生化湯

生化湯：化瘀生新，溫經止痛。生化湯是一首經典的婦科方劑，最早見於《傅青主女科》，後世醫家廣泛應用於產後調理，被譽為「產後第一方」。其主要功效為活血化瘀、溫經止痛，用於治療產後血虛、寒凝血瘀所致的惡露不行、小腹冷痛等症。

組成分析

生化湯由以下五味藥物組成：

• 當歸： 為君藥，既能補血，又能活血，且兼具止痛之效，為婦科調經要藥。在生化湯中，當歸用量獨重，意在補血以助生新，活血以化瘀血。
• 川芎： 為臣藥，辛溫香竄，活血行氣，祛風止痛，善於走散，能上行頭目，下行血海，為血中之氣藥。與當歸配伍，增強活血化瘀、行氣止痛之效。
• 桃仁： 苦甘平，活血祛瘀，潤腸通便。桃仁能破血行瘀，消癥散結，並能潤腸通便，有助於瘀血的排出。
• 炮薑： 辛熱，溫中散寒，回陽通脈。炮製後辛散之力減弱，溫裡之力增強，能溫經散寒，助陽化氣，促進氣血運行，有助於瘀血的消散和新血的生成。
• 炙甘草： 甘溫，益氣健脾，調和諸藥。甘草能益氣健脾，緩急止痛，並能調和諸藥，使之補而不滯，化瘀而不傷正。

治療原理

生化湯的治療原理主要體現在以下幾個方面：

1. 化瘀生新： 產後胞脈空虛，易受寒邪侵襲，寒凝血瘀，瘀血不去則新血不生。生化湯以當歸、川芎、桃仁活血化瘀，其中當歸又能補血生新，桃仁兼能潤腸通便，有助於瘀血排出。諸藥合用，化瘀生新，使瘀血去，新血生，胞宮得以恢復。
2. 溫經散寒： 產後氣血虛弱，易感寒邪，寒邪凝滯胞脈，加重瘀血。方中炮薑溫經散寒，助陽化氣，促進氣血運行，與活血化瘀藥配伍，增強祛瘀生新之效。
3. 行氣止痛： 產後瘀血阻滯，氣機不暢，不通則痛。方中川芎行氣活血，當歸、桃仁活血止痛，炮薑溫經止痛，炙甘草緩急止痛，諸藥合用，能有效緩解產後腹痛。
4. 補血益氣： 產後氣血大虛，生化湯中雖以化瘀為主，但重用當歸補血，並配伍炙甘草益氣健脾，體現了「瘀血不去，新血不生」的治療原則，寓補於通之中。

不同醫家的觀點

不同的醫家對生化湯的應用和加減略有不同的看法：

• 《類證治裁》/林佩琴： 強調產後陰傷，奇經多損，並根據不同經脈的病症，選用不同的藥物進行治療。對於陰維為病，苦心痛，用生化湯加肉桂溫寒。也提到了生化湯的通治用法。
• 《血證論》/唐宗海： 認為生化湯可用於治療下焦瘀血，並強調了瘀血不去，新血不生的觀點，即使在產後大虛的情況下，仍以去瘀為急。他還提到了生化湯在治療敗血乾脾、經閉等病症中的應用。
• 《經方實驗錄》/曹穎甫： 曹氏與王氏的討論反映了當時對產後用藥的爭議，曹氏強調治病需辨證論治，不可拘泥於古方，反對產後一概用溫的觀點，並指出生化湯幾視為金科玉律的弊端。
• 《本草撮要》/陳其瑞： 指出生化湯的功效為去惡生新，使陽生陰長，為產後去瘀要藥。
• 《奇方類編》/吳世昌： 強調了達生湯和生化湯在孕婦生產中的重要作用，並給出了具體的用法和劑量。
• 《時方妙用》/陳念祖： 記載了生化湯的組成和用法，並指出其治療產後瘀血不行腹痛的功效。
• 《驗方新編》/鮑相璈： 詳細論述了產後各種病症的病因病機和治療方法，多次提到生化湯的應用，並認為生化湯是產後第一妙方，其立方用意甚深，又可調理於產後。他也提出了生化湯加減應用的經驗，例如：胞衣不下加生化湯或加鹿角灰、益母丸；產後腹痛，惡寒發熱，用生化湯去瘀，倍用當歸；血暈，根據虛實不同，選用不同的方劑，但總以生化湯作主；產戶入風，服以養榮羌獨；怔忡驚悸，生化湯加遠志；因氣喘而滿悶虛煩，生化湯加木香為佐。並認為不可只知專攻舊瘀而不知新血轉傷之害。

總結

生化湯作為一首經典的婦科方劑，其化瘀生新、溫經止痛的功效得到了歷代醫家的廣泛認可。該方以活血化瘀為主，配伍溫經散寒、益氣補血之品，切中產後氣血虛弱、寒凝血瘀的病機，是治療產後惡露不行、小腹冷痛等症的有效方劑。

注意事項：

• 生化湯藥性偏溫，陰虛火旺、血熱妄行者忌用。
• 產後若無瘀血見證，或血熱而有瘀滯者，不宜使用。
• 用量應根據患者的體質和病情進行調整，不可盲目照搬原方。
• 服用生化湯期間，應注意觀察惡露的量、色、質變化，如有異常，應及時就醫。
• 服用生化湯一般不超過產後七日，具體使用時間和劑量應遵醫囑。

黃酒、童便各半煎服(現代用法：水煎服，或酌加黃酒同煎)。

本方宜用于產後血虛寒凝之證，血熱而有瘀滯者忌用。生化湯用於臨床，必須本著養血生新、活血化瘀這一治療原則，用治於 "血塊痛" 者，方能收到良好的效果，決不能以此當作補養劑而濫用之