加制首烏、炙鱉甲，煎服十劑，再酌。
又，半載嘔吐，病已痊可，繼以丸劑，以善其後。案云：經行遲速無期，或二旬或四旬一至。午後發熱，經行之前則尤甚。骨節痠疼，帶下綿綿不已。細按脈象，右寸關虛軟無力，左關尺虛弦小數。自是肝腎之陰弱，脾肺之陽虧。又恐補脾不利於肝腎，滋腎不利於脾胃，以脾惡濕而腎惡燥也。今處兩方，分早、午服之，不無小補。第仍宜節食戒怒，庶乎盡善。
生香附（八兩，分四處四制：一用米泔水浸兩日，搗碎焙乾。一用陳酒浸兩日，搗碎焙乾。一用米醋浸兩日，搗碎焙乾。一用黑山梔二兩煎濃汁去渣，入香附浸兩日，搗碎焙乾。），大熟地（四兩），制首烏（三兩），炙鱉甲（三兩），歸身（二兩，酒洗），白芍藥（二兩半，炒）牡丹皮（二兩，酒炒），澤蘭葉（三兩，酒洗），良薑（三錢，炒成灰，存性），海螵蛸（三兩，焙），川黃柏（二錢，炒黑），川芎（一兩二錢），椿根白皮（一兩五錢，去外粗皮）
上為細末，煉白蜜和丸，如桐子大。每服五錢，清晨淡鹽湯送下。
此方系四物湯加香附、澤蘭、海螵蛸，名金華香附丸，專治調經。合椿白皮、白芍、良薑、黃柏四味，名椿皮丸，以治帶下。予於此二方中加首烏、鱉甲、丹皮，兼治陰虛內熱。一舉三善，神明變化又何必拘泥於古方也。
午後丸方，用六君子加香、砂、木瓜，調和脾胃，少佐土中疏木之法。水泛為丸，每服三錢。食後逾時，炒黃米湯送下。
（案18）王應奎乃室懷胎五月，鼻衄如湧治驗
王應奎姻翁乃室。
胎懷五月，咳嗽二旬。昨因咳嗆喉癢，稍見鼻血。今日侵晨，鼻衄不止。血至午後，瘀血成條，偏於鼻左，茅花塞之，血從口出。適延予診視四郎出痧，因血過多，主家倉皇，隨告救治。余見其衄血太湧，兼有血條。外用大蒜瓤搗爛塗左足心，血止即去之。內用藕汁一茶杯，稍溫，入漂淡人中白，研粉，沖服一錢五分。服後未一刻，鼻衄立止，再投煎服方。
案云：右寸小數，左關弦大。鼻衄偏左，瘀血成條，相火上逆。第懷胎五月，未便遽投寒涼，急宜養陰降火，俾血下達，以免虛暈之虞。
大生地（四錢），丹皮（一錢半，炒），血餘（四分，沖），炙甘草（六分），黑山梔（一錢半），炮姜（三分），陳皮（一錢，炒），炒黑蒲黃（一錢）
加漂淡人中白五分，沖。
服後，衄血仍無。
又，衄血昨已停止，今晨因咳嗆而氣逆，左鼻稍有一滴，脈之弦數已緩，無足慮也。
大生地（四錢），丹皮（一錢五分，炒），白芍（一錢半，炒），枯黃芩（一錢五分，炒），黑芝麻（三錢，炒），桑葉（一錢五分），川貝（一錢半，去心），海浮石（三錢）
加人中白五分，沖。
服後，咳嗆全愈。
（案19）張宏川女喘咳屢發治驗
張宏川女，年十九歲。
喘咳時發，痰食相凝，治宜疏肺，佐以豁痰消食。
前胡（一錢五分），蘇子（二錢，炒），杏仁（三錢），橘紅（一錢），麥芽（三錢，炒），海浮石（三錢），楂肉（三錢，炒），桔梗（六分）
加青蔥一大枝。
進兩劑，喘咳十去五六，前方去前胡、杏仁，加旋覆花，再兩劑全瘳。正值農忙，勿貪涼飲冷，以免經行腹痛，舊疾復發為最耳。
（案20）予先慈牙齦上下腫痛治驗
予老母。
牙齦上下腫痛，無論湯水熱冷，入口俱痛，如此四五日。時值九月初旬，用後方一帖，腫痛減半。次日原方去當歸，加熟石膏三錢，再帖全愈。
細生地（四錢），元參（二錢），薄荷（一錢），當歸（八分），香白芷（三分），獨活（八分），桔梗（八分）
此症與前仲冬下牙齦腫痛似乎相同，而方則大不同矣。非方之不同也，實症之各別耳，當與前案同玩便悉。
（案21）沈廷柱內人暑濕痢裡急後重治驗
沈廷柱妻。
丙寅仲秋患痢，年逾四旬，頭痛畏寒，身不熱，胸悶舌膩，腹痛不飢，裡急後重。暑濕內蘊，痢症初起，速宜疏解，來勢匪輕。
蔓荊子（一錢五分），香薷（一錢五分），豆豉（三錢），薤白（三錢），大腹絨（一錢五分），神麯（三錢，炒），桔梗（八分），山楂（三錢，炒），煨木香（一錢）
加生薑八分。
服一帖，痛減七八，裡急後重亦減其半。據云服藥後腹中時有響聲，並未大便，至夜間方解兩次，亦非前之痛墜難忍可比。
又，痢減痛緩，余垢未清。前方去蔓荊子、香薷、山楂，加廣藿香、新會皮，服兩劑全愈。
（案22）談禹範乃堂血崩危症立救奇驗
談禹範襟兄乃堂血崩治驗。家居木川，年逾四旬，嘉慶丙寅歲。
時值仲夏下浣，血崩不止，病急延診，方案列下：
經水淋漓，月餘未止。頭汗如雨，劑頸而還。胸中嘈雜，舉動則頭暈眼花，不能安臥。六脈虛小乏力，關脈見芤。去血過多，陰固虧也，陽愈弱矣，亟宜益氣扶陽。蓋有形之血不能速生，無形之氣在所急固。若不此之求，而概以純陰之品，究非所宜。速用固氣以統之，猶恐鞭長莫及，慎之！慎之！
西黨參（五錢），炙黃耆（三錢），淮山藥（三錢，炒），茯神（一錢半），炙甘草（八分），旱蓮草（一錢五分），炒黑當歸（五分），陳皮（一錢半），炒黑荷葉（一錢半），炒黑蒲黃（一錢）
加真降香二分，研細，沖。
服一劑，經血立止，頭汗亦少，夜能臥，食漸貪，胸中之嘈雜大緩，動輒之頭暈眼花亦從斯而平矣。
有一症即有一方，有一藥即有一理，方中用異功散，以山藥、茯神易苓、術。合之黃耆固氣養神，樹幟中州以助脾胃之生氣。佐以當歸炒黑，引入心、脾、肝而導血歸經也，僅用五分者，因其頭汗如淋，雖有參耆，究嫌辛散，故宜輕用。他如旱蓮草之甘鹹汁黑，得蒲黃、荷葉之炒黑者，一取性澀，一取升清，最後加降香之溫和，皆有治崩止血之功能也。合而成方，法備理明，故一劑而血崩頓平矣，快哉！（竹亭自識）
又，五月二十二日方：
炙黃耆（三錢），西黨參（五錢），焦冬朮（二錢），茯苓（一錢五分），丹參（四錢），大麥冬（一錢五分，去心），五味子（八分，研），甘草（八分，炙），旱蓮草（一錢半），炒黑荷葉（一錢）
加真降香（二分，研細，沖。）
服兩劑，崩血仍無，頭汗、眩暈、嘈雜等俱全愈。
又，五月二十四日方：用歸脾湯加建蓮肉四錢，服三劑安妥如前。進粥兩碗又半，日進三四次。
又，五月二十七日方：
前因崩血月餘，頭汗劑頸，幾乎欲脫，不得不急固氣以統之。今血停七日，日進粥數碗，脈象虛小。猶當調和脾胃為最，俾飲食得運，氣血漸充。此際不宜過補，過補妨食，恐反難以運化也。遂以五味異功散加廣藿梗、煨木香、生穀芽，服七八劑食飲倍增，安臥如常。至六月初五日延診，用八珍湯加制香附調理收功。
（案23）黃萬程媳小溲涓滴，溺痛、手背漫腫奇驗（附淋方）
黃萬程媳，丙寅四月初六日。
新嫁月餘，小溲涓滴，溺時甚痛，又兼尿血，經水遲速無定。醫用龍膽瀉肝湯，尿血雖止，而小便之難、溺時之痛則更甚於前。忽又於六日前，夜間手腕郁筋，痠痛難忍，仍邀前醫。伊以為手發背，內服煎方如前出入，外用敷藥，腫勢更增，尤加痠痛。程梅溪翁薦治於余，余細閱外象，漫腫無頭，自手背至腕後俱熱。
即用白棉料紙一小方，以水浸濕貼於手背上，亦不見有即干之象。如其是瘡，漫腫無頭，一時難辨，即以濕綿紙敷上，先乾者即是瘡頭。此則非是，實緣郁筋而起，他醫誤指「手發」，再治之，弄假成真。予按脈象，左關尺弦細小數，下焦濕熱為患。小溲涓滴，溺時痛甚，此淋症也。
服以分清卻濕之劑，敷以活血疏筋之法，則外之疼腫，內之淋痛，皆可從斯而緩矣。何必節外生枝，草菅人命耶。
煎服方：
生苡仁（八錢），二原地（三錢），木通（八分），甘草梢（五分），元胡索（一錢五分，鹽水炒）海金沙（一錢），烏藥（一錢半，鹽水炒）
加蔥須一錢五分。
敷藥方：
用沖和仙膏，加蔥白頭數枚，拍碎炒熱同搗和勻，敷手背腕處，自然腫消疼止。
據述服此並敷，手背之腫漸消，熱勢及手腕骱之痠疼俱大減，此敷藥之功也。至小便之涓滴、溺時之熱痛亦十去其三，此又服藥之建績也。
又，細生地（五錢），川萆薢（三錢），川黃柏（八分，鹽水炒），甘草梢（五分），元胡索（一錢半，鹽水炒），塊滑石（三錢），川木通（八分），石韋（一錢）
加人中白三分，沖。
服後，溺時痛去七八。
淋洗手腕方：
用紅花（五錢），桑枝（一兩），蔥（二兩），香附（三錢）
四味用水四碗，入滴醋一茶杯同煎濃，候稍溫淋洗，洗後避風。
據云淋洗三次，手腕骱之痠疼十減六七。
又，經行趲前亦陰虛而相火旺也，幸溲出疼痛之勢大緩，不致從中阻礙。議以和肝養胃，兼之清泄下焦之餘波，亦一舉而兩得之矣。
大生地（三錢），赤芍藥（一錢五分，炒），白扁豆（三錢，炒），麥冬（一錢半），赤茯苓（一錢半），元胡索（一錢五分，炒），川萆薢（一錢半），滑石（三錢），白通草（八分）
加人中白三分，沖。
外用淋洗手腕方（照前法）。
服此並淋洗後，內之淋症除，外之腕痛止。竟稱仙丹，予何愧哉。
（案24）予內人懷胎足月正產，腹痛瘀血停留治驗
予內人，年二十七歲，嘉慶乙丑五月。
懷胎足月，廿一、二日腰疼下墜，似欲即產，而臍腹尚未一痛，知其非正產之候，乃氣虛下陷耳。至二十三日辰刻方才腹痛，而腰疼下墜更甚。
先大人用人參（五分），當歸（二錢），川芎（一錢）
服此，痛陣連至，約半時即見血碗許，又半時隨下水漿，至午初生女，順極。產後嚴露更多，點燈時腹痛難忍，痛後血塊方下。每痛臍下必起硬塊，亦有痛而無血者。審得痛時拒按，必其瘀血停留。
問：按生產常規，起自臍腹痛甚，必至腰重痛極，眼中如火，穀道挺並，漿出血下，方是正產之候。則腰痛是必產確據也。然腰雖痛而腹未痛，於正產之候尚欠一層，故以氣虛下陷斷之，而於芎、歸外加補氣藥。嘉慶十年五月二十三日，七十九歲老人雨香問識。
晚間又用生薑汁炒鬆大生地三錢，當歸二錢，川芎七分，元胡索二錢，炮姜五分服之。至五更時痛減五六，塊亦活動而小。惟覺兩腿痠冷，臍腹小痛卻可忍，非昨晚十分難忍之痛可比。
又，五月二十四日方：用西黨參、芎、歸、熟地、元胡索、紅曲、破故紙、炙甘草、制香附等服之。小塊自臍移至少腹，痛時則見，不痛亦不見也，惟兩腿仍覺痠冷。
又，二十五日方（此方尤甚於二十四日之方也）：
西黨參（三錢），當歸（二錢），川芎（八分），元胡索（二錢），丹參（三錢），白芍（一錢，炒），炮姜（六分），熟附子（六分）
加血餘一錢，沖。
服之，少腹痛時塊又小，兩腿痠冷減半。再劑痛塊全無，兩腿亦不痠冷矣。
先大人曰：產後惡露平矣，當以歸脾湯合八珍湯出入，間佐丹參、杜仲輩，調理而痊。（孫竹亭識）
（案25）木川陰佩南內人懷胎七月食入即吐治驗
陰佩南妻。
胎懷七月，食入即吐，兼嘔酸水，兩關雙弦。肝胃不和，胎氣為患，宜安胎中少佐和胃疏肝。
焦冬朮（二錢），淡黃芩（一錢，炒），製半夏（一錢半），茯苓（一錢半），川黃連（五分），淡茱萸（一分），廣橘皮（一錢半）
服前方一劑，食入未吐，並無酸水而痊可。
（案26）顧承天內人素多勞役，脹痛、停經半載治驗
顧承天妻，年三十二歲。
素多勞碌，飲食不節，經水過期，或四五十日，或兩月一至。今於四月二十八日經行，至五月間忽喜食茶葉，每日約食泡熟茶葉二三碗。如此月餘，隨發瘧疾即不喜茶葉。已後瘧漸愈，心中如懊憹之狀，食飲似貪非貪，時欲噁心，口乾，腹脹而時痛。家居黃埭，於嘉慶丙寅十一月十三日買舟就治。
懊憹，《素問》：「瞀悶懊憹。」又痛悔也，實鬱悶不疏之謂。
經停半載有餘，切脈審證並非胎象。始因食茶而起，不無蟲積。繼而停經腹脹，時痛欲嘔，病屬肝脾。夫肝藏血，脾統血。今火鬱於肝，濕鬱於脾，無怪乎兩關沉細，而經水不行也。因經而致病者，究宜調經解鬱為主，俾經血通而諸恙可平，不然恐有蟲、血二蠱之虞。
制香附（三錢），茅山術（一錢半，炒），白芍藥（一錢半，炒），枳殼（一錢半，炒），元胡索（一錢半），製半夏（一錢半），淡乾薑（八分，炒），青皮（一錢），吳茱萸（一分，泡淡），生山梔（八分）
服前方三劑，經水即行，諸恙悉除。
（案27）予妹新產頭痛難忍治驗
予妹。
於丙寅十一月十六日新產，次日清晨覺頭左、右、中間俱痛。靜則稍安，動則痛甚。惡露雖有，卻不腹痛，惟頭痛難忍，於十八日邀余診治。余細審病情，知其靜則安動則痛，得食減，而閉目默然少緩。此乃產後大血去多，值仲冬嚴寒，微風乘虛上侵而致頭痛也。如果外感頭痛，痛無停止，又何能靜則安，而得食即緩也。方案列下：
頭痛雖分九宮，而新產之後氣血兩虧又當別論。右脈虛大無力，左脈浮小而芤，於氣血並補中少佐一二輕疏最穩。
九宮：雙丹宮、明堂宮、泥丸宮、流珠宮、大帝宮、天庭宮、極真宮、玄丹宮、太皇宮，各有神以主之，謂之元首，九宮真人也。
西黨參（三錢），炙黃耆（三錢），大熟地（三錢），當歸（一錢），川芎（一錢），蔓荊子（一錢），白池菊（一錢）
煎好去渣，投薄荷三分於藥碗內泡，蓋須臾服。服後，頭痛據云減三分。
十九日復診：因產前咳嗽未痊，今每咳則頭愈痛，其咳又因喉癢而咳。即於方內去池菊，加元參二錢、人中白七分，漂淡，新會皮八分。
服後，頭痛又減。
又，十一月二十一日方：
西黨參（三錢），大熟地（三錢），歸頭（一錢），川芎（八分），白芍藥（一錢半，炒），蔓荊子（一錢），薄荷（七分），川貝母（一錢半，去心）
加桂圓肉九枚。
服三劑，據述頭痛已愈九分，尚有一分未除。又用八珍湯加炙黃耆二錢，白甘菊花一錢五分。得此一帖，頭痛始稱十分全愈矣，呵呵。
（案28）木川郭渭南內人經水淋漓不止治驗（附丸方）
郭渭南妻，年二十一歲，丁卯正月十六日。
據述向已小產四胎，每產俱三個月。素體瘦弱，天癸初來即痛甚而至。已後每逢經至必大痛，即未至之前二三日亦痛，每痛俱在臍下。今停經七十日，於正月初五日經水方至，痛之不止，淋漓數餘日尚未停止。家居木川，買舟求治於予。方案立後：
素屬氣血兩虧，經行腹痛氣虛血少可知。今停經兩月餘，忽爾經行，腹痛腰疼，數日來猶未停止。雖因虛而不能固，亦關滯而不能舒，此所以痛而兼淋漓也。脈左虛澀，右則細弱，痛在臍下，衝脈為病。先治其標，俾經止之後再為治本。
惟其氣虛，所以氣滯，故作痛、淋漓而不爽也。
制香附（三錢），元胡索（二錢，醋炒），炒黑蒲黃（一錢半），炮姜（八分），白芍藥（一錢半，炒），川續斷（二錢，炒），炒黑荷葉（二錢），杜仲（三錢，炒），炒黑當歸（一錢五分，存性），烏藥（一錢五分）
加伏龍肝三錢，用西黨參五錢煎湯代水煎藥。
《準繩》云：「伏龍肝為止血之聖藥」，取其燥可去濕也。予先大人曰：「血崩方中或去濕熱，或去寒濕，隨證配藥皆可用之。」
據述服一劑，經止痛緩。再二劑俱未見血，痛減七八，食飲亦貪，惟白帶未已耳。
是方也，妙在開首一舒氣，最後一固氣，中間溫之、和之、止之、斂之而加以導引之法，無非為血之不能歸經而用之者也。服後果然血停痛平，效如影響，妙乎不妙。（竹亭<鄰>識）
又，西黨參（三錢），焦冬朮（二錢），制香附（三錢），當歸（二錢），丹參（三錢），鹿角霜（一錢半），白芍藥（一錢半，炒），川芎（一錢），蘄艾（一錢半，制），烏藥（一錢半，鹽水炒）
加黑大棗三枚，去核，煨生薑一錢。
服五劑，臍下之微疼不覺矣，白帶亦止。隨用歸脾湯去遠志，加丹參、白芍。服十劑安妥如前，繼以八珍湯加四制香附、廣木香、烏鰂骨以作丸，調理而愈。
（案29）予先慈素有咳嗽，寒痰閉肺，丸劑調理治驗
予先慈，年七十三歲，嘉慶丁卯五月初六日。
素有咳嗽，交冬頻發，甚則咳喘交加，三椎覺冷，寒痰閉肺，肺穴攸關，春夏緩而秋冬甚。病關脾肺，蓋土虛不能生金而肺弱，肺弱衛疏，易於冒風。是以秋令交而咳嗽易發，發則稠痰盈盂，似有畏寒之象。故每發用輕疏一二劑而緩，隨以玉屏風散加味而表氣即固，喘咳亦從斯而減。
秋來又定調理丸劑，服後頗合。今交夏令，將前方稍為損益，預為秋冬之計。俾土旺金生水自足，藉肺金清肅之令下行，則腎氣自不上逆，母可隱於子胎而喘咳可平矣。
生黃耆（三兩，用防風一兩五錢煎湯去渣，拌黃耆，置飯上蒸曬五次，焙用），建蓮肉（四兩，同芡實四兩和勻，用生薑汁三兩浸透，飯鍋上蒸曬五次，焙用），西黨參（五兩），淮山藥（三兩，炒），百合（四兩），茯苓（一兩五錢），款冬花（三兩），柏子仁（三兩），乾薑（一兩，炒），陳皮（一兩五錢），黑芝麻（四兩，焙），叭噠杏（三兩，去皮尖，炒），甘草（一兩五錢）
上為細末，煉白蜜為丸，如梧桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。
此丸服後，秋冬咳嗽、氣喘大減，食飲如常，頗屬合宜。於十三年戊辰秋九月朔日，原方加百部二兩煎膏加煉白蜜和丸，如前服。
（案30）朱景如內人痰厥腦痛喪明、咳嗽延綿奇驗
朱景如妻，年四十五歲。
自去年四月間忽爾發厥，痰迷不知人，口歪牙緊。漸漸甦醒之後，覺頭腦及兩太陽痛甚，每痛即覺內熱口乾。遍治罔效，以致右目喪明，而頭痛至今未愈。昨又發厥齧唇，朝輕暮重，於六月十五日延余診治，方案列下：
肝腎陰虧，內挾痰火而上升巔頂，以致腦痛喪明。昨又發厥齧唇，朝輕暮重，脈象弦滑，兩尺虛數，惟左尤甚。病經年餘，虛痰挾火，匪朝伊夕。法宜壯水滋肝，佐以降火豁痰，冀其厥止再酌。
《靈樞·顛狂篇》：「厥逆為病也，足暴清。」注：指尖冷謂之清。
元武板（一兩，炙），炙鱉甲（八錢），制首烏（八錢），半夏（二錢，制），代赭石（三錢，煅），生明礬（五分，烊化），松蘿茶（三分）
加西瓜子二兩，煎湯代水。
稍冷服，因內有明礬，礬得熱則行速，冷則行遲而能助藥力也。此言藥宜冷服，非指藥中俱用冷藥也，細閱中風門侯氏黑散之用法便悉。
明礬得松蘿茶，亦取其行之遲而不速也。凡煎劑中用明礬，宜藥煎好去渣，投入烊化服之。
《綱目》云：「風痰癇病——化痰丸：生白礬一兩，細茶五錢，為末，煉白蜜為丸如桐子大。一歲一丸，茶湯下；大人，五十丸。久服，痰自大便出，斷病根。
服前方一劑厥止，一夜安靜，小便亦不頻數。惟頭腦仍痛，痛即內熱口乾如前。
又，厥雖止而痰火未靖，仍宜昨方出入，兼治頭痛。
大生地（四錢），制首烏（五錢），炙鱉甲（五錢），歸頭（一錢半），白芍藥（二錢，炒），蔓荊子（一錢半），白甘菊（二錢），川芎（一錢），鉤藤鉤（四錢，後入），大麥冬（一錢半，去心）
加明礬三分、松蘿茶六分。
此方即古方，名加味四物湯。予於方中又加首烏、鱉甲、鉤藤、麥冬治之，神明變化存乎人耳。
服兩劑，據云頭痛全愈。
又，六月十八日：進前方，頭痛即除，兼有咳嗽未已，仍求速愈。追問病情，答曰：「因頭痛年餘，痛苦異常，求其一效而不可得，雖兼咳嗽無暇問及，今得遇良方一劑而痰厥頓止，再二劑而頭痛又痊，仍存咳嗽一症，乾咳無痰，朝輕夕重。倘能一身沉疴盡徹，感戴深恩豈內子一人已也，小子幼女不至啼飢，此身不至隻影，皆藉厚德成全，銘感肺腑。」予應之曰：「醫乃仁術，性命寄於指下，立起沉疴乃分內事也，何足感之。
第此咳嗽，非如翁言頭痛之外另有咳嗽一症也。自予觀之，今之咳嗽亦緣前之相火挾痰，引動內風上升，過肺乘金而來也。即此知頭痛而致咳嗽者有之，非咳嗽而致頭痛也明矣。分之似二，合之則一。」或曰：「既如是云，何頭痛痊而咳嗽未除也？」予曰：「前重用滋腎養肝之品，而輕佐上升之藥以治頭腦之痛，藥證相符，頭痛頓愈。其咳嗽未止者，因內風將靜，相火雖不上達巔頂，而猶沖肺爍金，此咳嗽之所以未已也。
」曰：「名言也。」予今以清燥救肺中，少佐祛風意，雖風靜痛平，而相火未央者，究宜防之。所謂一而二，二而一者也。
枇杷葉（三錢，去毛蜜炙），霜桑葉（一錢半），叭噠杏（三錢，去皮尖），薄荷（一錢），海蛤粉（三錢，煅），明天麻（六分，煨）
六味煎好去渣，投西瓜汁（一茶杯）、萊菔汁（一酒杯）、藕汁（一酒杯），三汁和前藥湯內，溫服。
服一劑，乾咳稍緩，少有薄痰。
又，六月十九日：
元武板（八錢，炙），北沙參（三錢），元參（三錢），川貝母（一錢半，去心），大麥冬（一錢半，去心），廣橘紅（一錢），甘菊（一錢），海蛤粉（三錢，煅），明天麻（八分，煨）
加藕二兩，萊菔汁一酒杯（沖）。
服兩劑，咳嗽十減六七，夜咳亦稀，痰亦易出。
又，六月二十一日方：咳嗽後，稍有頭痛。
制首烏（三錢），炙鱉甲（三錢），北沙參（三錢），麥冬（一錢半），款冬花（三錢），叭噠杏（三錢，去皮尖，炒），冬桑葉（一錢半）
加萊菔汁半酒杯（沖）。
服兩帖，乾咳已十去七八，頭痛之意亦平。
又，二十三日：
制首烏（三錢），炙鱉甲（三錢），元武板（五錢，炙），元參（三錢），冬桑葉（一錢半），川貝母（一錢半，去心），大麥冬（一錢半，去心），甘菊（一錢）
加藕二兩。
服八劑，咳嗽全安。隨用都氣丸，每晨空心服五錢，調理收功。
（案31）徐瞻君侄女幼年背心痠疼，腹痛發厥奇驗（附丸方）
徐瞻君侄女，年九歲。
三四年來，背心痠疼無時，每發必著人撲背、摸鼻則痠疼稍緩。左腹有塊，不時腹痛，痛甚則厥。每朝吐痰，痰如破絮。土醫治療，毫無奏績。家居橫塘，買舟就治於余。余細審病情，兼察色脈。每發必起於背俞，三椎痠疼而波及於鼻。夫三椎乃肺之穴，而肺竅又開於鼻，故疼則俱疼，痠則俱痠，前後相應也。
其所以如斯者，實風痰痹於肺穴也。更兼飲冷傷脾，脾土壅而生痰，故每朝必吐痰如敗絮之狀，或吐青色稠痰。此脾肺虛而木來侮土、乘金，是以或受寒，或冒風，或停食飲冷，亦必如前而發。病經四載，屢受肝木侵欺，然肝木過旺，肝亦自傷，所以塊起左腹，痛劇發厥，是脾肺而又兼乎肝也久矣。邇來常厥，內風挾痰，此右寸關之所以虛滑，左關之所以弦數者，又顯有明徵耶。
為今之計，急則治標，扶脾和肝兼祛風痰，少佐引經之法為亟亟也。俟其少安，再為治本可耳。
嘉慶丁卯七月二十三日方：
制冬朮（二錢），製半夏（一錢半），茯苓（一錢半），鉤藤鉤（五錢，後入），石決明（五錢，煅），天竹黃（一錢），橘紅（一錢）
加豬脊髓兩條，引經妙法。
服四劑，據述厥未發，每日吐痰一塊如敗絮者竟不見矣，左腹之塊漸消。
又，七月二十七日方：
制香附（二錢），元胡索（一錢），歸身（一錢），白芍（一錢，炒），熟半夏（一錢），牡蠣粉（三錢），茯苓（一錢半），陳皮（一錢）
加雞內金二錢，炙。
服此四劑，每朝無痰，背脊三椎痠疼全愈，厥止塊消，唯腹痛尚有三分。
又，八月初二日方：
制香附（二錢），淮山藥（二錢，炒），半夏曲（一錢半，炒），乾薑（六分，炒），廣藿香（一錢半），陳皮（八分），生甘草（五分），烏藥（六分），白通草（八分）
加雞內金一錢，炙。
服數帖，腹痛止，諸恙如前安妥，並不一發。
又，進前方，諸證全愈，治其標也。再立調補之劑以治其本，用六君子湯加建蓮肉、制香附、煨木香輩。再服十劑，繼以丸劑調理收功。
丸方：用歸芍六君子湯加山藥、乾薑、制香附，另加豬背脊骨（自大椎骨起約五寸長，蜜水塗，炙脆）研磨如粉和入前藥末內，用荷葉煎湯灑疊成丸。每服四錢，清晨炒米粉送下。
九齡幼女，沉疴積歲，非不終朝醫治，而治之者概作濕熱、濕痰，或作肝氣、肝風。如此妄治，無怪乎病日加深，而愈發愈勤也。皆緣審證不明，而又未能盡切脈之巧，是以終無成功也。予於斯症，於四診中詳諦之。知其年幼之女，症非七情所關，唯於六氣、內傷中合參之，定為風、痰、痹、肺四字求治，加以調中疏氣為活法。先治其標，藥投四劑果然中的，再數劑而收全功矣。
四載沉疴，數日而霍然全瘳。瞻君謂予曰：「誠神方也，令人口張舌縮。」予曰：「非神也，理也。豈有理明法備，而藥不應者乎？」
（案32）黃埭許氏女咳嗽、寒熱，經水五月未通治驗
黃埭許氏女，年十八歲，十一月三十日診。
自七月初旬經水行後，至今五月未通。夜來咳嗽寒熱，每至天明必大汗出後熱漸退，迄今月餘。營衛兩虛，脈右浮小，左虛弦。法宜養陰和衛，速退寒熱，冀其經轉，庶免成怯。
生鱉甲（三錢），青蒿子（一錢半），地骨皮（一錢半），桂枝（八分），制香附（一錢），赤茯苓（一錢半），大麥冬（一錢，去心），甘草（六分）
服四帖，寒熱稍輕，其餘如前。
又，十二月初五日：
制首烏（三錢），炙鱉甲（三錢），青蒿子（一錢半），蘇子（一錢半，炒），地骨皮（一錢半），銀柴胡（六分），大麥冬（一錢半，去心），當歸（一錢半）
加生薑五分，黑大棗兩枚（去核）。
服四劑，寒熱俱停，天明汗止、咳平，自覺體健，食飲喜進。
初十日：即原方去青蒿、蘇子、地骨皮，加白芍、陳皮、炙草、制香附。
服四劑，如前安妥，食飲又增，精神更健。
十四日：又用八珍湯加炮薑、蘄艾，服十二劑經水方至。於十二月二十六日，仍以八珍湯加丹參、制香附作丸培補氣血而痊。
（案33）汪鳴吉室人咳嗽、肌削，經停五月虛怯治驗
汪鳴吉乃室，咳嗽幾成虛怯治驗，年二十三歲。
寒熱起自丁卯孟冬，月餘方止。已後漸自咳嗽口乾，痰中見紅，食飲漸減，肌體日瘦，經停五月。交春咳嗽日增，氣急喉鳴，濃痰甚夥，日約二三盂。午後欲睡，夜來盜汗，腿痠腰疼，白帶淋漓。日進二地、阿膠、歸、芍、知、芩及二冬、參、苓輩，屢進滋陰之劑，少佐益氣之法，濃痰益增，食飲益減，幾乎成怯。
於戊辰季春之十日始告治於余，余細審病情，合參色脈，形羸氣喘，咳嗽聲啞，食飲維艱，面色痿黃。右寸關細小兼滑，左寸關弦澀而勁，兩尺虛浮小數。知其五臟皆虧，惟脾為最。
蓋土虛不能生金而肺氣弱，金虛不能生水而腎水虧，水虧不能滋肝木而相火炎上爍金，以致咳喘交加，食飲下咽盡變濃痰，肌體骨立，經事不行，而更加之以嘈雜、怔忡、痰紅、盜汗又關心液之不足，由肝而波及其心，此予之所謂五臟皆虧也為此。其所以尤重於土者，何也？以土為萬物之母，胃為水穀之海、六腑之大源也，坤土一虛，諸證蜂起矣。為今之計，亟宜扶土保金，佐以清燥寧嗽。
冀其食增咳緩、濃痰日減，漸次加入養心、滋肝、補腎、調經之品。至於其中標本後先、緩急、輕重之法，又在臨時辨脈審證而權衡之，亦無能預料其必然也。
北沙參（三錢），制洋參（三錢），白花百合（一兩），款冬花（三錢），川貝母（一錢半，去心），叭噠杏仁（三錢，去皮尖，炒），生蛤殼（三錢），海浮石（三錢）
加枇杷葉膏二錢，沖。
服兩劑，嗽咳稍減，夜來睡安，即原方去貝母，加山藥、茯苓、旋覆花。再二劑，如前安妥，濃厚之痰稍薄，盜汗漸平，痰紅不覺，氣喘喉鳴頓止。
又，西黨參（三錢），淮山藥（三錢，炒），芡實（三錢，炒），茯苓（一錢半），制首烏（三錢），炙鱉甲（五錢），天冬（二錢），柿霜（八分），款冬花（三錢），叭噠杏（三錢，去皮尖，炒），海浮石（三錢），炙草（八分）
加白花百合二兩，煎湯代水。
服四劑，咳嗽減去大半，痰之厚者亦漸薄而少，非前之日咳二三盂者可比。日來口不覺干，盜汗已止。藥病相符，原方去茯苓、款冬，加玉竹、歸身。
再四劑，據云濃痰十去其五，咳嗽減去六七，喉音清，精神爽，食飲亦貪，漸能知飢。足徵脾胃之精氣漸復，而能上歸於肺、下輸膀胱也。以故日逐應手，而奏功甚捷也。雖肌體骨立之軀，而藥中肯窾，未有不從斯而挽回生機者也。
又，西黨參（三錢），嫩黃耆（二錢），淮山藥（三錢，炒），鱉甲（三錢，炙），制首烏（三錢），柏子仁（三錢，研），瓜蔞仁（二錢），陳皮（一錢），海浮石（三錢），芡實（三錢，炒）
加白花百合二兩，煎湯代水。
服六劑，肌膚潤澤，不比前之乾燥。向來午後必睡，自服余方午後不欲睡矣，益見脾土之漸運，是以怔忡、嘈雜、腰疼、白帶等亦從茲而平矣。
又，西黨參（四錢），嫩黃耆（二錢，鹽水炒），山藥（三錢，炒），茯苓（一錢半），大南棗（三錢），炙甘草（六分），沉香（五分），陳皮（一錢），益智仁（一錢），左牡蠣（三錢，煅），龍眼肉（五枚，同煎）
服六劑，自夜至晨咳痰不過三四口，大如彈丸，較前大相遠矣，惟午後咳嗽稍增。其飲食精神俱覺健旺，面無痿黃之色，肌有豐潤之形。前方去沉香、益智、牡蠣，加沙參、叭噠、女貞子，仍以白花百合煎湯代水。再六劑，並不咳嗽，惟清晨乾咳幾聲，午後咳痰亦稀。
又，病起五月，醫更數手，百無一效。得予扶土保金、益氣養陰，而更加以壯水滋木之法，藥進三十劑，病除十有八九。再以前方出入，俾氣血融和，脈絡貫串，血海流通，冀其經事之轉為最耳。
西黨參（三錢），嫩黃耆（三錢，鹽水炒），建蓮肉（五錢，去心，炒），南棗（三錢），龜腹心（三錢，炙），炙鱉甲（三錢），柏子仁（三錢），茯苓（一錢半），當歸身（一錢半），叭噠杏（三錢，去皮尖，炒），炙甘草（八分），陳皮（一錢）
加白花百合二兩，煎湯代水，服六劑。
服三帖，據云經水已至，色淡，小腹微疼。又三劑，經水止，腹中平和，痰嗽僅見一二。原方去黨參、歸、耆、叭噠杏，加人參、沙參。三劑，如前安妥。
又，肺脾將旺，氣血漸和。緣食鰣魚忽然便溏，引動痰嗽。以五味異功散加扁豆、山藥、款冬、煨木香，三劑便溏即止，而咳嗽痰多比之三日前反增。此便泄之後，肺氣下降，肝火上升，究竟虛勞之根未除。是以右寸、關軟小無力，左關、尺虛濡小數，仍當益氣扶陽、養水滋木為法，庶乎戩榖，以補肺湯去白蜜加百合、陳皮、粳米。方列於下：
西黨參（四錢），炙黃耆（三錢），大熟地（三錢），紫菀（二錢），桑白皮（一錢五分），五味子（四分，研），干百合（五錢），陳皮（一錢）
加陳倉米三錢，生絹包紮同煎，渣倒河內。
補肺而用參、耆、熟地者，以脾為肺母，腎為肺子也，取虛則補母，勞則補子之義。丹溪曰：「補水以制相火，其痰自除」，且熟地亦化痰之妙品也。其餘之藥，清潤兼斂，合而用之。又取補土以生金，壯水以滋木，則咳嗽可除，痰火可清矣。迴環照顧，藥豈輕投哉。此唯肺虛咳嗽者為宜，若實火咳嗽者固非所宜，即嗽而無關肺、腎之虛者亦非所宜。
識認不的，寧可不用之為穩也。
服十劑，夜間痰嗽俱無，侵晨少有咳痰。仍用補肺湯去白蜜、桑白皮，加山藥、炙草、款冬花，兩劑而安。繼以歸脾湯去遠志、木香，煎送都氣丸，每晨五錢，服一月而全愈。
（案34）通邑文學顧萃芙先生令媳癇症，丸劑調理
顧萃芙先生令媳，癇症。
嘉慶丁巳，時屆秋令，先大人命予回通拜祭祖先，兼探學臺考試之期。仲秋三日，聞予回里，特延診治，萃翁先生與先君子同庠契友也。令媳素有癇症，邇來不時舉發，因立方案以應之。
癇症有五，治法不一。細審病情，每發時必先從左足筋惕而起，痰升氣逆，耳有聞而目無見也，退則如故。診其脈：左關弦數而滑，按之不足，知是肝病無疑。蓋肝主筋而行屬木，震為足而位居東，東方木鬱生火，火鬱生風，風火煽而痰升，痰火沖而氣逆，急則治標不外乎此，而探厥本源定屬肝虛。虛不受驚，驚則魂飛；虛不耐煩，煩則氣越。
不此之求，而重投疏風、破氣、降火、消痰之劑，如虛虛何，而氣火風痰亦不可盡置不問也。
制首烏（四兩），炙鱉甲（四兩），歸身（三兩，酒洗），木瓜（一兩五錢），制香附（三兩），川鬱金（二兩一錢），醜筋（三兩，切片砂炒），鉤藤（二兩），女貞子（三兩），松蘿茶（五錢），生明礬（九錢）
上為細末，煉白蜜和丸，如梧桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。
（案35）海門廳尊李枚九先生令姐嘔吐危症治驗
海門廳李枚九先生令姊，寡居，年逾六旬。
嘔吐兩月，無論粥飯，進胃即嘔。或嘔而帶酸，或吐而挾痰。藥投罔效，諸醫束手，乾隆乙卯五月二十日乃延治於予。診其脈，兩關雙弦，按之不足，知其木乘土位，犯胃則嘔。嘔吐久而胃氣彌傷，肝木愈強，木強者肝亦自傷。且為之養胃和肝，俾其食入不出，再為之計。用六君子湯加炒川椒十粒煎，送左金丸一錢。
兩劑嘔吐減半，再劑嘔止。惟痰中仍兼酸意，此胃中之正氣漸復，肝家之鬱火未清。仍以六君子湯加薑汁炒生山梔子一錢五分，臨服沖沉香汁三分。三劑，痰中之酸意無矣。原方去山梔、沉香，加歸、芍、女貞子養胃補肝，治其本也。十劑而安，繼用八珍湯加制香附作丸，調理兩月全瘳。
（案36）毛家鎮沈炳文乃室梅核氣症奇驗
海門毛家鎮沈炳文乃室，年二十四歲。
得梅核氣症，土醫無識，藥餌亂投，致病深沉。於乙卯仲秋二日至署，懇門上俞姓轉請予往診。予至其家，細審病情，症由濕火內郁，痰氣凝結所致。方案附後：
下指脈沉，氣也。沉而兼數，火也。數而帶滑，痰也。形如梅核，不隨胃氣為往來。狀似桃膠，直阻咽關之出入。經停三月，或以為胎，似也。而有胎之脈，胡為乎沉細。余作梅核氣治，而不用礙胎之品，即曰有胎亦何不可。
方用越鞠丸五錢，飯後進三錢，臨臥服二錢，俱以橘皮泡湯送下。
服一劑，覺胸胃間時有響聲，且常曖氣。問予何故？予曰：「此即向之氣結於上脘者漸有舒通之機，佳兆也！」
原方再二劑，據述服後胸胃不響不噯，惟響在臍腹之下。而咽中咽食之窒塞，呼吸之哽礙則俱不覺矣，即糕餅、湯飲下咽亦自松爽而無妨於事也。第所慮者，臍腹之下響聲不輟，似有墜動欲溲之勢，得毋小產之徵歟。予曰大凡胎象三月脈必滑疾，何反沉細，前案中論矣。況所進之丸亦無關於胎也，前亦言之。
而其所以臍腹響而墜，墜而欲溲者正為美事，何反慮其響墜而妄疑其胎也。渠慮之，吾取之。取其氣與痰火皆由上而下達臍腹，臍腹乃下焦膀胱之地也，知其濕鬱之火有從氣化而出之象也。其所以猶未能出者，藥力未足，功虧一簣耳。仍以前丸用荷蒂二錢煎湯送之，自然通泰矣。
如言服之，果然小溲即出，出時熱而且赤，約三四次後漸轉清白而收全功矣。數月之病，四日而瘳，始終藉一丸之力。而前以橘皮湯下，後以荷蒂湯送，此中微妙可為知者道耳。
間半月復來延診，問其症，答曰：「內子經轉，始悟非胎。今已七日，經水色淡，綿綿不止，少腹微疼，仍求良治。」予診其脈，右寸關軟小，按之不足；左三部緩澀無力。此氣虛不能統攝耳，當以益氣和肝則血自歸經，無足慮焉。於是以四君子湯去茯苓，加黃耆、炮薑、炒黑當歸、醋炙青皮、伏龍肝等，兩劑經止、痛平。
（案37）通邑王東山薦治林姓室人嘔吐兩月治驗
予於乙卯桂秋，自李公署中延診，病痊告辭回通，遇故鄉親友攀留，借榻於錢甥之家。未幾，接先君家書命予返吳。正欲束裝行帆，適表兄王東山聞予至通，買舟延予至三十里鎮。渠親林姓之內患嘔吐症七十有日，遍治罔效，病勢甚劇，特求予救。夜深不及解纜，翌早同舟而往。予至細審，素易動怒，經水愆期，嘔吐兼咳。病逾兩月，年近三旬。方案列下：
木強乘土，犯胃則嘔。木勝侮金，沖肺則咳。須知肝氣過旺，肝亦自傷，此左關之所以弦且澀也。疏肝平木治其標，養肝滋木治其本。見證雖多，不必枝枝節節求之。
用制首烏、女貞子（各四錢），歸、芍（各一錢五分），茯苓（一錢五分），叭噠杏（三錢），款冬花（三錢），生薑汁炒小川連（七分）
煎好去渣，入生薑汁兩小匙，徐徐飲。
一劑而嘔吐減，再劑而咳緩，三劑霍然矣。隨用左歸飲加百合、歸身、女貞子，囑服二十劑。攀留六日，解纜而行。
左歸飲加味附後：
大熟地（四錢），淮山藥（三錢，炒），茯苓（一錢五分），炙甘草（八分），枸杞子（二錢），山萸肉（一錢五分），百合（三錢），當歸身（二錢），女貞子（三錢）
水二鍾，煎八分，食遠溫服。
（案38）江云洲乃媳寡居，厥症有年，丸劑調理收功
江云洲乃媳，寡居無後。
厥症有年，不時舉發，服後丸劑，竟不再發。方案列下，丁巳六月望後三日定：
左關脈弦數而虛，右寸關不任重按，知其病起於肝而波及脾肺也。蓋肝火素郁，發則沖肺爍金；木氣過強，甚則侮脾剋土。土虛不能生金而肺弱，金虛不能平木而肝強。且肝邪過旺，肝亦自傷。不此之求，而專於降火消痰、疏風破氣，不過稍緩須臾，而究非善後之策也。為之扶土以生金，金氣足而木有所畏；兼之養肝以疏木，木氣調而火不能升；由此而厥逆漸停，癲癇倖免。豈謂沉疴積歲，無計可施耶。
雖然氣鬱之病女子為多，其所以散慮逍遙不盡歸功於用藥者。
建蓮肉（六兩，去心，一半用甘草一兩煎湯拌蒸曬炒，一半用荷葉一個煎湯拌蒸曬炒），生香附（三兩，去毛，一半用鹽水浸炒，一半用好醋浸炒），西黨參（四兩），制首烏（四兩），全當歸（二兩，酒洗），茯神（二兩），酸棗仁（二兩，炒），炙鱉甲（四兩），白芍藥（二兩，醋炒），遠志（一兩半，去心，甘草水浸）
上為細末，煉白蜜和丸，如小綠豆大，曬令極干。外用川鬱金末一兩五錢、生明礬末八錢、松蘿茶末五錢，龍齒一兩五錢，煅研。四味研粉和勻為衣，用荷葉煎湯灑疊成丸。每服五錢，清晨滾水送下。
（案39）戴元魁乃嬸痛症不治案
戴元魁乃嬸，痛症不治案。
痛分九種，而氣鬱之痛女子為多，孀婦更甚。苦如尊嬸，其孀居之尤者乎。即此夫亡子喪，淚灑空閨，姑老家貧，寸腸百結。無怪乎沉疴積歲，百藥無靈。而予有說焉：「退一步，多延片刻光陰；耐三分，省受百般痛苦。是固不藥之藥，無方之方也，請自度之。」
（案40）潘莘莊三女天癸未通，大腹膨脹塊攻治驗
潘莘莊三女，年十四歲。
天癸未通，素喜飲冷食酸，以致大腹膨脹，痛塊攻衝，狀如筆管，起於右而行於左。病經數月，邇來甚至食入即痛，體瘦食減，醫治罔效。於戊辰六月二十三日乃延余診，方案附下：
食入即痛，氣滯不舒也。痛而復脹，脾陽不運也。此右關之所以沉而且遲者，不為無自，宜以附子理中湯加味治之。
西黨參（三錢），於白朮（二錢，土炒），熟附子（八分），乾薑（七分，炒），炙甘草（八分），元胡索（一錢半，醋炙）
加舊鐵器兩許，煅紅藥湯內淬服。
服一劑，痛脹減半，再劑全愈。據述自起病至今口無痰吐，服此藥後常吐冷痰，自覺脘腹松爽，足徵脾陽之不運。由於寒痰之中停，溫中誠為對症之劑。而其中痛塊攻衝，又不無暗受肝木之侵欺，以故佐醋炙之元胡，入肝而疏血中之氣滯；以煅紅之鐵假金氣而平木，則土不受木侮而脾土愈得其令矣，即《內經》亢制之義。故一劑知，二劑已也。
仍以前方，內薑、附各減去二分。再二劑，不第冷痰全無，且素有之塊如筆管者亦自不覺其有矣。論藥附後：
立方時，莘莊謂予曰：「如此熱天，用此熱藥，可無妨乎？」予曰：「有是症，用是藥。經云舍時從症，何足慮焉！」及服後奏績，又曰：「冷痰尚多，薑、附索性重用為妙。」予曰：「減之則可，增之則不可。蓋藥以治病，中病即已，過則誤人。」莘莊深服。
（案41）時象明側室頭髮脫落，丸劑調理
時象明側室，年近三旬，頭髮脫落。丁巳桂月八日。
頭為陽之首，發乃血之餘。頭皮何以癢，血以熱而風生也。髮根何以腐，血以熱而濕蒸也。血何以熱，血虛故也。血虛何以發脫，或因新沐當風，或因頭汗濕鬱，邪氣襲虛，而真陰不能固濟也。再請驗之於脈，左關弦浮卜肝風之上擾，右關濡數知脾濕之上蒸，左尺沉澀而虛益見腎陰之不能上達。況經事不調，後期而至，其為血虛也何疑。
大生地（六兩，不切：先用當歸三兩、川芎一兩五錢、白芍一兩五錢，陳酒煎濃汁，去渣煮生地。候發鬆時取出，先曬後蒸，九次為度，余汁留入藥用。）
生首烏（四兩：先用馬料豆四兩水煮濃汁，去豆，入首烏煮熟，切片，先曬後蒸，九次為度，余汁留入藥用。）
羊腦（一具：用荷葉包裹蒸熟，去荷葉，搗入藥。羊腦須用生羊腦。）
晚蠶沙（二兩：用真黑芝麻二兩同炒，同研。）
生香附（四兩：一用醋浸兩日搗碎焙研，一用陳酒浸兩日搗碎焙研，一用米泔浸兩日搗碎焙研，一用鹽水浸兩日搗碎焙研。）
鮮旱蓮草（搗汁煎膏三兩。），元武膠（三兩：熔化。），鹿角膠（一兩五錢：熔化。），白蒺藜（二兩：酒炒。），血餘（五兩。），建蓮肉（四兩：去心，炒。）
上為細末，量用西黨參、炙黃耆等分，煎膏代蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。
（案42）陸平莊幼女兩胯滋水及汪氏、方氏女治驗
陸平莊舅兄次女，周歲，戊辰六月。
兩胯滋水淋漓，孔如蜂房。因癢自抓，滋水更甚。前用白牡丹散搽之，嫌痛多哭。今自制黃龍散予與搽之，卻不多哭，方用伏龍肝、煅牡蠣為君，佐黃柏、鉛粉、密陀僧合成一方，命名黃龍散。
內用苡仁、茅朮、銀花、連翹、滑石、甘草煎服。
外以金銀花、甘草節各三錢，青蔥十枝煎湯，候溫淋洗，拭乾，再敷黃龍散。孔深處以麻油調搽。
三日後，兩胯滋水十去其八，再次全愈。
又，汪氏女，年十四歲。
左口吻生瘡，滋水淋漓，痛癢交加。瘍科治療反增如胡桃大，結蓋自脫，而滋水如前。淹纏四月，求治於予。此濕毒浸淫，予以黃柏，少佐甘草，研細如粉。先用銀花、甘草煎湯淋洗，拭乾搽藥，有水即乾摻之，如無滋水即以麻油調搽。如法用之，不五日而痊，並未服藥，命其名曰甘黃散。
又，方氏子病咳血，延治方畢，渠女兄年二旬，患口吻瘡兩月，滋水淋漓，邀瘍醫治皆不應手。三日來口吻結緊，食難進口，虛火易升。為此求予煎劑調攝，予應之曰：「食難進，火易升，皆為口吻瘡也。治此甚易，何必服藥。」且不勞予思索，即以甘黃散麻油調敷，少頃滋水蓋脫。再敷之，口吻勿緊而食能進，從此水止、肌生而痊矣。
（案43）女貞觀百壽師濕毒潰爛藥誤幾危治驗
女貞觀百壽師，正月十七日。
年逾二旬，經水應期。於去冬十月間患濕毒，手足腿股潰爛成瘡，大者如盆，小者如杯，癢甚則抓，抓則水出。他醫皆指為瘋癱症，有用麻黃、羌、防而兼涼血者，有以芩、連、生地、銀花、羚羊角輩而清火解毒者，俱不應手。更奇者，有粗工用銀花、苦參、大風子各五錢煎服。
據云服之內覺熱極難忍，幾乎喪命。今始少平，特買舟求救。予聞之深為悲痛，不思大風子性熱燥痰傷血，惟外治瘡癬疥癩，豈可用此內服。即一錢五分尚不敢輕投，況五錢乎！以人命當兒戲，庸工之作孽，罪莫可逭也。予從症脈合參，知其脾家之濕毒，肝經之鬱火。外用解毒生肌、收水定癢之法，內以燥濕扶脾、涼血清火之功，何患其不瘳也。
薏苡仁（八錢，炒），茅山術（二錢，炒），秦艽（一錢半），粉丹皮（一錢半，炒），全當歸（一錢半），甘草節（八分），連翹（一錢半，去心），雲茯苓（一錢半），廣陳皮（一錢半）
外用家制東里膏，搽擦勿間。
服煎劑五日並搽藥後，瘡不覺癢並無滋水。
二十二日診：原方去秦艽、連翹，加小生地三錢、金銀花一錢五分。外仍用前膏搽擦。
服前方五劑並外搽藥，手足腿股之潰爛已十去其八九。兩日來經行過多，未期先至，覺頭眩身疼，左脈虛數。以四物湯加女貞子、生香附、陳皮煎服，外仍以前膏搽之。服三劑，經止瘡愈。
（案44）沈氏女下體不潔玉門生瘡奇驗
沈妓女，年二旬。
下體不潔，陰門生瘡。據述瘡口長約一寸半，深約半寸。起自正月八日，醫更數手，瘡口愈深且腫，痛無寧刻，迄今四十餘日。適嶺南王子薦余診治，斯時正值經水臨期，脈雖弦數，未便過投寒涼，遂以四物湯加金銀花、甘草、人中黃、貝母、青皮煎服。
次日復診：據述此藥搽上立即不痛，且食飲亦多進，非前之痛如雞啄、晝夜不安可比也。至於經水亦已減半，原方再劑。外用搽藥同上。
二月二十一日：經水已停，下體瘡口新肉漸長。內服補中益氣湯，外仍搽以前藥，不十日而完口矣。（家制膏散等，注於予《時百珠囊方》內）
（案45）木川吳師瞻內人瘧未楚，兩脅硬塊治驗
木川吳師瞻乃室。
瘧邪未楚，寒熱復作，兩脅硬塊左右橫衝，邪食交阻，腹膨不飢，喘而且咳。種種見端，邪實正虛，是以右寸虛軟，兩關虛弦也。纏綿不已，還恐浮腫、痰紅之虞。姑擬輔正以退邪，冀其瘧止，庶無變遷。（年近三旬，經水衍期。嘉慶戊辰八月二十八日診）
淮山藥（三錢，炒），制首烏（三錢），炙鱉甲（三錢），青蒿（一錢半），款冬花（三錢），製半夏（一錢半），淡黃芩（一錢半，炒），甘草（五分），小青皮（一錢），雞內金（一錢半，炙）
加生薑五分，黑棗兩枚（去核），用白花百合一兩煎湯代水。
服兩劑，瘧發、寒熱俱輕，而兩脅下硬塊橫衝亦緩。唯咳喘未減，寒熱間日一發，發在午前。熱時有汗，至點燈時熱退。
三十日復診：前方去半夏、黃芩，加知母、當歸各一錢五分，老枇杷葉三錢，去毛蜜炙
服一劑，稍覺微熱之勢。再二劑，瘧止喘平，而咳嗽亦十減半矣。
又，九月初四診：
北沙參（三錢），淮山藥（三錢，炒），茯苓（一錢半），款冬花（三錢），叭噠杏（三錢，去皮尖），制首烏（三錢），鱉甲（三錢，炙），小青皮（一錢），炙甘草（五分），枇杷葉（三錢，去毛）
加生薑五分、黑棗兩枚。
服四劑咳嗽止，左右之塊攻亦平。惟大便燥結不爽，乃瘧後氣血未充耳。方用黨參、山藥、百合、制首烏、炙鱉甲、女貞子各三錢，茯苓、陳皮各一錢五分，炙甘草七分，調理十劑收功。
（案46）太倉楊炳德內人產後三月腹膨、足腫治驗（附丸方）
太倉楊炳德內人，己巳三月十四日，年逾三旬。
去年季冬生產，迄今三月，經水未至，食飲減少，夜來兩足浮腫至膝，腹膨兼痛。醫作陰虛濕熱治，罔效。方案列下：
產後三月，經水未行，體虛腹膨，兩足浮腫，便溏食減，中滿之徵也，病屬肝脾。《易》云「震為足」，足屬東方木也。固宜扶脾，亦須養肝，斯為盡善。他如頭眩、口乾、腹疼、痰多、內熱，無非肝陰之不足，脾陽之不運也。況左脈虛弦，右脈軟小乏力，更顯有明徵歟。
《本事方》云：「臍腹四肢悉腫為水，但只腹脹而四肢不甚腫者為蠱。」臌，謂鼓脹也，即今雲氣虛中滿是也。
西黨參（三錢），生黃耆（三錢），茯苓（一錢半），製半夏（一錢半），淡乾薑（八分，炒），砂仁殼（一錢），歸身（一錢半），白芍藥（一錢半，炒），炙甘草（六分）
加苡仁一兩。
服七劑，足膝浮腫漸退，腹之膨痛亦緩。再以六君子湯加制首烏、炙鱉甲、歸身、益智仁、砂仁殼。服二十劑，繼以後丸調理而痊。
方用六君子湯合四物湯，加炙黃耆、制香附、益智仁、女貞子、木瓜，以荷葉煎湯灑疊為丸。每服五錢，清晨炒米湯送下，服三月止。
（案47）蕪湖邑宰張槎客令愛舟中冒暑寒熱治驗
蕪湖邑宰張槎客令愛，年十三歲，己巳七月。
自鄉往署，舟中感冒風暑，寒熱頭疼。泊舟虎丘，邀予診治。案云：證脈合參，暑風外襲，食飲中停，乍寒乍熱，似瘧而陰陽未分也，疏解為宜。
香薷（一錢半），防風（一錢半），白蔻仁（五分），半夏曲（一錢五分），赤苓（二錢），滑石（三錢），廣藿香（一錢半），六神麯（三錢，炒）
加藕一兩。
服一劑，寒熱頭疼俱減，再劑而退。
（案48）文連萬內人瘧髮間日，寒熱交作治驗
文連萬妻。
瘧髮間日，寒熱交作，舌苔白膩，不飢納少，脈左弦右滑。邪伏少陽、陽明，宜從和解治。
柴胡（五分），黃芩（一錢半，炒），薑製半夏（一錢半），甘草（五分），青皮（一錢），赤苓（一錢半），廣藿香（一錢五分），滑石（三錢）
加生薑一片、大棗一枚。
當服一劑，明日於未發前一時再一劑瘧止。後以二陳湯加藿香、石斛、穀芽、砂仁和胃醒脾，調理四劑而安。
（案49）木川殷氏小姐食入嘔吐治驗
木川殷氏小姐，年二旬。
每食飲入胃，少停即嘔吐。病經半月，進藥無效，邀余診治。其脈右關沉滑，左關小弦。胃不和，肝不疏，此嘔吐之所由來也，以代赭旋覆湯加味治之。（嘔家不喜甘，原方去甘草、大棗，以乾薑易生薑，而加山梔、青皮也。少佐鹽花亦止嘔，咸降之意耳。）
西黨參（二錢），旋覆花（二錢，生絹包紮），製半夏（二錢），乾薑（六分，炒），代赭石（三錢，煅），生山梔（一錢），小青皮（一錢）
臨服入鹽花少許。
服三劑，嘔吐減半，且非前之食入即吐可比也。再三劑而全愈。
（案50）上舍錢云峰側室經水愆期，脅痛徹背治驗
上舍錢云峰側室，年逾三旬。
經水愆期，於己巳孟冬右脅刺痛徹背，兩關沉細，乃肝胃氣滯不疏。
元胡索（一錢半），當歸（一錢半），瓜蔞全（一錢半，酒炒），炙草（五分），廣木香（六分，磨沖），青皮（八分），薤白（三錢）
河水一碗、陳酒一杯和勻同煎。
服三劑，刺痛如失，食飲如常。
（案51）陸氏嫗齒衄蓄血有年用釜底抽薪法果驗
陸氏嫗，年五十四歲，十月二十二日。
下齒齦出血，盛則上齦亦出。五六年前，每出三四碗，成條成塊者居多。二三年來，不時常發。今齒齦出血兩碗余，亦復如前成條成塊，病名齒衄。服他醫生地、丹皮、側柏、蒲黃、血餘、元參、茅根、旱蓮草輩涼血止衄之劑，毫末無功，乃問治於予。方案附下：
血蓄陽明，發為齒衄。病經有年，不時舉發，瘀血成條。夫陽明為多氣多血之鄉，蓄而不去，妄行上溢。欲斷其根，必獲釜底抽薪之法，庶幾不致受累於終身也。
酒浸生大黃（三錢），桃仁泥（三錢），當歸尾（二錢），漂淡人中白（一錢），紫降香（三分，研細，沖）
加荷葉一錢五分，炒黑存性同煎。
酒浸、酒洗，各有分別。洗輕於浸，但能至胸中。浸重於洗，故能引於至高之分。
服兩劑，齒衄未出，解黑糞而止。再以益氣養營法，取陽生陰長，血脫固氣之義也。
西黨參（三錢），黃耆（三錢，鹽水炒），大熟地（三錢），歸身（一錢五分），炙甘草（八分），降香（五分）
加人中白五分，漂淡，沖。
調理數劑，全安。
（案52）予內人身微熱、頭頂痛、無汗，濕氣內侵治驗
余內人。
身微熱，頭頂痛，無汗，不欲食，脈右浮緩。此連日陰雨，地土卑濕，久坐針工，濕氣內侵。況值長夏，更非無因，宜平胃散損益之。
茅山術（一錢半，炒），藁本（一錢半），秦艽（二錢），生甘草（五分），廣木香（六分），陳皮（一錢）
加蔥白三枚。
服後，少頃汗出未暢。繼以米飲以助其汗，始得汗透，自覺周身之疼松。次日頭頂之痛如失，惟手足心熱，四肢軟倦，噁心不飢，遍體似有不疏之象，方用平胃正氣散加減之。
茅山術（一錢半，炒），秦艽（二錢），製半夏（一錢半），陳皮（八分），廣藿香（一錢半），麥芽（三錢，炒），廣木香（七分），甘草（五分）
加雞內金二錢，炙。
服後遍體松爽，諸恙向安矣。
內子病濕，審證明確，投劑中的，效如影響。竹亭自識。
（案53）黃埭朱氏婦經水兩月未止治驗
黃埭朱氏婦，年四十四歲，庚午八月十七日。
經水纏延，兩月未止，右關小數，左關弦細。宜以引血歸經法，天癸自止矣。
白朮炭（一錢半），炒黑蒲黃（二錢），炒黑荷葉（二錢），炮薑炭（五分），炒黑白芍（二錢，存性），漂淡人中白（一錢），旱蓮草（三錢），炒黑當歸（一錢半）
加血餘六分，研細，沖。
服兩劑，經水即止。再二劑，更覺精神爽健，腰痠亦平矣。
（案54）予先慈高年患痢，腹痛、白凍、裡急後重奇驗
予先慈，七十六歲，嘉慶庚午九月重陽日。
體質素健，三日前頭疼微熱，服疏解藥即停。後漸腹痛欲解，解下純是白凍，日夜十餘行。服溫中消導之劑，仍然腹痛，裡急後重，一晝夜約廿余行。食飲稍減，舌苔膩白，脈右沉緊。寒積中停，溫通為宜。
製大黃（一錢），熟附子（六分），炮姜（五分），炙草（五分），焦穀芽（三錢），大腹絨（一錢半），枳殼（一錢半，炒），桔梗（一錢），雞內金（一錢半，炙）
服後，大便黃糞兼白凍，非前之純凍可比。日二三次，夜解四次。
初十日：原方，製大黃只用五分，余藥如前。服後日解兩次，夜反甚，解其數次，裡急後重，所解者仍是白凍，狀似鼻涕。
西黨參（三錢），焦冬朮（一錢半），熟附子（六分），炮姜（五分），生大黃（八分，陳酒洗），五穀蟲（一錢半，炙），廣木香（六分，切片），薤白（二錢），生穀芽（三錢），雞內金（一錢半，炙），炙甘草（六分）
服後，糞帶黃色，稍兼白凍，日三四次，夜間兩次，裡急後重之勢大減。至十二日，清晨至午刻解兩次，純糞無凍。
十二日方附下：
焦冬朮（一錢半），白扁豆（三錢，炒），廣木香（八分），桔梗（一錢），五穀蟲（一錢半，炙），焦穀芽（三錢），炙甘草（五分），檳榔（一錢），薤白（二錢），雞內金（一錢半，炙）
服後，夜間解兩次，無凍，後重不覺。
十三日：原方去檳榔，五穀蟲減去五分。十四日清晨解正糞一次，已後未解，知飢能納，繼用香砂六君子湯十劑調理全安。
寒積阻於腸胃，自應溫通，故以大黃佐附、姜而溫通之，服後寒積頓減。次日大黃減用五分，服後積反增如初，脈仍沉緊，知其大黃減半而病復，寒積猶存，因用附子理中湯加酒洗生大黃，佐疏運之法。服後寒積始盡而無餘，一劑而霍然矣。斯時倘畏其虛而不敢推蕩，則積垢終難盡除，自是大黃之力也，且非酒洗之生大黃亦不能若斯之速奏功也。然大黃之用，非薑、附佐之，則寒積必不能除。
設重用薑、附、輕佐大黃，則積垢亦必不能盡徹。制方之妙，妙在大黃之重於薑、附，薑、附之輕於大黃也。其所以然者，緣腸胃暴受新寒之積垢，非錮冷之積滯久留腸胃者可較也。是以用方之意與叔微之溫脾湯，又自覺其同而不同矣，亦各有取意存焉。
（案55）陸配佐幼女痧發覆感，外熨內服治驗
陸配佐次女，三歲，庚午五月。
痧發將齊，又冒風邪，尚有隱而未透者，防其喘急，宜以輕疏為最。
用前胡、防風（各一錢），杏仁（二錢），桔梗，橘紅（各八分），甘草（三分），赤茯苓（一錢五分），西河柳（三錢）
煎服。
外用胡荽（俗名元荽）二兩煎湯，用棉布浸透絞乾，熨頭面、胸背。
次日，熱退，有汗，痧清，咳止而愈。
（案56）休邑上舍程梅溪繼室行經腹痛、腰疼治驗（附丸方）
休邑上舍程梅溪繼室，年逾三旬，辛未二月。
經行兩日，小腹脹痛，腰疼不已。固由氣血凝滯，亦關感寒所致，宜以溫經散寒。
獨活（一錢半），穭豆衣（三錢），歸尾（一錢半），元胡索（一錢半，炒），炮姜（八分），五靈脂（八分），甘草（六分），大腹絨（一錢半），木香（七分）
加青蔥一大枝。
服一劑，血塊隨下。再劑，脹痛平而腰疼緩，經水尚淋漓未止，調其血而自已。
用歸、芍（各一錢五分），制香附、杜仲（各三錢），枳殼、元胡索（各一錢五分），炮薑、炙甘草（各八分），淡茱萸（三分），陳皮（一錢）
服後，經水即止，繼以調經丸劑。
平素經行愆期三日，未至必先脹痛，痛甚經行，血中兼塊。左關尺虛濡，右寸虛軟，關脈沉小。自是氣血兩虛，理宜益氣養營為主，而中間佐以調血通經之法亦不可少。方用八珍湯加制香附、女貞子、元胡索、茺蔚子、廣木香，煉白蜜為丸（桐子大）。每服五錢，清晨滾水送下。服兩月餘，經行如期，腹竟不痛，血塊亦減，頗為合宜。
（案57）陸我齋女腹痛脹滿，新谷與故寒相爭治驗
陸我齋舅兄長女，辛未六月。
素喜貪涼飲冷，右關緊滑，不無寒阻。新谷與故寒相爭，此大腹之所以痛且脹也。治宜溫通，通則不痛。
廣木香（五分，陳酒磨沖），薤白（三錢），神麯（三錢，炒），砂仁殼（八分），大腹絨（一錢半），枳殼（一錢半，炒），蘇梗（一錢半），雞內金（二錢，炙）
加青蔥一枝。
外用：陳香櫞（五錢），生薑（二兩），蔥（二兩），大皂角（兩挺）
俱切碎，用河水兩大碗，滴醋、陳酒各一大杯，和勻煎滾，用棉布浸透絞乾熨胸腹，冷則易。
熨後腹中響聲，隨服前藥。未兩時，脹痛俱止矣。
（案58）周氏婦肝脾脹痛挾塊治驗
周氏婦。
兩關帶弦，扶脾疏肝，脹痛自平，塊亦自消。
焦冬朮（一錢半），白扁豆（三錢，炒），茯苓（二錢），炙甘草（八分），廣木香（六分），淡乾薑（三分，炒），麥芽（三錢，炒），淡茱萸（三分）
加生穀芽四錢。
服後脹痛大減，塊亦平靜。
（案59）予內人嘔吐、臍腹塊攻痛極高突危症奇驗
予內人，年三十一歲，嘉慶己巳四月八日。
由忿怒傷肝漸發寒熱而起，服疏解藥寒熱究未盡徹，食減口乾。又以疏肝和胃法似覺稍安，忽夜間腹中大痛，上吐下瀉，痛甚頭汗如雨。隨用藿香正氣散出入之，外用香附、皂角、薑、蔥煎湯熨之，似緩。而少頃又大痛、大吐、大瀉，如此一夜。次早以湯飲下咽，頃之即嘔。
因用黃連湯治之，下咽未幾，嘔、痛立至，於是以旋覆代赭石湯煎服，嘔吐始平，而痛勢仍未一減，非但不減而反增腹脹臍突，宛如小鍋覆於大腹之上，痛緩漸平，痛劇即高起。得湯仍嘔，惟瀉漸停，自覺痛甚欲絕。因延同事老醫陸君診視，方用金匱腎氣丸，每服三錢，開水送下。
服後痛勢漸減，腹脹臍突之勢亦緩。次早仍服之，而痛勢又甚。午後仍然腹脹臍突，且嘔青黃水。復延診治，仍以前丸，惟用水泛者三錢服之，仍然大痛，臍腹脹突，頭汗如雨，奄奄一息。至更余時，予默坐靜候，索想久之。面青少神，其脈左關（肝部）沉弦小數，原於忿怒傷肝，氣結火鬱無疑。
假外因而發，故初起似寒似熱、似瘧非瘧，從乙木而波及甲木，表裡並至。甚至肝木橫衝直撞，木乘土位，以致腹脹臍突，大痛而吐瀉並作也。色脈諦詳，深知脾土之受困於肝也匪淺。陸先生所定腎氣丸似屬中窾，故初進小效，而再服則不應矣。蓋腎氣丸乃肝脾腎三經之藥也，雖有桂、附而究不能專主於脾也。
諦思良久，時已三鼓，必得以和中之法為最當。曾記先大人曰：「凡上下不和者，當擊其中而首尾皆應也。」旨哉斯言！於是以理中湯合黃連湯，少佐柴胡。煎好，徐徐服。服後未幾即漸睡著，時已天明，痛陣漸緩。至辰初，仍然一嘔，盡是酸黃水，覺口齒痠軟。雖嘔未瀉而痛陣已緩，兼之瀉停，自是藥之對症也。
原方去柴胡而稍為增減，日逐漸安。痛減嘔平乃去黃連，而總不離於理中湯之出入，或四、六君之加減，間佐歸、芍輩調治之。中間偶用向陽陳壁土四兩，淘淨澄清，以此水先同陳皮一錢五分，水二鍾半煎至兩鍾，去陳皮，入藥同煎至一鍾服。此法在嘔痛減半之時用過數次，頗妙。
取向陽土得陽光之氣，以土扶土。土能解諸臭，可祛胃中之穢濁，和以陳皮可疏脾土之氣滯，煎湯代水可助脾胃之生氣也。
調治月餘，諸恙向安，偶爾胸脘不爽，似有小疼之象。自制一方名茱萸丸，每服五分，食後滾水送下。服五六日漸自平妥，而食飲仍不大貪，因以陳白米煮飯，隨所喜可口之物烹炊作餚，當覺有味。從此食飲漸貪，不半月，胃口大開，食飲倍增，脾胃健旺，精神日充，氣血和而肌體豐潤。通計藥投兩月之餘，始覺平安如常，大病回春，誠再生之幸也。
予室人陸氏起病時，次子鳳生將及半周，彼時尚有乳汁可吮，已後病增，乳汁全無。迄今兩月，病已全愈，氣血融和，精神健旺，疼愛小子，常抱於懷而吮以乳。未數日而乳哺果有，漸自充足，哺之有餘。正所謂母安而子受蔭矣，快哉！（孫竹亭識）
自制茱萸丸（治胸脘氣阻不爽，或受寒嘔痛，或肝脾氣滯不疏者，皆可用之。（竹亭<鄰>注）
淡茱萸（一錢五分，不經火），淡乾薑（一錢五分，炒），紫沉香（一錢二分，不經火）
上三味，各研極細，和勻，用神麯打糊為丸，如小綠豆大。每服五分，滾水送下。
此丸如前云，或受寒嘔疼、脾肝氣滯不疏等症，即用一錢亦可。如只胸脘不爽，氣阻小疼，其丸不過服五分耳。
（案60）談秉衡乃堂肝胃痛，兩脅塊攻危症奇驗
談禹範襟兄乃堂。
素有肝氣，去冬偶發。今交春令，不時常發。二月間，痛甚氣逆，兩脅塊攻。腹脹必得以滾水灌之漸引其嘔，嘔出新谷，腹中稍覺平和。著人揉摩腹脅，始覺塊平腹軟。土醫作肝氣治，以檳、沉、枳、樸輩疏氣，間有用旋覆花、代赭石加諸破氣之品，服之亦間或奏效者。第不日仍然大發如前，有時新谷未入即嘔出舊谷覺酸，醫用左金丸加歸、芍、金鈴子、石決明，佐降氣法。
延至三月初旬，痛勢更甚，以至頭汗如雨，四肢俱冷，仍以滾水灌之引其自嘔，一嘔稍寬，加以揉腹，人事漸蘇，神識漸安。日來食飲維艱，大腹有膨脹之勢，兩顴浮腫，病象沉重，始求治於余。其脈右關細軟無力，左關弦細按之不足。病由痛起，痛甚傷肝，木來乘土，脾胃已虧。
痛極引嘔，嘔時似快，而脾胃則益受其累矣，以致不飢納少，痛發無時，頭汗淋漓，四肢厥冷，土為木賊，乃極險極危之候也，幸胃氣未絕，還圖一線。
方用代赭旋覆湯去生薑、大棗，加乾薑、青皮、吳茱萸。一劑，是晚安妥未痛。
次日用六君子湯合附子理中湯，加代赭石三分，煅研沖。服後如前未痛，食飲漸貪，肢暖汗止。再劑如前安逸，再以五味異功散合附子理中湯，加女貞子、砂仁。
至半月後買舟就診，據述服前方兩劑諸恙向安，停藥有日，痛症又發，較前稍緩。證脈合參，究屬脾陽不運，肝木乘之；肝氣過旺，肝亦自傷。為之扶脾溫中，兼之養肝舒木，加意調治，自爾平可。
西黨參（三錢），淮山藥（三錢，炒），茯苓（二錢），炙甘草（八分），熟附子（三分），淡茱萸（三分），半夏（一錢半，炒），旋覆花（一錢半，包），女貞子（三錢），制首烏（三錢）
加橘絡一錢。
服兩劑，痛止未嘔，自覺安靜。復診方附下：
西黨參（三錢），玉竹（三錢），炙甘草（七分），益智仁（一錢半），柏子仁（三錢），歸身（一錢半），半夏曲（一錢半，炒），淡茱萸（二分），廣木香（六分），白芍（一錢半，炒）
加橘絡五分。
服五劑，如前不痛不嘔，食飲漸增。再以五味異功散加苡仁、益智仁、制首烏、歸身、吳茱萸二分，泡淡煎服十劑，調理而愈。
（案61）湖州程錦堂室人經行腹痛、腰疼等症治驗
程錦堂乃室，家居湖州，買舟就治，年四十一歲。
素體肥胖，貪涼惡熱，喜冷飲，向有痔症，此脾虛挾濕，肝虛血少。夜熱口乾，經行腹痛，腰腿痠疼，四肢虛浮，腹塊有年，小溲短赤，種種見證，皆肝脾為患。況右脈虛小，左脈虛數，又顯有明徵耶，盍早圖之。
西黨參（三錢），制首烏（三錢），炙鱉甲（三錢），香附（三錢），穭豆皮（三錢，鹽水炒），赤茯苓（二錢），炒麥冬（一錢半），秦艽（二錢），懷牛膝（二錢），杜仲（四錢，炒），川木通（一錢）
加橘絡八分。
服兩劑，諸恙漸減，惟四肢之浮及手指刺痛未減耳。（壬申四月初六日）
又，初八日方：
西黨參（三錢），苡仁（四錢，炒），制首烏（三錢），炙鱉甲（四錢），青蒿梗（一錢半），歸身（一錢半），香附（制，三錢），川續斷（二錢，炒），懷牛膝（二錢），木瓜（一錢半），赤茯苓（二錢），杜仲（三錢，炒）
加陽春砂仁三分，研沖。
兩劑，夜熱口乾更減，手指刺痛亦緩，且稍可彎曲，其腹塊之疼、腰腿之痛、小溲之赤亦俱減半。再用六君子湯加首烏、鱉甲、青蒿、女貞子、益智仁、吳茱萸三分。五劑，諸證向安。後以八珍湯加制香附、廣木香，調經而健。
（案62）西跨橋吳氏婦傷胎後氣逆、頭眩、煩躁治驗
西跨橋吳氏婦。
胎懷三月，據述以傷胎藥一服，當晚即下惡血甚多，兩日後血漸少，氣逆上衝，噁心頭眩。延余診視，其脈虛數不靜，煩躁微熱，氣從下而逆上，已屬險途，再鄉僻之地又不能避風節食，更兼所進下胎之丸如此效速，必有毒藥，餘氣未清，均未可知。合色脈而諦詳，氣血兩傷，惡血未盡，務宜氣營兩固，佐以溫疏為最，否則恐其鬱冒痙厥之虞。（壬申三月二十四日）
西黨參（三錢），炒鬆熟地（三錢），歸身（一錢），炮姜（二分），炙甘草（八分），半夏曲（一錢五分，炒），陳皮（一錢），蘇梗（一錢半）
加沉香三分，磨沖。
服一劑，氣逆噁心稍平，自覺內熱煩躁，此血去多而陰氣驟傷也（外仍微熱）。
又，二十五日方：
炒鬆熟地（四錢），歸身（一錢），西黨參（三錢），炙草（八分），生鱉甲（四錢），丹皮（一錢半，炒），青蒿子（一錢半），蘇梗（一錢），代赭石（三錢，煅）
加生穀芽六錢。
進兩劑，身熱漸退，煩躁內熱已止，惡血全無，惟覺體倦，幸食飲漸貪，胃氣漸和，佳兆也。
又，二十七日：四君子湯加熟地、鱉甲各四錢，丹皮、歸身各一錢五分，丹參三錢，生穀芽六錢。
兩劑後，食飲漸增，諸恙俱平。
二十九日：用八珍湯加丹參、南棗，五劑全瘳。
（案63）陸守愚幼女溫邪內蘊，壯熱不解治驗
陸守愚內阮之女，四歲，壬申四月。
溫邪內蘊，壯熱不解，宜以清疏，免其痙厥。
葛根（一錢），前胡（一錢），薄荷（一錢），赤茯苓（一錢五分），連翹（一錢，去心），甘草（四分），橘紅（六分），鉤藤鉤（三錢，後入），楂肉（二錢，炒）
加青蔥一小枝。
進一劑，汗出熱退，便解神清。
（案64）陸我齋三女感寒停食，身熱無汗治驗
陸我齋舅兄三女，九月二十八日。
感寒停食，身熱無汗，沖齡質弱，宜於輕表得汗為妙。
蘇葉（一錢半），防風（一錢半），蔓荊子（一錢半），連翹殼（一錢），麥芽（三錢，炒），楂肉（三錢，炒），橘紅（八分），生甘草（五分）
加生薑皮三分。
服後，至半夜熱甚，天明汗出，熱減其半。食飲不貪，大便三日未解。
又，二十九日方：
青蒿子（一錢半），防風（一錢半），桂枝（八分），赤茯苓（二錢），半夏曲（一錢半，炒），秦艽（一錢半），枳殼（一錢半，炒），焦穀芽（三錢）
加生薑皮四分、黑大棗一枚。
服後，身熱退清，大便欲解未解。
三十日：用鮮石斛、赤茯苓（各三錢），鮮首烏（五錢），大麻仁、杏仁（各三錢），神麯（三錢），甘草、陳皮（各七分）
服後，大便結糞已解，食飲漸進，繼用養胃生津之劑而愈。
（案65）陸守愚內人經水適來寒熱間作治驗
陸守愚內阮乃室，四月十三日。
經水適來，寒熱間作，隨即經止，卻無腹痛、脹悶之勢。因有小官哺乳，經水無多。惟頭眩且痛，咳嗆身熱，熱無定期，非瘧也。乃溫邪外襲。夜熱不止，邪在陰分，疏解為宜。
蔓荊子（一錢半），荊芥穗（一錢半），前胡（一錢半），杏仁（三錢，研），黑蘇子（一錢半，炒），製半夏（一錢半），桔梗（一錢），陳皮（一錢）
加姜皮三分、蔥白兩枚。
服後，身熱稍減，其餘如前。
又，十四日方：
老蘇梗（一錢半），蔓荊子（一錢半），豆豉（三錢），枳殼（一錢半，炒），半夏曲（一錢半，炒），白杏仁（三錢，研），前胡（一錢半），連翹（一錢半，去心），薄荷葉（一錢半）
加梨肉一兩。
服此，身熱、頭眩、嘔惡、咳嗽等俱十去其八，繼用清解和胃之劑，兩帖而痊。
二十四日：足指縫濕癢難忍，起已有年。
外用茅朮、黃柏、苦參各四錢，石膏、明礬各一兩，白芷、川椒各一錢，七味煎濃，先薰後洗，拭乾搽余家白牡丹散。如濕水出、癢不已，再以藥手捻擦之，癢止水乾而愈。
（案66）孫府女陰虛邪乘，夜間身熱、骨節疼痛治驗
孫女，年逾三旬。
素體勞役，惡熱貪涼，微冒風邪，陰虛邪乘，夜間身熱，骨節疼痛，食少體倦，連發兩日。診其脈，浮而緩，按之小數。知其邪入於陰，用後方一劑，半夜汗出身涼，骨節疼痛等症俱平矣。
秦艽（一錢半），防風（一錢半），青蒿子（一錢半），地骨皮（一錢半），藿梗（一錢半），甘草（六分），半夏曲（一錢半，炒），生鱉甲（三錢）
加青蔥一枝。
（案67）吳氏女牙齦腫痛，內如針刺，咽疼口乾治驗
吳女，年二十四歲，壬申五月。
牙齦腫痛，內如針刺，更兼咽疼口乾，經水未期，脈象浮小，治在輕清。
元參（三錢），薄荷（一錢半），桔梗（一錢），牛蒡子（一錢半，炒），馬勃（一錢），麥冬（一錢半，去心），甘草（八分），川貝母（一錢半，去心）
加水梨肉一兩半。
服後牙齦、咽痛俱稍減。
又，二十日方：服後方一劑，咽疼已止，牙齦腫痛減半。
蔓荊子（一錢半），薄荷（一錢半），桔梗（一錢），生甘草（八分），元參心（三錢），連翹（一錢半，去心），白芷（五分），細生地（三錢）
加水梨肉二兩。
又，二十一日方：進前方咽疼止，牙齦之腫痛亦十去其五。
再以薄荷、山梔、黃芩、連翹（各一錢五分），細生地、熟石膏（各三錢），白芷（五分），甘草（八分）
一劑腫消痛減，牙癰可免，餘火未盡。
繼以生地、元參心（各三錢），川黃連（三分），甘草（八分），桔梗（一錢），赤苓、薄荷（各一錢五分），川通草（八分）
服後全愈。
（案68）黃埭吳豫得女內熱，咳嗽痰紅、腹塊經閉治驗
黃埭吳豫得女，年十八歲，壬申八月二十六日。
病由內熱咳嗽而起，痰中漸帶紅絲，夜來寒熱，不飢納少，經停四月。醫更數手，肌體日瘦，腹左塊攻，病勢日增，買舟就治於余。診其脈，右部數急，左部弦緊。知其肝陰不充，血海無潮；胃陽久弱，賁門納少。色脈合參，虛怯之徵已露先聲矣。且議養陰退熱之法，俾寒熱退，咳嗽緩，再為之計。
生鱉甲（三錢），青蒿子（一錢半），地骨皮（一錢半），歸身（一錢，炒），叭噠杏（三錢，去皮尖），生蛤殼（三錢），炙甘草（八分）
加藕汁半酒杯，沖。
進兩劑，寒熱咳嗽俱稍緩。
又，八月二十八日方：
制首烏（三錢），生鱉甲（三錢），青蒿子（一錢半），麥冬（一錢半），地骨皮（一錢半），款冬花（三錢），叭噠杏（三錢，去皮尖），炙草（六分），銀柴胡（四分），制香附（三錢，研）
加生薑皮八分、大棗兩枚。
服三劑，微寒之勢已停，夜熱亦緩，咳嗆、口乾及左腹塊痛上升之象亦俱漸平。
九月初二日：前方去款冬、香附、柴胡，加女貞子、蛤粉炒阿膠、老枇杷葉去毛蜜炙各三錢。
服三劑，夜熱十退其八，食飲漸增，中午可進飯兩碗，夜來飲粥或飯亦不覺脹，他如口乾、咳嗆等亦俱減半。
又，九月初五日方：
北沙參（三錢），山藥（三錢，炒），款冬花（二錢），制首烏（三錢），炙鱉甲（三錢），麥冬（二錢，去心），青蒿子（一錢半），叭噠杏（三錢，去皮尖），炙甘草（八分），貝母（一錢半，去心）
加老枇杷葉三錢，去毛蜜炙。
三劑夜熱退清，左腹之塊天明時不上攻矣。
又，初八日方：藥投數劑，諸恙漸平。但脈右之數雖緩，而左部之弦勁未平。總是氣血未旺，八脈未和，故中宮亦時有微疼之象也。加意圖維，俾陰陽和而經事轉斯可矣。
西黨參（三錢），淮山藥（三錢，炒），茯苓（一錢半），炙甘草（八分），制首烏（三錢），女貞子（三錢），叭噠杏（三錢，去皮尖），款冬花（三錢），炒麥冬（二錢），益智仁（一錢半）
加老枇杷葉三錢，去毛蜜炙。
是方扶脾保肺，用四君子湯去白朮，加山藥者，因「術」性兼燥，不利於咳嗽肺燥之人。佐以首烏、女貞以養肝腎之陰。加麥冬之甘寒降火而生津，使火不爍金。再以款冬、杏仁、枇杷葉之治嗽、除痰、順氣而清秋令之燥，均為肺家之本藥也。又用益智仁者，緣脾陽不運中宮時而覺疼，取其醒脾和胃，心脾同治，火土相生之妙也。合而成方，頗有至理存焉。
服五劑，咳嗆又減，中宮不疼，食飲日增，天明喉舌不幹，汗少塊平，藥頗合宜。
十三日：原方去麥冬、益智仁，加炒歸身一錢、百合三錢、蛤粉炒阿膠三錢。服七劑，諸恙皆安，惟經事未轉耳。
二十日：再以五味異功散加熟地、阿膠、女貞子、紫衣胡桃肉一枚，不去衣，連鬲板。服數劑而痊，繼以丸劑調理收功。
吳豫得女調經丸方：色脈合參，年將十八，經停五月。胃陽弱而賁門少納，肝陰涸而血海無潮；寒熱交作，咳嗆痰紅，腹塊攻痛。脈右數急，左則弦勁，乾血之徵已露先機矣。念其路途遙遠，望治情殷，不得已而用乙癸同源之治，侑以退熱生津之法，不數劑而寒熱止矣。再以補肺養肝兼益脾腎之劑，塊平咳減。
又以扶土生金、滋水養木之法，食飲漸增，氣血漸和。諸證向安，治法可徵。繼以丸劑，以為行經之計。據述每多趲前，一月兩至，似屬血熱。而脈症並參，究關中氣之大虛。蓋氣為陽血為陰，《經》云「陽生則陰長」也。自宜益氣為爭先之著，少佐和血通經之法亦不可缺也。
西黨參（五兩），炙黃耆（三兩），於白朮（二兩，土炒），茯苓（二兩），大熟地（四兩），制香附（四兩，一用米泔浸一日，一用米醋浸一日，一用鹽水浸一日，一用陳酒浸一日），川芎（一兩），柏子仁（三兩，去油），紫石英（三兩，火煅醋淬七次，研末水飛用），白芍（一兩五錢，酒炒），粉丹皮（二兩，酒炒），當歸身（一兩五錢，酒洗），炙甘草（一兩），陳皮（一兩五錢）
上為細末，煉白蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下，或桂圓湯亦可。
（案69）程梅溪繼室懷胎五月子嗽治驗
程梅溪繼室，壬申九月。
懷胎五月，咳嗽頻頻，證名子嗽。正值胃土養胎之際，宜於肺胃並調。
南沙參（二錢），冬桑葉（一錢），茯苓（二錢），叭噠杏（三錢，去皮尖），老蘇梗（一錢半），生甘草（六分），橘白（八分），川貝母（一錢半，去心）
加青蔥尖三枚。
三劑而安。
（案70）昆邑朱廷光室人妊娠下痢垂危奇驗
昆邑朱廷光乃室，丙辰九月十六日。
妊娠三月，痢下紅白，晝夜百餘度，點滴後重，知飢納少。痢起數日，年三十五歲。醫用痢門套藥治，甘、苦、寒涼備嘗之矣，奄奄一息。適渠戚程君薦予診治，其脈沉數而滑，重按無力。知其正虛邪實，攻補兩難，蓋攻之恐其傷胎，補之又恐邪毒不去。索想久之，幸胃氣猶存一線生機，尚可圖救。
不得已而用攻補兼施之法，取其輔正驅邪，保母留胎，未始非一舉兩得之法也。《經》云：「有故無殞，亦無殞也」正此謂耳。
人參（五分，另煎沖），大熟地（八錢），廣木香（五分，磨沖），甘草（八分），大黃（五分）
用荷葉（一小個，托底煎藥。）
服後約兩時，痢下成堆，非前之點滴者可比，且不後重。從此痢減胎安，漸能進粥，不嘔不痛。
次日原方去大黃，加五穀蟲一錢五分、於白朮土炒一錢、條芩一錢。
仍以荷葉托煎，兩劑痢頓止矣。
十九日：脈浮小而不沉數，按之少有力矣。日進粥六七碗，糞帶焦黃色，早晚一二次。當以四君子湯加黃芩、芡實、廣木香，仍用荷葉托煎，兩劑全安。繼以香砂六君子湯調理，五劑而愈。
（案71）鄒氏婦腹痛嘔吐治驗
鄒氏婦，年六旬又三。
腹痛且嘔，脈沉而細，氣食交阻，痛甚防厥。
制香附（三錢），廣木香（八分），陳皮（一錢半），當歸（一錢半），元胡索（一錢半），白蔻仁（五分），神麯（三錢，炒），甘草（五分）
加蔥一枝。
外用香櫞、青蔥各一兩，大皂角兩挺，生薑一兩半，四味切碎煎湯，用棉布浸透絞乾熨腹。
進前方，如法熨之，全安。
（案72）張榮廷乃室產後三月咳嗽、氣逆、畏寒治驗
張榮廷乃室，年逾二旬，癸酉正月。
產後三月，咳嗆延綿，氣逆痰稠，日間畏寒。醫作冬溫，誤投疏表不應。更醫用小柴胡湯加鮮生地輩，致病日增，始問治於余。診其脈，右部虛小，左部虛濡。乃氣血兩虛，表氣不固，易於畏寒咳嗆。當益其氣，調其營衛，兼以降氣化痰，痰自除而氣自不逆。服四劑，咳嗆畏寒可自平矣，如數服之而瘳。
生黃耆（一錢半），北沙參（三錢），建蓮肉（三錢，去心炒），蘇子（一錢半，炒），鹿角霜（六分），款冬花（三錢），白花百合（五錢），炙草（六分），紫衣胡桃肉（一枚，連鬲板），雲茯苓（一錢半），旋覆花（一錢半，生絹包紮）
加煨生薑五分，黑大棗兩枚，去核。
（案73）李朗夫女經止、寒熱、噁心、頭項痛治驗
李朗夫女，十五歲，癸酉三月。
天癸四日，經止寒熱。醫用蘇梗、桑葉、鬱金、連翹、大豆卷等作風溫治，身熱反增，因邀予診視。
案云：寒熱起於經行之後，血室空虛，邪乘虛入，是以熱而無汗也。《經》曰：「奪血者無汗」，正此謂耳。頭痛項強，口乾噁心，舌膩邊白，遍體疼痛。雖屬溫邪，而治法則以和解為妥。（十一日）
蔓荊子（二錢），淡豆豉（三錢），廣藿梗（一錢半），秦艽（二錢），防風皮（一錢半），半夏曲（一錢半，炒），鮮竹茹（二錢，姜水拌炒），青皮（一錢），赤茯苓（二錢）
加生薑皮三分、黑大棗一枚。
服後更余時，煩躁嘔吐，頃之汗出周身，卻非大汗可比。從此熱緩，頭項遍身俱不疼痛，且不喜飲，二便通利。因予往鄉，停藥一日，頗安。
又，三月十三日：客邪已解，少有頭眩腹疼，仍宜和之。
老蘇梗（一錢半），廣藿梗（一錢半），半夏曲（一錢半，炒），赤苓（三錢），川通草（八分），砂仁殼（一錢），小青皮（一錢），川芎（一錢）
加雞內金一錢半，炙。
服後，邪退體倦，食飲漸貪，惟臍上稍疼，得溫暖即已，頭眩少減。
再以霍山石斛（三錢），焦穀芽（三錢），炒甘菊（一錢半），青皮（一錢），半夏曲（一錢半，炒），淡乾薑（五分，炒），淡茱萸（一分半），山梔（一錢，炒）
加荷蒂一枚。
兩劑而愈。
病愈停藥二十有五日，行經後乾咳無痰，脈象浮數，按之不足。肺金之虛火不寧，治宜清潤，議喻西昌清燥救肺湯損益之。（四月初八日）
北沙參（二錢），冬桑葉（一錢半），黑芝麻（一錢半，炒），蘇子（一錢半，炒），枇杷葉（三錢，去毛，蜜炙），炒麥冬（一錢半，去心），巴旦杏（三錢，去皮尖，炒），甘草（五分），款冬花（三錢）
加蛤粉炒阿膠三錢。
進三劑，乾咳全愈。
（案74）黃埭陳氏女產後咳嗽有年，近冒暑復發治驗
黃埭陳氏女，年三十歲。
咳嗽有年，起於產後，舉發無時。近感暑濕之邪，咳嗽兼嘔，氣逆痰稠，骨節疼煩，脈象浮小，咳甚防血。（七月十四日）
旋覆花（二錢，生絹包），黑蘇子（一錢半，炒），半夏曲（一錢半，炒），甘草（六分），塊滑石（三錢），廣藿香（一錢半），廣皮白（一錢），杏仁（三錢），香薷（一錢）
加老枇杷葉三錢，去毛，蜜炙。
服三劑，痰減嘔緩，其餘如前。
又，十七日方：
干百合（三錢），款冬花（三錢），旋覆花（二錢，生絹包紮），橘白（一錢），生蛤殼（三錢），黑蘇子（一錢半，炒），薏苡仁（三錢，炒），杏仁（三錢），秦艽（二錢）
加老枇杷葉三錢，去毛，蜜水炙。
服三劑嘔止，咳嗽、氣逆、骨節疼等俱減半。
二十日：原方去百合、苡仁，加沙參、赤苓、半夏曲、甘草。再三劑，咳嗽、疼痛更減。
又，二十三日方：
北沙參（三錢），款冬花（三錢），杏仁（三錢），蘇子（一錢半，炒），生蛤殼（三錢），半夏曲（一錢半，炒），苡仁（三錢，炒），百合（三錢），廣陳皮（一錢）
加老枇杷葉三錢，去毛，蜜水炙。
服三劑，咳嗽全安。再三劑，諸證平矣。
（案75）陸我齋乃室經行後欲嘔，遍體不疏治驗
陸我齋舅兄乃室，癸酉十月五日。
寒熱一日，緣經行而寒熱止。日來遍體不疏，食飲無味，口吐清水，舌膩欲嘔，脈按之則數。其為邪之蘊於內者無疑，治以和解，使其微汗潤澤，邪自退矣。
蔥汁炒淡豆豉（三錢），廣藿梗（一錢半），生穀芽（四錢），生薑汁炒半夏（一錢），淡茱萸（二分），雞內金（一錢半，炙）
加鹽水炒黑穭豆皮二錢。
服兩劑而愈。
（案76）章氏幼女痘出三朝極險危症
章氏小姐，五歲，癸酉五月二十日。方案列下：
年將五歲，痘出三朝，點來繁密，顆粒不分，樹小花多，咳逆嘔惡，便秘不食。毒火內壅，大險之候，慎勿藐視。速宜清火解毒，以俟高明，然否。
生大黃（三錢），紫草茸（一錢半），荊芥（一錢半），桔梗（一錢），牛蒡子（一錢半，炒），川木通（一錢），甘草（八分），連翹（一錢半，去心），赤芍藥（一錢半），小青皮（一錢），紅花（一錢半），楂肉（三錢，炒）
加地龍干三條，蘆根一兩（去節），香蕈五錢。
（案77）胡氏幼女復感夾食治驗
胡氏女，八歲。
寒熱未盡，復又感冒夾食。沖年質弱，速宜退熱。進疏解藥兩劑，寒熱如前，隨用小柴胡湯加青蒿子、楂炭、穀芽、陳皮、白蔻仁、姜皮五分、大棗兩枚。兩劑而寒熱退矣。
（案78）文學張敬齋室人調經兼論諸證（換膏方並附膏蜜成規）
嘉定文學張敬齋乃室，年逾三旬，癸酉仲冬延診。
色脈合參，見證多端。沖為血海，任主胞胎，二經俱虛，無怪乎經前之趲前，而生育之維艱也。時而肝火內動，不耐煩勞。一眩暈而眼底模糊，恍如倦鳥翻云之後。一惱怒而胸中跳躍，宛似游魚脫水之初。十指覺麻，腰背痛而身如刺，百脈兼疼，肢節痠而筋似抽。他如口乾唇燥，肌膚索澤。
或有時而外寒，或有時而內熱。種種情事皆衛陽虛，而營陰不足也，為之固表以扶陽，和里以益陰，則氣血充而陰平陽秘矣，何必枝枝節節而求之。
西黨參（五兩），炙黃耆（二兩），焦冬朮（二兩），防風（一兩半），大熟地（八兩，搗入），陳阿膠（三兩，敲碎炒珠），當歸身（一兩半），白芍（一兩半，炒），女貞子（四兩），制香附（四兩），青蒿子（三兩），甘菊（二兩），地骨皮（二兩），叭噠杏（四兩，去皮尖，炒），炙甘草（一兩半），白薇（二兩，酒洗）
上藥如常法煎膏，稍加煉白蜜和，收放磁器內，隔水浸一晝夜退火氣。每晨空心用五六錢，白滾湯化服。自定煎膏加蜜法附後。
煎膏加蜜成規：
凡藥一兩，煎膏三錢。每膏一兩，加白蜜二錢。此成規也，如少煎膏薄則藥味不及，多煎則太過。蜜加或多或少又非所宜，取中和之道，庶與病相符。方內倘有現成膠（如阿膠、龜膠之類），不在此數內算之。（嘉慶十八年癸酉歲竹亭定）
（案79）陸熙堂乃妹肝氣感寒，胸悶、脊痛治驗
陸熙堂內阮二妹，年近二旬，癸酉春正。
兩關沉緊，素有肝氣，今又感寒，氣與寒並，以致胸悶脊痛，頭不能舉。痛非輕候，防厥。
瓜蔞全（三錢，酒拌炒），淡豆豉（三錢），薤白（三錢），青皮（八分），制香附（三錢），炙甘草（六分）
加白酒釀汁一小杯。
服後胸背之痛稍有緩時，大便結糞一次。
又，脈象沉緊漸減，仍宜疏理肝脾，痛自平矣。
制香附（三錢），淡豆豉（三錢），瓜蔞全（三錢），木香（六分），元胡索（一錢半），白蔻仁（八分），江枳殼（一錢半，炒），甘草（六分），大麥仁（三錢，炒），山楂炭（三錢）
加生薑八分、蔥一枝。
服此，臍腹之痛、背脊之疼俱十去其七八。原方去瓜蔞、豆豉、蔻仁，加乾薑五分、半夏曲一錢五分，溫中和胃而疏氣。再兩劑而痛愈。
三日後，因多食，夜來經行，腹痛。用木香化滯湯去紅花、枳實、柴胡，加香附、元胡索、神麯、淡茱萸。
廣木香（八分），歸尾（一錢半），白蔻仁（六分），甘草（六分），半夏曲（一錢半，炒），陳皮（一錢半），制香附（三錢），神麯（三錢，炒），元胡索（一錢半），茱萸（二分，滾水泡淡三次）
加煨姜一片、雞內金二錢，炙。
一劑，痛止經通。
（案80）陸氏婦癲症氣鬱痰凝治驗
陸氏婦，年四十八歲，己巳三月。
氣鬱痰凝，挾火而升，譫語妄言，不時歌泣，脈數而虛，癲也，非狂。
女貞子（五錢，鹽水炒），甘菊花（二錢），製半夏（二錢），蘇梗（一錢半），制香附（三錢），海蛤粉（三錢），黑山梔（一錢半），麥冬（三錢，硃砂拌）
加生明礬五分、松蘿茶三分。
兩劑而痊。
（案81）星士胡寶光長媳產後垂危再生始末奇驗
胡寶光星士長媳，福堂之妻，癸酉四月。
懷胎七月，因身熱泄瀉，胎動小產。素體質弱，產後惡露無幾。雖不腹痛，自覺膨脹，不無瘀阻。微熱口乾，便泄未已，頭汗體倦，骨節疼煩，求救於予。診其脈，左關弦緊，右脈浮數如綿，知其惡血停留，虛陽外越。色脈諦詳，神倦汗多便泄，症屬險極，亟宜益氣養陰，兼除惡露，以防汗脫。四月十五日方：
西黨參（三錢），丹參（三錢，炒），炒熟地（四錢），歸身（一錢），炮姜（五分），川芎（八分），血餘（六分，沖），青皮（六分），炙甘草（六分）
加藕汁一酒杯，沖。
據述余診後，復延一醫診視，以為因身熱而小產者究屬客邪挾食，方用舉卿古拜散加歸、芍、山楂、藿梗、香附、神麯、茺蔚子等。又一醫立方之意與前醫方相彷彿，皆以余方為斷不可用。福堂喬梓精於星卜，而不精於醫，因爾自卜以決疑。乃尊占予方甚好，泰卦變需卦。翁曰：「需者須也，用也。
」竟用予方服之，少頃安妥。身熱漸緩，飲粥一碗又半，神識清爽。午後便泄三次，至二更時復有身熱，胸悶腹膨，口乾欲飲，必須滾熱湯飲之胸中方快，即此可知虛熱而非客邪實熱愈明矣。
十六日：用黨參、熟地、鱉甲、青蒿、歸尾、香附、炮薑、桃仁等。
又，十七日診：服昨方，身仍大熱不解，便泄數十次不止，口乾喜飲滾熱湯，氣急神倦，腹膨鼻煽，惡露全無，脈右數大而軟，左脈弦緊而數，徹夜不安。主家知其危篤，業已治凶具矣，勉求立方。余見其頭汗漸減，惡露未行，合之色脈，尚有一線生機。方用扶陽益陰以退熱、溫中、逐瘀、斂陰、固腸，俾惡露行而便泄止。若能應手，尚可無虞。
西黨參（四錢），炙鱉甲（四錢），歸身（一錢半），白芍（一錢半，炒），炙甘草（一錢），煨木香（八分），炮姜（五分），陳皮（一錢半），紅曲（三錢）
上藥九味，河水煎好去渣，加童便一小杯，沖服，再用禹餘糧五分、赤石脂五分俱研極細，調和粥內飲之。如服畢，照數再用為最。用此調服，取其立止便泄，顓固下焦之脫也。況腸胃空虛滑溜，非二味不復其黏著之性。所謂下焦有病人難會，須用餘糧、赤石脂者，職是故耳。
煎劑之功，在於扶陽益陰、和營逐瘀、溫中厚腸。最妙者以紅曲佐之，取其色赤入營而治產後之惡露未盡者，合之童便之補陰散瘀，誠有奇功。歸、芍得木香、甘草調脾和營以厚腸，合之炮姜之溫通、陳皮之疏中，則惡露未有不從斯而行矣。然不有益氣、養陰、退熱之黨參、鱉甲為君者合而用之，亦難圖其成功也。所謂君臣相宜，真足法矣。
予立方後，因病危篤，又延他醫，亦云脈急促，危在頃刻。方用荊芥、黑豆皮、琥珀、歸、芍、丹、苓、炮姜輩，主人見渠方與予方大不同，戚友議論紛紛，舉家彷徨無措。福堂之岳母素信觀音大士，將余方卜之神靈，隨示大吉之簽始敢煎服。先將稀粥帶熱照數調和赤石脂、禹餘糧與服，服後即覺便泄大減。
隨將煎劑與服，服未兩時覺神識不定，病者又欲飲滾燙之粥，仍用二末調和，服一碗之後漸漸睡著，微微之汗。約睡三時，至酉時方醒，醒後壯熱頓退，神識安靜，便泄亦止。至夜半惡露漸下，色紅且多。從此腹亦不膨，飲粥兩碗，語言清爽，面色之浮光亦退，諸恙悉安，惟覺其疲倦乏力，何足慮焉。設兩日間，病家狐疑，誤投他劑，其不立斃者幾希。
自此守服原方三劑，粥內二末自此而止。日來惡露將停，食飲漸增。後因下床勞力，復又壯熱、便泄，飲入即瀉，福堂喬梓又甚惶惑。予曰：「此氣虛勞復，固病後常事。」補中益氣湯加赤石脂、禹餘糧煎服，三劑而霍然矣。繼以歸脾、八珍等劑，調理收功。
（案82）王氏婦三陰瘧治驗
王氏婦，年四旬，壬戌秋。
患三陰瘧，每發在戌初。先寒後熱，熱甚於寒，口渴喜飲。舌苔白膩，脈左弦右滑。迄今半月，已發五次。小柴胡湯加減。
柴胡（八分），葛根（一錢半），黃芩（一錢半，炒），製半夏（一錢五分），花粉（一錢半），青皮（一錢），知母（一錢半），白蔻仁（五分，研），甘草（四分），草果（五分，煨）
加生薑五分，大黑棗兩枚，去核。
煎好去滓，露一宿。明日臨期侵晨隔湯燉熱服，如法服之而瘧果止。
（案83）文學汪書蕉室人嘈雜症治驗
文學汪書蕉乃室，年逾三旬，甲戌孟秋。
胸中嘈雜，攸關心脾，議歸脾法。
西黨參（三錢），柏子仁（三錢，研），茯神（一錢半），遠志（七分，去心炒），當歸身（一錢半），酸棗仁（一錢半，炒），炙草（七分），陳皮（一錢）
加桂圓五枚。
三劑而痊。
（案84）文學張敬齋內人外感泄瀉治驗
文學張敬齋乃室。
身熱頭疼，噁心不飢，兼之泄瀉日數行。舌苔白，脈沉小，左弦細。此夏感暑濕，熱交秋而發，治宜解表疏里。
葛根（一錢半），蔓荊子（一錢半），半夏曲（一錢半，炒），滑石（三錢，飛），枳殼（一錢半，炒），山楂炭（三錢），生甘草（六分），澤瀉（一錢），豬苓（一錢半）
加白蔻仁五分、蔥白二枚。
一劑而熱退，再劑而泄瀉止。
（案85）陸半峰乃堂脾虛泄瀉、帶下治驗
陸半峰乃堂，年五旬又八。
脾虛挾濕，此便泄、帶下之所由來歟。用香砂六君子丸，每服四錢，食後滾水送下。進十劑，便泄十減七八，而帶下仍然。再用蜜丸補中益氣丸十劑，便泄固止而帶下亦瘳矣。（服法附後）
補中益氣丸（蜜丸）六兩，每早空心服三錢，滾水送下。晚間臨臥前再服三錢，炒米湯送下。
（案86）張竹坡乃室經停兩月，畏寒、頭痛、嘔吐治驗
張竹坡乃室。
經停兩月，時值仲冬，畏寒頭痛，得食即嘔，腹中有塊，左右相攻。此食填太陰，法宜疏表、運食、止嘔。（十一月二十日）
老蘇梗（一錢半），藿梗（一錢半），桂枝（一錢），廣木香（八分），淡茱萸（二分），神麯（三錢，炒），楂炭（三錢），小青皮（八分），生甘草（五分）
加蔥白兩枚、川椒五粒，炒出汗。
又，二十一日：進昨方，畏寒漸減，腹塊不攻，得食仍嘔，嘔出酸水食物，大便六日未解。先須解肌止嘔，使上部松而大便自通。
老蘇梗（一錢半），半夏曲（一錢半，炒），陳皮（一錢半），茯苓（一錢半），廣木香（八分），烏梅肉（三分），桂枝（八分），神麯（三錢，炒），江枳殼（一錢半，炒）
加左金丸五分，藥湯送。
服後，欲嘔之勢頓平，少頃進飯亦不嘔不吐，大便亦解，甚結且暢，腹塊已消，惟頭疼畏寒之勢未罷。
二十二日：用羌活、秦艽、蘇梗、半夏、枳殼、陳皮（各一錢五分），川芎（一錢），茯苓（二錢），焦穀芽（三錢）
一劑而遍體小汗，從此畏寒、頭痛若失矣。
（案87）滸關李東陽內人小產，壯熱危症治驗
滸關李東陽乃室，年二十六歲。
胎懷七月，五月下浣因時熱小產。產後熱勢更甚，頭疼胸悶，舌苔糙膩，口渴喜飲，腹中微痛，惡露全無，脈虛大而弦。邪乘虛入，若因壯熱而誤進寒涼，危在反掌。當以生化湯加味，俾惡露行而熱漸退，庶有生機。
當歸尾（三錢），川芎（一錢），桃仁泥（三錢），炮姜（四分），生甘草（六分），葛根（一錢半），淡豆豉（三錢），陳皮（一錢，炒），炒荊芥（一錢半），防風皮（一錢半），元胡索（一錢半，炒）
加蔥白兩枚。前方歸、芎、桃、薑、草五味即生化湯也，後六味予增之。
翌日復診，果然熱緩、血下、渴減，解結糞成堆，當進粥兩碗。今晨又進如前，小腹尚陣痛，痛則血塊隨下。仍用前方去葛根、豆豉、防風，加黑豆皮、廣木香。再劑而熱退血止，神識安靜，食飲倍增。繼用異功散加歸、芍、丹參。五劑，精神愈健。再以八珍湯調理，數劑而痊。