《竹亭醫案》~ 竹亭醫案女科卷二 (1)
竹亭醫案女科卷二 (1)
1. 婦女經產雜症
（案1）凌景揚內人乾咳無痰、氣逆喉癢治驗
凌景揚內人，年逾三旬，丙子正月下浣。
素有肝氣，發時塊攻，經事將行，白帶甚夥。於去秋咳嗽，至今未已。
案云：咳嗽起自去秋，乾咳無痰，氣逆喉癢，午後先寒後熱，口舌乾燥無津，不飢食少。陰虛內熱，陽虛外寒，氣血兩虧，脈象細小無力。還防涉虛損之門，亟宜補肺生津，俾咳緩思食，庶可圖維，幸勿視為小恙而懈怠之。（正月三十日）
北沙參（三錢），淮山藥（三錢，炒），百合（四錢），款冬花（三錢），叭噠杏（三錢，去皮尖），生蛤殼（四錢），天冬（一錢半，去心），炙甘草（五分），麥門冬（一錢半，去心），肥知母（一錢半）
加老枇杷葉三錢，去毛蜜炙。
進兩劑，咳漸有痰，口舌有津，夜能睡，寒熱、盜汗俱減，藥頗相宜，惟脈仍如前耳。
又，二月初二日方：
北沙參（三錢），玉竹（三錢），柏子仁（三錢），叭噠杏（三錢，去皮尖），川貝母（一錢，去心），茯苓（一錢半），炙甘草（五分），淮山藥（三錢，炒），生蛤殼（四錢），天冬（一錢半，去心），淮小麥（四錢）
加老枇杷葉三錢，去毛，蜜炙。
服三劑，如前安妥，咳嗽更減，氣不逆，喉不癢。
又，初五日方：
北沙參（三錢），山藥（三錢，炒），款冬花（三錢），茯苓（二錢），生蛤殼（四錢），芡實（三錢，炒），黑蘇子（一錢半，炒），紫菀（一錢半），酸棗仁（一錢半，炒），天冬（一錢半，去心）
加枇杷葉三錢，去毛，蜜炙。
服藥後，乾咳十減七八，口舌乾燥亦從此而津液生矣。莫謂藥之不靈也，特恐用之不當耳。
又，初七日方：
西黨參（三錢），山藥（三錢，炒），茯苓（二錢），炙甘草（五分），廣木香（八分），歸身（一錢），白芍（一錢，炒），淡茱萸（二分），天門冬（一錢半）
加黑芝麻三錢、生蛤殼四錢。
服後寒熱已止，非惟咳減津生，即大腹塊痛膨脹之勢亦十去其半矣。
又，初九日：原方去白芍，加扁豆、款冬花、女貞子各三錢。服之咳嗽十去其八，腹塊及膨脹俱平。連日飲粥，今已進飯碗許，食後頗安。再四劑，咳嗽痊可，諸證向安，惟少有白帶未已。
十六日：用益氣生津治帶之法，調理而愈。
方以黃耆、黨參、百合、款冬各二錢，生地、牡蠣、茯神各三錢，二冬各一錢五分，炙甘草六分，椿根白皮二錢，南棗三枚。
十劑而安。
（案2）陳元隆妾因咳嗽、噴嚏以致鼻衄常發治驗
陳元隆側室，嘉慶乙亥八月，年近三旬。
素有鼻衄，不時舉發。經水應期，常多白帶。邇來因咳嗽而致鼻衄者居多，亦有時緣噴嚏而來者亦不少。夫鼻乃肺竅，咳嗽、噴嚏皆屬於肺。肺為五臟之華蓋而屬金，金虛木旺，木挾火勢而乘金，金叩則鳴，此咳嗽、噴嚏之所由來耶。甚至氣逆火升，此又鼻衄直注而出也。再驗之脈，右寸虛數，左脈虛弦，又顯有明徵耶。先治其衄，再商善後。（八月二十四日）
白花百合（二兩），側柏葉（四錢，炙），丹參（三錢），知母（一錢半），漂人中白（一錢），旱蓮草（二錢），降香（一錢），甘草（五分，炙）
先將百合浸去浮沫，用河水四碗先煎百合，煎至兩碗，去渣，入後七味同煎至一碗，去渣，入藕汁一酒杯沖服。
服後鼻衄即止，噴嚏減半。進第三劑，因稍有噴嚏，鼻衄又出，些少即止。再劑仍無，共經四劑甚妥。經水昨至，亦無他苦。
又，二十八日方：服後方六劑，鼻衄全愈。
北沙參（三錢），側柏葉（四錢，炙），人中白（一錢），降香（一錢），白茯苓（二錢），桑白皮（一錢半），枇杷葉（三錢，去毛，炙），丹參（三錢），天門冬（一錢半）
加炒黑荷葉一錢五分。
（案3）張敬修內人寒邪客肺，身熱、咳嗆、無汗治驗
橫山張敬修內人，年二十五歲，季冬初五日診。
平常經水約廿餘日即至，自去年出嫁之後經水愈覺趲前，或半月或數日一至。今於前月二十九日畏寒發熱，骨節痠疼，咳嗽不已。延鄰醫治，用輕疏不應，隨用玉竹、白薇、丹皮、黃芩、紫菀、赤苓、旋覆花等治咳，而咳轉劇。始問治於余，診其脈右寸浮緊，寒邪客肺。身熱六日，咳嗆不已，舌苔膩白，經水適來，寒鬱營分。
亟宜疏肺以免變遷，擬麻黃加味，兼治經水。
麻黃（四分，去節），杏仁（三錢，研），桂枝（八分），生甘草（五分），歸尾（一錢），青皮（八分）
進藥未幾即漸微汗，咳嗆頓除，經水停而病霍然矣。
（案4）汪書蕉乃嫂身熱、煩躁、胸悶、嘔吐治驗
文學汪書蕉乃嫂，寡居，乙亥季秋。
肝火內郁，舊恙也。身熱煩躁，新病也。新病與舊恙相爭，發為寒熱，舌絳口乾，胸悶兼嘔。木火鬱而心神擾亂，肝風動而手臂顫振，語言錯亂，面容帶笑，右寸浮小，左寸關弦數。勢非輕候，深慮痙厥，擬逍遙散意。（九月初六日）
柴胡（七分），薄荷（一錢半），鮮竹茹（一錢半），淡黃芩（一錢半），赤苓（二錢），青皮（一錢），廣藿香（一錢半），天竹黃（一錢半），丹皮（一錢半，炒），山梔（一錢半，炒）
加梨汁一小酒杯，投生薑汁一匙，沖服。
服後，身仍乍涼乍熱，左足小腿熱腫色紅，亦肝經氣鬱下注而成腳氣，又恐挾肝火而上升見厥。惟心煩欲笑之勢減，兩手臂顫振之勢亦緩。
又，初七日方：兩關弦數，舌絳，嘔吐，肝火鬱而陽明之肌熱不解。法宜解肌、和胃、疏肝，用柴、葛、芩、夏、生地、麥冬輩，不應。
又，初八日方：得湯則嘔，身熱七日不解，朝輕暮重，入夜壯熱無汗，欲笑，心煩擾亂，口齒乾燥卻不渴飲，不飢不納，兩關弦數。知其肝火上逆，犯胃則嘔。邪閉血分，入夜熱甚。法當清解血分之熱，佐以疏肝、和胃、解鬱，使其嘔止、熱退，庶免痙厥之虞。
鱉血炒柴胡（八分），小生地（三錢），丹皮（一錢五分，炒），麥門冬（一錢半，去心），川鬱金（七分），青皮（八分），當歸（一錢半），炒川椒（七粒）
煎好去渣，送左金丸六分。
服後，果然嘔止熱退，藥用對症，效如影響。
是方君以鱉血炒柴胡者，因肝血不足而邪熱內陷於陰，入夜尤甚者用之神妙。得生地、丹皮、當歸、麥冬涼血退熱而和肝。再以青皮、鬱金疏肝而解鬱。用川椒者，緣其得湯即嘔、口多涎沫，亦不無胃熱而蟲動，蟲見椒則伏也。制方頗善，而猶恐肝火上逆而嘔吐，故最後又以左金丸之入肝止嘔。法備理明，一劑而嘔止、熱退矣。
又，初九日方：清理餘邪，肝胃並調。
小生地（三錢），粉丹皮（一錢半，炒），麥冬（一錢半），鮮石斛（四錢），天花粉（一錢半），小青皮（八分），通草（八分），生甘草（四分）
加烏梅肉二分、炒川椒五粒。
服兩劑，夜能安睡，食飲漸貪，口不幹燥，左小腿之紅腫腳氣亦漸退。再劑，食飲更增。
又，睡後易於驚醒，多夢紛紜，神魂不靜耳。養陰安神，治在心肝。
炙鱉甲（三錢），小生地（三錢），麥冬（一錢半），茯神（二錢），白芍藥（一錢半，炒），酸棗仁（一錢半，炒），遠志（八分，去心炒），青皮（八分），半夏曲（一錢，炒），黑山梔（一錢半）
加砂仁末二分，沖。
進四劑，神安夢止，精神日健，諸恙俱平。原方去半夏、山梔、麥冬，加歸身、女貞子，再五劑而健。
（案5）文學陸鑑亭伯岳次媳齒衄不止治驗
文學陸鑑亭四伯岳次媳，孀居，丙子六月。
上牙齦齒衄不止，陽明胃土火逆上行。法宜清降，以免眩暈之虞。
大生地（四錢），旱蓮草（三錢），側柏葉（三錢，炙），甘草（五分），人中白（八分），紫降香（一錢），炒蒲黃（一錢半），血餘（五分，沖）
服後衄血即止，再劑霍然矣。
（案6）上舍錢云峰側室腹痛、嘔吐不禁治驗
上舍錢云峰側室，嘔痛症。
起自六月十四日，湯水入胃即嘔，大腹陣痛難忍，甚至於手指厥冷，二便不通，胸悶不飢，邀余診治。細審病情，昨晚忽然腹痛，痛甚即嘔，嘔不自禁，六脈沉小，氣鬱食阻，舌中淡黃，苔糙。痛劇防厥，素體質弱，恐難勝任。議和中法，佐以定痛止嘔為最。
制香附（三錢），廣藿梗（一錢半），半夏（一錢半，薑製），厚朴（八分，薑製），江枳殼（一錢半，炒），山楂炭（三錢），川椒（五粒，炒出汗），赤苓（三錢）
加左金丸八分，研細衝入藥湯內服。
服後，嘔吐即止，痛亦漸減，至次日午前痛止，大小便俱通。
又，復診：嘔止痛停，至夜半先寒後熱，天將曉又復寒戰咬牙，後又發熱口渴，熱盛神昏不語。至申刻熱勢方衰，語言清爽。面色帶紅，舌苔淡黃（濕阻於內），小溲覺熱，口乾喜飲。始由氣鬱食滯，中宮暑濕交阻。服前藥嘔痛立止，而暑濕之邪未解，入里與陰爭故寒戰，出表與陽爭故熱盛。暑濕內伏，營衛不和，此寒熱之所由來也。法宜和解，以退寒熱。
柴胡（六分），葛根（一錢半），瓜蔞仁（三錢），半夏曲（一錢，炒），藿香（一錢半），黃芩（一錢半），赤茯苓（三錢），小青皮（一錢），枳殼（一錢半，炒），甘草（四分），薄荷葉（一錢半）
加生薑一片、松蘿茶二分。
進一劑，寒止熱緩，稍能納粥，惟臍腹左右仍稍疼。原方去薄荷、枳殼，加淡茱萸二分。
再劑痛停。
又，經水適來，頭疼，熱仍未盡，口乾不喜飲，用小柴胡湯意。
柴胡、甘草（各五分），黃芩、青蒿、當歸、香附（各一錢五分），陳皮、川芎（各一錢），瓜蔞仁（三錢），鮮荷葉（一小個）
服後，頭不疼，經水漸停，餘熱將清。繼以養胃和肝之劑，五劑而安。
（案7）吳師瞻內人嘔吐、腹痛、氣脹垂危治驗
木川吳師瞻內人，嘉慶乙亥二月三十日診。
產後未滿百日，始而經水淋漓，繼而白帶綿綿。至二月望前，嘔而腹痛，時作時止。醫者皆作肝氣治，概用香燥破氣疏肝之劑，嘔痛愈甚。以致湯藥入胃即嘔，嘔之不止，甚至黑汁從腸中泛出，黃漿自胃底翻來。愈嘔愈痛，痛甚則胸腹氣脹，兩臂直豎，有角弓反張之勢。舉家彷徨，諸醫束手，始求治於余。
予諦審病情，兼察色脈。脈之右關虛而滯，左關細而弦，一嘔而痛劇難忍。前症畢集，危在頃刻，惟囑家人備辦衣物後事，且向予哭告求救，情慘極矣。予索想良久，嘔痛起於產後，脾土早已先虧，更兼貪食啖葷，野味不禁，以致脾胃愈傷，中宮阻塞，痰凝氣壅，以故嘔痛無已。必須急則治標，先以止嘔為最，使嘔止而痛可漸平。
醫者不究嘔痛起於產後，誤作肝氣治，反以破氣止痛為先，所以終無成功而嘔愈劇也。予於斯而深得病情，莫妙於先理脾胃立止其嘔。若不此之求，再嘔必然汗脫。吾何忍立視其斃哉，於是以代赭旋覆湯略為更變，立救其嘔以盡婆心耳。
西黨參（四錢），旋覆花（二錢，生絹包紮），製半夏（一錢半），乾薑（六分，炒），代赭石（三錢，煅紅醋淬），淡茱萸（五分），紫沉香（四分,切片）
加開口川椒七粒，炒出汗。
煎好去渣，徐徐服。
更余時正值煎藥，嘔痛欲絕。少頃進藥，徐徐服畢。約一炷香後稍嘔幾口，卻無藥汁。隨又將原渣再煎服之，即不嘔不痛，且睡其兩時之久，至雞鳴方醒。醒後索飲米湯，飲後並不一嘔，神識安靜。主人見藥效如響應，鼓掌稱快，深感妙手回生。予應之曰：「吉人天相也。」
三月初一日進診：病者言語清爽，唯覺軟倦音低。侵晨飲薄粥一杯，亦未嘔痛。
原方加茯苓、藿梗、雞內金各一錢五分，以醒脾胃之滯，補中兼疏，誠善治脾胃之妙法也。非熟讀東垣、立齋、嘉言諸書，不能深悉其中之妙旨也。
又，三月初三日診：服前方，嘔痛俱止，漸能進粥，舌苔膩白，中心微黃，痰厚黏稠，大便秘結，小溲涓滴。究屬脾土不運，胃土未和。法宜疏補兼施，自然清升濁降，不必多尋頭緒。
西黨參（三錢），薏苡仁（四錢，炒），製半夏（一錢半），陳皮（一錢），赤茯苓（三錢），大腹絨（一錢半），旋覆花（二錢，絹包紮），滑石（三錢），車前子（一錢半，炒研），鮮石斛（四錢）
加沉香汁五分、枳殼汁六分、檳榔汁五分。
三汁和勻衝入前藥湯內服之。
進一劑，小溲如注，出時且熱。再劑，至酉後大便解結糞如慄者四五枚，飲粥碗許。
初五日：清晨腹中又忽痛忽止，至燈後又大便結糞成條者二三斷，如此腹中松爽，毫不痛矣。戌初予至，病者自述今自早至晚飲粥四碗矣，安妥如常。惟嫌其脅背刺痛不在肌膚，自覺其經絡中收束刺痛，此亦關產後失調，脾胃虛而氣血不和，不能營養貫注，脈絡滯澀之故耳。方用西黨參、歸身、木瓜、杜仲、續斷、山藥、陳皮、廣木香等，五劑而前症悉除。
（案8）張敬修乃室經水過多，血下成塊治驗
張敬修內人。
經水延綿，血去過多，業已八日，猶未停止。脈右虛小，左脈虛大，陰虧陽弱。正值大暑，血下成塊，形如魚腸，腥穢不堪。肝脾兩傷，亟宜扶土滋木，引血歸經。俾其速止，庶無他虞。
建蓮肉（三錢，去心），淮山藥（三錢，炒），南棗（五枚，去核），炙甘草（六分），制首烏（三錢），炙鱉甲（三錢），人中白（一錢），旱蓮草（一錢半），側柏葉（四錢，炙），伏龍肝（三錢），牡蠣（四錢，煅塊）
加炒黑荷葉一錢五分、血餘五分，研沖。
三鼓進藥，夜半下血兩小塊。雞鳴時又下一小塊，較未服前血下稍減，塊亦稍小。
又，復診方：脈形如昨。
西黨參（五錢），山藥（三錢，炒），杜芡實（四錢，炒），茯苓（一錢半），制首烏（三錢），炙草（六分），女貞子（三錢），蒲黃（一錢半，炒黑），山萸肉（一錢半），炮姜（五分），旱蓮草（一錢半），升麻（三分，蜜炙）
加伏龍肝四錢，大南棗三枚（去核）。
進一劑，至次日辰刻血塊停止，且散血亦無。
又，復診方：昨以引血歸經法，血止塊停。
西黨參（四錢），制洋參（一錢半），淮山藥（三錢，炒），芡實（三錢），炙甘草（六分），女貞子（三錢），白芍藥（一錢半，炒），歸身（一錢，炒），酸棗仁（一錢半，炒），制香附（二錢）
加南棗四枚，去核。
服六劑，神健睡安，惟食不加餐，頭時眩，白帶多。原方去洋參、芡實、棗仁，加川芎、制首烏、益智仁、雲茯苓、椿根白皮等，調治八劑而痊。
（案9）予小女日晡發熱，夜間更甚治驗
予小女，年十一歲。
時值四月，素喜貪涼，忽身熱頭痛，當用荊、防、羌、芎、楂、麥輩。服之遍體汗出，惟小腿之下未出，從此漸減。已後晡時漸熱，夜間更甚，口渴喜飲熱湯，食飲減，小溲赤。每至天明熱漸緩，究未能退清。如此三日，始因畏藥而竟不服藥。繼緣夜熱增盛而不能任意戒藥，於是用小生地、丹皮、薄荷、青蒿、黃芩、甘草六味，加薑、棗。煎服一劑而晡時之熱頓止，再劑而夜熱全清矣。
藥用得當，捷於桴鼓。
（案10）錢云峰側室時邪內伏，寒熱、咳嗆治驗
錢云峰側室，五月十九日。
忽身熱頭痛，胸悶咳嗆，口乾不喜冷飲，舌苔黏滯淡黃，脈俱沉細。時邪內伏，凜凜畏寒，四末清涼，入夜熱盛，陰虛體質最慮邪陷，是非輕候。議和解法，以冀周體微汗為妥。
蔓荊子（一錢半），葛根（一錢半），川芎（一錢），薄荷葉（一錢半），黑蘇子（一錢半，炒），橘紅（一錢），楂炭（三錢），防風皮（一錢半），鮮竹茹（一錢半）
進一劑，汗出熱退，頭痛止，肢末溫，脈之沉細漸起。唯舌胎如前，口乾無味，便結不爽，小溲短少。邪退胃未和，清胃調中自平。
鮮石斛（四錢），半夏曲（一錢半），花粉（一錢半），麥冬（一錢半），焦穀芽（三錢），黑蘇子（一錢半，炒），甘草（四分），陳皮（一錢半），山楂肉（三錢，炒）
加鮮荷葉一小個。
服四劑而諸恙向安矣。
（案11）費天如內人寒熱、滯下腹痛點滴治驗
費天如內人。
寒熱滯下，色兼紅白，表裡俱病，晝夜無度，腹痛點滴，脈象沉滯。乃暑濕之邪感於盛夏，發於秋後，又為寒凝食積，鬱而成痢。不飢納少，防有噤口之虞。
淡豆豉（三錢），薤白（三錢），廣木香（一錢，切），滑石（三錢），大腹絨（一錢），桔梗（一錢），五穀蟲（一錢半，炙），甘草（六分），山楂肉（三錢，炒），紅曲（三錢），廣陳皮（一錢半）
加煨姜三片。
前方兩劑，滯下全瘳，繼用苡仁、扁豆、木香、陳皮、茯苓、炙草、藿梗、砂仁、雞內金養胃調脾，四劑而健。
（案12）王南喬乃室伏邪誤治垂危治驗
王南喬乃室，伏邪垂危症，年六十三歲。
於丙子九月初旬得伏邪症，身熱，舌苔白，有汗，右脅刺痛難忍，咳嗽胸悶。醫以牛蒡、杏仁、枳殼、絲瓜絡等以泄肺熱，不應。兩日後更醫，醫用羚羊角、生地、丹皮、青蒿、地骨皮輩以泄肝熱，不應。又用生地、豆豉同搗作黑膏法，再佐諸寒涼，服後愈覺身熱，右脅益加刺痛，晝緩夜甚，有時昏語，耳聾，口渴不喜冷飲，頭汗黏手。舉家彷徨，乃延余治。
余至醫已立方於前，用鮮生地、羚羊角、茅根、黃連，一派寒涼尤甚於前，且生地用一兩五錢。余診其脈，右寸關滑數而大，按之無力，知其痰火非實，因立阻前方斷不可用。蓋現在口渴不喜飲冷，舌胎膩白，情已大露。再觀其身熱、咳嗆、氣逆、痰稠，明明是客邪內蘊，濕痰中停。
不此之求而概以寒涼遏抑，邪無從出，以致耳聾、昏語、神識模糊，變症蜂起矣。倘再誤治，定然昏厥痰升而脫矣。為此時計，亟宜清解肺胃之邪，兼以和中退熱，為緊要關頭。（重陽日方列下）
荊芥穗（一錢半），葛根（一錢半），防風（一錢），瓜蔞仁（二錢），薄荷葉（一錢半），秦艽（一錢半），青皮（八分），淡黃芩（一錢半），塊滑石（三錢），赤苓（二錢）
加沉香汁三分、梨汁半酒杯、生薑汁一錢，三汁和勻衝入前藥湯內服。
服後未幾，自覺熱勢漸退。至夜半後，少有煩躁昏語，舌之白苔頓退。
又，初十日診：身熱已退，而神識尚似清非清，汗出黏手，咳頻痰稠，氣逆耳聾，脈形如昨。再以肺胃並調，俾清肅之令下降，則胃中痰火濕濁亦可從斯而除矣。
大沙參（三錢），鮮石斛（五錢），鮮竹瀝（五錢，沖），麥冬（一錢半），枇杷葉（三錢，去毛，炙），川貝母（一錢半，去心），赤茯苓（二錢），甘草（五分），白杏仁（三錢）
加生穀芽一兩，煎湯代水。
服後，咳嗆大減，稠痰甚少，耳聾減，口不渴，且知飢。申後予至，已進粥三次，據述約有四碗，與三日前之不飢食少大相遠矣。
又，十一日診：原方去貝母、赤苓，加南棗、淮小麥各三錢。服後食粥日增，諸恙漸退，惟夜來汗多，表氣未固，少有咳嗆，右脅稍疼，宜以益氣寧嗽為法。
生黃耆（二錢，鹽水炒），清阿膠（三錢，蛤粉炒），北沙參（三錢），南棗（三錢，去核），叭噠杏（三錢，去皮尖），酸棗仁（一錢半，炒），遠志肉（一錢，炒），茯神（二錢），黑芝麻（二錢，炒）
加左牡蠣六錢。
服五劑，諸症悉除，繼以歸脾湯調理，數劑而愈。
（案13）孫嫗喘咳冬甚，貧苦惜費，奇方神驗
孫嫗，舟人。
素有咳喘症，交冬更甚，肺俞畏寒，喘咳頻增，聞煙、酒則愈咳。年五旬又四，交冬即發者，貧婦不免單衣食薄，舟中又不能避風寒，所以咳無停而常有畏寒兼喘之勢。欲求方愈疾而又惜費，余憐其貧苦而想一省，便簡易之方以應之。藥雖平淡，實有至理存焉，因識之。
生白果肉（二十一粒，去心衣），胡桃肉（兩枚，連皮用），冰糖（五錢），鮮生薑（一錢五分）
四味共搗極爛，用滾水沖服，連渣齊飲。每早、晚各飲一服，無間。
遵法服之五日，不第喘咳止，而畏寒之勢頓平矣。後偶遇寒冷、勞力復發，如法行之，一服而止。予乃一時之靈機，竟成千古之秘方。先大人云：「神奇平淡中」，信不誣也。丙子孟冬，適洞庭吳勉齋世兄內人，每交冬令不時喘咳，夜來尤甚，向予索單方，予即將此方與服。據述兩日服四服而喘咳全愈，深感方之奇妙，予聞之甚快。
是方也，唯外感風寒而致身熱、頭疼、鼻塞、喘咳者則禁服。（竹亭再識）
（案14）周氏嫗胃土衰敗，舌起雪花苔不治症
周氏嫗，年逾七旬。胃土衰敗，舌起白胎，不治症。
病由感冒而起，邪退正虛，日進滋補，胃土不醒。是以不飢納少，厭厭不樂，體倦神怯，怵惕不寐，心營虛而胃土之精衰。診其脈，左寸虛澀，右關耎小無神。視其舌，舌形胖大，胎白如雪花片散布於舌上者，乃胃氣敗也，難以許治，擬益胃養營法以盡人工。
方用建蓮肉、淮山藥、大南棗、柏子仁、茯神、棗仁、益智仁、廣皮白、炙甘草等治之，不數日而逝。
楊云峰《舌胎論》云：「舌起白苔如雪花片者，脾冷而閉也，不治。」正與余之論胃土之精衰者，暗相符也。蓋舌乃心苗，心火不能生胃土，精氣衰敗，故有此點見之耶。
（案15）陸誠齋室人感冒風邪，咳嗽、頭疼治驗
陸誠齋室人。
素體畏熱貪涼，易於冒風，咳嗽頭疼鼻塞，舌苔邊白中黃。進疏肺藥，諸恙少平，而頭疼、咳嗽究未盡徹，擬清疏法。（四月初八日）
蔓荊子（一錢半），馬兜鈴（一錢），冬桑葉（一錢半），苡仁（三錢），生穀芽（五錢），款冬花（二錢），黑蘇子（一錢半，炒），百合（二錢），廣皮白（八分）
加老枇杷葉三大片，去毛，蜜炙。
服五劑，頭疼止，咳嗽十去其八矣。原方去蔓荊子、馬兜鈴，加北沙參、茯苓，五劑而痊。
（案16）李鳴山內人寒熱內蘊，頭重、嘔惡治驗
李鳴山內人。
似寒似熱，頭痛且重，嘔惡痰涎，小溲赤痛，腹膨時疼，經水匝月未行，骨節痠疼，脈象沉小，病起數日，食飲不貪。乃風寒內蘊，兼之肝胃不和，法宜疏通，俾經行，庶乎漸安。（四月初六日）
蔓荊子（一錢半），老蘇梗（一錢半），廣藿梗（一錢半），陳皮（一錢），小青皮（一錢），生香附（二錢），赤茯苓（三錢），川芎（一錢），製半夏（一錢半），秦艽（一錢半）
加蔥白二枚。臨服入生薑汁三小匙沖。
又，復診方：服前方兩劑，二便通利，頭痛緩，惟乾嘔、小腹疼、經水未行。擬疏表和里法，冀其經轉為安。
蔓荊子（一錢半），白池菊（一錢半），川芎（一錢），花粉（一錢半），瓜蔞仁（三錢），淡茱萸（三分），藿香（一錢半），木香（八分，切片），黑山梔（一錢半），生香附（二錢），半夏（一錢，炒）
加雞內金二錢，炙。
服兩劑，經行，其餘全愈。
（案17）金竹溪內人肝氣作楚，寒熱、塊攻治驗
溧陽金竹溪內人，年近三旬。
素有肝氣，發則塊痛攻衝，內熱畏寒，頭疼汗冷，腹膨脅脹，不飢欲嘔。種種見證皆肝胃為患，兩關弦緊而滑。速宜疏肝和胃，以免痛厥。（四月二十八日）
制香附（三錢），老蘇梗（一錢半），廣藿梗（一錢半），川芎（一錢），淡茱萸（四分），廣木香（八分），半夏曲（一錢半，炒），青皮（一錢），當歸身（一錢半）
加生薑渣五分、雞內金二錢，炙。
進一劑，諸證頓平，再劑全安。
（案18）予妹脂瘤廿載自潰治驗
予妹脂瘤自潰症治驗。
年未及笄，左臀外側起一小核如黃豆大，不痛不癢，無足介意。日漸月積，大如胡桃，後大如酒杯，亦毫不覺其痛癢。惟其不痛不癢，累月窮年，甚至大如茶杯，肉色不變，拊之似軟，坐之將平於椅。至嘉慶戊寅五月始漸自潰，計其年月，迄今二十載矣。初潰時流滋水，漸小其半。
因炎熱洗浴，兩日後又漸大，少有疼痛，行步牽強。以手捺之，瘤內脂片隨出，其形如梅花瓣，色白光滑。於是又以兩手大指按瘤四圍，中間脂片層層疊出，不覺痛癢。視其瘤頭潰處胬肉高突，根窠堅固。予詳審原由，始緣氣血充和，瘤故日漸長大，二十年來氣血漸衰，瘤亦自潰。
幸喜脂瘤，尚可圖治，然亦須氣血並補。用探本窮源之法溫補下焦為最當，不然脾胃衰憊，氣血不復，滋水淋漓，究難完口，終成不救者夥矣。丹溪云：「臀居僻位，氣血罕到之處，最不易治。」正謂此耳，故寒涼克伐之藥所宜深戒者也。乃擬養營湯加附子，藉溫補氣血為緊要。
至於瘤口之胬肉外，以自制之白雲散點之，用膏藥護之，五六日而胬肉腐落。（白雲散記《時百珠囊方》卷三十頁內）
如此內服外點，根窠之堅固者漸鬆。再以手拊之捺之，瘤中又有白條如筆管者約二三寸長，捺出一二條或三四條，間有如豆渣者出之亦復不少，再按之猶有堅硬未化者。內服前方，外又用三品藥線納入瘤中二三分，仍以膏護。四五日後，堅硬者亦漸化為稠膿而出。內服之方仍以前方出入之，外以去腐生新之藥搽之，漸自肉長肌完。未一月而收全美之功矣，快哉！
（案19）姚元章女虛勞，寒熱、咳嗽幾危治驗
姚元章女，虛勞危症治驗。
年十六歲，天癸未通，素體質薄。向來便溏，日二三次，面色痿黃。今夏患瘧，寒熱交作，已後似寒似熱，蔓延日久，咳嗽有汗，不飢納少，大便愈溏，較前倍增，氣怯神弱，肌體羸瘦，藥投罔效，漸成虛勞。於戊寅九月十一日始問治於余，余診脈辨色，面無神彩，脈之右寸微若秋毫，關則虛小，尺軟如綿，左脈弦細乏力。知其肺脾大虧，而腎陽不足以生脾土，則肺氣愈弱。
心肝久虛，而腎陰不足以滋肝木，則心血少充。無怪乎咳嗽寒熱，食減便泄，而致天癸未通也。陰陽兩虧，虛勞之徵也，難以許治。憐其幼年喪母，望治情殷，諦思良久。肺脈雖如秋毫之微，而他脈未敗。面色雖無神采，而夜間尚能安睡。寒熱雖有，而汗出尚不淋漓。平素大便溏薄，今則倍增水瀉，乃腸中之濕邪下注，究非脾陽之下降可比也。
再舌中膩黃腐爛，四邊淡白，食不知味，口乾欲飲，此又胃中之濕阻不化，以致清濁不分，而升降不靈也。是以上則耳聾，下則便泄。種種情事，虛中挾滯。滯者壅也，郁也。知其意者，可以神明變化之，因立方以救之。方用補肺和中，先調肺胃，少佐養陰退熱之品，疏補兼施。
服後咳緩熱減，舌胎漸退，從此增損，取不潤不燥之法，而便泄漸退，如平時之溏，食飲日增。
又，九月二十五日復診：前用疏補兼治，諸恙少退。今值霜降節令，陽弱陰虛之軀，更宜加意留神。
西黨參（四錢），淮山藥（三錢，炒），芡實（三錢，炒），苡仁（三錢，炒），炙鱉甲（三錢），青蒿子（一錢半），沙參（三錢），地骨皮（一錢半），五味子（五分，研），禹餘糧（三錢）
加枇杷膏三錢，沖。
服三劑，寒熱退清，咳嗽大減，舌胎退，惟嫌嬌紅光滑無苔。此胃陰未復，津液未充也。
原方去鱉甲、青蒿，加款冬花三錢、生蛤殼四錢、益智仁一錢。
再服三劑，咳嗽十去八九。據述平常可吃飲五六小碗，今可進三四碗，夜來兩小碗。虛勞之症大有生機矣，從此節食避風寒則更有益焉。
又，十月初一日診：氣血稍和，脾肺漸調，右寸脈指下按之亦稍有力矣。其右尺之軟如綿者漸轉濡小，而浮分按之似無也，是屬佳兆。再擬氣血並補、溫胃固腸之法。俾脈絡流通，陰陽交和，預為行經之計，且素有之便溏亦可從斯而止矣。
炙黃耆（二錢），西黨參（三錢），淮山藥（三錢，炒），炙草（八分），白扁豆（三錢，炒），鹿角霜（一錢），當歸身（一錢半），麥冬（一錢半），訶子肉（五分，煨），左牡蠣（四錢，煅）
加南棗四枚，去核。
進三劑食飲更增，舌之嬌紅光剝無苔今將轉正色。再三劑，夜來背心之熱止，且素有之便溏亦止矣。
又，十月初七日方：
炙黃耆（二錢），西黨參（三錢），北沙參（三錢），砂仁（五分），鹿角霜（一錢半），鱉甲膠（一錢半），海螵蛸（二錢），牡蠣（三錢，煅），菟絲餅（一錢半）
用浸胖鹿筋二兩煎湯代水。
虛勞危症，進藥月餘而收全功，亦再生之幸也。
服此數劑，繼用丸藥以俟經行，方用八珍湯加制香附、烏鰂骨、鹿角霜、女貞子、紅花、砂仁等，煉白蜜為丸，桐子大。每服五錢，清晨炒米湯送下。
服未一月，天癸已通。再一月氣血充足，肌體豐盈，深感余德。斯症設非明辨詳察，欲生也難矣。
（案20）邢天一乃堂虛勞，咳嗽、外寒內熱治驗
邢天一乃堂，虛勞咳嗽症，年四十一歲。
咳嗽舊恙，交冬頻發。外寒內熱，衛陽虛而營陰不足。經水淡少，脈象細而小數。冬至在即，痰紅已見，加意圖維。
生黃耆（二錢），北沙參（三錢），淮山藥（三錢，炒），天冬（一錢半），側柏葉（三錢，炙），干百合（五錢），左牡蠣（四錢，煅），紫菀（二錢），款冬花（三錢）
加銀杏十四粒（去衣），紫衣胡桃肉一個（連鬲板）。
進兩劑，痰紅已止，其餘未平。
又，復診方：痰紅雖已，而咳嗽喉癢，氣逆上衝。腎陰虧而相火凌金，還恐血溢，擬金水相生法。
陳阿膠（三錢，蛤粉炒），大熟地（四錢，水炒），天冬（一錢半，去心），麥冬（一錢半，去心），西黨參（二錢），干百合（四錢），玉竹（三錢），甘草（八分），叭噠杏（三錢，去皮尖）
加紫衣胡桃肉一個，連衣鬲。
服數劑而痊可，此方甚妙。
（案21）沈裕昆侄女經水適來邪熱內陷藥誤不治症
沈裕昆侄女，經水適來邪熱內陷不治症，年十九歲。
經斷身熱，血室空虛，時邪內陷。醫用犀角地黃湯佐芩、連輩一派寒涼之劑，數日來身熱愈增，神識不清，耳聾囈語，變症蜂起。戊寅七月十九日，門人金書山薦治於予。診其脈，右部軟大，按之無力；左關弦細，尺脈細小難尋。口雖干而不喜冷飲，身雖熱而不煩躁，齒唇焦燥，舌胎灰黑，拊之有津。
就證脈而詳諦，寒涼難投，豈知醫者今又定犀角地黃湯合竹葉石膏湯，群藥不計。斯時已更余，尚有一醫未至。余與主人云：「昨既進涼劑，熱反增，證反重，未敢再投，予立一方以俟明眼裁正。」同書山議用大生地、生鱉甲、麥冬、丹皮、知母、石斛、青皮、歸尾、桃仁泥、鮮稻根鬚等，留方而別。至二十四日書山會予，知前方占卜未服，仍延前二醫及書山診治。
延書山者，緣其家之夥與書同鄉契友也，雖然而其家議論紛紛，不能專主於書山，故終無濟於事也。連日醫以生地、丹皮輩合利小便法，二三日不應。復又用犀角、生地等合蟬衣、板藍根、牛蒡子以化斑，三日來熱仍不退，神識愈昏，食飲不貪，日瀉稀糞二三次。又用清燥救肺法，而熱仍如前，病勢甚篤。
復屬書山求治於余，往視之，熱已十三日之久，而一毫未減，食飲不進，午後想食西瓜，約飲半杯而稀糞直溜，此等情境豈是退病之象也。身熱乾燥，神識乍明乍昧，語言似清非清，舌色紅潤，中心灰黑。病由經水適斷而起，血室空虛，邪熱內陷。徒事清熱，熱非實熱；徒以散邪，而邪已內陷於血室空虛之所，徒清、徒散均無益焉。
是以《內經》有無犯胃氣及上二焦之論，仲景《少陽條篇》有適斷空虛邪陷一說，明指少陽膽腑，亦有三禁，與經文暗相符歟，各有深意。神明變通，全藉心領意會，始能得其妙旨，豈泛泛醫流輩所能深悉其意者也。況此等症最易變遷，如前之脈則右大左小，今則兩關浮弦、尺脈小數而按之無力，又非前比。變端不一，豈可同日而語哉。
今病已危險，若再延誤，措手不及矣。為此時計，宗啟玄子育陰存津以退內陷之熱，合之仲聖《少陽篇》血海空虛邪陷膽腑之小柴胡合而成方，以冀轉機。不此之求，恐肝風一動，勁厥隨之，又當如之何耶。案定方成，適前醫至，即於方中加其茯神，甚屬合宜。方列於下，七月二十四日定：
大生地（五錢），炒當歸（一錢），白芍（一錢半，炒），柴胡（一錢），淡黃芩（一錢半，炒），煨葛根（一錢半），花粉（一錢半），甘草（五分），麥門冬（一錢半，硃砂拌），小青皮（八分），炮姜（二分），茯神（二錢）
服後，頭面遍體俱有微汗，諸恙漸平，問答明白，斑消瀉停，耳聾亦減，且能飲粥些少，大有轉機之徵也。次日主人緣病勢轉輕，俗情惜費，乃不延余而仍邀前醫與書山同議。前醫案云：「服昨藥微躁微汗，斑退泄止，神識漸清，大有轉機之象，仍宗竹亭先生法，略為損益」等語。
即予昨方內去葛根、炮薑、青皮，加丹皮、川貝、鉤藤鉤，其餘悉照予方，末後書山加鮮荷葉一小個，此二十六日書山會予細述之。是日延診，書山用育陰存津法，前醫加入人參白虎湯，據述服後反覺躁擾不寧。二十七日書山用阿膠黃連湯，前醫至以為不然。醫用玉女煎法，服後書山云較前更重，甚至昏沉不語。
主家從此停藥，延至八月初七而逝，誠可惜哉。
（案22）吳師瞻內人濕腳氣症治驗
吳師瞻內人，腳氣症，己巳正月二十日診。
脈右虛左弦，肝脾兩虧，濕熱下注，兩足腫痛，屈而不伸，紫斑成朵，證名濕腳氣，古稱壅疾者是也，宗東垣疏理肝脾，是為上策。
屈而不能伸者，病在筋。伸而不能屈者，病在骨。腫而痛者為濕腳氣，宜清熱利濕搜風。攣縮枯細痛而不腫者，名乾腳氣，宜養血潤燥。
黃耆皮（三錢），焦冬朮（二錢），茅山術（二錢，炒），茯苓（三錢），全當歸（一錢半），炙甘草（八分），懷牛膝（二錢），木瓜（三錢），小青皮（一錢），川黃柏（一錢，鹽水炒），川木通（一錢）
加杉木梢五錢。
外用鮮橘葉三十片、杉木梢三兩煎湯，淋洗足腿腫痛處。
服五劑，兩足小腿腫痛十去六七，皮起縐紋而少癢，且能伸屈，非前之拘攣可比，紫斑亦退其大半矣。原方去木通、青皮，加白芍、五加皮，再五劑而痊安。
（案23）談禹範襟兄乃室產後腹痛誤作腸癰幾危
談禹範襟兄乃室，己卯五月。
產後惡露未盡，纏綿兩月有餘。小腹時痛，血塊偏左，偶發寒熱，食後作脹。脾土虧而肝木不舒，防其腹大塊攻。皆由產後失調耳，況右關虛大，左關弦急，又顯有明徵耶。
西黨參（三錢），焦冬朮（一錢半），茯苓（一錢半），陳皮（一錢），當歸身（一錢半），廣木香（八分），白芍（一錢半，炒），炙草（七分），女貞子（三錢），制香附（二錢）
加陽春砂仁四分，研細沖。
進藥五帖，食飲增倍，每次可吃飯兩小碗，脹勢大減，痛亦漸緩。惟塊尚在，此產後積血而成，原不易去，必待氣血充和方能漸消，若不加意調治便為終身之累。
復診：原方去白芍、香附，加川芎、益智仁等，服後諸恙俱減。因腹塊未消，不時作痛，病者性急，輕信旁言，疑生外症，因延瘍科治。醫竟作腸癰論，用當歸、桃仁、元胡索、五靈脂、益母草膏輩，佐攻伐破血之法，不應。又用平肝、活血、行氣之劑，又不應。復更瘍科，用破氣、泄肝、導氣、散癰之法四五帖，亦不應。
二醫皆以為腸癰，且云已有作膿之勢，藥宜內托排膿，不日開刀見膿痛自緩等語，使病者聞之心懼膽怯。自覺廿餘日來，塊益堅，痛益盛，且連日食飲大減，即杯許之飯不能下咽。頭汗常有，夜不能寐，肌肉消瘦，頸耎頭垂，四肢乏力。舉家躊躇，因買舟延餘一決，如果腸癰再請前醫，否則仍就予治。
予曰前已決定，無庸再決。因而立案疏方以亟救之，遲則不及矣。六月初九日方案列下：
產後失調，瘀血凝滯，結而成塊，塊偏於左，迄今三月。結塊時痛，大如碗口，偶爾寒熱，不時腰疼。瘍科不明產後變端，誤認小腸癰，妄投破血散氣、通經導滯之藥，以致塊堅痛增，小溲不爽，食飲維艱，肌瘦神疲，脈象虛軟，氣血日虧，鬱而不散。誅伐無辜，弄假成真，深可痛恨。
如果小腸癰，當小溲數如淋，身皮甲錯，腹痛異甚，按之濡如腫狀，身無熱，再驗之於左尺脈獨數，知小腸癰之膿已成也，宜以藥內潰之，亦無庸刀針開之。今既無此形，無此脈，何可妄治。自予審之乃產後氣血大虧，營衛失調，惡血阻絡。理應調攝脾胃，和其氣血。俾營衛流通，食飲漸增，庶幾塊消痛止矣。
西黨參（三錢），焦冬朮（一錢半），白扁豆（三錢，炒），茯神（二錢），益智仁（一錢二分），柏子仁（三錢），女貞子（三錢），歸身（一錢半），制香附（三錢），杜仲（三錢，炒），川續斷（一錢半）
加橘葉三大片。
外用沖和膏，先將蔥白頭煨爛同搗，臨用和入麝香一分，睡時帶熱貼痛塊上，綿紙蓋上，軟絹扎之。逐日如法，共換三次。
又，六月十三日復診：服前初九日方四劑，左腹塊痛十減其五。敷藥三日，塊亦漸小，夜能安睡，腰疼大緩，食飲亦增，小溲不滯。藥服頗合，仍宗前方出入，不用外敷之法。
西黨參（三錢），淮山藥（三錢，炒），白扁豆（三錢，炒），茯神（二錢），酸棗仁（一錢半，炒），制首烏（三錢），白芍藥（一錢半，炒），歸身（一錢半），廣木香（七分），杜仲（三錢，炒），陳皮（一錢半），砂仁（六分）
加鮮橘葉三片。
服五帖，左腹塊痛已止。其塊大如碗口者，今小如酒杯之口。食飲倍增，精神日健，大有生機矣。
又，十八日方：
西黨參（三錢），焦冬朮（一錢半），制首烏（三錢），歸身（一錢半），白芍藥（一錢半，炒），雲茯苓（二錢），女貞子（三錢），炙草（四分），杜仲（三錢，炒），川續斷（一錢半，炒），益智仁（一錢），陳皮（一錢半）
加砂仁末三分，沖。
服此五劑，食飲如常，腹塊全消。
是證幾乎為瘍科所誤，服予前後三方，進藥十四劑而痛止塊消，霍然全愈，誠快事也。
（案24）程梅溪繼室經水淋漓、小腹塊痛治驗
程梅溪繼室。
經水停阻，淋漓不絕，小腹塊攻時疼。病經一月，口雖干，喜飲溫，小溲少，三稜多，舌淡黃，脈象沉小，乃下焦之瘀滯未清耳。六月二十五日
制香附（三錢），當歸（一錢半），元胡索（一錢半，炒），茯苓（二錢），山楂肉（三錢，炒），苡仁（四錢，炒），建澤瀉（一錢半），炮姜（三分）
加陽春砂仁二分，研沖。
服三帖，塊消血止，所下黃黏水亦無，小溲通利，下部已平。惟少有乾嘔，不飢，稍嗆。此又胃中之虛火未盡也。
繼以鮮石斛（五錢），茯苓（二錢），藿梗、陳皮、蘇子（各一錢半），苡仁、生穀芽（各五錢）
加鮮蓮肉十四粒，去心衣。
煎服兩帖而全安。
（案25）張鐵珊乃室陰虛內熱，肝火易生治驗
海鹽張鐵珊乃室，己卯六月，年三十六歲。
素有血崩，兼多內熱，肝火易升，不時牙疼。種種見證似屬肝火為患，而細按脈象，左關虛數，火非實火；右寸虛小，關脈虛軟，知脾土之受累於肝也久矣。蓋土虛不能生金而肺弱，金虛不能平木而肝強。然肝強者，肝亦自傷，故脈雖數而虛也。徒事平肝伐木，清火抑陰，皆非法也。當先清補肺胃，少佐養肝舒木之法，再為良圖。
制洋參（一錢），建蓮肉（三錢，去心炒），淮山藥（三錢，炒），南棗（三枚，去核），雲茯苓（一錢半），薏苡仁（三錢，炒），制首烏（三錢），青皮（四分），女貞子（三錢），炙甘草（五分）
加鮮荷葉一小個。
進藥三劑，內熱火升頓減，牙疼亦從斯而平矣。
又，復診：病脈合參，理宜氣營並補，第秋令初交，暑熱未楚，藥後頗效，仍宗前法。
制洋參（一錢半），玉竹（三錢），當歸身（一錢），川芎（八分），雲茯苓（一錢半），元米炒麥冬（一錢），鹽水炒橘紅（六分），白芍藥（一錢，炒）
加鮮蓮肉十四粒，去心衣。
（案26）陸氏嫗巔頂痛、畏寒、咳嗽、嘔惡治驗
陸氏嫗，五月初十日診，年三十三歲。
巔頂作痛，畏寒惡風，咳嗽嘔惡，舌胎白膩。醫者以為暑風閉於肺胃，用枇杷葉、川貝、橘紅、豆豉、佩蘭葉、大豆黃卷、桑葉、杏仁等。三四帖，嘔、咳、畏寒減，而巔頂之痛仍然，反加內熱不飢。予診其脈浮小，乃風邪上受，兼之早出晚歸又為露水所侵。因用輕解法，以散上部之風邪，庶乎漸安。
未曾小暑，何來暑風。小暑在於五月十七日，觀其方案乃初五日也，與小暑日相去十有二日矣，醫何荒唐若是哉。
防風（一錢半），羌活（一錢），藁本（一錢半），廣藿梗（一錢五分），杏仁（三錢，研），橘紅（一錢），桔梗（一錢），山楂炭（三錢），甘草（六分）
加鮮荷葉一小個同煎。
服後少頃，上部微汗，巔頂之痛若失，其餘俱向安矣。
（案27）王質愚女風暑內蘊，身熱、無汗、腹中蟲痛治驗
王質愚女，嘉慶己卯，十一歲。
素常內熱，貪啖生冷，不時腹痛。今於七月十九日，身熱無汗，頭疼，大腹時痛時止，痛時如齧，口乾舌絳。醫用清疏藥二三帖不應，又用小柴胡加連翹、青蒿輩，反加閉悶、壯熱，仍無汗。早上熱輕，午後甚，因延余診。案云：身熱頭脹，乾熱無汗，腹中時痛時止。舌絳唇紅，脈象浮數不弦。
似瘧非瘧，乃風暑內蘊而兼蛔蟲作痛也。宜以疏表和里，佐以祛蟲，俾邪外達為最。（二十六日）
香薷（一錢），防風（一錢半），淡豆豉（二錢），塊滑石（三錢），黃芩（一錢二分），木香（六分），大腹絨（一錢半），半夏曲（一錢，炒），赤苓（二錢）
加藕一兩五錢。
煎好去渣，入炒川椒末二分，沖，炒鶴蝨末六分，沖。
進一劑，腹痛頓止，熱亦稍減，有汗，非前之乾熱可比，口乾欲飲，小便赤。
又，復診方，二十七日：
葛根（一錢），蔓荊子（一錢半），鮮竹茹（一錢，炒），木香（七分），丹皮（一錢，炒），瓜蔞仁（二錢），廣藿香（一錢半），楂炭（三錢），大腹絨（一錢半）
加炒川椒五粒。
進藥後，今項背發出白㾦，少有汗，下半身無汗，微咳，胸悶齒疼，熱勢較昨減半，口乾喜飲亦減，脈浮小數，邪未盡徹。
又，二十八日診：
前胡（一錢半），蔓荊子（一錢半），蟬衣（一錢，去足），廣藿香（一錢半），防風（一錢半），赤茯苓（二錢），連翹（一錢半），山楂炭（三錢），陳皮（一錢半），桔梗（一錢）
服後周身微汗，表熱漸徹，白㾦亦退。早晨熱停，日晡稍有微熱，胸胃似悶。大便數日未解，卻無欲解之意，此亦腸燥不潤。議益陰潤腸法，以冀熱退、便通為穩。
又，八月初一診：
小生地（三錢），粉丹皮（一錢半，炒），地骨皮（一錢半），赤苓（三錢），炒麥冬（一錢半），塊滑石（三錢），黑山梔（一錢），橘紅（八分），油當歸（一錢半），大麻仁（三錢，研）
加萊菔子三錢，炒。
服一劑熱退清，再劑便解未暢，又進一劑便暢而止。
（案28）上洋陳杏千內人產後感冒，頭疼、腹痛、滯下症
上洋陳杏干內人。
產後兩月，冒風頭疼，感寒腹痛，滯下數次，脈軟小兼浮，宜用清疏法。十一月廿三日
蔓荊子（一錢半），防風（一錢半），老蘇梗（一錢半），楂炭（三錢），廣木香（八分），神麯（三錢，炒），焦穀芽（三錢），陳皮（一錢半），淡茱萸（三分）
加蔥白兩枚、煨姜二片。
進三帖，痢止痛平，頭亦不疼，風寒兩解。
二十六日：用和胃調中法，參苓白朮散出入，調治而痊。
（案29）許氏女經行腹痛，時值三冬治驗
許氏女，年十八歲，嘉慶戊辰仲冬。
經行腹痛，時值三冬，脈象沉遲，非溫不通。
熟附子（四分），炮姜（六分），當歸梢（一錢半），陳皮（一錢），元胡索（一錢半），炙草（五分）
服一帖，痛減大半，血下兼塊。次日原方去陳皮，加烏藥、白芍，兩帖全安。
（案30）潘氏女素有痰厥，不時舉發治驗
潘氏女。
素有痰厥，不時舉發，久恐成癇。
製半夏（二錢），天竺黃（一錢），石決明（六錢），鉤藤（五錢，後入），大麥冬（一錢五分，去心，硃砂拌），制香附（三錢），羚羊角（一錢半，鎊），橘紅（一錢）
加沉香汁二分，沖。
進藥五劑，共厥兩次，較前甚輕。
又，復診方：痰厥漸輕，疏理肝脾，仍宗前法。
二原地（三錢），女貞子（三錢），歸身（一錢半），白芍（一錢半，炒），制香附（三錢），羚羊角（一錢，鎊），陳皮（一錢），鉤藤（五錢，後入），製半夏（一錢半）
加舊鐵器兩許，燒紅，藥湯淬服，淬時須將有藥之碗置水盆中，以免碗爆碎。
（案31）談星昭內人胸腹急痛，嘔吐發厥治驗
談星昭內人，年五十歲，嘉慶己巳八月。
六脈沉細，胸腹急痛如錐，嘔吐肢冷，汗多且厥。寒凝食滯，氣阻中宮，來勢甚險，先以熨法，再投煎劑。
熨方：用陳香櫞（二兩），生薑（三兩），青蔥（三兩），大皂角（三挺），枳殼（一兩）
五味各切碎，用陳酒一碗、米醋一杯、河水三碗煎滾，用木棉手巾兩塊四折浸透略絞，自胸至腹更換熨之，冷則易，隨用後方煎服。
淡乾薑（八分，炒），代赭石（三錢，煅），制香附（三錢），陳皮（一錢），元胡索（一錢半），製半夏（一錢半），旋覆花（二錢，生絹包），木香（六分），山楂炭（三錢），六神麯（三錢，炒），沉香汁（三分，沖）
加炒出汗川椒一分。
一熨一服，痛嘔頓平，再劑霍然矣。
（案32）沈氏嫗食入即脹，脹甚則痛治驗
沈氏嫗，年六十七歲，己巳十月。
食入則脹，脹甚則痛，脈右弱左弦。脾陽不運，肝木乘之，宜補坎中之陽，以生己土之不足。老年得此，防成虛臌。
焦冬朮（一錢半），白扁豆（三錢，炒），淡乾薑（六分，炒），木香（五分），元胡索（一錢半），破故紙（一錢半，炒），炙甘草（五分），茯苓（一錢半）
服後，食入脹緩痛減。再兩劑，食後脹痛咸止而全安矣。
（案33）張氏嫗發熱二月肝火內郁治驗
張氏嫗，年五十四歲。
發熱兩月未退，脈虛而數，陰氣虧而肝火內郁。前進四物湯去芍藥，加鱉甲、地骨皮、青蒿子、丹皮、花粉、甘草、赤茯苓輩三帖，以養陰退熱，據述熱未已。體虛之人遠路步行就診，途中不無冒風，藥難奏功，須擇近便者調治最妥。議逍遙意，合養陰退熱法治之。（三月初六日診）
小生地（四錢），丹皮（一錢五分，炒），全當歸（一錢），白芍（一錢半，炒），生鱉甲（三錢），薄荷（一錢），淡黃芩（一錢半，炒），甘草（八分），銀柴胡以青皮六分易柴胡
加藕二兩。
未診脈前，據云服初三方夜間熱勢更甚，甚至頭眩眼花，欲飲冷臥涼方快。觀其舌，舌絳無胎；診其脈，虛而帶數；明是陰虛而相火不靜。閱予前方理當合宜，何服之而反熱甚，因立案囑其近便處就治，性急欲速，難與之言。再思之，既服藥不合復來求治，又不得不盡心以圖之，因仍用養陰法合逍遙散加減之。
疏方畢，深囑戒怒、飲酒，若能遵之，尚可圖功。設二者不戒，難以許治。談至此，而病者與來人鼓掌大笑曰：「名醫也！君何見之神也。」追問之，則曰：「前自初三四兩日進藥後，夜熱大減，十去其八。惟初五日服藥後，復飲陳酒半斤而睡。是夜身熱大甚，飲冷就涼，夜不安寧。
至於氣惱，常常有之。既蒙囑戒甚切，特訴真情，仍望一救。」予始解疑，不然何藥與病合而服之反不符也。因將原方之銀柴胡改用小青皮與之。甚矣！醫之難行也，設不叮嚀再囑，何能探其實情。柴胡之用，有可用可不用之道也，去此而增青皮以舒肝，未始非良策也。
進四劑內熱退清，喉舌少有乾燥，味苦。原方去黃芩，加黑山梔一錢五分，再四帖而痊。
（案34）孫氏女中脘作疼波及左脅治驗
孫氏女，年逾三旬。
中脘作疼，起自去冬十二月，不拘食前食後、或早或晚，大率受涼則愈覺耳，喜飲溫暖。至今春二月，胃中時刻隱隱作疼，食飲漸減，飢也不敢多食，食後胃中不疏即疼，連痛三二日，甚至牽引左脅。診其脈右關軟小不疏，幸左關肝木不弦，故無兼證。惟以調和脾胃，兼之溫中運食為法，自爾痊可。（十一日診）
焦冬朮（一錢半），白扁豆（三錢，炒），制香附（二錢），乾薑（八分，炒），淡茱萸（四分），製半夏（一錢半），雞內金（一錢半，炙），炙草（六分）
服一帖仍疼無減，再劑疼止，胃中漸鬆，並無氣悶之勢。
十三日：原方去香附、半夏，加木香八分，砂仁四分，研沖。兩帖，如前毫不覺疼，加南棗四枚，再兩帖安妥如前，食飲漸復。
十七日：將前十三日之方去雞內金，調理兩劑而愈。
（案35）云間陶大奎乃室新產發熱、腹痛治驗
云間候補理問陶大奎室人，年逾三旬，庚辰正月下浣八日。
新產旬日，發熱頭疼，小腹覺痛，延余診治。據述產後惡露甚少，於三四朝時腹痛甚急，忽下血兩大塊，當即痛緩血少。迄今十日，心一煩而汗出，火一升而頭疼。發熱腹痛，兩耳常鳴，口乾咽疼，喜多言語，舌絳光剝。右脈虛滯，左脈見芤。細審之，乃產後大血去多，營陰不足，肝火內郁，少有惡露未盡，氣滯不疏。
宜先舒肝和血，俾惡露清而相火降，再為之計。第須避風戒怒，庶免產後餘波。
當歸梢（二錢），炒香附（三錢），元參（二錢），川芎（一錢），炒橘紅（八分），元胡索（一錢半，炒），甘草（六分），池菊（一錢）
加炮姜五分、砂仁末五分。
進藥後，夜睡安寧，口不黏膩。舌絳光剝，下半斷已退本色，舌根尚膩。熱緩，惡露少見，痛定，漸能飲粥。
又，正月二十九日診：進昨方，諸恙漸減，惟動輒汗多，口乾耳鳴。此氣血兩虧，血海未清，胃陰未充，故痰稠兼咳。暫以固表養營，佐以疏運之法。
生黃耆（三錢），炒歸身（一錢），元參（三錢），茯神（二錢），炒棗仁（一錢半），半夏曲（一錢半，炒），青皮（五分，醋炙），牡蠣（五錢，煅），叭噠杏（三錢，去皮尖）
加炒池菊一錢。
服後惡露停，熱止，頭痛大減，舌之光剝退清。
又，二月初一日診，固衛養陰。
生黃耆（三錢），大生地（三錢，炒），元參（三錢），麥冬（一錢半，去心），女貞子（三錢），柏子仁（三錢），歸身（一錢半），遠志（一錢，去心炒），炙甘草（七分），炒棗仁（二錢），茯神（二錢），橘白（八分）
加生薑六分、黑大棗三枚，去核。
服兩劑，汗出漸減，頭角不疼，口乾耳鳴亦緩。惟夜睡時醒，咳平痰尚多。自早至晚可飲粥四五盞，知飢口淡，兩足不溫。脈右虛大無力，左三部虛小微數。氣血兩虧，虛火漸降，理應峻補，而胃氣未旺，脾土未健，肝腎之陰雖虛，而滋補膩膈之藥究嫌其驟。且以益氣扶陽，佐以養心寧神之劑，再為善後之謀。
潞黨參（三錢），生黃耆（三錢），山藥（三錢，炒），歸身（一錢半），柏子仁（三錢，去油），炒棗仁（一錢半），茯神（二錢），炙草（八分），製半夏（一錢半），五味子（五分，研），蘇子（一錢半，炒），茯苓（一錢半）
加左牡蠣五錢（煅塊），紅棗五枚。
服兩帖耳鳴止，睡亦安，諸恙俱平，惟兩足未溫，汗仍時有。
原方去山藥、半夏、蘇子、茯苓，加焦冬朮一錢五分、白芍藥一錢五分。再三帖，汗出甚少，食飲倍增，兩足漸溫。
初八日：即此方加玉竹四錢，去牡蠣、紅棗，加姜二片、黑棗二枚。服兩劑汗止，再劑兩足不覺其冷矣。
又，十一日方：新產之後，氣弱血虧，脈細無力，諸恙俱平。大便數日未解，而血海空虛、腸燥便結者，又未便擅用通幽之法使虛者益虛，必得益氣以充之，養血以潤之，佐以溫腎以達之，便自通矣。
潞黨參（四錢），歸身（二錢），柏子仁（三錢，研），郁李仁（三錢，去皮尖），制首烏（三錢），生首烏（八錢），松子仁（三錢，去衣），黑芝麻（三錢，炒），肉蓯蓉（三錢，泡淡），陳皮（一錢二分）
煎好去渣，入清阿膠二錢，烊化二三滾服。
服後，晚間解結糞如彈丸者，據述約數枚，未暢。次日再一劑，又解結糞成條而安。
十三日：以氣血並補法，調理收功。方用八珍湯略為增減。
人參（四分，另煎），於白朮（一錢，土炒），茯神（一錢半），酸棗仁（一錢半，炒），熟地（三錢），當歸身（七分），白芍（一錢，炒），炙甘草（六分），南棗（三錢，去核）
加桂圓肉四枚。兩劑。
新產十日，頭疼身熱，腹痛耳鳴，汗出無時，口乾咽疼，咳嗆痰稠。種種見端似屬外因之象，而證脈合參究關氣血兩虧。予專作新產論治，隨機應變，逐日平可，深中肯窾，此其所以收功之捷也歟。
（案36）海鹽王芝嶠側室咳嗽吐血漸成虛怯症
海鹽上舍王芝嶠如君，庚辰正月初旬延診，年逾二旬。
咳嗽吐血，起自上年，醫治罔效，漸成虛怯症。脈右細耎無力，左脈寸澀，關脈弦數，尺脈濡小，知其素體陰虧陽弱。腹塊攻痛，白淫綿綿，任脈為病。日來咳嗆痰血，顴紅口乾，痰沫常吐，虛怯之徵已露先聲矣。色脈詳審，自是相火上炎，水不養木，宜乎滋陰為最。而脾肺久虛者概以滋陰降火，又恐不利於脾。
必得土旺金生，使木不侮金，金氣充而腎水自旺。為今之計，亟宜扶脾保肺，佐以養肝，是為上策。（初七日方）
白花百合（一兩），款冬花（三錢），淮山藥（三錢，炒），南棗（三錢，去核），雲茯苓（一錢半），炙甘草（六分），制首烏（三錢），橘紅（三分，炒），參三七（三分，研沖）
加飴糖一錢，熔化。
又，十二日診：進前藥，咳嗆漸緩。就色脈而詳諦之，陰固虧也，陽亦虛矣。陽何以虛，由於氣之不充。陰何以虧，由於火之上炎。是以喉乾舌燥、咳嗆痰紅。至於腹塊攻衝，腸鳴白帶，雖關任脈，然亦未嘗不關乎脾陽之不運耳。無怪乎右脈虛軟，左脈弦細極也。且再調治肺胃，佐以養肝，斯為善矣。
生洋參（一錢），白花百合（一兩），款冬花（三錢），紫菀（一錢半），淮山藥（三錢，炒），雲茯苓（二錢），叭噠杏（三錢，去皮尖），蘇子（一錢，炒），女貞子（三錢），制首烏（三錢），人中白（八分，漂淡），炙草（六分）
煎好去渣，投枇杷葉膏一錢五分，沖服。
又，十六日方：始也咳血，繼也驟吐。《經》云：「陽絡傷則血上溢」，是肺氣虛而胃土不充也，前案已詳。《易》之《彖》曰：「大哉乾元，萬物資始」；「至哉坤元，萬物資生」。坤屬於土，乾屬於金。未有氣不充而血能固者，亦未有土不足而血能統者，此予之所重在肺胃者近是。
證脈細審，行經趲前，刻在臨經之際，驟然一吐，是屬倒經之象也。不然何脈不見數急，而神識反安靜也。議益氣養胃，侑以疏之調之而運動之，庶乎可也。至於塊之上攻，腹中雷引，白帶綿綿而下，亦無非氣不充而清陽不升也。一以貫之，不必枝枝節節而求之。
西黨參（四錢），淮山藥（三錢，炒），茯苓（一錢半），炙甘草（六分），清阿膠（三錢，蒲黃同炒），金石斛（四錢），降香（三分），人中白（八分，漂），白扁豆（三錢，炒），天門冬（一錢半，去心），橘絡（八分），大南棗（三枚，去核）
加白花百合一兩五錢，煎湯代水煎藥。
（案37）崇明夏建中內人腸覃症詳論治法
夏建中內人，年三十三歲，腸覃症，嘉慶庚辰四月，崇明人，渡江來蘇就治於予。
據述自二十二年十二月生產，至二十三年春間於左腹起一小塊，日漸長大。遍延醫治，有作瘀血治，或作癥瘕治。用消堅破積，以及行血逐瘀等藥，服之塊更堅大。所幸者，飲食睡臥如常，乳汁充足，吮乳不缺。延至二十四年冬，塊移當臍，狀若懷子。惟曲腰不便，其餘無他苦。
至十二月，經事已轉。至二十五年春，經行應期。季春至蘇，曹先生用補血、削堅，佐製大黃、桃仁輩。服後經事趲前幾日，月水稍多，其塊如前，復定丸方。方用四物湯合調胃承氣湯，加三稜、莪朮、檳榔、枳殼、香櫞、香附、蘇梗、烏藥、丹參、元胡索、雞內金、冬朮、茯苓、澤瀉為丸。主人緣煎劑進數余帖不見應手，且嫌丸劑中有硝、黃等猛厲之藥，因求治於予。
案云：塊由產後而起，寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得營，因有所繫，癖積於內，瘜肉乃生。始如雞卵，日以益大，狀如懷子。按之則堅，推之則移，月事以時下，此腸覃症也。病經兩載，攻伐非宜，當宗經旨，調氣以溫之，王道迂徐無近功也。（四月十八日診）
病在氣而不在血，故月事不斷，應時而下。如石瘕則「生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，可導而下」，與此腸覃有別也。胞中即子宮也，男女之通稱，前通關元，後通命門。男子陽動於此，泄精；女子陰靜於此，受胎之處也。
是論予細注於《時百珠囊》卷二之三十一頁，皆詳論諸家之說，合而注之。以正景岳之誤認胞中即命門之說非是。
黨參（三錢），淡乾薑（八分，炒），熟附子（六分），木香（八分），冬朮（一錢半，炒），制香附（三錢），上肉桂（六分，去粗皮），青皮（八分），炙草（六分）
加血竭一錢，乳細沖。
服三劑後，腹中響動，自覺溫暖松爽，塊亦軟和，非前之緊急可比也。
細按當臍之塊，予以手隔裙拊摩其塊，大腹膨急如臌，腹皮內宛如棕草之聲，又似隔布摩木賊之音。此言可以意會，而難以言語形容也。姑假形似以揣摹之耳，能於不可言茄子而獨得其意，則治病之道可以深中肯綮矣。
又，二十一日診：腸覃有年，緩圖可消。若因塊堅而速投峻厲之劑，恐反節外生枝。證脈合參，宗羅氏《寶鑑》方出入之，庶乎盡善。
焦冬朮（一錢半），熟附子（六分），元胡索（一錢），當歸（一錢半），大茴香（八分），制香附（三錢），上肉桂（六分，去粗皮），檳榔（一錢半），桃仁泥（二錢，炒），雲茯苓（一錢半），廣木香（八分，切片），炮姜（七分），小青皮（八分）
加紫沉香五分，劈碎同煎。
服五六帖合宜，即以此方十倍為丸，淡薑湯打糊為丸，如梧子大。每服三錢，空心炒米湯下，或淡姜泡湯送下亦可。
（案38）陳儀山女癇症常發治驗（附紫雪丹）
陳儀山之女。
癇症年餘，發則眩仆倒地，昏不知人，口眼牽動，痰涎作聲，手足抽搐，叫若罔聞，甚至遺尿。五癇中之極險者，況年將二八，天癸未通，痰隨火升，心火不降，故月水難至耳。邇來一月三、兩發，氣血更受痰火之累矣，盍早圖之。（嘉慶丙寅三月十二日）
薑汁炒生山梔（一錢半），鹽水炒橘紅（一錢半），石菖蒲（八分），礬水浸松蘿茶（六分，曬乾，不炒），硃砂拌麥冬（一錢半，去心），製半夏（二錢），抱木白茯神（二錢），去心遠志肉（一錢，炒），紫沉香（四分，切片）
進四劑，癇病未發，自覺喉中痰少，體健食增，原方加天竹黃一錢五分。再四劑，癇病仍未發。渠家因藥頗合，如前再服，仍不再發，精神更健，喉中痰聲全無，口舌並不乾燥，二便通利，知飢能納，脾胃調和。復診之，左脈之弦數者大減，惟右寸關反覺其滑而少力耳。當用大棗加焦冬朮、柏子仁、歸身、遠志、沉香，煎送白金丸八分。
服十五劑，癇病霍然全愈，天癸亦通，精神健旺，肌體未復。向予索調理方，予以歸脾湯去木香，加熟半夏、制香附，用荷葉煎湯灑疊成丸，每服五錢，食後滾水送下。
昔先君子治李氏婦癲疾，來勢頗重，將暮先服紫雪一分，燈心湯化服，癲勢漸平。一更時，服鬱金、瓜蔞、杏仁、橘紅、麥冬、山梔、海蛤粉等，加茶葉五分、明礬五分（沖）。上八味煎服，一夜安臥。已後仍以平肝降氣、消火消痰之劑而漸瘳。因癲勢頗重，先進紫雪丹分許而癲勢漸平，用意極妙。（竹亭注）
（案39）費氏嫗胃氣作楚，近感暑風，嘔痛並至治驗
費氏嫗，年四十一歲，六月望日診。
素有胃氣作楚，近冒暑風，痛而兼嘔，得湯則劇，手足麻，頭小脹。舌胎膩白，有汗惡風，六脈沉小。議和中法，佐以辛苦。
薑製半夏（一錢半），廣藿香（一錢半），防風皮（一錢五分），香薷（一錢），白蔻仁（五分），淡茱萸（二分），小川連（六分，薑汁炒），滑石（三錢）
加炒出汗川椒十粒，揀去閉口者。
服後嘔痛、頭脹俱止，舌轉淡黃苔，口乾喜飲。
又，復診方：
鮮石斛（四錢），鮮荷葉（四錢），鮮藿香（二錢），枳殼（一錢半，炒），焦穀芽（三錢），半夏曲（一錢半，炒），宣木瓜（一錢半），陳皮（一錢）
加西瓜翠衣一兩。
服兩劑，口舌不幹，漸進粥，大小便通利。繼以養胃和中，調治而安。
（案40）昆邑徐云坡內人寒熱、頭脹、腰疼、腹膨治驗
昆邑徐云坡室人，庚辰六月。
日晡寒熱，得汗而解，頭脹噁心，小腹膨急，溲便不爽。舌苔白膩，合之脈象似瘧而陰陽未分也，素屬陰虛挾痰。經行一月兩至，兼之腰疼，內如針刺，遍身不疏。先以解暑卻濕，少佐治本之法。（初四日方）
香薷（一錢），防風（一錢半），半夏曲（一錢半，炒），白蔻仁（五分，研），滑石（三錢），秦艽（一錢半），鮮藿香（三錢），赤茯苓（三錢），青皮（八分），橘白（六分），杜仲（三錢，生薑汁拌炒）
加鮮荷葉三錢、姜皮八分、松蘿茶二分。
服後，寒熱、頭脹、腰疼俱減，其餘如前。因其得效，據述又服一帖，而胸悶、噁心反增。此方原不可接服，因有疏解藥也。
又，初六日方：寒熱、腰疼俱緩，而小腹尚急疼，大小便不爽，胸悶噁心，暑濕之邪未盡也。脈左弦細而數，防經水驟至。擬和中法，佐以舒之運之。
薑製厚朴（一錢），白扁豆（三錢，炒），淡豆豉（三錢），蘇梗（一錢半），廣藿香（一錢半），半夏曲（一錢半，炒），穭豆皮（三錢），青皮（八分），臺烏藥（一錢半），宣木瓜（一錢半）
加益元散三錢、鮮荷葉邊一小個。
正欲煎藥，果然經行，著人延予，予將原方去木瓜，加制香附三錢，余如前。服後，寒於二更時作，鼓頷戛齒。少頃熱至，至天明得汗而退。昨未服藥前，經至腹疼，血下兼塊，小腹尚急，二便通利。
初七日方案列下：
寒熱有期，漸轉暑瘧。胸悶稍減，而尚嘔惡腹疼，舌膩糙刺。擬清解法，冀其寒熱漸退，不致熱入血室為最耳。
薑製厚朴（一錢），薑汁炒半夏（一錢半），淡黃芩（一錢半，炒），柴胡（七分），淡茱萸（二分），赤茯苓（三錢），炒楂肉（三錢），青皮（八分），江枳殼（一錢半，炒）
加藕一兩五錢。
服後未寒，少有熱象即退；仍然嘔惡，口乾舌膩。經水未停，少腹仍疼，血塊仍有，腰胯痠軟，左脈小數兼弦，右脈小滑。胃不和而少陽之邪未徹也，還防寒熱。
又，初八日方：
鮮竹茹（二錢，薑汁炒），薑製半夏（一錢半），藿梗（一錢半），青皮（八分），元胡索（一錢半，炒），川鬱金（六分），歸尾（一錢半），赤苓（二錢），黑山梔（一錢半）
加左金丸五分，藥湯送下。
服後，嘔惡即止，寒熱仍未至，口舌尚干，經水未盡。原方去半夏、藿梗，加花粉、麥冬。再兩劑而諸恙向安矣，繼以養胃和肝，調理而健。
（案41）徽歙洪季威夫人體虛感邪誤治幾危治驗
徽歙孝廉洪季威夫人，年四十二歲。
體虛感邪，誤治幾危。嘉慶庚辰九月望後問治於予，方案列下：
素有肝胃氣，食飲甚少，肌體不豐。經水色淡，每臨期約四五日方停，今經行三日而止。於九月初五、六日，覺頭疼身熱、木賊有汗。延曹先生治，以為風熱化燥，用荊芥、連翹、枳殼、桔梗、薄荷、山梔、牛蒡、鮮生地輩涼之，而熱不減。次日仍以原方出入，總不離乎清涼。
醫治七八日，仍然身熱有汗、頭疼齒痛、胸悶欲嘔。偶爾吐出風沫痰，似覺胸前稍松，頃之仍然。少飲稀粥碗許，今早解出結糞一塊。齒疼稍平，而頭疼、身熱有汗一毫不解，於十六日延診。
案云：頭疼責之太陽，齒痛責之陽明。左右脈俱沉細小弦，邪由表達里。仲聖云：「身熱頭疼有汗而熱不徹者，此營弱衛強，陽邪內陷。」況在經斷後得之，其為營虛邪陷更無疑矣。兼之舌苔白膩、胸悶欲嘔、二目羞明，邪閉未能出表，豈是小恙。議調營和衛，佐以豁痰解鬱，以冀熱退汗止，庶幾無虞。
大生地（四錢），全當歸（一錢半），丹皮（一錢半，炒），白芍（一錢半，炒），川桂枝（一錢），瓜蔞全（三錢，酒炒），川芎（一錢），甘草（五分），地骨皮（一錢半）
加梨汁八錢、生薑汁一錢，前藥煎好去渣，將二汁衝入，再煎一二滾服。
照法煎服，據述至三更時，汗出遍身至膝，惟小腿下未到。當即熱退，頭疼齒痛頓減。少頃飲稀粥一盞，漸睡至天明後而醒，醒後安妥，非昨之煩躁可比。至辰刻又少有熱象，卻不煩躁。大便稀糞一二次，胸脅尚有不舒之狀，時欲噯氣則松。小溲甚少，出時甚熱。時有轉失氣，據述極臭。
究屬陽明宿垢未清，餘邪未盡。吐痰盈盂，右關脈稍起，左脈弦細如前。正虛挾滯，痰濕中阻，先宜舒中卻濕，再為之計。十七日方：
沉香汁（三分，開水磨沖），鹽水炒橘紅（八分），砂仁（五分），瓜蔞仁（三錢），炒黃半夏曲（一錢半），甘草（五分），赤茯苓（三錢），廣藿香梗（一錢五分），炒黃枳殼（一錢半）
加車前子二錢，炒研。
晚診：據述午前進前方，服後安妥。至戌初，大便結糞一次。至更時，陡然手足厥冷，上至腕，下至足跗，譫語胡言，已後默默不語。予至診脈，脈左如絲，右脈稍起。氣凝痰厥，用竹瀝、薑汁、陳皮、半夏、沉香汁沖服，服後頃之厥回。
又，十八日診：神虛火升，相火隨之。舌苔焦黃干糙，轉失氣時下，燥屎中阻。然氣營兩虧而津液不足者，又未便峻攻。當宜清降肝火，佐以水火相濟之法最為穩妥。候季威四兄先生自裁。
羚羊角（三錢，鎊），小生地（四錢），連翹心（一錢半），元參（二錢），川黃連（五分），白芍藥（一錢半，炒），薄荷頭（一錢半），甘草（五分），小青皮（八分）
煎好去渣，送更衣丸一錢。
服後，神安語清，睡著多時，心中一團火熱之勢亦無，惟大便未解，夜不安寧。至雞鳴漸睡，睡有三時而醒，醒後神清小倦。自昨至今晨，仍不時轉失氣，小溲後似有欲便之象而未能出。
十九日：原方去連翹、薄荷，加當歸、柏子仁。再劑，至二更時解結糞兩塊，兼些少稀糞而下。天明睡醒，飲粥一盞，口乾喜飲米湯，腹中稍覺鬆爽。
又，二十日診：右脈虛耎，左寸細澀，關脈弦數，尺則濡小。氣營兩虧，水不滋木，肝火易升，心煩亂語，舌苔中央膩滯。轉失氣仍時下，宿垢猶未盡也。證屬虛實相兼，議益氣養水，佐以清降，庶幾兩擅其長矣。
人參（三分，另煎），龜腹心（三錢，炙），元參心（二錢），連翹心（一錢半），遠志（一錢，去心），柏子仁（二錢，去油），羚羊角（一錢半，鎊），肥知母（一錢半），棗仁（二錢，炒），當歸身（一錢），叭噠杏（三錢，去皮尖）
臨服衝入沉香汁三分。
未時進藥，時醒時寐。至三更時，直睡至天明。醒後仍少有亂語，自覺軟倦。舌胎仍膩，口乾喜飲。
又，二十一日診：
人參（三分，另煎），大生地（三錢），天門冬（一錢半，去心），麥冬（一錢半，去心），元參（二錢），木茯神（二錢），炒棗仁（二錢），白芍（一錢半，炒），歸身（一錢半），炙甘草（六分）
申正服此，少頃即睡多時，醒後稍有煩躁，卻無亂語。飲粥盞許，漸睡安妥。至酉、戌時，少有煩躁之象，較前安妥多矣。小溲日三四次，轉失氣仍時下。
二十二日：原方加丹參三錢、柏子仁三錢。服後安妥如前，而煩躁之勢究未盡也。
又，二十三日方：腎水虧而心火不靜，肝陰虛而相火易動。腎不交心，水不養木。理應峻補，第客邪雖解，肝火未徹，宿滯未清，又未便遽投重補。當宜壯水以滋木，潤燥以通幽，佐以降火生津，則宿垢除而虛火退，自無遺蘊矣。
生洋參（一錢），大生地（三錢），元參（三錢），麥冬（一錢半，去心），龜腹心（三錢，炙），柏子仁（三錢，研），棗仁（一錢半，炒），白芍（一錢半，炒），當歸身（一錢半），木茯神（二錢），麻仁（三錢，研）
煎好去渣，投梨汁八錢，再二三滾服。
進藥後，夜間安睡，一無煩躁。至次日辰刻，大便結糞成條，據述約長五寸，色帶焦黃。解後腹中松爽，人頗安靜。
又，二十四日方：益陰寧神，養胃生津，宗前方損益之。
大生地（四錢），龜腹心（四錢，炙），川石斛（五錢），天冬（一錢半，去心），川貝母（一錢半，去心），麥門冬（一錢半，去心），黑山梔（一錢半），茯神（二錢），柏子仁（三錢，研），酸棗仁（二錢，炒）
加梨汁五錢，沖，沉香汁二分，沖。
服後安妥如前，可以坐起梳髮，食飲漸增，睡臥漸安。惟醒後覺口舌乾苦，喉中黏痰。小溲日二三次，出時稍熱。此病後之餘波未清，無足慮也，耐性調攝，自爾平可。原方再三劑，餘波漸徹。
又，二十八日方：病後胃陰未復，食不加餐。法宜養胃生津，胃土自旺。
大生地（三錢），金石斛（四錢），麥冬（一錢半，去心），花粉（一錢半），大南棗（三錢，去核），廣皮白（七分），茯苓（一錢半），炙草（七分）
加雪梨肉一兩五錢、生穀芽五錢。
進兩劑，胃陰復，食漸貪，舌中之膩黃苔始退清矣。精神漸健，睡臥亦安。
又，十月初一方：益氣養胃。
西黨參（三錢），白扁豆（三錢，炒），山藥（三錢，炒），麥冬（一錢半，去心），雲茯苓（一錢半），半夏曲（一錢，炒），炙草（六分），南棗（三錢，去核）
加陳倉米半合，絹袋包紮同煎，陽春砂仁二分，研細沖。
進四劑，諸證咸除，調理而痊。
（案42）王錦堂乃媳產後停經兩載幾成虛勞治驗
太學王錦堂乃媳，年二十八歲。
於嘉慶二十三年四月生產，至七月間經行一次。已後漸轉寒熱，月餘方退。退後食減體倦，延綿日久。至二十四年秋間，小腹堅硬有塊，腹中不爽。至二十五年三月間，忽發寒熱。自產後經轉一次，至今二載未行。每於申、酉時微寒漸熱，熱至五更方退，日輕日重。食飲少進，身倦體瘦，醫治無效，於六月中旬始求治於余。
案云：產後停經，迄今兩載。日晡潮熱，脈象浮大，按之不足，兩尺沉遲，左關弦細。肝陰涸而血海無潮，胃陽衰而賁門少納。纏綿有年，將涉虛損之門矣，盍早圖之。
全當歸（一錢半），白芍藥（一錢半，炒），丹皮（一錢半，炒），銀柴胡（七分），地骨皮（一錢半），生鱉甲（四錢，醋炙），炙草（八分）
加生薑六分、黑大棗兩枚，去核。
進兩劑，潮熱稍緩，食飲漸貪，口中乾苦，熱時喜飲。
復診：原方加二原地三錢、川芎一錢、麥冬一錢半，再兩劑。至申、酉時，寒至甚輕，熱亦減，至夜半而退。
復診：原方去麥冬、甘草，加黃芩、制香附各一錢五分，紫石英三錢，煅紅醋淬，再四帖。服之如前安妥，寒熱俱減。
又，復診方：
制首烏（三錢），女貞子（三錢），炙鱉甲（三錢），歸身（一錢半），銀柴胡（六分），地骨皮（二錢），粉丹皮（一錢半，炒），青皮（八分），青蒿子（一錢半），淡黃芩（一錢半，炒）
加生薑二片，黑大棗兩枚，去核。
服五劑，寒熱停止。緣有喜慶事，停藥數日，寒熱卻無。惟小腹內素有之堅塊仍在，經水未轉。日來臍下作痛，時痛時止，更兼腹膨。速宜止痛調經，俾天癸漸轉，庶幾無變遷之虞。
制香附（三錢），全當歸（一錢半），木香（五分），二原地（三錢），元胡索（一錢半，醋炒），桃仁泥（三錢），紅花（一錢半），淡茱萸（三分），川芎（一錢）
加茺蔚子二錢。
服三帖，小腹痛止，膨脹亦平，惟經水未行。
又，復診方：左腹向有一塊，據述大如杯口。證脈合參，宜以調經為主，俾氣血流通，塊可從斯而消矣。
炙黃耆（三錢），大熟地（三錢），歸身（一錢半），制香附（三錢），女貞子（三錢），白芍藥（一錢半，炒），茯苓（一錢半），炙甘草（八分），小青皮（八分），砂仁（五分），川芎（一錢）
加大南棗五枚，去核。
進藥八劑，經水仍未行，惟素有之堅塊如杯者今漸耎小如桂圓大矣。
復診：原方去青皮，加西黨參三錢。再進十劑，腹塊全消，飲食睡臥如常，諸恙咸安，惟月水未轉耳。
又，復診方：氣血並調，八脈融和，經事可行。
潞黨參（三錢），炙綿耆（三錢），大熟地（五錢），歸身（一錢半），制首烏（三錢），制香附（三錢），白芍藥（一錢半，炒），川芎（一錢），女貞子（三錢），鹿角霜（二錢），紫石英（三錢，煅紅醋），山藥（三錢，炒），海螵蛸（二錢，炙黃）
加砂仁五分同煎。
服此十五帖，經水始轉。據述來時小腹稍疼，少有瘀塊二三，色紫。至四五日而停，與平時相同。繼用歸脾湯加丹參、制香附為丸，每服五錢，清晨滾水送下。調理兩月，康健如常。
（案43）詹氏女經水愆期，腰腹疼、頭眩脹、帶濁治驗
詹氏女，年二十五歲。
經水愆期半月，來則甚多，淋漓五六日而停，白帶綿綿。經止五日，小腹疼，腰胯痛，知飢納少，頭脹，舌無苔，肝胃不舒也。
制香附（二錢），炒當歸（一錢半），川芎（一錢），白芍（一錢半，炒），淡茱萸（二分），建蓮肉（三錢，去心炒），茯苓（二錢），甘草（六分），白扁豆（三錢，炒）
加生穀芽四錢。
服兩帖，頭之脹眩減，腰腹之疼痛及帶濁如前。
又，復診方：
制香附（二錢），歸身（一錢半），川芎（一錢），小茴香（一錢），建蓮肉（三錢，去心炒），苡仁（三錢，炒），烏藥（一錢），小青皮（八分），雲茯苓（二錢）
加生穀芽四錢。
服四劑，諸恙全瘳，繼以異功散加苡仁、制香附，調理五帖而健。
（案44）文學吳芳林室人產後玉門生菌症
吳芳林文學乃室，玉門生菌，道光元年五月延診。
據述病原，於上年十一月二十七日生產，至十二月二十邊，覺子宮內有一物掛下，形如茄子。每日頻頻作痛，或間三五日一大痛，以及小腹亦痛，甚至玉門腫疼，兩旁出水。小溲頻數，出不順利。小便赤，大便結。兩足冷至膝，左足尤甚。手心熱，口內苦。連服補藥，亦不去疾。據云病在肝經，而用藥俱不見效。特書病原，求治於予，方案列下：
細審病情，玉門生菌，形如小茄。起於產後，迄今半載，苦難鳴狀。非不終朝療治，而數手頻更，究無一效。診其脈，右脈虛細耎小；左關沉弦小數，惟寸則浮小空虛。知其產前受驚，產後肝鬱。鬱火不舒，致成斯疾。無怪乎物一觸而心惕，聞一響而胸中跳躍。小腹作疼，子戶腫痛，溲赤便結。
種種見證，病在肝脾而兼乎心也。本此意而求治，加之靜養戒怒，庶乎漸安。
潞黨參（三錢），焦冬朮（一錢半），歸身（一錢半），茯神（二錢），白芍藥（一錢半，炒），酸棗仁（二錢，炒），柴胡（五分），青皮（一錢，醋炙），小茴香（一錢），金鈴子（一錢半），山梔（一錢半，炒）
用鮮荷葉一小個托底煎藥。
又，復診方：進前方，諸證俱減，腫痛漸消。加意圖維，自爾平可，仍宗前法出入。
潞黨參（三錢），炙黃耆（三錢），焦冬朮（一錢半），歸身（一錢半），柏子仁（三錢），炙甘草（八分），黑山梔（一錢半），柴胡（五分），木茯神（二錢），新會皮（一錢半），龍膽草（七分，陳酒拌炒），升麻（三分，蜜炙）
用鮮荷葉一小個托底煎藥。
外用五倍子一兩、生明礬六錢煎湯，先熏後洗，早晚各一次。忌海鮮及雞、蝦、蟹等，俱宜戒之。
（案45）張鐵珊內人脾胃不舒、右脅疼刺治驗
海鹽太學張鐵珊室人。
脾不醒則胃絡不舒，脈右沉小，此右脅之所以疼刺不舒也。
鹽水炒橘紅（八分），半夏曲（一錢半，炒），廣藿梗（一錢半），陳酒洗當歸（一錢半），白茯苓（一錢半），生甘草（六分）
加開水磨枳殼三分，沖。
一劑知，二劑已。
（案46）門人金書山之內經行愆期、腹膨時疼治驗
門人吏員金書山之內。
經水愆期，約四十餘日一行，行時必腹痛。平素貪涼惡熱，體瘦食少。肝木不舒，腹膨時痛。右脈耎小無力，左寸脈澀，關弦尺濡。氣虛血少，先理肝脾，再商善後。
西黨參（三錢），焦冬朮（一錢半），歸身（一錢半），女貞子（三錢），制香附（二錢），元胡索（一錢半），白芍（一錢半，炒），白茯苓（一錢半），廣木香（五分），炙甘草（六分），烏藥（一錢），小青皮（八分）
加大南棗三枚，去核。
服六七劑，脾健食進，痛止腹爽。
復診：原方去青皮、烏藥，加制首烏、金鈴子。又數劑，經行時並不腹痛，據述經至反覺趲前幾日。
（案47）陸誠齋女咽嗌腐白作疼治驗
陸誠齋女，辛巳二月。
喉痛二十餘日。據述忽痛於右，忽痛於左，有時又痛於中，大率腐於何處，即痛於何處。纏延不已，藥投罔效，邀余視診。右頤漫腫，懸乳腐白。舌胎中央膩白如糊，穢濁無刺。喉不幹燥，亦不欲飲。天癸未期，脈右緩滑。此風痰上侵，當理肺胃。
干浮萍（一錢半），荊芥穗（一錢半），半夏曲（一錢半，炒），桔梗（一錢），黑蘇子（一錢半，炒），生甘草（六分），鹽水炒橘紅（八分），殭蠶（三錢，炙）
加白蘿蔔汁一酒杯，沖。
殭蠶去風痰，治喉痛之妙藥。
進藥一劑，喉痛頓止，且可吃飯。妙哉！藥之對症，效如桴鼓之應，誠快事也。
（案48）又，誠齋室人調經丸劑治驗
又，誠齋內人丸方。
平素經行或前或後，來時或多或少，腰胯痠疼。今春經行，半月復至，纏綿二十餘日而未能已。服余養陰止經之劑，兩日而停。左右脈來虛澀濡小，法宜氣血並調。
生香附（四兩，一用米醋，一用陳酒，一用米泔，一用鹽水，各浸兩日。取出曬乾，炒研），西黨參（六兩），柏子仁（三兩），歸身（二兩），白芍（一兩五錢，炒），焦冬朮（二兩），黑大棗（六兩，蒸搗），川芎（一兩半），茯神（三兩），女貞子（五兩，蜜炙），炙甘草（一兩半），杜仲（三兩，薑汁炒），砂仁（一兩半），廣木香（一兩，不經火），大熟地（八兩，搗入）
上為細末，先將熟地杵膏，同煉白蜜和丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。
服此丸經水調準，頗為合宜。
（案49）嘉興鄭惕庵庶母腹塊有年，攻痛發厥治驗
嘉興鄭惕庵庶母，年逾四旬，辛巳三月診。
腹塊由瘧而起，歷有年矣。不時舉發，發則攻痛且脹。惟昨晚攻痛最甚，以致發厥，由漸甦醒。脈象左關沉弦，右關沉滑。氣與痰並，挾塊攻痛，肝木侮土。正值經行之際，當以疏通法，再為之計。
制香附（三錢），半夏曲（一錢半，炒），木香（五分），甘草（八分），淡茱萸（三分），白茯苓（二錢），沉香（三分），青皮（八分），江枳殼（一錢半，炒）
加陽春砂仁三分，研沖。
服三劑，塊平痛止。繼以扶脾和肝、化痰降氣之品，四帖而安。
（案50）又，壬午春得上消症治驗
又，壬午春三月得消症：脈右浮數，渴而多飲，證名上消。病經廿日，速治為最。
酒炒知母（三錢），天冬（一錢半，去心），小生地（三錢），桔梗（一錢），蜜炙橘紅（八分），茯苓（一錢半），生甘草（八分），麥冬（一錢半）
加雪梨肉二兩。
據述未服藥前，早飲茶數余碗，夜來飲之不輟。自服余方後，兩劑而渴飲大減，再兩劑而渴止矣。日來少有咳嗽，背肋帶麻，口乾喜飲，亦上焦之虛火未盡而兼痰也。
再以沙參、生地、杏仁（各三錢），蘇子、天冬、麥冬（各一錢五分），酒炒知母（二錢），鮮石斛（五錢）
加竹瀝五錢，沖。
服四劑，諸恙咸除。
（案51）葉素堂內人三月胎孕治驗
葉素堂內人，壬午六月。
經停三月，心煩欲嘔，體倦食減，口乾便結，脈束滑而小數。惡阻之象，勿藥有喜。議養胃陰，二劑而已。
金石斛（四錢），麥冬（一錢半，去心），白茯苓（一錢半），橘白（六分），白扁豆（四錢，炒），穀芽（三錢），鮮藿香（一錢半），麻仁（一錢半，研）
加鮮蓮子肉十四粒，去心衣。
進二劑果然全安，便結亦潤。八月間延診，胎已五月，至十二月初旬，生一男子。
（案52）張氏女二目白珠甚紅肺火內郁治驗
張氏女。
二目白珠甚紅，脈右按之數。肺火內郁，宜以清散法。
桑白皮（一錢半），地骨皮（一錢半），池菊（一錢半），甘草（六分），荊芥穗（一錢半），小生地（三錢），赤苓（一錢半），枳殼（一錢半，炒）
加雪梨肉一兩。
進兩劑，目紅頓退。
（案53）又，咳嗽喉疼治驗
又，月餘後咳嗽喉疼，服後方一帖全愈。
前胡（一錢半），蘇子（一錢半，炒），廣橘紅（六分），生甘草（六分），桔梗（一錢），苡仁（三錢，炒），牛蒡子（一錢半，炒）
（案54）錫山張華國內人氣鬱成膈治驗
錫山張華國內人，年四十八歲，壬午九月診。
氣鬱成膈，業已半載。日來得湯即嘔，氣塊時攻，黏痰常吐，食飲難入。證屬險途，姑擬養胃和肝法。
白扁豆（三錢，炒），鮮石斛（四錢），苡仁（四錢，炒），南棗（三枚，去核），旋覆花（一錢半，絹包紮），代赭石（二錢，煅），冬朮（一錢半，炒），淡茱萸（二分），生薑渣（一錢半）
加陳佛手柑八分。
服三劑嘔止，可進米粉粥日三四碗，口不幹，痰少。惟氣逆胸中阻膈，夜間脹悶未減耳。
再三劑，大便日解，非前之燥結成塊者可比，阻膈脹悶之勢亦緩。
又，復診方：用六君子湯加木香、沉香、代赭石、雞內金、南棗。服三帖，食飲日健，胸腹俱爽，二便通利。仍以原方出入，調理五劑而安。
（案55）方氏婦新產五朝左目失明治驗
方氏婦，年近二旬，壬午仲冬。
新產五朝，左目陡然失明，毫無一線之光。頭不疼，腹不痛，惡露未清，並無他苦。舉家倉皇，向予叩首乞哀，淚潸然下。予因此細察脈形，右虛小無力；左關舉之浮，按之弦。再視其左目，瞳神不斂。知其血虛血滯，於是以氣血並補法，佐以舒滯、斂神，庶幾目可復明。
西黨參（三錢），全當歸（一錢半），女貞子（三錢），茯神（二錢），炙甘草（六分），茺蔚子（一錢半，焙），北五味子（三分，研），川芎（八分）
加沙苑蒺藜三錢。
進藥三劑，左目頓明。
茺蔚子即益母子，主治：調經、益精、明目，血滯病目者宜之。能活血，行中有補也。又值新產惡露未清，而左目不明者，尤宜用之。是方之妙，其功效又不盡歸於茺蔚子也。
（案56）張鐵珊室人六月感寒，腹痛垂危救蘇治驗
海鹽太學張鐵珊室人，年逾三旬，道光辛巳六月二十五日。
忽然腹痛難忍，甚至手足厥逆，目閉神倦。更余張燈延診，予至觀其形色，面青少神，低頭不語，背曲足踡。再三問之，惟云腹痛難忍，奄奄一息。勉強視其舌，苔白而膩。診其脈，六脈沉伏。知其寒伏三陰，深慮轉筋入腹。況腹左兼麻，更非無自。亟宜溫中舒肝，以冀轉機，慎勿遲延。
熟附子（六分），淡乾薑（六分，炒），制香附（三錢，研），甘草（五分），紫沉香（五分，切片），半夏曲（一錢半，炒），廣藿梗（一錢半），陳皮（一錢半）
加淡茱萸二分、木瓜一錢五分。
外用熨法，用生薑、青蔥各二兩，切碎，艾五錢。
三味加米醋、陳酒各一茶杯，再加河水一大碗。煎好，用棉布浸透，絞乾，熨臍腹，冷則易。
立方時，在座者鐵珊乃兄楚望、乃舅王芝嶠先生也。予方一定，鐵珊謂予曰：「內子素有齒痛症，平日最畏熱藥。」芝嶠云：「如此暑熱，用此熱藥，恐非所宜。」予聞二公之言皆以為必不可用，大拂予之婆心一片。不思古人云：「寒者溫之」，治寒以溫，良醫不能廢其繩墨而更其道也。
況色脈諦詳，明明是夏月感寒，何謂必不可用。既畏熱藥如虎，第恐亥、子二時陰陽分而生氣絕矣，咎將誰歸。因又謂予曰：「服之當如何？」曰：「亟亟煎飲，腹之痛者可平，足之倦者可伸，伸則活矣。」二公始信而無疑，速取藥煎，予心方安，乘輿而歸，時已二鼓之餘矣。
次早鐵珊會予，曰：「服藥後如言痛止足伸，霍然全安。妙劑若神。」叩首感謝：「內子餘生皆先生賜矣」。
次日復診，脈之伏者漸起，惟軟小不舒耳。用理脾和肝之法，食飲漸貪。繼以扶脾養胃之劑，調理而痊。
（案57）山陰虞文庸內人產後惡露未盡誤藥之治驗
山陰虞文庸內人，年逾三旬，道光癸未正月。
產後惡露未清，寒熱頭疼。醫者作產後外感治，轉增汗多，氣逆兼咳，因求治於予。細審病情，產後半月，惡露未盡，腹中不痛不膨，夜來寒熱頻發，咳嗆氣逆，汗出無時，脈象虛耎無力。氣血兩虧，深恐涉蓐勞之門，藥餌豈可妄投哉。（正月三十日診）
北沙參（三錢），丹參（二錢），茯神（二錢），炒棗仁（一錢半），叭噠杏（三錢，去皮尖），青蒿（一錢），歸身（一錢，炒），炙甘草（六分）
加老枇杷葉三錢，去毛蜜炙。
服後，諸恙俱減三之一，食欲漸進。
又，復診方（二月初一日）：
西黨參（三錢），白扁豆（三錢，炒），茯神（二錢），丹參（三錢），青蒿子（一錢半），叭噠杏（三錢，去皮尖），歸身（一錢），川芎（一錢），款冬花（二錢），炙甘草（六分）
加烏梅肉三分。
進藥後，寒熱頭疼俱止，惡露亦少，其餘俱減。
又，初二日方：
北沙參（三錢），山藥（三錢，炒），款冬花（三錢），百合（三錢），薏苡仁（三錢，炒），茯苓（二錢），白通草（一錢），陳皮（八分），黑蘇子（一錢半，炒），歸身（一錢）
加左牡蠣四錢，煅塊。
服此汗止，惡露停。小便出時不覺其熱，且長。惟咳嗽未清，大便三四日未解。
復診：原方加柏子仁三錢。進兩劑，大便結糞色黑，解後腹中松爽。
又，初五日方：
西黨參（三錢），山藥（三錢，炒），茯神（二錢），柏子仁（三錢，研），炒熟地（三錢），阿膠（三錢，蛤粉炒），百合（三錢），款冬花（三錢），炙甘草（六分），五味子（三分，研）
加紫衣胡桃肉一枚，連鬲板。
進四劑，咳嗽停，痰亦易出，諸恙向安。繼以「五味異功」加山藥、扁豆、南棗、金石斛、女貞子輩。脾肺並調，兼養肝腎，數劑而健。
（案58）吳菊圃室人嘔痛作脹，沉疴積歲治驗
吳菊圃乃室，年三十九歲。
素有肝胃氣，發則脹痛嘔吐，每發必有寒熱。向來酷好濃茶，朝夕不禁。大便溏薄，日三四次不一。有教每日進干蓮肉三十粒，服後大便漸結，已服十有餘年。每病發時，仍脹痛且嘔。平常食後，不脹不疼。邇年不喜飲茶，口亦不幹。惟食後大腹必脹，脹則必欲臥，臥則脹平而似痛。
痛在臍上胃脘中，必待胃中左右橫衝，自覺胃中之氣直上頭頂，則胃中之氣漸鬆。亦必著人拍打背心及頭額則漸爽快。體常畏冷，雖春末夏初，亦須皮綿衣護身，得暖則爽。經水每多趲前，色淡而少。醫更數手，投劑似效非效，大率以滋補陰陽、氣血為法。病發時，嘔痛畏寒，則以桂枝、芎、歸、茱萸、沉香，佐二陳湯等治之。
淹延數載，沉疴未脫，於道光癸未三月初八日甫問治於余，方案列下：
細審病情，素有肝胃氣，迄今十有餘載。發則脹痛交加而兼之嘔。嘔屬陽明，脹屬太陰、知其脾胃之受累於肝久矣。夫土為萬物之母，胃為水穀之海。《易》曰：「至哉坤元，萬物資土。」未有土不足而能生長萬物者。今土被木乘，脾胃愈憊，以故食入即脹，脹則欲臥，臥則脹安。
豈知脾土從斯愈滯而愈壅，食飲難運而難磨，甚至水穀之精氣不能四布，上下難以貫串，精氣暗耗，食飲日減，肌體日瘦。運化失職，中滿之虞，其能免乎。閱諸君論治，頗中肯窾。而猶時止時作者，想亦沉疴積歲，蒂固根深，而未能一時奏績也。今證脈合參，右脈細軟兼遲，左脈沉小而弦。
種種見證，皆脾陽不運，肝木乘之。亟宜益氣扶陽，間佐以疏之運之、和之溫之、舉之降之，而引導之。俾坤元日旺，中滿可免，再為善後之謀，庶幾無遺憾矣。《老子》云：「萬物負陰而抱陽」，意自顯然，先得我心之同矣。予豈上工敢治未病，而未嘗不願學焉。
西黨參（三錢），於白朮（一錢，土炒），熟附子（八分），青皮（七分，醋炙），炙甘草（八分），大南棗（三枚，去核，內填淡茱萸一分，線扎），雲茯苓（一錢半）
加沉香末二分，沖。
服一劑，食後未脹，亦未臥。次日再進，如前安妥。惟覺其口乾欲飲，幸大便不溏。再劑，口之欲飲漸減。細審其情，向之脾陽不運不無濕阻，屢服他醫滋補膏滋等方，脾土愈滯，是以食後必脹。今服餘溫中益氣之劑，不脹不臥，脾土有健運之機，胃中之濕漸減，故口中自覺其燥耳，無足慮也。
又，三月十一日方：
西黨參（四錢），於白朮（一錢，土炒），淡乾薑（五分，炒），茯神（二錢），熟附子（四分），炙甘草（八分），制香附（二錢，醋炒），陳皮（一錢），淡茱萸（二分），砂仁（二分，沖），天冬（一錢，去心）
是方益氣溫中，佐以疏運，俾脾陽得令，肝木不致乘土。且土旺金生，木有所畏，坤土益健矣。而溫燥之品恐其僭上，前方初進口乾喜飲，豈無自也。今加以天冬保肺清金，致高原於清肅。嘗按古方，溫燥藥中必復滋陰保肺，亦恐未得補陽之功，先傷肺金陰氣爾，予於是方亦然。
進此六劑，如前不脹不臥，口亦不覺其干。昨因食飲不節，即有似脹之象，次日即平。於是觀之，益信脾陽之不運耳。
三月十七日：原方去茯神、香附、天冬，加制首烏三錢、杜仲三錢、續斷一錢五分。
服七劑，安妥如前。即偶有腹脹之勢，亦不欲臥而自平。夜來頭足浮腫至早起身漸退之勢亦減半，腰股牽引抽痛俱已。惟身中常常畏冷，綿皮衣不能離體。證脈合參，究屬脾陽不運，衛氣不充，八脈有虧。經事每多趲前似屬血熱，其實亦肝陰之不足耳。
復診換方，用「五味異功」加制香附二錢、良薑一錢、木香五分、生黃耆二錢、淡茱萸三分、砂仁末三分，沖。進五劑，繼以後丸，暫服一月再酌。
丸方：西黨參（三兩），於白朮（一兩半，土炒），制香附（二兩），良薑（一兩），鹿角霜（二兩），女貞子（一兩半），炙甘草（一兩），歸身（一兩半），雲茯苓（一兩半），廣木香（一兩，不經火）
上為細末，用蒸餅打糊為丸，如桐子大。每服五錢，清晨用陳皮泡湯送下。
是丸服畢，如前不脹不臥，夜來頭面、足跗之浮亦退。惟食多進或啖肉食等物，胸腹即有脹滿之勢，甚至脘中作痛，胸疼徹背，而致寒熱作嘔。引動舊恙皆由於脹而至此，不脹則無其事。而脹亦由於多食則脹，設少食則仍不脹也。
其所以不能多食者，實緣脾陽之不能運也，予之所以首重在厚培坤元者近是。
朝以十全大補湯去川芎，加四制香附、紫石英、新會皮作丸，煉蜜丸如梧子大。每服五錢，清晨滾水送下，服二十日。
飯後進六君子湯加木香、炮薑、山楂、雞內金，煎服十劑。
煎、丸兩方服畢，症仍如前，不增不減，頗妙。
又，丸方（六月初九日診）：
大熟地（三兩），制首烏（三兩），歸身（一兩半），柏子仁（二兩，去油），鹿角霜（二兩），焦冬朮（一兩半），蘄艾（一兩半），炙甘草（一兩），紫石英（一兩半，煅紅醋淬），雲茯苓（一兩半），木香（一兩半，曬研），四制香附（二兩），陳阿膠（一兩半，炒成珠），菟絲子（一兩半，酒拌蒸）
按：紫石英雖能暖子宮，而石藥終燥，只可暫用可也。
上為細末，用西黨參六兩煎膏代蜜為丸，如梧子大。每服五錢，清晨滾水送下。
平素食飲，午前約吃飯一碗許，夜間飲粥約兩碗。服此丸後，至申初還可再進飯碗許，做兩次進，較前增倍，夜飲粥仍如前。食後頗安，舊恙並不一發。經水仍趲前，約二十日一至，淋漓六七日而止。服丸劑後，大便漸結，非日前之溏薄多解可較也。
又，丸方（七月二十九日診）：
生黃耆（二兩，用防風一兩同泡同焙），西黨參（三兩），焦冬朮（二兩），茯苓（一兩半），廣木香（一兩半，不經火），炙甘草（一兩），大熟地（四兩），歸身（一兩半），鹿角霜（二兩），菟絲餅（二兩），女貞子（二兩，蜜炙），白芍（一兩半，炒），四制香附（二兩）
上為細末，煉白蜜為丸，如梧桐子大。每服五錢，清晨滾水送下，或建蓮湯送亦可。
服後，食飲愈增，仍如前毫不覺脹，且不畏風怕冷。向來不時骨節、背腹、腰股胯腿痠疼，自服此丸並不一發。經水亦漸調，超前二三日。精神健旺，藥服頗宜。
十月初五日：原方去木香、女貞、菟絲、鹿角霜，加熟附子一兩、枸杞子三兩、鹿角膠四兩，照前丸。服五錢，清晨滾水送下。
服此與前丸俱頗對症，月水有時應期，食飲倍增，而脘中毫無脹滿之意。即是啖肉而腹內安妥如常，並不腸滑便泄。皆緣脾陽之能運耳，此其所以奏績之捷也歟。
又，道光甲申正月二十二日丸方：
西黨參（四兩），焦冬朮（二兩），雲茯苓（一兩半），歸身（一兩半），大熟地（五兩），鹿角膠（四兩，炒珠），四制香附（四兩），白芍（一兩半），菟絲子（二兩，蒸），炙甘草（一兩），杜仲（三兩，生薑汁拌炒），續斷（一兩半）
上為細末，煉白蜜為丸，如梧子大。每服五錢，清晨滾水送下。（此方即去冬十月初五之方去黃耆、附子、杞子，加菟絲、杜仲、續斷是也）
進是丸，安妥如前。
又，丸方（四月二十一日診）：
沉疴積歲，歷有年矣。予以厚培坤元之法，脾土從斯日健。面色紅潤，肌體漸豐，諸證向安。而左腰胯不時痠痛，赤帶綿綿。肝腎之陰未復，再以脾腎雙補之法。取脾土足而肺金旺，肝木有監製之師；腎水充而相火平，肝陰得滋養之力。內以蜜丸，外以水疊，使先化者歸肺脾，後化者入肝腎耳，此又脾腎同治之妙法也。
大熟地（四兩），鹿角霜（三兩），淮山藥（三兩，炒），歸身（一兩半），馬料豆（二兩，鹽水拌炒），白芍（一兩半，炒），四制香附（四兩），川芎（一兩），破故紙（二兩，胡桃肉一兩半同搗），豬脊髓（兩條，去外硬皮，蒸熟同搗），豬腰子（一對）
要一隻豬身取下者。劈開去內白膜，用青鹽三錢、小茴香末四錢、杜仲末五錢，三味和勻填入腰子內，線扎。量用陳酒、河水各半。煮爛，去內藥末，入藥同搗。
上藥十一味照方制焙蒸搗，用煉白蜜為丸，如小綠豆大，曬令極干。
外用西黨參（三兩），於術（二兩，土炒），茯苓（一兩半），廣木香（一兩半，勿炒），炙甘草（一兩），新會皮（一兩半），六味，各焙曬研極細。用荷葉煎湯，灑疊為衣，曬乾。每服五錢，清晨滾水送下。
服後腰痛大減，帶濁亦稀。因其頗合，又進一料又半。服至交冬，腰痛已平，食飲如常，睡臥安寧。
又，九月三十日診，膏滋方：
生黃耆（五兩），西黨參（六兩），玉竹（八兩），山藥（三兩，炒），鹿角霜（二兩），鹿角膠（二兩，炒珠），茯神（二兩），歸身（一兩半），炙甘草（一兩半），菟絲子（二兩，蒸），南棗（五兩），杜仲（二兩，鹽水炒），制首烏（五兩），制香附（三兩，四制），陳皮（一兩半）
上藥十五味如常法煎膏，煎至滴水不散，用磁罐收貯，懸掛井中一夜以退火氣。每早用六七錢，如膏厚少和滾水，隔湯燉溫服，橘餅湯過口。
此膏服後，腰脊背板之疼刺不松及常常畏冷之勢俱止。服至乙酉正月望前方畢，諸證全愈。
調經丸方（乙酉正月二十六日診）：
平素經水約二十日一至，自服余丸劑後約趲前二三日，亦有時應期。
大熟地（五兩），淮山藥（三兩，炒），歸身（二兩），白芍（一兩半，炒），女貞子（三兩），澤蘭葉（二兩），川芎（一兩半），茯苓（二兩，人乳拌蒸），生香附（三兩，四制），紫石英（二兩，煅紅醋淬），芡實（三兩，炒），陳皮（一兩五錢），西黨參（四兩），炙甘草（一兩），牡蠣（三兩，煅）
上為細末，煉白蜜為丸，如梧桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。
此丸服畢頗妥，停藥四月，至八月十七日復診，方記後。
吳菊圃室人丸方：服前乙酉正月廿六日所定丸方，諸恙向安，已後停藥四月，日來背脊三椎覺疼，身中偶爾怕冷，連日便溏日三兩次。經水趲前二三日，未至前數日覺左腿牽疼。其餘無他苦，肌體豐潤，飲食睡臥如常。（八月十七日診）
西黨參（四兩），生黃耆（二兩，防風一兩同焙），於白朮（二兩，土炒），杜仲（三兩，鹽水炒），菟絲子（二兩，酒蒸），補骨脂（二兩，酒拌炒），大熟地（四兩，炒），茯苓（一兩半），當歸身（一兩半，酒洗），四制香附（二兩，米泔、鹽水、醋、酒分四處制），炙甘草（一兩），芡實（三兩，炒），豬脊骨（五寸，自大椎起，要囫圇者。陰陽瓦上炙熱，用生白蜜調。
去油乳香、沒藥各三錢塗於骨上炙之。候豬脊骨炙至焦黃色帶脆為度）
上十三味為細末，煉白蜜為丸如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。（丙戌春正延診，據述此丸服畢，前恙俱平）
（案59）黃聖濤內人素有肝胃氣，臍下作痛治驗
黃聖濤內人，年四十六歲，癸未六月。
素有肝胃氣，忽於月之初旬胸中跳動，臍下作痛，脘腹不爽。醫者作濕溫治，以四苓、平胃散輩消息之，病益增。繼用氣血並調中加入八味丸同進，以為汗多防脫。舉家倉皇，因邀余治。審其證，臍下痛劇難言，必得著人以手重按其腹，痛始少緩而氣逆亦少平。診其脈，左關弦細，尺脈遲澀。
此衝脈為病，並足少陰之經逆氣上衝，乃下焦虛寒為患。痛甚防厥，勿藐視之。
《準繩》云：「肝虛則胸痛引背脅。肝實則胸痛不得轉側，喜太息。肝著則常欲蹈壓其胸。」又云：「肝著，其人常欲踏其胸上」。蹈音道，踐也。踏音談，入聲，踐也。著音注，著也。
水煮熟地（五錢），紫石英（四錢），生白芍（一錢），生左牡蠣（六錢），上肉桂（七分，去粗皮），金鈴子（一錢五分）
加淡茱萸三分。
進藥未幾，即覺胸中之氣下降，腹中大響。頃之臍下之痛頓減七八，可以坐立，口能言語。夜間安睡至平旦方醒，醒後進粥盞許。大便向來燥結，今已六七日未解。復診：原方去金鈴子，加制首烏三錢、柏子仁三錢、炮姜三分。
服一帖，便解痛平，再帖而痊。
（案60）木川吳師瞻內人脾虛作脹，腰腿漫腫治驗
木川吳師瞻內人，癸未六月十六日診。
脈右虛軟無力，左關小弦。食後作脹覺疼，腰腿漫腫，經停兩月。肝血虧而脾土更虧，土虛金弱，又兼咳嗆，防有中滿之變。
淮山藥（三錢，炒），苡仁（五錢，炒），白扁豆（三錢，炒），茯苓（二錢），炙甘草（八分），木香（七分），叭噠杏（三錢，去皮尖炒），百合（四錢），廣皮白（六分）
加雞內金一錢半，炙。
進五劑，腹脹咳嗆俱大減，尚有嘈雜之勢，天癸已行。
復診：原方去叭噠、廣白，加木瓜、白芍、益智仁、黑大棗，加飴糖五錢，沖。再五劑，脹咳俱平，夜來腰腿腫退。後以六君子湯加乾薑、木香，調治而安。
（案61）文學劉小峰室人嘔吐有年，不時舉發治法
文學劉小峰乃室，年逾三旬。
嘔吐有年，不時舉發。今於癸未五月二十一日嘔吐，至今二旬未已。嘔出不酸、不苦、不甜，腹亦不痛。更醫屢屢，藥進無功。且湯藥到口中即嘔，飲粥有不吐之時。北人素喜食麵，又喜水果生冷。右脈沉小乏力，左關虛弦。陽明胃土久傷，肝木乘土犯胃。既進湯藥不合，莫若暫投丸劑，待嘔吐漸平，再為善後之謀。
越鞠丸：每服二錢，早晚各一服。服時用淡鹽湯泡炒出汗開口川椒五粒，以此湯送丸。
（案62）予妹腦漏治法並詳明奇驗妙方
予妹。
素多肝鬱，胸中常悶，木火上炎，或目珠紅腫，或有時鼻衄，或偶爾舌痛，已有年矣。今於道光癸未春，忽左鼻出臭水，或清，或濃，或如豆腐腦者，其臭不堪。始為鼻淵，繼成腦漏，病成而前之鼻洪、目腫、舌痛等並不一發。合證脈而詳審之，皆肝火鬱而沖肺。肺竅開於鼻，木火侮金，故見於左鼻也。
肝與膽為表裡，經云：「膽移熱於腦」，發為鼻淵。甚則漏下如豆腐腦者，此之謂腦漏也。雖分兩名，其理一也。予於斯而得一探本窮源之治，庶幾無遺蘊矣。
不落水豬腦（一具，用辛夷末五錢、白芷末三錢同豬腦拌和，放磁盆內，再以陳酒二兩拌勻，置飯鍋上蒸熟，聽用），廣藿香葉（三兩，用大椎浸一日夜，取出曬乾，焙研極細），北沙參（三兩），焦冬朮（二兩），百合（三兩），茯苓（二兩），炙甘草（一兩半），薄荷頭（八錢），歸身（一兩），白芍（一兩，炒），北柴胡（五錢），黑山梔（一兩半），苡仁（三兩，炒）
上藥十二味為細末，再入制熟豬腦搗和，用神麯打糊為丸。每服五錢，食後滾水送下。
服此一料，左鼻臭水及如豆腐腦者俱止。因停藥多日又漸有鼻水，並無臭氣，索性停劑。數月間日漸水多，味仍帶臭，以後如豆腐腦者益多。夜睡則清黃水常有，起身後，頭一舉則腦中之濁水由喉舌而出，午後如腐腦者尤甚。囑其再將前丸合服自爾平可，而執意不聽，必欲速愈方快。
於甲申九秋，予妹倩王履安訪得祝由之術，以為數日建績。往返數里，服符水半月，毫無功效，而尚不思服藥，予亦無如之何矣。後於冬十月，適有鮑君名嘉蔭者，官居浙省玉泉場，告假來吳，延余診治。一日偶談及向有鼻淵，治之罔效。後遇故鄉鄭公，用六味地黃湯加沙苑蒺藜，服之覺臭水少減。
適又遇一友亦得此疾多年，有教伊單服沙苑蒺藜一味，煎湯作茶飲，服之全愈。因亦用此煎服，日三二次無間，月餘而鼻淵全瘳矣，永不再發，誠平淡中之神奇也。予聞之甚快，因將是方囑予妹服之，日服三四盞，不可間斷。如言服之，不一月而腦漏臭水內如腐腦之成塊者，俱十去其五六矣。
再如前服，兩月而症霍然矣。
鄰按：蒺藜子乃腎、肝、肺三經之藥，本草云補腎，可以代茶。其味甚平而奏效甚捷，神妙莫測，非海上仙方不能有此效速也。
（案63）吳聲振孫女患濕毒瘡之治驗
吳聲振孫女，癸未九月初旬。
忽患濕毒瘡，數日內由手臂而至兩里股及肩胛內俱生㾦㿔，甚癢，抓無寧刻。惟手腕臂有如小豆膿窠狀，抓之出水，浸淫皮膚。夜睡肌熱且癢，天癸如常，食飲不減。內服祛風、涼血、解毒、定癢之法。外用煮熟雞子黃十枚放銅杓內，慢火熬油，去渣，調川黃柏末一錢，用棉裘蘸藥搽之，如細小癢極者可以蘸擦。兩日後延診，據述內服外擦，夜來癢止，㾦㿔漸自焦平。
內有幾窠大如豆者尚未平，卻亦不癢，膿亦無。內服方仍以前方出入，外仍照前法搽之，五日而痊。
（案64）戴松林母泄瀉腸紅，腹中疼脹治驗
戴松林母，年六十歲，於嘉慶乙亥七月望日診。
泄瀉有年，長夏尤甚，食後膨脹，兼之腸紅。醫因腸紅概以涼血清火，泄瀉益盛，延綿季夏。日瀉數十次，夜間少減。食飲維艱，腹疼且脹。家居吳江，買舟就治於余。診其脈，脾脈細軟無力。當調坤土，以免中滿。
白扁豆（三錢，炒），苡仁（四錢，炒），淮山藥（三錢，炒），煨木香（八分），焦冬朮（一錢半），茯苓（一錢半），益智仁（一錢半），白芍藥（一錢半，炒），防風（一錢半），甘草（八分，炙）
加煨姜三片。
服五帖，泄瀉頓止，腸紅亦平。因路遙舟中不便，停劑半月，食飲不節，復又泄瀉，較前甚輕，復來求治。即於原方內去白芍、防風，加陳皮、乾薑。再進五六劑，瀉止食增，精神健旺。治病用藥不在乎奇，對證便是良方。數年之病，未半月而全瘳矣，快哉！
後於七月二十九日，特求丸方調理。方用四君子湯加山藥、扁豆、益智仁、煨木香、白芍、歸身作丸，用炒神麯打糊為丸。每服五錢，清晨滾水送下。
（案65）吳春泉女經行飲冷，結塊如杯誤藥成癰治驗
吳春泉女，年十七歲，於五月下旬。
經水將至，喜飲冷茶一碗，當即經止。次日結塊如杯，伏於脅下，覺痛。延瘍科治，以為串痰流注，服破氣攻塊藥六帖，塊反增大，疼痛不已。更延內科，斷為經水停蓄，防成中滿，初劑用溫經活絡通瘀法，塊頓移於臍旁，其痛如前；次帖用兩頭尖二錢（旁註：不可為法）佐青蔥、韭子輩，服後則痛如刀割。三日前曾發寒熱，今已止。
病勢日重，於六月初八日復求治於余。細按其腹，痛塊左臍旁之左，大如五寸盆，堅硬不散。塊之中央痛如雞啄，手不可近。小便如常，大便不爽。舌絳無苔，口乾喜飲，脈象細小。證脈詳審，始為冷茶阻遏經水，以致經停成塊。理應溫通一二劑，而塊消痛止矣。瘍醫不明此理，謬指為流注，妄治誤人，無怪病反增重。
後之內科論意頗是，而用藥又不中的，故塊頓移下，而又痛極難忍也。自予觀之，有弄假成真之象。大凡癰疽之生，皆因營氣之不和，逆於肉理而成者。今經水為寒所凝，成塊且痛，其為營氣之不和可知。瘍醫誤投攻伐，內科妄用猛劑，俾氣血交阻，經絡凝滯，痛如雞啄，肚癰已成，所謂弄假成真者此也。第脈未數疾，膿未成也。
亟宜調氣和營，繼以內托排膿，使其膿出而不至有內攻之憂，是又在乎用藥者。
初八日方列下：
制香附（三錢），歸尾（一錢半），元胡索（一錢半，炒），桃仁（三錢，研），赤芍藥（一錢半，炒），甘草（八分），小青皮（八分），烏藥（一錢半），上肉桂（二分，研沖）
服後塊痛如前，中間一點如龍眼大者，按之漸□，惟此最痛，乃癰之頭也。脈象浮數，有潰膿之□，再議托裡排膿之法。
初九日方列下：
生黃耆（三錢），西黨參（三錢），當歸（二錢），大貝母（一錢半），川山甲（一錢，炙），甘草節（一錢），角刺（一錢），赤芍藥（一錢半），金銀花（二錢），廣陳皮（一錢半），花粉（一錢半）
服一劑，痛緩，癰勢漸軟。再劑膿熟，用咬頭膏貼上，次日癰膿約有兩中碗。從此痛止食增，繼以氣血並調，少佐清火解毒數帖，肌生肉平而愈。
（案66）予內人下脘感寒，腹疼、泄瀉治驗
予內人。
每夜四鼓時，臍上微痛即瀉，已六七日矣。脈右沉遲，知其受寒停食。服後方一劑，是夜腹痛便泄頓止。藥之對證，效如影響。
神麯（三錢，炒），枳殼（一錢半，炒），淡乾薑（一錢半，炒），煨木香（一錢），烏藥（一錢半），生甘草（六分）
（案67）先慈咳嗽喉鳴，朝重暮輕治驗
予先母，年七十一歲。
素有咳嗽症，每交冬後漸發。今夏間不時咳嗽，月餘來愈甚，薄痰盈盂，喉中如水雞聲，朝重暮輕。風邪客肺，輕疏為宜。
前胡（一錢半），杏仁（二錢），黑蘇子（二錢，炒），萊菔子（二錢，炒），橘白（一錢），甘草（五分），海浮石（三錢）
服兩帖，痰嗽俱大減，喉鳴亦平，再兩帖而安。後於十一月十九日咳嗽上氣，當服疏散藥不應，先大人以固表法亦不應。仍用前方去萊菔子、甘草，加製半夏、旋覆花（絹包）各一錢半。
一劑減半，再劑而痊。
（案68）予內人小腹痛甚、微寒治驗
予內人，年二十六歲，嘉慶甲子二月初五日。
忽小腹痛甚，微有畏寒，服後方一劑痛止。
桂枝（一錢），防風（一錢半），淡乾薑（一錢，炒），赤茯苓（一錢半），芍藥（一錢，炒），炙草（六分），臺烏藥（一錢半，鹽水炒）
加青蔥一大枝。
又，四月初二日方：經行半月餘，忽多忽少，色帶紫泡。四日前，自覺內熱，晚間尤甚。診其脈，關尺沉中兼數，左稍大於右，舌色純紅無苔，口乾不渴，知其陰虛內熱。用後方一劑夜間不熱，惟覺疲倦，懶於言動，食飲稍減。
方用四物湯加炮姜（一錢），續斷（三錢），陳皮（一錢五分）
後以西黨參、丹參、炙鱉甲（各三錢），側柏葉（四錢），白芍（一錢五分），炒黑蒲黃（一錢），炙甘草（八分），當歸、炮姜（各六分）
服一劑，次日即覺精神爽快，惟血未停，再劑至午後漸止，又一劑而全愈矣。
（案69）黃埭周氏女寒熱兩月治驗
黃埭周氏女，年二十四歲。
寒熱兩月，脈象虛弦。速宜退熱，久恐骨蒸之慮。
淡豆豉（三錢），青蒿子（一錢半），柴胡（八分），甘草（六分），製半夏（一錢半），草蔻仁（五分，炒），黃芩（一錢半），赤苓（一錢五分）
加蔥白三枚。
服兩帖，夜間稍寒，熱勢退其大半。
復診：原方去柴胡、半夏，加陳皮、生穀芽，再三帖而痊。
（案70）胡氏女頭疼畏寒治驗
胡氏女，年十八歲，丙寅冬。
頭疼畏寒，舌絳。寒束於外，火鬱於內，宜以疏散法。
蔓荊子（一錢半），荊芥穗（一錢半），防風（一錢半），桔梗（八分），廣藿香（一錢半），廣橘紅（八分），神麯（三錢，炒），甘草（七分）
加蔥白兩枚。
服兩帖，全愈。
（案71）白楊灣顧氏婦感寒停食，腹痛、泄瀉治驗
白楊灣顧氏，年二十九歲。
冬月感寒停食，身中畏冷，腹痛泄瀉。病經四日，宜於溫散。
防風（一錢半），桂枝（一錢），荊芥穗（一錢半），六神麯（三錢，炒），炮姜（八分），烏藥（一錢半），廣木香（一錢），赤茯苓（一錢半），甘草（六分）
加蔥二枝。
服兩帖，痛減七八，瀉僅一二。原方去桂枝，加枳殼，再劑而安。
（案72）李氏婦腰痛如折兼之身熱治驗
李氏婦。
腰痛如折，兼之身熱。服後方一帖而愈。
荊芥穗（一錢半），秦艽（一錢半），淡豆豉（三錢），藿香（一錢半），穭豆皮（三錢），獨活（一錢半），熟半夏（一錢半），神麯（三錢，炒），新會皮（一錢半）
加煨姜三片，蔥一大枝。
（案73）予內人盛夏炎熱慣用冷水灌汗發熱治驗
予內人，於嘉慶乙丑閏六月二十六日。
因暑天炎熱，慣用冷水灌汗，頭疼，皮膚外微熱，骨節痠痛，內熱尤甚，有汗口渴，舌色淡紅。知其暑熱內蘊，用後方一劑全愈。
香薷（一錢半），秦艽（二錢），白扁豆（三錢，炒），麥門冬（一錢半，去心），甘草（五分）
（案74）薛松濤妻左脅塊痛，發則脹瀉不寧治驗
薛松濤妻。
左脅塊痛有年，不時舉發。發則食飲不貪，得食即脹，脹則瀉。肝脾兩虧，木邪乘土，以逍遙散出入之。
當歸（二錢），白芍（一錢半，炒），元胡索（一錢半，醋炒），白扁豆（五錢，炒），苡仁（五錢，炒），茯苓（一錢半），炙甘草（八分），薄荷（一錢二分），柴胡（六分）
加生薑五分。
外用熨法：陳香櫞（一兩半），青蔥（二兩），皂角（三挺，大者），生薑（一兩半）
四味煎，熨痛處，冷則易。
如法用之，服藥後塊平痛止。再劑，食進，脹消而瀉停矣。
（案75）周氏女風疹屢發，骨節疼痛，風化為熱治驗
周女，年十三歲，嘉慶己卯五月七日。
舟中不避風邪，風疹屢發。發則內熱口乾，骨節疼痛，脈左浮數。風化為熱，治在清散。
防風（一錢半），鉤藤鉤（五錢，後入），黑山梔（一錢半），秦艽（一錢半），連翹（一錢半，去心），炒荊芥（一錢半），生甘草（六分）
加鮮浮萍草五錢，洗淨。
服兩帖而安。
（案76）王松濤女腹痛、便溏，寒食凝滯治驗
王松濤女，五歲，嘉慶癸亥三月八日。
忽然腹痛，即欲大便，每解不爽，日三五次。此寒食凝滯，溫疏為宜。
廣木香（四分，酒磨沖），大腹絨（一錢半），山楂肉（三錢，炒），枳殼（一錢半，炒），烏藥（一錢），五穀蟲（一錢，炙），生甘草（四分）
加煨生薑五分。
服一劑，大便未解，腹亦不痛，再劑全愈。
終