方劑組成解釋
承氣生化湯中加入川芎,主要原因有二:
- 活血化瘀,行氣止痛: 川芎性溫,味辛,歸肝、膽經,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。對於產後瘀血阻滯,導致腹痛、惡露不盡等症狀,川芎可以促進血液循環,加速瘀血消散,緩解疼痛。
- 疏肝解鬱,調和氣血: 川芎還具有疏肝解鬱的功效,可以調節肝氣,改善氣血運行,使之更加順暢。產後由於氣血不足,肝氣鬱結,容易出現情緒不穩、乳汁不足等問題,川芎可以幫助疏解肝鬱,調和氣血,促進乳汁分泌。
承氣生化湯中加入當歸,主要基於以下兩個原因:
一、活血化瘀:當歸味甘辛,性溫,歸肝、心、脾經,具有活血化瘀、補血調經的功效。產後婦女常有血瘀阻滯,導致腹痛、惡露不盡等症狀,當歸可以促進血液循環,改善血瘀,幫助惡露排出。
二、補血滋陰:產後失血較多,容易導致氣血虛弱,而當歸具有補血滋陰的作用,可以補益氣血,緩解產後虛弱,促進身體恢復。
承氣生化湯中加入桃仁,主要有以下兩個原因:
一、活血化瘀: 桃仁具有活血化瘀、通經止痛的功效,能有效改善血瘀阻滯,緩解因血瘀所致的腹痛、惡露不盡等症狀。
二、潤腸通便: 桃仁也具有一定潤腸通便的作用,能促進腸道蠕動,幫助排出瘀血、惡露,配合其他藥材,達到清熱解毒、消腫止痛的功效。
因此,承氣生化湯中加入桃仁,可有效緩解產後瘀血阻滯引起的各種不適,並促進惡露排出,幫助產婦恢復健康。
承氣生化湯中加入乾薑,主要有以下兩點原因:
- 溫中散寒,促進血液循環: 乾薑性溫,可溫中散寒,驅除體內寒氣,有助於活血化瘀,促進血液循環。對於產後惡露不盡、腹痛等症狀,能起到溫陽散寒、促進血行、改善血瘀的作用。
- 調和藥性,避免寒涼傷脾: 承氣生化湯整體偏寒涼,而乾薑性溫,可調和藥性,避免寒涼過度傷脾胃。此外,乾薑還能增強其他藥物的藥效,例如,可以幫助桃仁、紅花活血化瘀。
承氣生化湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 緩解藥性: 承氣湯為峻下之劑,性猛烈,易傷正氣。甘草性甘平,入脾胃經,可調和藥性,緩解藥物的燥烈之性,避免對脾胃造成過度刺激。
- 保護脾胃: 甘草能益氣健脾,補中益氣,增強脾胃功能,有助於人體對藥物的吸收和利用,並減輕藥物對脾胃的損傷,提高療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
[承氣生化湯] 傳統古代功效主治分析
此方主治「産後胃燥,亡津液,大便結閉」,即產後血虛津虧,腸道失潤,兼有瘀滯化熱所致的便秘。產後氣血驟虛,若陰血不足,腸道燥澀,加上瘀血未淨,鬱而化熱,可致大便艱難。此證屬「虛中夾實」,既需潤燥通便,又需兼顧產後瘀阻與氣血調補。
[組成邏輯推理與治療原理]
瀉熱通便(針對「胃燥結閉」)
- 制軍(大黃):苦寒沉降,瀉熱通便,為君藥,直折腸中燥熱。然產後體虛,故用「制軍」緩其峻烈,避免傷正。
活血化瘀(針對「產後瘀阻」)
- 川芎:辛溫行氣活血,助瘀血消散。
- 桃仁泥:潤腸通便,兼化瘀血,與大黃協力「通降瘀熱」。
- 全當歸:養血活血,補產後血虛,兼潤腸道,標本兼顧。
溫養調中(制約寒涼,護產後陽氣)
- 炮薑:少量(5分)溫中,防大黃寒涼傷胃,並助氣血生化。
- 炙甘草:和中緩急,調和諸藥。
輔助增效
- 加酒沖服:酒性辛散,助藥力上行外達,同時增強活血通絡之效。
[方劑配伍特點]
- 攻補兼施:以大黃通下為主,配伍當歸、川芎養血活血,符合產後「多虛多瘀」之體質。
- 寒溫並用:大黃寒下,佐炮薑溫中,既瀉熱又不損陽氣。
- 潤燥結合:當歸、桃仁潤腸,大黃攻下,共奏「增水行舟」之效。
此方實為「調胃承氣湯」與「生化湯」之合方化裁,適合產後瘀熱互結、津虧便秘之證,體現中醫「祛瘀不忘扶正,通下不傷陰血」的辨治思路。
傳統服藥法
制軍3錢,川芎3錢,全當歸6錢,桃仁泥2錢,炮薑5分,炙甘草5分。
水煎,加酒三匙沖服。
注意事項及副作用
本方具有瀉下通便的功效,因此孕婦、哺乳期婦女、大便溏薄者不宜服用。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
相同名稱方劑
承氣生化湯, 出處:《醫方簡義》卷六。 組成:制軍3錢,川芎3錢,全當歸6錢,桃仁泥2錢,炮薑5分,炙甘草5分。 主治:産後胃燥,亡津液,大便結閉。
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