《竹亭醫案》~ 竹亭醫案女科卷三 (1)
竹亭醫案女科卷三 (1)
1. 竹亭醫案女科卷三
（案1）王氏女產後腹痛，寒熱汗多誤作外感幾殆
胡家莊王氏女，年十八歲。
於嘉慶十三年九月初六生產，兩日後惡露漸少，小腹微疼。於初七日忽然頭痛，頃之寒熱、胸悶、噁心、頭汗甚多。次日延土醫治，用疏解、消食，加香附、丹皮、歸身，又以益母草八錢煎湯代水煎服。服後愈加胸前難過，欲噯氣而不能，頭痛汗多如前，因特買舟求治於余。
案云：新產受涼，雖寒熱、頭汗兼痛，而產後見之又不得作外感治。況脈息虛數無力，顯有明徵。丹溪云：「產後氣血俱虧，雖有他證，以末治之」，旨哉斯言！（九月初十日診）
西黨參（三錢），歸身（一錢半），川芎（一錢），炮姜（八分），白芍藥（一錢半，炒），元胡索（一錢半，炒），蔓荊子（一錢半），陳皮（一錢），白蔻仁（四分，研沖）
服此頭痛大減，氣逆汗多亦緩，當解結糞，小溲短赤，口乾胸悶，身熱未退。
復診（九月十一日診）：
西黨參（三錢），當歸（一錢半），川芎（一錢），炮姜（八分），赤茯苓（三錢），烏藥（一錢半），青皮（一錢），元參（二錢），車前子（一錢半，炒），炙甘草（六分），陳皮（一錢半）
加生薑二片，大棗兩枚，去核。
服兩帖，身熱漸退，胸悶、口乾俱平，再以益氣調榮之劑而全愈。
（案2）潘氏女泄瀉，大腹膨脹且疼，溲少治驗
潘氏女，年十四歲，嘉慶十三年七月十三。
泄瀉日夜數次，大腹膨脹兼疼，小溲少。當用四苓散加黨參、茅朮、益智仁、扁豆、大腹絨等扶脾卻濕，使濕從小便而利，則大便之泄瀉自止。服後泄瀉大減，再以四苓散合理中湯，加益智、煨木香、烏藥等。服數帖而全愈，從此體丰神健。
（案3）先慈仲太孺人右脅痛波及胃脘、背疼治驗
先慈於嘉慶十二年孟秋。
右脅疼痛，數日間時輕時重，忽又兼臍上胃脘痛，朝輕夜甚，因以木香、當歸、元胡、神麯、乾薑、枳殼、甘草輩。服二三帖，胃脘痛稍緩而右脅仍痛，又以香附、元胡、麥芽、萊菔子、枳、陳、薑、草等。服一二帖，脅痛似緩，而胃脘又復痛，夜間尤甚，痛時手按之稍緩。
仍將前第一方再服兩劑，痛仍不減。幸食飲尚貪，脈息右關沉實而滑。痛時牽引背骨，知其胸痛徹背，夜間更甚，不能安臥，非仲景瓜蔞薤白半夏湯不可。因兼右脅痛，又少佐木香以舒肝脾。煎以河水，再加陳酒一小杯同煎。服此一劑而胸痛徹背如失，脅疼亦從此全愈。廿餘日之疼痛，服前兩方俱未對證，得此一劑，痛若失矣，快甚！快甚。
（案4）朱氏女表虛易感，頭疼、咳嗽，兼之痰火治驗（附論）
朱氏女，年五旬又五，嘉慶十二年，歲在丁卯夏定丸方。
案云：右寸虛浮，兩關弦滑。表氣素虧，風邪易入。土虛木搖，外風與內風相召，痰火隨之，故時而頭痛咳嗽。症經年餘，服煎劑已漸平可，而痰厥猶未全瘳。再以扶脾保肺，兼之養肝化痰，風火自平。至於節飲節勞，兼戒惱怒，料自慎重，無庸深囑。
西黨參（二兩），炙黃耆（一兩五錢），防風（一兩五錢），制冬朮（二兩），雲茯苓（一兩半），製半夏（一兩半），甘草（一兩，炙），新會皮（一兩二錢），元武板（二兩，炙），炙鱉甲（二兩），歸身（一兩半），制首烏（二兩），白芍藥（一兩半，炒），生明礬（一兩），茶芽（五錢），紫沉香（五錢，勿經火）
上為細末，用荷葉煎湯，灑疊成丸。每服五錢，食後滾水送下。
是方也，君以玉屏風散以固表，則外風不入。臣以六君以補脾，俾土旺而木不搖，則內風自平。佐以元武、鱉甲，乙癸同源；首烏、歸、芍，肝腎並治；再以明礬之去風痰，得茶葉而行遲，亦治痰之妙法也。最後以沉香之行氣不傷中，且補藥得之而能運，痰火遇之而能降也。制方之意，可為知者道耳。
（案5）嘉興鄭惕庵乃室產後身熱發厥危症治驗（附膏滋方）
嘉興鄭惕庵室人，道光三年五月二十日診。
產後十九日，身熱有汗，頭疼胸悶，舌苔淡黃，口乾少飲，耳鳴兼聾，不飢納少，手指顫振。此產時去血過多，新冒風邪，六脈軟大、小數。病已四日，防其發痙。《金匱》云：「新產婦人有三病，一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難」是也。當明辨之。
小生地（三錢），粉丹皮（一錢半，炒），炒荊芥（一錢半），青皮（六分），蔓荊子（一錢半），地骨皮（一錢半），川石斛（三錢），當歸（一錢），生甘草（六分）
加黑穭豆皮三錢，陳酒拌焙。
復診（五月二十一日）：
進昨方，半日安妥。天曉發厥於下床小溲時，頃之即醒。今晨診，六脈如昨，頭痛漸減，食粥即嘔。產後去血過多，榮血大虧，孤陽外浮，神魂不守，此厥之所由來也，是屬險途。議益氣養陽、和胃止嘔，以免痙厥。方用大生地、黨參、茯神、當歸、白芍、棗仁、麥冬、甘草、製半夏等煎服。
廿二復診：未厥，嘔止，納粥。據述進粥三次，約有二盞。惟熱勢未盡，左脈空虛，右脈稍小無力。細審之，產時去血過多，兼之汗出不少。兩日間，汗雖減而心血大虧，以致藏血之肝亦虛，此昨之所以見厥也。血既大虧，無怪虛熱難退。宜乎補血為先，而產後之補血又不能全責之血分，必以氣分之陽為血分之陰之主為最。
蓋氣陽也，血陰也。扶陽可以生陰，亦陽生陰長之義也，必需益氣養血、調和營衛為緊要關頭。即此軟大無力之脈，神疲難支之狀，視一人如兩形證名視岐，豈非氣血大虧，究恐虛脫，立方於下，酌之高明。
人參（五分，沖），炒熟地（四錢），陳阿膠（三錢），茯神（二錢），柏子仁（三錢，去油），炒棗仁（一錢半），歸身（一錢），白芍（一錢半），小青皮（三分）
立方後，又延鍾愚泉診。案云：讀竹亭先生方案，頗費匠心周匝，無用更章。即於余方中增紫石英三錢、左牡蠣七錢。據主家云，仍服予原方。
不時呵欠、恍惚、視岐，陽氣外越，陰不內守，脈軟大而空。仍議固納一法，以冀轉機。（五月二十三日）
人參（七分，沖），大熟地（五錢），茯神（兩錢），白芍（一錢半，炒），龍齒（三錢），炒棗仁（二錢），左牡蠣（七錢），五味子（四分，研）
加麥冬一錢，硃砂填扎，紫石英五錢，搗碎，水三盞先煎，煎至一半，同前藥再煎。
余定方案後，又延曹樂山兄診，其案云：讀竹亭先生方案，俱皆中的，弟亦不能出其範圍而喜功生事也。於余方中去牡蠣、五味子，而加石決明、黃耆一錢、珠粉四分。
樂山於余方中所加黃耆、珠粉亦未始不可用也。至於去余方中之五味子、牡蠣而又加石決明，恐未當也。且五味、牡蠣之用，亦取佐固納之法，何可少也，識者鑑之。
晚診：晨進前方，二目呆鈍之勢漸自靈活，視岐之狀，近視他人則一，遠觀之仍是兩形，足徵陽氣虛而心神不斂也。今進固納法，略有轉機。大便數日未解，欲解未能，亦產後去血過多，氣虛不能送，血燥不能潤。《金匱》論產後三病，前案已言，今一人而兼之，可為重極矣。仍於晨診方中加一二潤燥之品，扶過明晨再商。
復診（五月二十四日）：
昨進固納潤燥兩方，視岐不覺，惟天明虛熱朝暮未克淨盡，精神疲倦，喉舌乾燥卻不多飲，舌絳無苔。究宜氣陰兩固，冀其熱退腸潤為最。
人參（七分，沖），制首烏（三錢），炒生地（三錢），丹皮（一錢半，炒），茯神（二錢），五味子（四分，研），地骨皮（一錢半），麥冬（一錢，去心），歸身（一錢，炒），白芍藥（一錢半，炒），遠志炭（六分），南棗（兩枚，去核）
此方氣營兩固，理應佐薑棗以退虛熱。因素不喜姜，執性不用，方中惟用南棗耳。服後精神稍健，耳聾漸減，舌絳稍淡，忽熱忽退，喉干引飲，小溲二三次，出時覺熱，轉失氣時有，食飲漸貪，脈仍虛大無力。用六味地黃湯加人參、麥冬、遠志、南棗。煎好去渣，以蔗漿五錢沖服。
服三四劑，虛熱漸退，喉干亦減，溲出熱緩。
復診（六月初七日）：
自服前方，停藥數日又少有寒熱之象，大便燥結仍未一解，兼之耳鳴、喉疼。方用八珍湯加元參三錢，酒浸龍膽草五分。
服此，未寒熱，喉疼減，大便結秘。
六月十三日：用熟地、歸身、黨參、山藥、茯苓、炙甘草、柏子仁、松子仁、麥冬、南棗、金石斛等。服之便結已通，喉疼、右耳鳴俱平。
復診（六月十八日）：大便解後，停藥未幾，脘中熱氣忽沖忽下，醒後口糜，左耳鳴減半。產後未幾，經水已至，六日未止，總緣產後氣血未復。議調中益氣，加之養水滋木，經水自停。
人參（五分，沖），炙黃耆（一錢），大熟地（三錢），山藥（三錢，炒），柏子仁（三錢，去油），側柏葉（三錢，炙），伏龍肝（三錢），炙草（七分），血餘（四分，沖），人中白（一錢，漂淡），天冬（一錢半，去心），麥冬（一錢半）
加炒黑荷葉一錢五分。
服後，天癸即止。平素大便秘結，五六日一解，此脾約症、口糜及脘中之熱往來上下，俱從此漸平。
至六月二十四日，用二地、二冬，佐杜仲、續斷、牛膝、歸身、柏子仁等，煎好去渣，用黨參膏四錢衝入藥內，燉溫服。服四五帖，大便解時甚易，諸證鹹平，食飲如常，繼以膏滋方調理收功。
膏滋方（九月初一日定）：
產後氣血將復，食飲漸增，天癸已行，而肌體未豐，八脈未充。色脈合參，當以益氣培陽，使氣血融和，精神自旺，且素有之脾約症亦從斯而漸潤矣。
大熟地（十兩），制首烏（六兩），歸身（一兩半），柏子仁（五兩，去油），清阿膠（五兩，後入），炙黃耆（五兩），茯苓（三兩），於白朮（三兩，土炒），西黨參（六兩），白芍藥（一兩半，炒），杜仲（三兩，炒），山萸肉（四兩），炙甘草（一兩半），新會皮（一兩半）
上藥用長流水如法煎膏，煎濃去渣，約煎至七八分，將前之阿膠打碎投入，煎至滴水不散，膏成置磁罐內，用新汲水放大盆內，將膏罐浸一日夜，退火氣三日。每晨用膏五錢燉熱服，滾水過口或橘餅絲湯亦可。
（案6）木川吳氏女胎懷五月，腰痠下墜急固之驗
木川吳氏女，年逾二旬，道光三年九月初四日。
胎懷五月，坤土主令。日來胎墜見紅，腰胯痠軟，土虛難固。蓋胎氣繫於脾，脾土不足，此胎之所以下墜也。亟宜扶土益氣以安胎，猶嫌其遲。
炙黃耆（一錢半），西黨參（三錢），歸身（一錢半），焦冬朮（一錢半），淡黃芩（一錢半，炒），建蓮肉（三錢，去心），炙草（七分），台州青苧（三錢，洗），杜仲（三錢，鹽水炒）
上藥九味，河水煎服。服四劑血止胎固，腰痠下墜之勢頓平。
（案7）吳嫗素喜燒酒，左鼻瘜肉有年治法
吳嫗，年四旬，道光癸未二月初二診。
素喜燒酒，左鼻瘜肉有年，邇來疼痛無時，牽連左目頭角，痛極防其失明，脈浮數有力。病起數載，治之匪易。
方用酒炒枯芩、酒炒知母、薄荷、甘草、桑白皮、陳皮、池菊、辛夷，加荷葉邊一小個、河水一盞半，煎至一半服。服後左鼻痛有停時，非前之痛極難忍可比也。
初八日換方：原方去陳皮、荷葉邊，加小生地、元參、白芷、酒焙龍膽草八分同煎。服四帖，鼻痔痛減其半，且有時不痛，即痛亦大緩矣，後仍於前方出入而痛平矣。
至於鼻瘜，外用硇砂少些同明礬同研，日點瘜肉上，待其滴盡清黃水，冀其漸消為妥。然亦須戒酒，或可圖之。
（案8）山西門人曹生乃母冒風咳嗽、痰稠治驗
山西曹伯侯乃室，門生曹生之母，嘉慶丁丑歲五月初十，年近四旬。
風邪客肺，氣閉火鬱，咳嗽痰黏，脈象浮數。宜於疏解，方用前胡、防風、蘇子、桔梗、杏仁、陳皮、甘草、桑葉、瓜蔞仁、蔥白同煎。服後咳減痰薄，舌苔尚膩，脈仍弦數，夜間口乾內熱。經水素准，今過期旬日未至。先理客邪，再為之計。
復診（五月十二日）：
鮮石斛（四錢），廣藿梗（一錢半），桔梗（八分），杏仁（二錢），瓜蔞仁（三錢，研），地骨皮（一錢半），蘇子（一錢半，炒研），甘草（五分），生穀芽（四錢），橘紅（八分），麥冬（一錢半，去心）
服前方，內熱口乾俱平，經水亦通，惟咳嗽未盡。幸痰易出而薄，非前之濃厚可比。天癸將至，更宜節食避風，免其變幻。
十四日：原方去石斛、藿梗、地骨皮，加前胡、桑葉、枇杷葉。服三帖，咳嗽十去其八，痰亦甚少，天癸已止，知飢貪食，脈息虛浮，夜間有汗，表氣不固，肺胃並調。
復診（五月十七日）：
北沙參（二錢），款冬花（三錢），茯苓（二錢），黑蘇子（一錢半，炒），冬桑葉（一錢半），生甘草（五分），陳皮（六分），淮小麥（三錢），瓜蔞仁（三錢，研）
加紅棗三枚、生穀芽四錢。
服前方諸證咸安，食飲如常。
（案9）予內人陸氏氣血雙補、衝任並調丸方
予內人陸氏丸方，嘉慶二十三年戊寅歲二月二十八日診：氣血雙補，衝任並調。
生香附（四兩，分四處用米泔、鹽水、滴醋、童便四制），大生地（六兩，用陳酒一斤煮透，飯上蒸曬九次），當歸身（二兩），牡丹皮（一兩半，炒），川芎（一兩半），地骨皮（一兩半），西黨參（三兩），焦冬朮（二兩），白芍（一兩半，炒），炙甘草（一兩），宣木瓜（一兩半），雲茯苓（一兩半），杜仲（三兩，炒）
上為細末，煉白蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。
（案10）王氏女三歲痘出七朝不治症
王氏女，三歲。
出痘於三月二十四日，痘已七朝，繁密如麩，窠粒不分，色滯乾紅，壯熱不退，齒乾唇燥。舟小載重，毒不化漿，成功難望，八九之險，何待言矣。勉擬一方，以盡人工。方用羚羊角、生地、川連、地丁、赤芍、牛蒡、桔梗、青皮、木通、角針、人中黃、丹皮、蘆根、乾地龍等服之，至九朝而逝矣。
（案11）鄭文山女險痘變順幾為庸工所誤之驗
鄭文山，女，五歲。
出痘於戊寅四月。發熱三日見點，頭面稀疏，胸少背多，色紅攢簇。兩朝時延李兒科治，用犀、羚、石膏、蘆根、紫雪、大黃，佐荊、葛、蟬衣等服之，大便已行而食飲不貪。至三朝，去解表藥，索性用鮮生地二兩，石膏二兩，犀、羚仍各用三錢等，再加昨之紫雪、蘆根輩煎服，痘不起發，食飲甚少，煩躁不寧，因求治於余。余燃火一照，痘點乾紅色滯，點粒細小，窠粒不分，唇舌乾燥。
自早至午後，惟飲粥不及一盞，且勉強而進。知其毒伏火鬱不能透松者，重用寒涼遏抑為害耳，倘其始用解表松毒之劑何至此極。就此四朝論治，必須疏表透毒，佐以清解血分，正是活血透毒起脹時之工夫也。方用小生地、羚羊角、桔梗、紫草茸、木通、連翹、天蟲、山甲、青皮、楂肉、地丁、人中黃、筍尖等。煎好去渣，投豬尾膏沖服，誠松毒起發之良藥也。
次日五朝復視，據述服此，夜間煩躁大減，稍可睡著，且漸貪食。予至細審察色，頭面胸背痘點漸有分窠之形，且有放白行漿之勢。於是仍用昨方去豬尾膏，加鯽魚一大尾（洗淨腸肚），其餘略為增減，煎服。
至次日六朝，頭面漿行半足，食貪睡安，唇舌滋潤，治宜涼血清火，以助漿充而達肢體。
至七朝，腿足漿行尚未充足，當托裡清火，加之解毒。
至八、九朝，兩顴漸有回意，眼封亦漸有開象。再以氣榮兩補，兼以清火解毒，以杜痘後餘波。三日後，漿回痂靨，發物宜禁，清補兼治，而收全功。設仍遭時醫之手，其不誤事者鮮矣。
（案12）予內人左牙上齦痛甚難忍治驗
予內人陸氏，嘉慶甲戌十一月二十四日。
左牙上齦時疼時止，疑為蟲痛，用漱齒藥含漱二次，其痛頓止。今停五日又痛，仍以前藥漱之不應，且痛甚難忍。因用後方一帖漸緩，再帖霍然矣。
大生地（五錢），歸頭（一錢半），獨活（一錢半），薄荷頭（八分），香白芷（七分）
上五味河水煎服。
（案13）程氏女長夏經行感寒，小腹脹痛難忍治驗
程氏女，年三旬，乙亥六月。
正值經行，下焦受涼經阻，氣滯血凝，小腹痛脹難忍，法宜舒通。
制香附（三錢），歸尾（一錢半），桃仁泥（三錢），炮姜（五分），元胡索（一錢半，炒），烏藥（一錢半），製半夏（一錢半），甘草（六分），小青皮（一錢），白蔻仁（二分,研沖），蔥須（一錢半）
服一劑，至燈前經行，血塊隨下，小腹不痛不脹而豁然矣。
（案14）石氏女六月咳嗽上氣、微熱、溲短之驗
石氏女，乙亥六月。
咳嗽上氣，身微熱、小溲赤短。舒肺氣，利小便，則上下通暢矣。用老枇杷葉、前胡、杏仁、蘇子、藿梗、赤苓、甘草、橘紅、蛤殼、冬桑葉等，煎好去渣，加白蘿蔔汁半酒杯，沖。
服後微汗遍身，咳嗆氣逆頓除，熱退，溲便皆通矣。
（案15）妹倩王履安令堂太夫人患肥氣有年，左脅塊攻，寒熱交作，發則叫呼如狂，形如捉物，藥頗合宜，拔去沉疴奇驗
妹倩王履安令堂太夫人，年六十三歲。
體瘦食健，素性暴躁，易動肝火。數年來左脅有塊，每發必先寒熱交作，間五六日一發，其塊仍伏而不動，必待寒熱發勤其塊始動，動則寒熱不發。塊移於中，心下跳動無寧刻，甚至手指抓桌，形如捉物，叫呼如狂。待其少緩而問之，則曰心中難過如火勢上奔之狀。發於春，延至長夏而漸減，交秋而漸愈。
素性不喜服藥，即或病重雖服藥亦不過一二劑耳。咸緣病者性躁，不思沉疴積歲豈一二煎帖所能愈病者，故纏綿至今而未能已也。於嘉慶丁丑正月十七日履安再三延診乞方，余按其脈，右關虛大無力，左關沉弦而勁。塊伏於左脅，即《內經》所謂肝積，曰肥氣者是也。塊欲發動必先有寒熱者，正少陽甲膽木氣之報使也，肝與膽為表裡。
寒熱停而左塊攻上，橫衝直撞，怪形異聲，不由自主，亦人所罕見者。今正值寒熱之時，間五六日一發，已發二三次矣。發時食後胸中必脹悶不爽。證脈合參，先宜養肝、舒肝、調中，待其塊緩再為扶土保肺，間以養水滋木之法佐之，常使土氣潤澤，木氣暢茂。仿灌園之法，合《內經》「亢則害，承乃制」之治，自無遺憾矣。
第予有愈疾之手，而究不知病者能從乎否耶。
炙鱉甲（三錢），女貞子（四錢），青蒿子（一錢半），青皮（八分），半夏曲（一錢半），廣藿梗（一錢半），淡茱萸（三分），甘草（八分），制香附（二錢）
加舊鐵器兩許，煅紅，醋淬三次，同煎。
張戴人曰：「左脅下如覆杯，久不愈，令人發痎瘧，此肥氣也。」王肯堂云：「肥氣病，初如酒杯大，發寒熱，不早治，延至十有餘年。惟心下三指許無病，滿腹如石片，不能坐臥。」
進前藥兩劑，左脅塊毫不覺動，人亦安妥。至十九夜間，忽又寒熱，四肢冷極。其寒熱比未服藥前之寒熱卻大減，且脅塊亦無動意。
正月二十日復診：前方去香附，加桂枝一錢、柴胡五分。再兩劑，寒熱未至，塊亦未動。
復診（正月二十二日）：
制首烏（三錢），炙鱉甲（三錢），女貞子（四錢），青皮（八分），枸杞子（二錢），白芍藥（一錢半，炒），焦穀芽（三錢），藿梗（一錢半），生甘草（八分），左牡蠣（三錢，煅），柴胡（五分），桂枝（一錢）
加舊鐵兩許，仍如前煅紅，醋淬三次，同煎。
服前方兩帖，寒熱仍未至，左塊雖動移卻不攻衝，胸中亦無難過之狀，夜半口舌稍干。
復診（二十五日方）：
制首烏（三錢），炙鱉甲（三錢），女貞子（三錢），歸身（一錢半），山萸肉（一錢），白芍藥（一錢半，炒），川石斛（三錢），茯苓（一錢半），小青皮（八分），炙甘草（八分）
加陳海䖳三錢，洗淨，同煎。
服前方安妥如上，口舌之干亦減，頗為合宜。
復診（正月二十九日方）再以肝脾並治法。
制首烏（三錢），枸杞子（三錢），焦冬朮（一錢半），茯苓（二錢），益智仁（一錢半），女貞子（三錢），當歸身（一錢半），麥冬（一錢半），白芍藥（一錢半，炒），炙甘草（八分），雞內金（一錢半，炙），陳皮（一錢）
服藥後，左脅塊安妥，且食後並不胸悶作脹。於二月初三日用六君子加益智仁、柏子仁、歸、芍、女貞子、制首烏、荷蒂等。煎服八帖，至十一日復診：諸恙俱平，當以五味異功加黃耆、歸、芍、女貞、黃精、益智仁、南棗輩益氣養榮，自爾痊可。服數劑後，再繼以丸藥調理收功。丸方列下：
炙黃耆（一兩半），西黨參（二兩），焦冬朮（一兩半），扁豆（四兩，炒），大熟地（四兩，搗入），炙鱉甲（一兩半），女貞子（二兩），茯苓（一兩半），當歸身（一兩半），白芍藥（一兩半，炒），菟絲子（一兩半，炒），川芎（一兩），炙甘草（一兩），新會皮（一兩半），砂仁（一兩）
上為細末，煉白蜜和丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。
是丸服畢，脅塊久消，胸中毫無火勢上奔之狀，食健神爽，寤寐咸安。設非藥餌對症，何能若斯效速。嗣後每逢交春，並未見發，數年之疾，從此而愈。益見予前論中之預斷，非謬而非狂矣。（道光癸巳竹亭自識，時年六十有九）
（案16）吳梅村女兩歲，微熱、咳嗽、腹膨，醫人誤投寒涼以致病增，反囑其斷乳，病劇更醫，幾乎無□，嗣後永禁不許庸醫妄言斷乳，當審證論治，於四診中求之無不愈疾者，予之治梅村之愛可鑑也
吳梅村，女，兩歲，嘉慶二十年乙亥歲冬十月治案，並永禁兒科不許斷乳以喪兒命，務宜遵之。
稚年陰氣未充，夜間偶爾發熱，咳嗽腹膨，多食易飢。幼科專治內熱，寒涼屢投，咳嗆愈增，反囑其斷乳，甚至面黃肌瘦，熱勢尤甚。更醫，醫指為疳積勞熱，用清熱消積之藥治之，熱不除而咳不減。禍皆起於斷乳者，不思小兒全藉乳以養之，則氣血充而肌體和。早斷其乳使其夜不能安，惟以食飲以助飢，糕餅以可口，而脾胃日損，氣機不運，以致熱增積盛病劇。
托治於醫，兒科不審起病情由，惟見病治病，無非熱則清之，積則消之，蟲則殺之，不明虛實，鮮有不誤事者。余細繹病情，望色聞聲，仍須照常哺乳，加以扶脾保肺，益陰退熱止嗽，為緊要關頭。如法調治，庶幾無遺憾矣。當以鱉甲、青蒿、山藥、芡實、白花百合、蘇子、甘草、款冬花、枇杷葉、茯苓等。
連進五六劑，內熱頓退，咳嗽大減，且從此哺乳，神識漸健，食飲節制，非前之多啖易飢可較也。
復診：原方去鱉甲、青蒿，加苡仁、扁豆、雞內金。再三四劑，大腹之膨軟矣，咳嗽亦漸徹矣。繼以參苓白朮散，調理半月而全安。
（案17）詹文煥乃堂素多思慮勞神，心脾兩傷，吐血之後頭汗無時，漸自耳聾、昏倦，服藥無功，再以扶陽固氣一法，頭汗頃止
詹文煥乃堂，年四十九歲，嘉慶丙子五月十二診。
經水已斷四載，於前月二十五日忽吐血，三日而止，共約有一大盞。數年來好飲火酒，孀居十有餘年，掌管家務，不無勞心傷脾，此吐血之所由來耶。雖止而頭汗無時，漸自耳聾昏倦，自早至暮可飲粥四中碗。至申、酉時，仍然頭汗如淋，當以撲法亦不應，惟睡著汗即止。脈息虛大無力，其為陽虛氣弱可知。
然吐血過多，陰亦傷矣。血止之後，身中似熱非熱，亦陰虛內熱之象也。漸自耳聾無間，雖腎竅開於耳，而心亦寄竅於耳也。心主血，血去多而耳聾者亦有之。《素問》云：「精脫者耳聾」，仲景云：「耳聾無聞者陽氣虛也」，更兼朝夕不離火酒，中氣彌傷，肺金久耗。血止而繼以頭汗無時，豈不慮其虛脫耶。
姑擬益氣養榮，佐以達之斂之，俾榮衛和而陰陽交，臥安汗停，庶免一脫。方用五味異功合四物湯，去川芎，以茯神易茯苓，加遠志、炒棗仁、五味子、巴旦杏、左牡蠣等十三味煎服。服後稍可多臥片刻，而汗究弗克一減。次日往診，余門人程子，病者之婿也，予至，適程生先至，與予曰：「進昨方漸可多睡，是佳兆也。
」予蹙頞頻思，頭為諸陽之首，汗出不減，神倦語低，脈形豁大而空，究屬陽虛氣衰，有立見傾危之險，豈佳兆也，程生唯唯。亟與議四逆湯加人參一錢。煎服一劑，頭汗頓止，繼以氣榮並補之法調理收功。
（案18）文學程子和乃室，症由肝鬱厥逆轉為寒熱無期，虛怯已成，所苦者又受外蝨之累，約有千萬之多，癢無寧刻，明知前症無救，而現在之蝨豈無法治絕其蝨，庶免時刻之苦，治之果然立絕稱奇
文學程平莊乃媳，年二十六歲，道光丁亥歲三月十九日。
病由肝鬱厥逆轉為寒熱無期，或日發兩次，或間二日而連發兩日。種種見端未便遽以為瘧，況脈形細小而勁，舌苔光剝，唇齒乾燥，食飲維艱。細繹病情，陽弱陰虧，榮衛兩虛，此寒熱之所以無定期也。迄今兩月，虛損之徵已露先機矣，亟亟護陽益陰，雖有良方惜乎鞭長莫及，擬方於下，斧弄班門，既蒙垂青，聊為塞白。
方用人參、於朮、龜板、鱉甲、鹿角霜、青蒿、地骨皮、麥冬、金石斛、生穀芽，加薑、棗煎。
前論之證決難挽回，更兼病者又受外蝨之苦，據述約有千萬之夥，皮膚癢無寧刻，以手握之盈碗，自述胸前痛癢異常，被褥衣衫處處皆有，迄今數日無人能識，而亦無人能療者。平莊知醫者而亦不知證之名也，仍商治於余，余應之曰：「此血潰證也，治之無難，第內證不救何。」思所以亟治其蝨，以治痛癢為最。
用百部數兩，河水數碗，煎汁三次，去渣，三汁並和再煎，煎至汁濃，離火。另用蘆薈兩許烘脆研極細，同炒出汗川椒五錢研細和勻，漸漸調入百部汁內，調和極勻。即以此汁灑於新被褥衫褲內曬乾，將衫褲著身。將前被褥等一一取去，床上掃清，換新漿被褥而臥之。自此依法而行，蝨從此斃，稱為仙丹。
第氣血大敗，內證終無救焉，不數月而逝矣。
是症由寒熱而起，肝經鬱熱生風，榮血腐潰，兼多穢濁之氣，鬱而生蝨，盈千累萬之多，而生於肌腠間者，此所謂血潰症也。與夏子益所治之血潰症，名同而症異也。彼則因其人目中白珠渾黑而視物如常，毛髮直堅如鐵條，能食飲而不語如醉，名曰血潰，以五靈脂為末，湯服二錢即愈。子益又治蝨出怪病，臨臥渾身蝨出約至五升，痛癢不可名狀，但飲鹽醋湯數日愈。
二者皆夏子益之《奇疾方》也，與余所治程氏之蝨各不同也。方自余創，手到病除，亦不為不奇也，何必拘拘於古方哉。要之今日之古方即昔日之新方也，安見今日之新方非後日之古方乎，均一理也。（竹亭老人自識）
（案19）鄭氏女孀居，痛痹症自頭至足皆痛治驗
鄭氏女，孀居，年三十七歲，道光丁亥五月二十九日。
素體肥胖，經行落後。風寒濕三氣合而成痹，起於頸項，波及肩臂肢肘，下及兩股，痛劇難忍，業已九日。他醫作痿證治，妄用鹿角霜、瑣陽、歸、芍、沙參等溫補之劑三帖，無怪乎痛勢更增，寒熱交作，脈象浮小而細。法宜祛風滲濕、通經活絡為最也。
秦艽（二錢），防風（一錢半），制香附（二錢），當歸（一錢半），片薑黃（二錢），嫩桑枝（二兩，切），油松節（三錢，劈），甘草（八分），杉節（五錢，劈），蘇木節（五錢，劈），製半夏（一錢半），陳皮（一錢半）
加去油乳香一錢，箬包押煎。
服一帖，痛去十之三，非前之痛如錐刺可比。且稍能睡，漸可進粥。
閏五月初一日復診：頭項風池穴覺重且痛，此濕痰為患。其餘俱緩，即兩股間痛亦可耐。原方去半夏、防風、杉節，加羌活、苡仁、晚蠶砂、威靈仙等煎服，痛勢更減，再劑而風池穴之重痛亦大減矣。
初三日復診：痛痹十去其八，惟右股骱仍覺小痛，再議舒理氣血，冀其漸平。方用香附、芎、歸、艽、陳、苓、草、桑枝、木瓜、青皮、苡仁輩，服之痛痹將愈。至四五日後，濕熱下注，兩足腿重腫且脹而痛（旁註：此即濕腳氣也），朝輕夕盛，用白朮、苡仁、茯苓、木通、防己、黃柏、炙草、蠶沙、青皮、升麻、柴胡、懷牛膝等十二味，煎服四劑全愈。
（案20）海鹽上舍張鐵珊乃室血崩、汗多幾危治驗
海鹽張鐵珊乃室，道光丙戌十二月二十四日診。
經停兩月餘，忽於是月十七經行三日，至二十日驟然大崩，以致神倦乏力，食少汗多，怕明喜暗。服藥後經水仍頻出不止，於是始告治於余。余至，適前醫周半池兄診定疏方，用人參、黃耆、於朮、熟地、龜板、鹿角霜、牛角腮、棗仁、棕灰、龍齒、牡蠣、阿膠、續斷、杜仲等，觀其方意卻是固氣統血之法。第熟地、阿膠輩可從緩，一嫌其膩，又嫌其食飲未貪者恐不利於脾胃也。
余於方中去此二味，加丹參三錢，血餘炭五分，沖，五味子三分，臨服衝入童便一酒杯。
佐此四味，取其安神定志，亦固納止崩之一助耳。
復診（十二月二十五日）：
進昨議方，崩血漸減。因欲貪食，稍啖葷味，便泄隨至，脈象細軟。滋膩之劑，究宜緩投。宜以益氣扶脾，冀其坤土得令，庶幾無妨。用黨參、山藥、芡實、茯苓、益智仁、煨木香、炙草、陳皮、南棗等。煎服三四劑，漏下已停，而便泄仍日四五次，皆緣脾土之不足耳。擬異功法加建蓮、芡實、砂仁、歸、芍、陳皮、南棗等治之。
服兩帖，便溏日一次，再二帖而止矣。
（案21）洞庭東山金氏女素有肝胃氣，發則腹痛且脹、欲嘔，兼之目疾頻發奇效
洞庭東山金氏女，年二十四歲，道光丁亥五月二十日。
素有肝胃氣，發時遍體不疏，腹痛且脹，甚至欲嘔。又有目疾頻發，發時白珠色紅，昏花起星。偶爾寒熱，經水有時應期，脈形左弦右緩。種種見端由肝鬱而波及於胃也，法當土中疏木，俾土木合德，諸恙向安矣。
制香附（二錢），小青皮（七分，醋炙），廣木香（六分），當歸（一錢半），半夏曲（一錢半），淡茱萸（三分），宣木瓜（八分），茯苓（一錢半）
加砂仁末三分，沖。
服後脹痛俱平，諸恙如失。
（案22）黃聖濤室人素有肝氣，當臍作痛發厥治驗
黃聖濤乃室，五十歲，丁亥歲七月初二，痛症復發。
素有肝氣，當臍作痛，痛甚則厥，必得重手按臍方緩。今發尤甚，於前月二十五痛之不已，服他醫通氣泄肝藥即止。未兩日復痛，又用黨參、首烏、石決明、沉香等藥不應，因求治於余。腿膝覺冷，得暖則臍中痛緩，脈右沉細、左小弦。衝脈為病，裡虛而痛者陰不足也，溫養下元是其治法。
炒熟地（四錢），當歸（一錢半），肉桂（四分，去粗皮），五靈脂（一錢半，炒），小青皮（一錢，醋炙），白芍（一錢半），紫石英（五錢，研）
加紫沉香三分，磨汁沖。
燈前進藥，至二更臍腹痛頓止。次日再劑，痛勢全無。
初四復診：體瘦食少，素常如是。今痛既平，養胃兼之溫潤下焦為妥，且藥不宜猛，當輕鬆調治更有益於肝脾耳。
建蓮肉（五錢，去心），雲茯苓（一錢半），薏苡仁（四錢，炒），陳皮（一錢，炒），菟絲子（一錢半，炒），淡蓯蓉（三錢），砂仁殼（八分），南棗（兩個，去核）
上藥八味，河水煎。服四五劑，食增神健，便溺通暢而痊。
（案23）李建之內人下消症治驗
李建之乃室，年逾三旬，嘉慶二十年乙亥冬十一月十六診。
下消症迄今數日，他醫用萆薢分清飲法，不應。病得之肝經鬱結，而波及於心腎，致水火不交。口渴溲數，出如膏油。《經》云：「二陽結謂之消。」飲一溲二，此下消症也。由於腎水不能上承，心火難以下降，火在水上，正合未濟之卦也。故渴飲溲數，下如稠濃膏油，脈形軟數，尺脈虛濡，證豈輕候。
先君子曰：「飲一而溲一者，外飲之水下也。至於飲一而溲二，則高源素蘊之水下也。」
雪梨汁（一小杯，沖），甘蔗汁（一小杯，沖），生蛤殼（二兩），麥冬（一錢半），沉香汁（三分，沖），知母（一錢半）
上用長流水一盞，將蛤殼、麥冬、知母三味煎至半盞去渣，以前三汁衝入藥湯內服之，約服於午前。臨臥前一時用桂附八味丸四錢，建蓮湯送下。
服三劑，下消之症漸自痊可。繼以養胃、調脾、舒肝之法收功。
（案24）鄒氏嫗年高泄瀉、嘔吐、腹痛治驗（附註）
鄒氏嫗，年八十三歲，道光丙戌八月十二。
泄瀉五日，由食麵、肉而起。胸悶不飢不食，食則嘔吐並至，腹痛即瀉，脈軟滑而細。雖在高年而宿食停阻，當以運食舒中，使痛瀉嘔止為最。宜以生穀芽、製半夏、山楂肉、麥芽、藿香、枳殼、赤苓、甘草、木香等九味，加煨生薑兩片。煎服兩帖，而嘔痛瀉頓愈。
凡治病必欲於四診中詳求之，庶不誤人。是證若因年高泄瀉防脫，執虛妄補而致氣壅食阻，甚至發厥而斃，深堪痛恨，而猶以為補之不及，自信無差，即主家亦以為然。豈知明者觀之，不死於病而死於醫人之手。嗚呼！其死其生斯誰辨之，識者鑑之。（癸巳夏四月竹亭自識）
（案25）鄭氏女肝氣作楚，臍上塊攻作脹治驗
鄭氏女，年逾三旬，道光元年五月十五。
肝氣作楚，臍上素有之塊又覺脹而不舒。法宜肝胃並治，用大棗加香附、青皮、白扁豆、大腹絨、歸身、佛手柑等。服兩劑，塊與痛脹俱全安矣。
（案26）姜仰齋側室痰厥火升等症治驗
姜仰齋側室，道光八年八月二十二。
痰厥症，發時面紅火升，氣逆腹疼呃忒，俱在晡後為甚，經行四五日未止，皆由於氣鬱而痰火凝結也。法當舒肝、豁痰、順氣，免其變幻，議溫膽法。
姜半夏（一錢半），制香附（二錢），橘紅（八分），甘草（四分），黑山梔（一錢半），廣木香（五分，切），赤苓（二錢），枳實（八分），瓜蔞仁（三錢，研），刀豆子（二錢，炒）
加鮮竹瀝八錢，生薑汁一小匙，沖。
服後，胸悶氣逆俱平，以故火升、面紅、呃忒從此而盡徹矣。
二十四日：用二陳湯加鮮石斛、瓜蔞仁、黑芝麻、生穀芽輩，和胃止嗽而愈。
（案27）汪書蕉二兄令愛九歲出正痧治驗
汪書蕉小姐，九歲。
出痧於道光己丑歲正月二十四日。身熱四五日，熱漸緩，頭額面部始見痧點，咳嗽噴嚏，鼻流清涕，二目眼淚。宜以舒表，以冀透發，務須避風為最。
荊芥穗（一錢半），蟬衣（一錢半，去足），蘇子（一錢半，炒），杏仁（三錢），牛蒡子（一錢半，炒研），橘紅（八分），甘草（六分），桔梗（八分），前胡（一錢半）
加西河柳六錢，茅根三錢，去心。
復診（二十五日）：進昨方，頭面兩顴痧點滿布，手臂腿足稀少將齊。舌苔白腐帶剝，身熱漸緩，邪未透徹，尚不貪食，大便結糞已解，口乾欲飲不渴，咳嗽頻頻。仍宜疏表退熱，嫌其眼雖有淚而鼻涕少。
葛根（一錢半），前胡（一錢半），荊芥（一錢半），元參（一錢半），楂肉（三錢，炒），牛蒡子（二錢，炒），桔梗（八分），甘草（五分），薄荷（六分），杏仁（三錢），枳殼（一錢半）
加西河柳八錢同煎。
復診（二十六日）：痧點漸透，熱緩，食漸進，咳聲頻頻，舌苔白膩而剝亦十退其七矣，色轉淡紅。清疏肺胃為最，用前胡、杏仁、桔梗、蘇子、象貝、桑皮、地骨皮、橘紅、人中黃、西河柳、蘆根同煎。服後熱退七八，痧點漸收，咳嗽漸稀，舌苔之膩白退矣。惟鼻無清涕，幸不幹燥。痧出四朝，循序而收，食飲能進。
復診（二十七日）：
桑白皮（一錢半），地骨皮（一錢半），元參（一錢半），麥冬（一錢半，去心），人中黃（五分），黑蘇子（一錢半，炒），桔梗（八分），前胡（一錢），赤茯苓（一錢半），白杏仁（三錢）
加老枇杷葉三大片，去毛。
復診（二十八日）：痧發五日，正值收回之際，鼻涕復來，足徵邪去肺清。舌胎已退，而轉淡紅本色。頭顱兩腮尚有未退盡者，咳聲未平，喜其食貪睡安，不足慮也。方用桑葉、麥冬、赤苓、杏仁、蘇子、桔梗、甘草，加老枇杷葉三大片，去毛，煎服。
二十九日：用百合、苡仁、款冬、貝母、瓜蔞仁、桑白皮、赤苓、甘草、枇杷膏等。服之鼻涕仍有，痧毒盡出也，再以清補肺胃之劑調理收功。（正痧之後，須忌一切發味海鮮一百日，庶無痧瘡，以免終身之累。）
（案28）張乙庭室人陰虛體質，神倦、肌瘦、口乾、食少，甚至內熱如蒸，汗出如洗，用益氣養榮法果獲奇效
張乙庭乃室，道光九年三月二十七日診。
素體陰虧，內熱汗多，忽增忽減。淹纏日久，體倦肌瘦，食少口乾，百節疼而背脅如刺也，夜夢紛紜，心中搖盪。皆榮血虧而衛氣弱，心為胃母，腎為肺子。心榮、肺衛兩虧，無怪乎內熱如蒸、汗出如洗也。深恐涸津而轉涉虛損之門，前案已論。再議東垣益氣養榮法合《聖濟》大建中湯加味治之。
（附：聖濟八味大建中方：人參，沖，黃耆，炙，歸身、白芍、炙草、龍骨、遠志、澤瀉八味，河水煎服。）
人參（五分，沖），炙黃耆（一錢半），沙參（三錢），歸身（一錢半），白芍（一錢半，炒），炙甘草（六分），龍骨（五錢），遠志（一錢，炒），澤瀉（一錢半），地骨皮（二錢），丹皮（一錢，炒），麥冬（一錢半，去心）
加生穀芽五錢同煎服。
是日余定方之後，據述又延鍾愚泉至，即於余方中批註云：「茲讀尊方案，周匝盡善，無庸更章矣。欽服之至，僭加一二，聊為塞責，仍候教政。」於余前方中去歸、耆、地骨皮三味，加石斛、紅棗、十大功勞三錢。據乙庭云，愚泉至，余方已煎服矣。至次日，熱與汗俱減半矣。
再三劑，諸證咸安。數日後，天癸至，三四日止。日來食後腹稍膨，足腫，便溏，兩脅疼。議先補中藏之陽，而少佐養肝、舒肝之法，俾土木合德為妥。若徒事滋補，恐不利於坤土耳。依法治之，果獲奇效。
（案29）張春山內人脘腹痛極，當臍塊攻立救之驗
張春山乃室，年逾二旬，道光己丑四月十三診。
脘腹作痛，痛劇臍中塊攻，氣食交阻。脈象沉滑，沉者氣之滯也，滑者食之阻也。法宜溫中運食，防痛甚發厥。
姜厚朴（一錢），淡乾薑（五分，炒），淡茱萸（三分），穀芽（三錢），制香附（一錢半），小青皮（一錢），山楂肉（三錢，炒），神麯（三錢，炒），薤白頭（三錢）
加荔枝核四錢（切片炒），木香六分（切片）。
服藥後，少頃腹中響動，痛止。次日清晨解結糞甚暢，臍中硬塊拊之不覺矣，前所謂食積者此耳。
十四日：原方去薤白、青皮，加元胡索、瓜蔞仁。再劑，又解結糞如前。
十五日：仍照方去元胡索、瓜蔞，加陳皮、砂仁殼。再劑，又大便結糞一次甚暢，從此膨脹、食塊攻痛俱若失矣，食飲漸貪，再以和胃舒肝之劑而收全功矣。
（案30）金德升女千腳氣症兼大小腹痛脹、食少、兩足能屈不能伸危症奇驗
金德升女，年逾二旬。
於道光六年兩足小腿疼痛而起，已後舉發無時，甚至痛劇難忍，小腿細小肉削，證名乾腳氣。漸至大小腹痛而且脹，以致食減。今於九年己丑歲六月十九求治於余，據云於四月生產，迄今兩月，而腳氣又發，疼痛如錐，大小腹仍然痛脹，食少，大便乾結如慄，脈息細耎而澀。知其血燥筋枯，足能屈而不能伸。
水不滋木，木強乘土，此大小腹之所以痛且脹也。議養水滋木以舒筋，俾其痛脹平而筋自舒，得谷乃昌。服後方三劑，而諸證全瘳矣。
制首烏（五錢），炙鱉甲（四錢），女貞子（三錢），歸身（一錢半），宣木瓜（一錢半），香附汁（七分，開水磨沖），淡茱萸（二分），木香（六分，切片），柏子仁（三錢，去油），九香蟲（一錢半，焙）
加荔枝核四錢，打碎炒黃。
（案31）葑門姚惠時內人左脅塊痛，兼之寒熱、吐血、咳嗽等證幾危奇效
葑門姚氏女，年三十四歲。
左脅肋塊痛，自道光七年冬由寒熱而起，纏綿日久，塊漸大如杯，硬而不高，痛甚牽引腰背。延至九年秋，驟然吐血盈盂，三日而止。當時塊痛頓平，後又復痛。是月望前，忽爾寒熱成瘧，而痛塊又平。待瘧止而塊又至，且痛無寧刻，食少體瘦。自血吐之後，天癸未至約近兩月。
診其脈，右軟小無力，左關浮之弦細，按之小數。知其胸中鬱郁不舒，肝火易動，甚至直衝而血溢上逆。病起兩載，痛塊日增，臥床食減，大便燥結。防涉虛門亟治之，或可從凶化吉。若假庸工之手，尤難之難矣。議以扶脾、養肝、潤燥，兼之舒運，俾痛塊日減、腸潤、經行斯可矣。
焦冬朮（一錢半），制首烏（四錢），女貞子（四錢），木瓜（一錢半，乳香同炒），元胡索（一錢），制香附（二錢），淡茱萸（三分），青皮（一錢），黑山梔（一錢半），炙甘草（六分），歸身（一錢半），白芍（一錢半）
是方煎服六帖，塊痛十去其四，牽引腰背之疼已平。大便之乾結難解，自服予方後可以日解松爽，食亦漸增，頗為合宜。
復診（九月初一日）：向日痛甚即咳嗆，是病之根皆由於塊痛為患，必先治之。
西黨參（三錢），淮山藥（三錢，炒），制首烏（五錢），鱉甲（四錢，炙），女貞子（五錢），柏子仁（三錢，研），巴旦杏（三錢，去皮尖），茯苓（一錢半），廣木香（六分，切片），歸身（一錢半），白芍藥（一錢半，炒），木瓜（一錢半，乳香同炒），炙甘草（六分）
加生薑兩片，黑大棗兩枚（去核）。
煎服六劑，塊移於中，痛減其半，食飲又增，每次可進飯兩盞，余安妥如前。
初八日復診：用五味異功加歸、芍、女貞、九香蟲、木香，巴旦杏、柏子仁，加白花百合二兩煎湯代水。
服六七劑塊痛更減，惟夜間咳嗆時則塊痛漸增，大便通暢，經水將行。
復診（十五日方）：
西黨參（三錢），北沙參（三錢），陳阿膠（三錢），炙草（六分），巴旦杏（三錢，去皮尖），制首烏（三錢），女貞子（四錢），苡仁（四錢，炒），柏子仁（三錢，研），川貝母（一錢半，去心），廣木香（六分）
是方服十二帖，塊小痛止，咳嗽亦平，仍用此方略為加減，再服十劑而收全功。
（案32）張氏女肝胃氣痛，痛甚塊攻、嘔酸、便溏治驗
張氏女，道光己丑九月二十六日診。
肝氣作楚，波及於胃，痛甚塊攻，嘔酸，便溏，業已七日。痛劇防厥，擬舒肝溫中法。
淡茱萸（三分），小青皮（八分），香附汁（八分，磨沖），烏藥（一錢半），姜厚朴（一錢），姜半夏（一錢半），元胡索（一錢，炒），木香（六分,切片）
加陽春砂仁末二分，沖。
服此一劑，痛即大減，再劑痛止塊平。
（案33）張乙庭乃室中脘脹痛、小腹膨急、發厥治驗
張乙庭乃室，己丑歲十月初六日。
中脘脹痛，波及小腹膨急，痛無寧刻。現在見厥，深慮汗多，食不喜進，脈息沉細遲緩。病勢頗險，勿得忽視。
制香附（二錢），歸身（一錢半），肉桂（五分，去粗皮），炮姜（四分），炙甘草（六分），陳皮（一錢），九香蟲（一錢半）
加生穀芽一兩，烏梅肉五分（炒）。
煎好午前服，少頃痛勢漸緩。至酉初，鍾愚泉見其痛緩，伊用旋覆花、姜半夏、白芍、肉桂三分、水炙甘草、小麥、紅棗等，煎送烏梅丸三錢。
夜間煎服，到口即嘔，再進再嘔而停藥。
至初七日仍延余診：右脈軟小無神，左脈弦細。肝胃並虧，面色㿠白，神疲難支，二目半合，額有黏汗。自昨至今午，食毫不進。素虧之軀，加以痛劇見厥之後，深恐驟脫。議四君子加味，亟固胃氣兼之定嘔、納穀為最。
人參（五分，沖），於白朮（一錢半，土炒），茯苓（一錢半），炙草（五分），白芍（一錢半，肉桂三分同炒），歸身（一錢半），淡茱萸（三分），青皮（六分，醋炙）
加生穀芽五錢，烏梅肉五分，炒。
是方煎服，始能進粥盞許，嘔止，痛脹俱松。
初八：即以原方去茯苓、茱萸，加茯神、遠志、女貞子三味。服之漸可進粥三四盞，諸恙鹹平。
初十日：用五味異功加歸、芍、女貞子、棗仁、遠志、南棗等，煎服三劑而愈。
（案34）袁藹堂內人寒熱、脘腹膨脹、小腿浮腫治驗
袁藹堂乃室，年二十四歲，道光己丑十月初八診。
病由前月，黃昏微寒漸熱，熱至天明微汗而退，熱時頗甚。舌苔早黑，少頃淡紅。耳鳴，骨節疼，食無味。迄今廿日，寒熱未解，脘腹膨脹。醫以疏表清涼之劑，皆未去病，因延余治。脈象兩關弦大，按之不足。邪熱內伏，當以和解退熱，俾胃土得令，納穀為最，恐犯虛熱之門。
議小柴胡湯去半夏，加花粉、扁豆、苡仁、二苓、澤瀉、秦艽、歸身、地骨皮等，加薑、棗。煎服三帖，寒熱頓減三之二，惟脘腹膨脹、腿足浮腫未退耳。
復診：燈前微寒即熱，熱至天明微汗而退，漸能進食。午前進飯碗許，夜間飲粥有味。大便仍結，小溲如常。而胸腹之脹、小腿之浮腫、皮色光亮，究關脾陽之不運，而濕阻於中也。今寒熱已退大半，再溫理中焦為亟亟也，否則防轉中滿。
穹窿術（一錢，炒），白扁豆（三錢，炒），苡仁（五錢，炒），茯苓（三錢），姜厚朴（一錢），草蔻仁（一錢，炒），乾薑（八分，炒），歸身（一錢半），炙甘草（六分），陳皮（一錢半）
加生薑兩片，黑大棗兩枚（去核）。
服此方兩劑，寒熱退清，脘腹膨亦緩，再三帖而腫脹俱平矣。
（案35）徐氏女咳嗆、氣逆、喉癢、嘔痰治驗
徐氏女，年逾四旬，道光己丑十二月十六。
咳嗆氣逆，嘔痰盈盂，喉癢無寧。虛火上炎，當理肺胃，使氣順而火降，自無遺蘊矣。
旋覆花（三錢，絹包），款冬花（二錢），川貝母（一錢半，去心），苡仁（五錢，炒），生蛤殼（五錢），黑蘇子（一錢半，炒），巴旦杏（三錢，去皮尖），茯苓（一錢半）
加雪梨汁六錢，生薑汁兩小匙，沖。
服兩帖而痊。據述，後遇此病發，服之即安。
（案36）朱小佇女暑濕熱阻，得於行經之後，以故寒熱無期，朝輕夕重等症極驗
朱小佇令愛，年十八歲，庚寅六月十三日診。
暑濕熱三氣交阻，得於行經之後。血室空虛，邪乘虛入，以故寒熱無期而朝輕暮重也。迄今十八日之久，更兼吟詠囈語、口乾喜飲。陰氣虧於下，而邪終不能解也。脈形弦細，按之不足，非無以也。證頗棘手，姑擬益陰退邪以冀轉機。
生鱉甲（五錢），青蒿子（二錢），鮮石斛（四錢），麥冬（一錢半），地骨皮（三錢），栝蔞根（一錢半），廣皮白（八分），甘草（七分）
加西瓜汁一酒杯，沖。
服方一劑，寒止熱如前。
十四日：原方加黃芩一錢半。再服一劑，當解結糞成條，外有瘀血裹糞而下，口吐黏痰盈盂。此行經後，寒熱交作之時，他醫早投生地、羚羊角、川黃連等涼藥，遏住經血。得余養陰退熱之劑，腸胃滑利，使數日未解之結糞與經血裹之而下也。其黏痰之多者，亦因寒涼遏之而成也。是好消息，惟熱未淨盡耳，耳聾如前。
十五日：仍以前法出入，加之和胃生津，熱退食貪，夜能多寐，耳聰神健而安矣。
（案37）張養齋室人脘腹脹痛、嘔酸等症治驗
張養齋乃室，年逾三旬，道光九年十月二十四日。
脘腹脹痛，嘔吐酸水，得湯愈增。經水過期旬日，雖平日趲前，而此時之滿腹不舒卻無關於經水也，究屬肝氣鬱而波及胃土也。
旋覆花（二錢，絹包），姜厚朴（八分），淡乾薑（七分，炒），木香（六分），製半夏（一錢半），沉香汁（三分，磨沖），山楂肉（三錢），茯苓（一錢半），橘皮（一錢）
加左金丸六分，藥湯送下，烏梅肉四分。
服此方，嘔止、痛緩而腹塊未平，食亦未貪。
二十五日：原方去旋覆花、左金丸，加黑山梔、淡茱萸、生穀芽等煎服，如前安妥。惟臍上左右塊攻即有疼意，此食塊無足慮。今方能進粥半盞，不嘔不痛。平素腸燥便結，約二三日一解，今已四五日未解矣。
二十六日：用制香附、乾薑、半夏曲、陳皮、枳殼汁（沖服）、藿梗、木香、淡茱萸、黑山梔、生穀芽、雞內金等，服之甚妥。再議養胃、和榮、舒肝之劑。三帖，大便通暢，塊散食貪而愈。
（案38）又，側室脘腹作楚、欲嘔、發厥、牙緊等治驗
又，養齋側室，二十二歲，己丑十月。
脘腹作楚欲嘔，發厥手顫，二日上竄，牙關緊閉。面色嬌紅，鼻衄色紫，左脈弦滑且數。肝鬱火升，此厥衄之所由來耶。
羚羊角（一錢，鎊），小川連（四分），姜半夏（一錢半），橘皮（一錢），天竹黃（一錢半），鉤藤鉤（四錢），小生地（三錢），青皮（八分）
加雪梨汁六錢（入薑汁二匙沖），萊菔子三錢（炒）。
服藥後，厥發二次，至天明而平。脘腹痛緩三分，鼻洪止。
復診：
羚羊角（一錢，鎊），川黃連（三分），姜半夏（一錢半），青皮（八分），瓜蔞仁（三錢），黑山梔（一錢半），九香蟲（一錢，焙），木香（五分），鮮石斛（四錢）
加竹瀝六錢，薑汁兩小匙沖。
服此厥止，面紅退，腹痛大減。惟體倦食少，大便秘結未通。
復診：原方去羚羊角、山梔、竹瀝、薑汁輩，加柏子仁、麥芽等。一劑，大便結糞甚少。再以生首烏一兩、歸身、薤白、郁李仁、砂仁殼、麻仁、大麥仁、青皮、木香、甘草等，服之當解結糞甚暢，痛止食貪，再以和肝養胃而痊。
（案39）海鹽張鐵珊乃室唇腫痛、寒熱、發疔治驗
海鹽張鐵珊乃室，道光元年辛巳歲十月十九日。
內唇腫硬畏寒，波及鼻傍漫腫，疼痛難忍，得熱布熨之稍緩，見風則愈劇，脈象沉緊。榮氣閉固，鬱結不散，而成內黃精。外宜疏解風寒，內以散腫拔疔為亟亟也。先用針刺唇口鼻下，泄其氣並未見血。外用蔥汁調家制霞城散敷腫上，如藥干再以新綿蘸汁潤之，則腫易消。內服蘇葉、防風、蔓荊子、桔梗、柴胡、連翹、陳皮、甘草，加干浮萍草、蔥白頭同煎服。
二十日診：服昨藥並敷後，今出膿水甚多，唇內之疔根始見。此處膏藥難貼，必須勤換為妥。腫自唇至顴及眼泡，俱帶漫腫，非輕候也，最怕走黃，慎勿渺視。上唇裡面中間近牙根處一粒，大如黃豆，色紅，用針刺之稍見血，用家制「滴滴金」摻上，膏蓋，不拘時換貼。內服蘇葉、桂枝、銀花、白芷、陳皮、象貝、連翹、甘、桔、元參、乳香等。
煎服後寒熱即退，夜間少有煩悶，七八日便秘始解，當日睡安食進。
二十一日診：內唇疔根漸軟小，自昨出膿血後今已大減，寒熱罷，眼、鼻外、內唇之腫俱已漸退。外用拔毒膏貼之，次日疔根提出，摻上青雲散即能生肌收口，仍用膏藥護之。再以養胃清火之劑，以退餘毒而收功矣。
（案40）葉氏女經行腹痛、嘔吐酸水作瀉治驗（附註赤帶）
葉氏女，年二十四歲，道光二年閏三月十八診。
每遇臨經前後，小腹必痛，而兼嘔酸水，甚則增瀉，據述病起四五載。脈右軟小，左弦細。肝木犯胃土，甚則大便作瀉者，以胃與大腸同屬陽明也。自云幼年最喜生冷，邇年暑熱水果不能戒，益見陽明胃土之久虛。及早禁之，服藥勿懈，庶乎漸安。現在經轉，治宜舒肝和胃。
制香附（三錢），廣木香（六分，切片），青皮（八分，鹽水炒），歸身（一錢），淡茱萸（二分），元胡索（一錢半，炒），烏藥（一錢半，鹽水炒），白芍（一錢半，炒）
加炒出汗川椒十二粒，揀去閉口者。
前方服兩帖，痛止嘔平，經水停，而瀉亦已矣。據述昨經血中有一條如筆管式，長約寸余，中空，色帶粉紅，此即赤帶之類也，全賴平時早治，必待經行病至而後藥之，恐無濟事矣。
（案41）予內子陸氏冒風頭痛且重、骨節痛治驗
內人陸氏，道光六年丙戌三月二十一日診。
素多勞役，連日頭疼、骨節痛。昨早忽然頭痛且重，舉頭不直，骨節間疼如針刺，身微熱，口苦舌乾，淡白苔，內熱不喜冷飲，脈浮小乏力。陰虛體質，血不榮筋，加以外風相搏，故遍體疼如針刺。申刻進後方一劑，漸自微汗二三次。少頃覺飢，當飲薄粥盞許，頃之周身小汗。至戌初，頭痛、骨疼頓緩。次日早晨，病若失矣。方附下：
當歸（一錢半），川芎（一錢），蔓荊子（一錢半），前胡（一錢），秦艽（一錢半），麥芽（三錢，炒），山楂炭（三錢），陳皮（一錢），甘草（六分）
上藥九味，河水煎服。
（案42）詹氏女風暑相搏，頭脹、腹悶、疼痛難忍治驗
詹氏女，二十三歲，道光辛巳歲六月二十四。
風暑搏而頭脹，小腹悶而疼痛難忍，帶濁綿綿。病經六日，脈象浮小。當以疏解和肝，未可忽視。
老蘇梗（一錢半），赤茯苓（一錢半），木香（五分），藿梗（一錢半），小青皮（八分），淡茱萸（三分），枳殼（一錢半），甘草（五分），臺烏藥（一錢半），萊菔子（一錢半，炒）
服前方一劑，熱退，脹痛俱平，霍然而愈。
（案43）吳師瞻內人脾濕下注，痰多、腹膨、背脹、腰胯漫腫、陰戶濕癢、白帶頻下、經停三月極驗
吳師瞻乃室，道光二年十一月二十九日。
脾虛挾濕，稠痰盈盂。肝氣不舒，腹膨背脹。腰胯漫腫，波及大腿，惟小腿與足跗未腫。白帶頻下，陰戶濕癢。食能進，多則脹。經停三月之久，脈形細耎，左虛弦，尺無滑疾之象，非胎也。誠恐脾土不運，而致有中滿之虞。
西黨參（三錢），焦冬朮（一錢半），歸身（一錢半），懷牛膝（一錢半），益智仁（一錢），生薑皮（一錢），茯苓（二錢），廣木香（五分），新會皮（一錢半），炙甘草（八分）
加佛手柑六分。
服此十五帖，腹膨背脹俱減，大腿之浮腫並腰胯間亦漸寬鬆。
十五日復診：再以「五味異功」加扁豆、木香、益智仁、歸身、雞內金等，煎好去渣，用砂仁末三分沖。
服此數劑，前恙已平，陰戶之濕癢、白帶之頻下亦皆若失矣。
（案44）陸春帆乃室頭頸痰毒自潰，溫養氣血自痊
陸春帆乃室，年逾二旬，道光二年十二月二十六日。
右頸痰毒，經年自潰，痰出稠黏，色如蛋清，日來潰處堅硬腫痛。風寒內侵，氣血兩虛。當以養榮湯法，使氣血充而易於完口。外宜化痰膏貼之，以助生肌為最耳。
炙黃耆（二錢），西黨參（四錢），焦冬朮（一錢半），炙草（八分），大熟地（三錢），歸身（一錢半），上肉桂（八分，去粗皮），川芎（一錢），左牡蠣（五錢，煅塊），白芍（一錢半，炒），廣陳皮（一錢半），茯苓（一錢半）
加生薑五分，黑大棗兩枚（去核）。
（案45）黃埭朱嫗夏間勞役，食後作脹，腹疼兼塊治驗
黃埭車靈橋朱氏女，年二旬，道光壬午歲八月初七診。
向有三瘧，年餘方止，脾土大虧。夏間勞碌過度，邇來食入即脹，脹時腹疼。左腹有塊，積成瘧母。脈右虛小無力。失於將息，防成單腹脹。
焦冬朮（二錢），薏苡仁（四錢，炒），木香（六分），茯苓（三錢），淡茱萸（三分），炙甘草（六分），陳皮（一錢半），乾薑（六分），草蔻仁（八分，炒），焦穀芽（三錢），雞內金（一錢半，炙）
服此三帖，食入脹停痛止，經水已轉，且身面俱發出小粒如㾦，遍體松爽。此夏日所受暑濕之氣發出，以免秋後之餘波。得餘溫中卻濕之方，服之前症盡除。買舟就診換方，即於原方略為加減以應之。
（案46）橫山江氏老嫗前陰白帶直溜，後陰紅痢頻下，亟固脾胃，果獲奇效
橫山江氏嫗，年七十三。
道光丁亥六月望前得紅痢症，延綿至八月初旬腹痛雖止，而晝夜尚有粉紅凍七八次。小腹膨悶不爽，帶下直溜，腰疼食減，脈息虛軟。脾胃兩虧，亟理坤土，痢止為最。方用冬朮、山藥、扁豆、茯苓、煨木香、益智仁、炙甘草、地榆、椿根白皮等。煎服三帖，晝夜痢減二次，其餘如前。
復診：滑瀉如凍，帶下直溜，得食精神漸健。高年脈弱，治以益氣調中，兼之厚腸固脫，亟平為妥。
帶下直溜者，高年脾虛不能統攝之故。自若作濕熱治，則禍不旋踵矣！
西黨參（三錢），焦冬朮（二錢），山藥（三錢，炒），白扁豆（三錢，炒），煨木香（八分），益智仁（一錢半），茯苓（一錢半），炙甘草（七分），升麻（四分，醋炙），訶子肉（一錢，煨），桔梗（一錢）
加薏苡仁八錢，河水兩盞煎至一盞服。
服三帖，滑瀉頓減，日間一次，夜止。帶下直溜之勢亦減其半，余俱安妥。原方去升麻、苡仁，加生黃耆、白芍、赤石脂等。煎服數劑，調理收功。
（案47）鄭惕庵乃室中虛濕阻，腹鳴、足腫、便泄極效
嘉興鄭惕庵室人，年三十六歲，道光七年丁亥九月十三診。
中虛挾濕，氣聲如鳴，兩足浮腫，大便溏泄日夜數行，食入覺噎。寒濕內蘊，面色痿黃，深恐木乘土位，致令腹脹成膈。脈形濡小，法當溫中運濕。
焦冬朮（一錢半），淡乾薑（八分，炒），茅山術（一錢，炒），苡仁（五錢），益智仁（一錢），炙甘草（六分），雲茯苓（二錢），澤瀉（一錢半）
□□□以河水，上用荷葉一小個作蓋煎藥，取濁降清升之意。
煎服一劑，腹中響聲即減，便泄減半，再劑俱止，且食入亦不覺其噎矣，惟足之浮腫未減也。再以附子理中湯加薏苡仁、陳皮、木香輩，煎服兩劑而足腫全退，諸證咸安矣。
（案48）張舟嫗血崩旬日，每發於夜，立止奇效
張舟嫗，十一月初三。
血崩旬日，每發於夜。血去過多，陰虛血熱，脈來濡數，速止為妥。
炒生地（四錢），炒香附（二錢），炒黑荷葉（一錢，炒存性），炒歸身（一錢半），炒蒲黃（一錢半），炒黑藕節（六個），丹參（三錢），炒丹皮（一錢半），伏龍肝（三錢）
加真降香一錢，劈碎。
服兩帖，漏下頓止。
（案49）金氏女痛塊作脹迄今四載奇驗
金氏女，二十七歲，道光戊子四月十一。
痛塊作脹，近於脘左，迄今四載，舉發無時，脈象沉細，擬舒肝和胃法。
白蔻仁（六分），元胡索（一錢半，炒），九香蟲（一錢半，焙），木香（六分），川鬱金（三分，磨沖），紫沉香（三分，切片），小青皮（八分），甘草（六分），山楂炭（三錢），淡茱萸（三分）
加荔枝核四錢，打碎，炒。
服一劑，痛塊頓平，脹亦漸鬆，再劑而安。
（案50）王岐山內人晡後寒熱、胸脘脹悶治驗
王岐山內人，年三旬，嘉慶庚辰五月十八。
寒熱發於晡後，胸脘脹悶且響，噁心不飢，舌膩苔白。濕阻中宮，治宜和中卻濕以退寒熱。
青蒿子（一錢半），地骨皮（二錢），姜半夏（一錢半），赤苓（三錢），草蔻仁（一錢，炒），淡乾薑（六分），廣木香（六分），陳皮（一錢半），廣藿香（一錢半）
加生薑兩片。
服兩帖，寒熱退，腹之脹響亦大減矣，漸能進食。原方去青蒿、地骨皮、乾薑，加入健脾和胃之法，調理而痊。
（案51）海鹽張鐵珊室人小產垂危救蘇治驗
海鹽張鐵珊室人，小產垂危險症，道光丁亥歲八月二十診。
停經三月又半，連發寒熱四日，每日早晚兩次。昨由寒熱而致經血驟至，當即腰疼腹痛，隨下一大塊，外有衣膜裹血而下，果系小產。因病者諱胎，診時囑余莫談，並云案中不可明言，亦執性也。據述腹中尚有如杯大之塊，而今日之寒熱更重。舌苔光滑而絳，氣逆呻吟，口乾喜飲，時欲噁心，脈形軟小。議去惡露、退寒熱為緊要關頭。
制香附（一錢半），丹參（四錢），全當歸（一錢半），炮姜（八分），山楂炭（三錢），炙甘草（六分），川芎（一錢）
加黑豆皮一錢半，陳酒拌炒。
復診（二十一日）：服昨方血緩、痛減，腹塊小如胡桃，惟氣悶、神倦、欲嘔如前。午時進診，寒熱未至，最妥。第脈象仍軟小乏力，閉目則神思恍惚，張目則火光散大，是屬險候。方意同前，少佐薑汁炒竹茹、川鬱金，取其定嘔惡而療胸前之氣悶。
服後二十二日診：據述服之，昨寒熱仍未至，極妙。但胸背熱氣時升，鼻孔似煽，脈仍耎小模糊，納穀維艱。昨夜半大便後，精神更疲，多夢紛紜，至天明神識少安。色脈合參，深慮虛陽上越防脫。議亟護真氣，兼之鎮肝、斂神為穩。（早診方附後）
人參（七分，沖），陳阿膠（三錢，蛤粉炒），生龍齒（三錢），茯神（三錢），歸身（一錢半），白芍藥（一錢半，炒），炒棗仁（三錢），炙草（六分），生牡蠣（八錢），紫石英（五錢）
二十二日晚診：
人參（六分，沖），陳阿膠（三錢，炒成珠），生龍齒（三錢），茯神（三錢），於潛術（一錢，土炒），大麥冬（一錢，硃砂填扎），五味子（三分，研），歸身（一錢半），炒棗仁（三錢），柏子仁（三錢，去油），炙甘草（六分），南棗（兩枚，去核）
進藥約更余，少頃安睡至夜半方醒，汗稍有，飲粥半甌。小產後，余血綿綿未盡，偶有小塊如杏仁大。天曉醒後，神識語言漸爽，可飲粥盞余。
二十三日：原方去阿膠、龍齒，加生黃耆、炮姜。
復診（八月二十四日）：
人參（七分，沖），山藥（三錢，炒），制首烏（三錢），歸身（一錢半），柏子仁（三錢，去油），麥冬（一錢半，去心），金石斛（四錢），遠志（八分），茯神（三錢），炙甘草（六分），橘白（六分），南棗（兩枚，去核）
復診：服前方，惡露漸止，安睡汗少，諸恙俱減。惟晡時似有寒熱之勢，腹中時有小痛之象，遍體亦有不舒之狀。皆由小產之後，去血過多，氣榮兩虧，榮衛失調之所致也。幸汗止安臥，食飲漸貪耳。議氣血並補，以善其後。
人參（六分，沖），制首烏（三錢），菟絲子（一錢半，炒），歸身（一錢半），阿膠（三錢，炒珠），鹿角霜（一錢），茯神（三錢），杜仲（三錢，炒），續斷（一錢半，炒），廣木香（三分），青皮（六分）
加龍眼肉五枚。
進前方，諸恙向安。再議四君子湯加首烏、女貞、歸身、杜仲、木香等，服數劑全愈。
（案52）李氏女邪解，咳嗽漸減用清燥法治驗
李氏女，十四歲，嘉慶十八年三月二十六日。
客邪已退，咳嗆稍緩，猶未盡徹。宜於清潤，宗喻氏清燥救肺湯意。
北沙參（二錢），款冬花（二錢），麥冬（一錢半，去心），巴旦杏（三錢，去皮尖），黑芝麻（一錢半），陳阿膠（三錢，蛤粉炒），甘草（五分），冬桑葉（一錢半），百合（三錢）
加老枇杷葉三錢，去毛蜜炙。
是方即喻氏方去石膏，加百合、款冬花也。
服此三帖，咳嗆全愈，食飲如常。
（案53）邢氏女咳嗽、喉癢、痰紅屢發之驗
邢氏女，嘉慶二十三年十二月二十三。
咳嗽痰紅，舊恙復發，脈虛小數，喉癢氣逆。正值土旺之際，亟宜停止為妥。服後方一帖，血止。
北沙參（三錢），紫菀（二錢），百合（四錢），苡仁（五錢，炒），款冬花（二錢），炙甘草（八分），巴旦杏（三錢，去皮尖），山藥（三錢，炒），陳阿膠（三錢，蛤粉同炒）
九味河水煎好去渣，加血餘灰五分，研極細沖。
（案54）邵氏女血崩逾月，寒熱兼厥、脈形虛芤治驗
邵氏女，年逾三旬，嘉慶戊寅十二月廿七日。
血崩逾月，脈虛無力，左脈虛芤。血去過多，陰虧陽弱，榮陰不守，衛陽不固。此寒熱而兼厥也，深慮驟變。為此時計，亟宜扶陽濟陰，俾崩止厥回，庶無他虞。
人參（七分，沖），於白朮（一錢，土炒），大熟地（五錢），炮姜（二分），伏龍肝（三錢），紫石英（三錢，煅紅醋淬三次），旱蓮草（三錢），炙草（八分）
加炒黑荷葉一錢，血餘五分，研細沖。
服一劑，崩血大減，厥止。再劑崩停、神健而寒熱頓退矣。
（案55）陸氏女風暑外侵，身熱、頭痛、無汗、欲嘔治驗
陸氏女，年逾四旬，嘉慶壬申歲六月十一診。
風暑外侵，身熱、頭痛、無汗、欲嘔。太陽、陽明為病，宜於解肌退熱。方用葛根、防風、豆豉、半夏、秦艽、藿香、香薷、赤苓、麥芽、滑石等。服後微汗、熱緩，胸悶、欲嘔俱稍減。
十二日：原方再劑，身熱、頭痛等大減。
十三日：用蔓荊子、蘇梗、藿梗、陳皮、通草、花粉、滑石、鮮荷葉邊三錢同煎。服之諸恙皆平，惟頭熱究未淨盡，此暑熱餘火未清耳，再以養胃生津而熱自除。
小生地（三錢），麥冬（一錢半，去心），青蒿子（一錢半），甘草（六分），廣皮白（一錢），川石斛（三錢），赤茯苓（一錢半），連翹（一錢半，去心）
加藕二兩，切薄片。
服後，熱退、胃和而痊。
（案56）陸誠齋乃室產後脾虛泄瀉足腫治驗
陸誠齋內人，嘉慶壬申歲六月十三案。
產後脾虛泄瀉，晝夜廿余度，口乾足腫，迄今匝月。脈虛無力，脾氣下陷，先理中宮。
焦冬朮（一錢半），白扁豆（三錢，炒），苡仁（四錢，炒），甘草（八分），煨木香（一錢），廣藿香（一錢半），升麻（三分，蜜炙），茯苓（二錢）
加益智仁一錢半。
復診（六月十五日）：服前十三日方兩劑，泄瀉十減其半。再議補中益氣湯去當歸，加苡仁、建蓮、煨木香等。煎服此方，晝夜又減，腹微疼，口乾足浮如前。連服五帖，瀉止痛停，口乾亦平。仍用原方去柴胡、當歸，加芡實、益智仁等。煎服數帖，足浮全退矣。
（案57）陸氏嫗風暑挾濕，頭脹、身熱治驗
陸氏女，嘉慶壬申七月初五。
暑風外襲，濕邪內阻，頭脹舌苔膩滯，宜於清解。
香薷（一錢），防風（一錢半），蔓荊子（一錢半），豆豉（三錢），赤茯苓（二錢），滑石（三錢），廣藿香（一錢半），神麯（三錢，炒），薄荷（一錢）
加鮮荷葉三錢。
午後身體壯熱，隨即煎服，少頃汗出熱退而愈。
（案58）論治許鐵舟女喘症常發之驗（並詳明病原）
許鐵舟長女，年逾二旬。
喘症有年，舉發無時，經水落後無定期。邇來喘發越勤，肌體瘦極，食飲日減。或冒風，或感寒停食，發則咳嗽頻增。必先左目發癢，癢甚則喘症隨發，發則氣壅痰塞，呼吸不利，氣盡奔於胸脘而不下達，以致聲如曳鋸，鼻煽畏寒，甚至一咳則小便直溜。臥不著枕，倚靠而坐，食難下咽。
其所以難下者，緣胸脘氣壅痰阻耳。今自初五喘發迄今，他醫用紫菀、鬱金、「三子養親」及葶藶、二陳等湯，投之不應而反增重。更醫，醫作衝脈氣逆治，以熟地、沉香、桑、丹、苓、芍、紫石英等以為納氣之法，服後胸脘愈覺壅塞，大便燥結十餘日未解，喘汗肢冷，米飲不進，奄奄一息，於七月十九日始求治於余。余察脈審症，氣喘汗冷，胸前窒塞，肌體骨立，食毫不進，溲出熱短。
脈細如絲，左脈微弦。肺金虛而氣壅，脾土弱而痰生，子母並虧，肝木從中乘土侮金。以故病發則目之上下兩弦作癢異常，而喘病隨發，因目為肝竅，兩弦屬脾，喘屬於肺。木之乘土凌金，信不爽也。察脈審症，脫勢已顯。權擬一方，若能氣漸下降再商。
北沙參（三錢），款冬花（三錢），巴旦杏（三錢，去皮尖），茯神（三錢），薏苡仁（四錢，炒），炙甘草（六分），左牡蠣（六錢），南棗（兩枚，去核），川貝母（一錢半，去心）
加陳粳米四錢，生絹袋包煎，渣倒河中。
復診（七月二十日方）：進昨方約申正煎服，服後胸脘之氣漸鬆而下達，上焦毫無壅塞而喘急之勢頓平。少頃遵予言，隨搗鮮芡實作粥，飲其一盞頗安。已後進米粉糕等胸中適意，可以坐立問答，與昨之病形大相遠矣。第脈仍如昨，能於斯而日漸減可，庶乎盡善。即於原方內去牡蠣，加百合、五味子等。服之如前未喘，飲粥如前安妥，大便之燥結亦從此而解矣。
二十一日：即以昨方再加扁豆、黑芝麻等，煎服四劑而愈。
（案59）姚若水室人產後惡露未淨誤補發厥，惡血停阻，牙關緊閉，幾無生理，得輔正逐瘀法立刻救蘇之驗
姚若水室人，十八歲。
道光十年七月十八產子，腹痛腰疼，頃之包漿水下，穩婆未至，兒已落地。約半時之久婆至，始將臍胞順手而下，當時惡露甚少。次日血下無幾而停，斯時惟日進益母草湯及米粥調養。於二十日後早進野味，至二十四吃飯四盞，較之平常反增倍，而猶嫌心嘈，貪啖野味。至廿五日忽覺胸腹脹悶、氣阻不爽，延醫，醫以為產後體虛，當用四物湯加減。
廿六日神識似清非清，夜來錯語，頭汗如雨，牙關緊閉，小腹膨脹。主人問其惡露有否，醫者答曰全無。用熟地、歸、芍、龍齒、牡蠣、茯神、棗仁、黃耆諸補納之劑二三帖，病愈劇，於二十九日始求治於余。余至，細審病情兼察色脈。脈象虛而滯，左脈弦緊。答問如常，神識尚清。
舌中焦黃有津，口唇燥裂，卻能納粥。據述昨夜腹膨痛脹，陡然汗出自頭至膝，牙關緊閉，與前無異。將參片含之，少頃漸自關開，神清。余知其惡露未淨，醫者過投補納而無逐瘀之法，是以至夜而病愈劇也。當亟以輔正通瘀，佐以止汗，為吃緊關頭，遲恐棘手矣。
人參（五分，沖），歸尾（一錢半），茺蔚子（一錢半），茯神（二錢），桃仁（三錢，研），炙甘草（六分），沉香汁（三分，開水磨沖），藕節（五個）
加麻黃根一錢同煎。
此方未服，輕信前醫仍用補納之法。是夜仍厥，腹膨脹痛，甚至牙關緊閉，汗出遍身，幾無生理，因將余前方速煎服之。少頃腹痛，隨下瘀血，色黑韌極，以物撥之、扯之不散。始信余言，果然瘀血停阻，深感再生之德。
又案（七月三十日）：察脈審證，問答清爽。自覺臍下尚有一塊如杯大者，仍時痛膨脹。主家仍防如昨之厥，余曰昨立方時，曾已告明產後十二朝惡露停畜已久，深慮血不下而致厥脫上攻之變，而不得不用之方也。豈仍宗前醫補納，頃遭斯變，幸急進余前方而惡露瘀塊頓下。
今細繹之，猶未淨也。再以益氣、溫經、逐瘀，冀其惡露盡徹，庶乎漸安。若不此之求，而概作產後補納為法，其如瘀惡未淨從何可出。無膽無識，難以救人於頃刻。僕才疏學淺，既蒙垂青，聊為塞白。
人參（六分，沖），於白朮（一錢，土炒），炮姜（六分），淡附子（三分），茯神（三錢），桃仁泥（二錢），木香（五分），炙甘草（六分），元胡索（一錢，炒）
加陳粳米四錢，生絹袋扎煎，米倒河中。
服之惡露又下，從此痛緩塊平，而脘腹中究有不舒之勢，食飲未貪。脈象虛耎，右關沉小。八月初一，用和胃調中兼以潤燥之法投之，大便內又解黑糞成堆，與前畜積未化之食物齊下。足徵新產之後，胃火升而多啖食物，兼之產後腸燥得余和潤之劑，而腹中宿滯頓下，從斯塊消痛止矣。再用和胃生津之劑，口唇之燥裂、脘中之不爽亦俱減矣。
數餘日後又因口燥便結、白帶頻下，用生津潤腸之劑而漸平復。又肝脾並調，俾脘腹舒暢、腸胃滋潤，調治兩月而痊。
於九月十八日，繼以丸方調理收功。平素經水應期，自幼有胃脘痛症，舉發無時，邇來或受寒、氣鬱、停食皆發，發之至劇者必厥。據述痛甚得溫暖自緩，足徵胸中少陽和氤氳之氣，以故恆發無定也，今因產後調補氣血而兼治之可也。方用八珍湯加柏子仁、廣木香、杜仲、新會皮、四制香附等，煉白蜜為丸，如桐子大。
每服五錢，清晨滾水送下，或泡建蓮湯送亦可。
（案60）文學高仰山乃室素有肝胃氣，發則嘔痛並至，又兼寒熱、頭疼、咳嗽無痰治驗
文學高仰山乃室，道光辛卯九月十六診。
素有肝胃氣，發則嘔痛交加。日來寒熱，咳嗽無痰，頭疼。舌絳，脈右浮緩，左弦細。先理寒熱為妥，用蘇梗、前胡、蔓荊子、杏仁、川芎、茯苓、瓜蔞仁、地骨皮、黑芝麻、沉香輩，加生薑皮五分同煎服。進三帖，寒熱退，咳嗽未平。
二十日診：用沙參、款冬、巴旦杏、冬桑葉、苡仁、茯苓、蘇子、百合、黑芝麻、枇杷葉去毛煎服五劑，咳嗽全愈，舊恙肝胃氣又發，臍之上下作痛，兼之嘔吐，每發於申酉而至夜半者居多。年近三旬，前緣產後，面目、小腿俱有虛浮之勢，亦脾土之久虧也，脈息兩關小弦，當理肝胃。
制香附（二錢），廣木香（六分），淡乾薑（六分，炒），陳皮（一錢半），淡茱萸（三分），姜半夏（一錢半），雲茯苓（一錢半），苡仁（四錢，炒），紫沉香（三分）
煎服三劑，肝胃氣痛頓止，再二劑而虛浮之勢亦漸退矣。
（案61）內人陸氏齒痛異常，夜間更甚治驗
余內人陸氏。
齒痛異常，夜間更甚，進清火、舒散等法皆不應。診得左脈虛數，因其痛而食飲難進，用後方一劑，疼痛頓緩，再三劑而痛止。已後又有小疼之勢，又進數余帖而全愈。此道光十一年辛卯歲五月初一日方也，方附下：
大熟地（五錢），當歸頭（一錢半），白芍（一錢半，炒），川芎（八分），山萸肉（一錢半），薄荷頭（六分），元參（三錢），炙草（五分），女貞子（三錢）
上九味，河水煎服。
（案62）萬松岩內人驟然頭眩眼暗欲僕，上重下輕如在舟車，嘔吐酸苦治驗
萬松岩乃室，年六旬。
體豐多勞，酷好濃茶，中虛挾濕多痰、肝脾不足之軀。前月初旬得臂腕疼痛難忍，波及手指。延次子茂常診治，用舒筋活絡間佐氣榮兩補之法，調理而安。忽於九月初十午刻，驟然頭眩，眼暗欲僕，兼之嘔吐酸苦食物，舌白胸悶，起立運跌如在舟車，上重下輕，脈形浮滑弦緊。外受之寒引動內風，風火交煽，氣阻痰凝，此頭眩、嘔酸之所由來耶。
深恐變幻，亟宜止嘔、定眩為最，不可藐視。時在道光辛卯歲九月初十日診。
羚羊角（一錢半，鎊），鉤藤鉤（五錢），石決明（一兩），天麻（一錢，煨），川黃連（四分），白池菊（一錢），半夏曲（一錢半），神麯（三錢，炒），小青皮（一錢）
加炒出汗開口川椒七粒同煎。
臨服用生薑汁八分沖。
服前方一帖，至戌初頭眩漸平，眼黑、嘔酸等亦止矣。至次日清晨始進粥一盞，少頃心嘈，又進炒米粉漿半甌，可以坐立，亦不覺上重下輕。
十一日：用和胃、舒肝、化痰之法，方以二陳湯去甘草，加元參、天麻、石決明、木瓜、池菊、青皮、生谷等，煎服時仍用薑汁八分沖，兩帖全愈。
（案63）何怡堂內人產後半月惡露頻下、潮熱治驗
何怡堂內人，年逾二旬，道光辛卯十一月二十一診。
新產十七朝，感寒潮熱不已，惡露頻下，舌苔中心絳剝，食不喜進，小溲短赤。胃土不和，正值氣榮兩虧之際。宜亟退其熱，則胃和而思食，庶免產後餘波。
西黨參（二錢），白扁豆（三錢，炒），炙鱉甲（三錢），茯神（三錢），青蒿子（一錢半），炙甘草（六分），金石斛（四錢），麥冬（一錢，去心），陳皮（一錢半），生穀芽（三錢）
加生薑六分，大棗兩枚，去核。
進前方一帖，未大熱。次日再劑，至更余身熱，至二更而漸退。少頃汗出過多，神倦眼閉漸漸而平。舌心淡黃帶潤，大便燥結，食仍不貪。產後氣血大虧，虛熱不已，加之汗出過多，豈不慮其虛脫。況脈形軟弱無力，必得氣榮兩固、扶養胃氣為急急也。
生黃耆（二錢），西黨參（三錢），扁豆（三錢，炒），歸身（一錢），金石斛（四錢），左牡蠣（七錢），茯神（三錢），棗仁（一錢半，炒），炙甘草（六分），川芎（八分），陳皮（一錢）
加生薑兩片，黑大棗兩枚，去核。
服此，熱未一刻即退，汗亦從此而減，三劑諸恙向安矣。
（案64）於潛董仲海內人兩頭角痛甚、乳房結硬治驗
於潛董仲海內人，年二十六，道光十年九月二十一診。
感冒風邪，頭之兩角疼痛難忍，更兼右乳房結硬如胡桃，牽引脹痛，稚子吮乳愈疼。當用生香附、羌活、川芎、陳皮、甘草輩治頭角痛。兼以疏通，外用蔥白頭搗爛炒熱熨痛硬處。內服、外熨，頭痛頓止，乳房結硬漸鬆。兩日後塊消，忽於乳頭下結硬焮痛，吮乳內如刀割，由陽明（指乳房）而致厥陰（指乳頭）結硬不消，尚可消也。若瘍科早投苦寒或外傅以涼藥，未有不誤事者，速與之消散為善也。
服後方一劑，結硬之塊大消且不痛矣，再劑而病霍然矣。方附下：
生香附（二錢），瓜蔞全（三錢），蒲公英（三錢），青皮（一錢），橘皮（一錢半），甘草節（八分），大貝母（一錢半，去心），枳殼（一錢半），赤芍藥（一錢半，炒），乳香（一錢半，去油）
用陳酒、河水各半煎。
（案65）文學陳畏甫令愛寒痰凝阻成飲治驗
文學陳畏甫令愛，年十七歲，道光庚寅十二月十九診。
據述病由：九月間胸悶不爽，腹中時疼，疼久口吐涎沫。醫用疏通不應，又有作蟲治，用烏梅丸等，偶有蛔蟲一條瀉出。以後痛仍作，淹延二三月。天癸自起病至今，三月之餘未轉。日來脘腹閉悶，不飢納少，腹按之如裹水之狀，漉漉有聲。脈象沉緊弦細，按之無力。其為痰飲無疑，致令絡脈不利。病在脾、胃、肝，而關衝、任脈也，一以貫之。
茅山術（一錢半，麻油拌焙），茯苓（三錢），淡乾薑（七分，炒），苡仁（四錢，炒），製半夏（一錢半），淡茱萸（二分），廣木香（六分），炙草（六分），廣皮白（一錢）
加生穀芽四錢同煎。
復診（二十三日）：服前方痰多，腹未痛，按之仍覺腹中漉漉之聲，不按不響，響在臍上，得轉失氣下覺脘腹舒暢。脈象沉緊弦細無力，四肢覺冷。中脘寒痰凝阻成飲，是以按之有聲如水，中氣有虧，停經三月餘。當溫理中宮，自爾漸平。方用附子理中湯合「香砂六君子」去陳皮方也。
西黨參（三錢），於白朮（一錢半，土炒），茯苓（二錢），炙甘草（六分），淡附子（六分），淡乾薑（六分），製半夏（一錢半），木香（六分）
煎好去渣，入砂仁末三分沖。
復診（十二月二十六日）：服前方頗為合宜，仍宗前法，附子理中湯加味治之。
西黨參（三錢），焦冬朮（一錢半），淡附子（八分），炙草（五分），淡乾薑（八分，炒），製半夏（一錢半），雲茯苓（二錢），香附（三錢，炒），山楂肉（三錢），生穀芽（五錢），益智仁（一錢半）
是方年內服兩帖，至辛卯正月初三四又服兩帖，寒痰全無，按之並無水聲，亦無涎沫吐出，脘腹松爽。於初八日天癸轉，瘀塊頻下，腹中亦無所痛，諸恙咸安。再立丸方調理收功。方用四物湯合「香砂六君子」去半夏，加四制香附，共為細末，煉白蜜為丸，桐子大。每服四錢，清晨蓮心湯送。
（案66）王省齋大令愛經水愆期，白帶頻下，調經丸方
王省齋大令愛，年二十，道光辛卯六月望日，丸方。
素體瘦弱食少，氣血不足，天癸每逾期二三月而至，白帶頻下，脈象細焮尺濡。陰陽兩虧之體，宜溫養血氣，俾八脈融和，沖為血海，經行應期，庶幾無妨。
炙黃耆（四兩），西黨參（六兩），焦冬朮（三兩），山藥（四兩，炒），大熟地（八兩，炒），全當歸（二兩），雲茯苓（二兩），白芍（一兩半，炒），烏賊骨（二兩，炙），野艾葉（二兩，醋炙），元胡索（一兩半，炒），川芎（一兩），新會皮（一兩半），砂仁（一兩五錢），炙甘草（一兩半）
上為細末，煉白蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送，或用建蓮湯送更妙。
據述此丸服畢，身體漸健，經行不至愆期，頗為合宜。
（案67）張氏嫗痢疾，腹痛、裡急後重、高年紅積治驗
張氏嫗，年七十六，道光四年八月二十二日。
痢疾腹痛難忍，裡急後重，色紅挾凍。右寸軟弱，兩關弦硬。來勢頗險，恐高年人難以勝任，先以疏通和胃，以冀轉機。
淡豆豉（三錢），生扁豆（三錢），煨葛根（一錢半），紅曲（三錢），廣木香（六分，磨沖），生香附（一錢半），元胡索（一錢半，炒），赤芍（一錢半），淡茱萸（四分），山楂肉（三錢），六神麯（三錢，炒）
加紅扁豆花十六朵。
服之痛稍緩，所妙者糞多於積，嘔去黏痰，稍能進粥。
復診（八月二十四日）：用調中法，兼以治積。
白扁豆（三錢），苡仁（四錢，炒），黃芩（一錢半，炒），木香（八分），生甘草（六分），赤苓（二錢），淡茱萸（四分），赤芍（二錢，炒），車前子（一錢半，炒），五穀蟲（二錢，炙），陳皮（一錢半）
服此，腹痛滯下俱減七八，食亦漸貪，溲亦漸長，仍以原方略為增減，三劑而痊。
藥用靈活，奏功甚捷，況高年之滯下耶。
（案68）虞氏女晡後寒熱，熱輕寒重治驗
山陰虞氏女，道光甲申歲九月初三日。
寒熱發於酉後，寒甚熱微，頃之復寒，夜半而止。病起三日，每日如期。舌苔白膩，脈象耎小。年近二旬，經水已過。法從溫中和解，兼治頭疼。
草蔻仁（一錢，煨），桂枝（一錢），甘草（六分），陳皮（一錢半），淡乾薑（六分，炒），半夏曲（一錢半），穀芽（三錢，炒），藿梗（一錢半），蔓荊子（一錢半）
加生薑兩片，黑棗兩枚，去核。
服後寒勢十去其七，熱亦甚輕而退，惟頭疼未已，又加小腹痛。次日即原方去藿梗、穀芽，加木香、川芎等，兩帖而愈。
（案69）許鐵舟女喘症屢發防脫治驗
許鐵舟長女，道光壬辰歲三月二十六日。
舊恙屢發，氣逆不降，神疲肢冷，食少肉削。脈弱，按之若無。脾陽大敗，元陰亦虧，只恐驟變。議用扶土益金法，究防虛脫。
西黨參（三錢），苡仁（四錢，炒），南棗（兩枚，去核），橘白（八分），川貝母（一錢半，去心），炙甘草（六分），生穀芽（四錢），巴旦杏（三錢，去皮尖），茯神（三錢），海浮石（三錢）
加北五味子二分，研。
進藥後，氣逆之勢漸降，脘腹膨響亦緩，喘咳從此而平。
廿九日復診：原方略為增減，再三帖而全安。
（案70）姚若水室人微冒，咳嗽、咽疼、無寒熱、忽吐血杯許並紫塊治驗
姚若水室人，道光壬辰五月初九診。
產後八月，冒風咳嗽咽疼，身無寒熱。於兩日前，忽吐鮮血數口，次日又吐杯許，色帶紫塊，今日亦然，因邀予診。脈象浮小兼數，陽明胃土攸關。《經》云：「陽絡傷則血外溢」，宜以清降則血散火退矣。
參三七（五分，開水磨沖），元參（二錢），麥冬（一錢，去心），鮮石斛（四錢），人中白（六分），巴旦杏（三錢，去皮尖），甘草（五分），側柏葉（三錢），炙），川貝母（一錢半，去心）
加藕節七節，拍碎同煎。
服前方兩帖，血漸散，咳緩，紫塊血大減，咽疼止。
十一日復診：血已漸停，尚有如米粒大者約咯有數口。原方去元參、柏葉、貝母，加丹參、茯苓等，兩帖而痊。
（案71）萬梅圃乃室感邪身熱內陷，耳聾、便泄極效
萬梅圃乃室，壬辰五月廿九。
溫邪旬日，頭痛嘔惡已減，而身熱猶未盡徹。舌糙無津，口乾飲少，耳聾且鳴，火氣上升，自覺頭如缽大，今晨便泄數次。體質素薄，兼多肝鬱，恐熱久津涸，邪從內陷，亟亟退熱止泄為穩。
耳聾且鳴，自疑頭大如缽，皆火浮於上也，退其虛熱自已。
小生地（四錢），丹皮（一錢半，炒），地骨皮（二錢），赤苓（三錢），青蒿子（一錢半），鱉甲（四錢，炙），小青皮（八分），橘紅（八分），川貝母（一錢半，炒不研），薄荷（一錢），川石斛（四錢），穀芽（四錢）
加鮮荷葉三錢同煎。
服此，熱勢較昨又減，約有二三分，便泄十去其半。
六月初一復診：用生地、麥冬、甘草、花粉、赤苓、半夏曲、藿梗、鮮石斛、薏苡仁等，加生穀芽、鮮荷葉蒂一個同煎。服後熱緩如前，便泄僅三次，夜安睡如前，惟食仍未貪。
梅圃乃室復診（六月初二日）：脈右軟小，左濡數。熱未淨盡，是以食不貪耳。議育陰降火一法，免其變幻。
西洋參（一錢半），川黃連（四分），麥冬（一錢半，去心），丹皮（一錢半，炒），地骨皮（一錢半），鮮石斛（四錢），甘草（四分），南棗（兩枚，去核）
加生穀芽四錢同煎。
進藥後，頃之肢體、頸胸俱有微汗，從此熱漸退清，大便漸結，小溲甚長，耳聾漸聰，口乾大減，惟食飲仍未貪耳。
初三日：原方略為增減。
又，初四日：忽又大便溏瀉，自早至申瀉已六次。脈軟小無力，左濡小。肝鬱乘土，擬養胃止瀉法。
人參鬚（五分），白扁豆（三錢，炒），芡實（三錢，炒），赤苓（三錢），金石斛（四錢），益智仁（七分），橘皮（六分），麥冬（一錢半，去心），大南棗（兩枚，去核）
用鍋焦心二兩、河水兩盞，煎三四滾，去鍋焦，取湯煎前藥一盞服。
又，初六日方：食入，頃之即便泄，不食則不瀉，食仍不貪。
人參（七分，另煎沖），玉竹（四錢），南棗（兩枚，去核），建蓮肉（四錢，去心），茯苓（一錢半），益智仁（七分），炙草（五分），金石斛（四錢），煨木香（七分）
加生穀芽四錢、荷葉一個。
服此兩帖，食飲漸貪，便泄亦止。
初八日：仍於前方出入，食貪神健，便溺調勻，脈形尚耎小無力。已後延診著次子茂常往診，調理收功。
（案72）楊沛泉乃室素有肝氣，左脅塊攻於右側，嘔吐並至治驗
楊沛泉夫人，年五十九，道光乙酉延診。
肝氣有年，波及於脾，塊起於左脅而痛發於右脘，甚則嘔吐並至，今則痛發亦在左。肝氣過旺，肝亦自傷也。邇來發之無時，不常作疼，兩足素有浮腫，今則兩顴亦浮，面色痿黃，大便素結，結則肝氣易發，溏則肝氣少發。據述發時必以黃連清之漸愈，不喜溫燥，斯言亦不作深信。
就此刻而論，肝脾兩傷，所慮者防轉中虛。法宜養肝、舒肝，加以調脾，庶幾戩榖。
制首烏（四錢），炙鱉甲（三錢），女貞子（四錢），歸身（一錢半），白扁豆（三錢，炒），大南棗（兩枚，去核），焦冬朮（一錢半），玉竹（四錢），小川連（三分），淡茱萸（一分），紫沉香（三分，切片）
上藥十一味，河水兩盞煎至一盞服，是方服兩帖全愈。
（案73）陳蔚甫令愛脘腹膨脹有聲服藥極驗
陳蔚甫文學令嬡，十九歲，道光壬辰四月二十四日。
脘腹膨脹有聲，脈息右耎，左微弦。脾土虧而肝木不舒。病起有日，經水尚調，當從土木並治。
西黨參（一錢半），焦冬朮（一錢半），淡茱萸（三分），茯苓（二錢），白蔻仁（六分），水炙甘草（五分），廣木香（五分），陳皮（一錢半），制香附（一錢）
前方進十劑，膨脹已平，腹中時響，食不加餐，頭角跳動。
復診：用四君子湯加扁豆、芎、歸、白芍、砂仁、香附、淡茱萸等，八劑而安。
（案74）甥王宗華內人大小便出時並緊不爽治驗
甥王宗華之內，道光壬辰七月初七診。
腸紅漸減，邇來大便時後陰並緊，小腹閉悶不爽；小便時前陰亦並緊，出時亦不爽。病雖阻於二陰之間，實關乎厥、少二陰之經也。
細生地（四錢），川木通（一錢），川黃柏（一錢，鹽水炒），知母（一錢半），塊滑石（三錢），椿根白皮（一錢半，炒黑存性），制香附（一錢半），青皮（一錢）
加藕節七個同煎。
服三劑，腸紅漸止，大便時後陰之並緊亦緩，惟小便時少腹並緊不爽如前，末後溺孔亦有痠疼之勢。仍用前方去木通，加淡茱萸三分。
煎服三劑遂愈。
［附案］先大人治江氏孀居癇疾極驗
余先大人雨香公嘉慶元年丙辰歲治江氏，孀居，年二十四歲。
肝虛氣滯，熱鬱生風，發而為癇，脈左虛弦。治在養肝，毋泛作風痰治。
制首烏（三錢），炙鱉甲（三錢），女貞子（三錢），當歸（一錢半），白芍藥（一錢半，炒），粉丹皮（一錢半，炒），丹參（三錢），甘草（五分），制香附（一錢半），鉤藤（三錢）
加萱花草三錢。
服二十劑而癇症竟不發矣，追思先君用藥每於平淡中見神奇，真足法矣。道光十三年季夏二日採鄰百拜於有竹居之存存齋中，時年六十有九。
又治槎溪程瑤山女身熱夾經極險治驗（並論）
先大人治槎溪程瑤山女，乾隆辛亥八月下旬。
病熱夾經，胸膈熱悶，手足清涼，併兼指麻、舌麻，不時冷汗，譫語煩躁。眼一閉即驚惕，眼一開則怕火。大小便兩日不通，左寸關脈弦數。想此女風暑相搏，內有鬱熱，故眼開羞明，閉則魂不歸肝而發驚也。曾服荊、防、藿香等不應，用後方一帖病減八九，身涼人靜，二便俱通。
薑汁炒生地（三錢），丹皮（三錢，炒），赤茯苓（一錢半），澤瀉（一錢半），川木通（一錢），香薷（一錢半），甘草梢（七分），香附（一錢半），鉤藤鉤（三錢，後入）
九味河水煎服。
暑邪傷心，心火一瀉而心之母亦清，所以藏血者不致血熱，藏魂者不致魂飛。方中生地用薑汁炒者，固是寒因熱用，而亦取其開鬱而不泥膈也。據云服藥後吐痰碗許，胸次頓開，二便並下。藥之對症，其效如此。
是案已載先君子《寸心知醫案》中，今暫錄女科一二於斯，以見先君用藥靈活、隨機應變之妙，有非筆舌所能罄者。（採鄰再筆）
（案75）王春元內人骨痹，痛極如錐，治法奇效奏功
王春元內人，年二十一歲，道光辛卯十一月初二日。
病由感寒腹痛而起，漸自右股骱骨，痛如刀割，朝緩夜劇，迄今匝月，證名骨痹，痛甚見厥。乃寒與氣鬱，濕阻關節，引動內風，肝虛氣滯，脈象沉緊。法從溫舒，方用制香附、元胡索、當歸、肉桂、木瓜、陳皮、獨活、杜仲、淡茱萸等九味。煎服兩帖，痛如前，不增不減。
風寒濕三氣雜合而為痹，骨痹者以冬遇此為骨痹也。
復診（十一月初四日方）：
制首烏（四錢），女貞子（四錢），歸身（一錢半），杜仲（三錢，鹽水炒），虎右股骱骨（五錢，酥炙），制香附（三錢），炮姜（六分），炙甘草（六分），蔥汁炒獨活（一錢半），蘇木節（四錢），肉桂（七分，去粗皮），松樹節（三錢）
上藥十二味，長流水煎。服兩帖，骨痹之痛頓緩，即痛亦不至於痛極難忍之狀，食亦稍加，大便亦不至天明而解。皆緣痛緩，而諸恙亦緩矣。
初六日復診：前方去香附、獨活，加鱉甲、續斷二味。再兩劑而痛若失矣。
（案76）陸琴軒乃室停經小產治驗（並附膏滋方）
陸琴軒乃室，辛卯九月十六日診。
停經五十餘日，於是月初旬經水漸至，不以為意。忽於今晨小產，惡露隨下。少頃小腹痛甚，所進之粥亦盡嘔出，頭眩眼花。余辰刻至彼診視，見其平臥於床，囑其坐起，以被褥靠背坐直，膝宜豎起勿伸直，隨飲熱童便一盞。閉目靜養，勿令熟睡，防血氣上壅為最耳。
制香附（三錢），歸尾（一錢半），桃仁泥（三錢），甘草（六分），元胡索（一錢半），炮姜（三分），五靈脂（一錢），青皮（一錢），廣木香（六分），淡茱萸（三分），茺蔚子（一錢半）
河水煎服。
服後，至申末嘔止痛緩，血塊漸下，夜間飲粥未嘔。
次日復診：惡露未盡，心蕩口苦，食無味。脈形虛芤，左弦細，體倦神疲，加意圖維。方用當歸、川芎、炒蒲黃、五靈脂、炙草、陳皮、炮薑、苡仁、生穀芽等。煎服後，惡露漸少，心蕩頭眩，夜寐不寧。
十八日：用丹參、茯神、炒棗仁、當歸、川芎、青皮、木香、甘草、半夏曲、茺蔚子等，煎服二三劑而平矣。繼以膏滋方氣榮兩補，俾沖、任充盛以冀毓麟之喜。方用四物湯合黨參、二茯、柏子仁、元參、棗仁、杜仲、陳皮、黑芝麻、烏鰂骨、四制香附等十五味，如法煎膏。每晨服五六錢，隔湯燉溫服。
服後經水調，諸恙向安矣。（膏內藥味分量未載者，臨時酌之可也）
（案77）許鐵舟女喘症極險屢發治驗
許鐵舟長女，癸巳五月二十二日。
喘咳氣逆，舊恙屢發。肺金虛而痰沫頻頻，納穀維艱。每發必眼鼻作癢異常，易於動怒，肝火沖肺也。昔年案中已詳論之。今脈右軟弱，左弦細。深慮喘汗並至，亟宜益氣定喘為最也。
蛤粉炒阿膠（三錢），北沙參（三錢），苡仁（五錢，炒），茯苓（一錢半），巴旦杏仁（三錢，去皮尖），黑蘇子（一錢半，炒），百合（三錢），山藥（二錢，炒），水炙甘草（五分），海浮石（三錢），芡實（三錢，炒）
加老枇杷葉三錢，去毛炙。
煎服五劑，喘咳漸平。
於六月初三複診，正值初伏，火旺金衰，水不滋木，加意調攝，最怕喘復。方用熟地、北沙參、女貞子、黑蘇子、黑芝麻、天冬、茯神、薏苡仁、叭噠杏、炙甘草、山藥、南棗等十二味，煎服數帖而安。
（案78）高朗亭內人經行驟阻，小腹疼脹，溲出涓滴不爽，經阻挾淋，乃房勞不節所致極驗
高朗亭乃室，癸巳正月二十九診。
吮乳兩載未停，數日前忽然經行，驟阻，小腹痛脹，經帶並下，溲出疼痛有涓滴不爽之勢，脈象弦數。經阻挾淋，兼而療之。
制香附（二錢），川萆薢（三錢），川木通（一錢），青皮（一錢半），元胡索（一錢半，炒），甘草梢（七分），桃仁泥（三錢），烏藥（一錢半），山楂肉（三錢，炒），當歸梢（一錢半）
加荷葉一小個托底煎藥。
煎服三帖，經止帶減，小溲出時涓滴、痠痛俱大減。再以原方去萆薢、桃仁、楂炭，加海金沙、車前子等，再三劑而痊。
（案79）進士楊蘋香先生如君吐血屢發治驗
浙江平湖進士，原任四川彭水縣楊蘋香先生如夫人，道光癸巳五月十五日診。
吐血有年，舉發無時，體偉神健，素好濃茶，不無濕痰。白帶頻下，年逾半百，天癸未停。時而氣逆喉癢則血勢上溢，時而火升心嘈則胸中搖盪，皆血去過多故耳。雖陽明為多氣多血之鄉，而久吐非宜。《經》云：「陽絡傷則血上溢」。胃絡豈可久傷也，況值天癸應止而未止耶。
此刻慮其上溢，久恐防其下崩，《經》又云：「陰絡傷則血下溢」，正此謂耳。脈形虛軟，預為調攝，庶乎戩榖。
生黃耆（三錢），西黨參（二錢），二原地（四錢），茯神（三錢），款冬花（二錢），巴旦杏（三錢，去皮尖），旱蓮草（三錢），甘草（六分，炙），生蛤殼（五錢），建蓮肉（三錢，去心）
十味用河水煎好去渣，入血餘炭七分沖。
服數劑，血停嗆平。
（案80）慈溪文學葉心水乃嫂孀居，痹症掣痛治驗（附藥酒方）
慈溪文學葉心水乃嫂，寡居，年三十七歲，道光癸巳仲冬二日。
自京回籍，舟泊吳郡途中得痹症，問治於余，方案列下：
風寒濕三氣合而為痹，始於左足，屈伸不便，疼痛抽掣。素喜濃茶，經水愆期，病起半月。進舒筋、除濕、調經、活絡之劑。服三帖，痛勢漸鬆，波及於右，右輕而左甚。《易》曰：「震為足」，足屬東方木也。由左達右，木強乘土，土虛金弱，西方之兌金弗剋制木，以故內風動而風生。
「風淫末疾」，此腿足之所以疼且痛也。再驗之脈右虛耎，左弦細，更顯有明徵耶。法宜扶土祛濕，舒肝卻風，庶乎戩榖。
制香附（三錢，研），薏苡仁（五錢，炒），秦艽（二錢），獨活（一錢五分），虎脛骨（三錢，炙），全當歸（一錢半），木瓜（一錢），杜仲（三錢，炒），嫩桑枝（五錢，乳香一錢同炒），懷牛膝（一錢半，蒸），青皮（一錢）
上藥十一味，用長流水一盞半加紹興酒半盞和勻同煎，服後漸自痊可。
又，浸藥酒方：冬季最宜，每日早晚量飲。
生黃耆（二兩），西黨參（三兩），大熟地（五兩），當歸（一兩），制香附（一兩），五加皮（一兩半），炙甘草（一兩），木瓜（一兩），懷牛膝（一兩半），虎脛骨（四兩，酥炙），大南棗（四兩），陳皮（一兩半）
上藥十二味，計重二十六兩五錢。用無灰紹興酒二十六斤大壇盛貯，以本色夏布袋將前藥放內，線縫其口，袋宜寬大則藥味易出。用粗草紙數層以重物壓緊瓶口，約半月後可以開飲。每日早晚，隨量飲之。服完後可將藥渣曬乾為末，煉白蜜為丸，如桐子大。每服四五錢，清早滾水送下。
（案81）錢氏女咽嗌潰痛，微有寒熱，天癸將行治驗
錢氏女，年三十七歲，道光十三年癸巳季秋。
咽嗌潰痛，懸乳垂下，微有寒熱。正值天癸將至，舒解為最，禁用寒涼。
老蘇梗（一錢半），制天蟲（一錢半，即殭蠶），薄荷（八分），元參（三錢），川貝母（一錢半），人中黃（六分），馬勃（一錢），桔梗（八分）
加白蘿蔔汁一酒杯沖。
外用家制紅爐雪吹喉。
服一帖，寒熱退，喉痛、嗌潰俱大減。
次日復診：原方去蘇梗、薄荷、馬勃，加蘇子、牛蒡、甘草等，吹藥如前，服之全愈。
（案82）張蓮卿乃室經行不寐，愈後調經種子丸方（並論奇效）
張蓮卿乃室，年逾二旬，仲冬下浣。
經行五日未停，色淡且少。夜寐不寧，內熱火升耳鳴，心凜凜而肌膚毛聳，易於出汗。舌苔淡白，脈象耎，左小弦。皆血海不足，虛火上炎，榮虛衛弱，見證多端耳。理宜氣榮兩固，第胃土未和，當先調榮護衛以止汗，兼之養胃和肝，冀其納穀乃昌。
黃耆皮（一錢半），當歸（一錢），人參鬚（六分），白芍（一錢半，炒），茯神（三錢），淮小麥（四錢），廣皮白（六分），杜仲（二錢，炒），生穀芽（五錢）
服六七劑，經停汗止，食飲漸貪矣。繼以丸方調經種子，兼治白帶。（道光癸巳歲仲冬定）
生香附（六兩，分四處四制：一用鹽水浸兩宿，一用米醋浸兩宿，一用米泔浸兩宿，一用陳酒浸兩宿，俱曬乾焙研和勻），西黨參（五兩），懷熟地（六兩，切片炒），全當歸（二兩），川芎（一兩半），焦冬朮（二兩），雲茯苓（三兩），白芍藥（二兩，炒），杜仲（三兩，鹽水炒），海螵蛸（四兩，焙），廣木香（一兩半，不經火），炙甘草（一兩半），芡實（五兩，炒）
上藥十三味，各焙研篩細和勻，用煉白蜜為丸，如梧桐子大。每服五錢，清晨滾水送下，或蓮心湯送更妙。
丸藥合好，外用左牡蠣三兩煅粉，棉布袋包紮置丸藥瓶內。遵先君子雨香公云：「於牡蠣條下得『純雄無雌』之句，因悟及懷胎之永不生男者，一時靈機想出用藥妙法。」又云「布袋得氣」之說更妙，「如必連滓服之，恐牡蠣之功用不一，倘有不合其婦之證者豈不有誤，但用其純陽之氣，不取其鹹寒之味，有至理焉。時嘉慶八年七月朔日書此，待時而行之。
後有不棄予言者，亦可由此參變。（雨香孫廷問識於有竹居之存存齋中,時年七十有七。」）
但得純陽之氣而不取其味也，此先君子之妙法可傳也。
是方也，先君創法於前，鄰遵行於後，果然靈妙。筆之於斯，傳之後世，庶不負先君子之道術精通矣。時道光乙未歲四月二十四日，男採鄰百拜敬識於三吳之紅杏山莊，時年七十有一。
前丸於十三年十一月服此之後，至道光甲午歲十二月十七生一男子，深感余之方妙。而予卜其早年得子，亦福運使然也，所謂有其福而再得此妙法，宜乎子之必得也。竹亭（鄰）再筆
（案83）萬芸軒女七歲溺時疼痛，溲出如疳治驗
萬芸軒女，甲午四月二十一診，七歲。
童齡縱啖生冷，脾胃失運，濕阻不化。小溲混濁，白膩如泔，溺時疼痛難忍，夜間發熱。皆脾胃失調，以故水道不利，宜以東垣升清降濁法。
薏苡仁（四錢，炒），白扁豆（三錢，炒），丹皮（一錢，炒），瞿麥（一錢半），黑山梔（一錢），地骨皮（一錢半），木通（一錢），柴胡（四分），甘草梢（七分），海金沙（一錢半）
加鮮荷葉蒂一個。
服兩帖，溺出痛止，惟溲出仍混濁如泔。再以補中益氣法出入之，漸自痊可。
（案84）王芝嶠兄四妾咳嗽、內熱幾成虛怯治驗
王芝嶠四妾，道光辛卯歲六月。
咳嗽朝輕夕重，內熱口乾，手足心熱，食飲稍減，痰中偶兼血絲，白帶頻下，脈形細數。陰氣虧而肺胃之氣不足，延綿日久，土虛金弱，水虧火升。日進滋泥之劑，與肺、胃大不相宜。以故內熱咳嗽終未除也。於六月初旬延余診治，用後方數余劑而諸恙頓平。
北沙參（三錢），淮山藥（三錢，炒），建蓮肉（三錢，去心），茯苓（一錢半），青蒿子（一錢半），地骨皮（二錢），川貝母（一錢半，去心），丹皮（一錢半，炒），蛤粉炒阿膠（三錢），大麥冬（一錢半，去心）
加老枇杷葉三錢，去毛。
（案85）張氏嫗風暑內侵，寒熱、頭重、無汗、骨節疼治驗
張嫗，七月望日診。
暑風內侵，畏寒身熱，頭重無汗，胸悶，骨節疼，腰胯痠痛。舌苔白泥滿布，脈形浮緩。其勢匪輕，速於舒解，微汗為妥。
香薷（一錢），防風（一錢半），秦艽（一錢半），白蔻仁（八分，研），豆豉（三錢），枳殼（一錢半），神麯（三錢，炒），鮮藿香（一錢半），陳皮（一錢半），楂肉（三錢，炒）
加鮮荷葉三錢。
服後得小汗，而諸恙霍然矣，藥用對證，捷如桴鼓之應。
（案86）婁芝軒內人兩足大指夜睡即麻治驗
婁芝軒乃室。
兩足大指夜睡即麻，攸關肝脾。蓋足大指屬脾，穴名隱白，臨睡即麻，脾陰不足可知。而又兼乎肝者，肝之大敦穴亦在足大指也。況經事每多趲前，有時一月兩至，非無以也。右脈軟和，左脈濡細乏力，經水雖速，究屬虛象，脈可憑耳。於是用於朮、熟地、歸身、白芍、制首烏、炙甘草、制香附、木瓜（乳香同炒），服數劑全瘳。
（案87）予內子陸氏臍上作痛異常，牽連左脅治驗
余內人陸氏，年五十六歲，道光甲午端陽日。
清晨臍上作痛，乍止乍甚，甚至異常之痛，牽連左脅。飲以薑湯，兼用湯熨，皆不應。隨用後方一劑，頃之痛停，左脅之牽疼亦毫不覺矣。孰謂藥之不靈也，特恐制方之不善耳。
制香附（三錢），廣木香（七分），廣藿梗（一錢五分），陳皮（一錢半），淡茱萸（五分），草蔻仁（八分，炒），山楂肉（三錢，炒），青皮（一錢），建神麯（二錢），臺烏藥（一錢半）
加生薑兩片。
（案88）戈心梅乃室常發肝氣，嘔吐發厥治驗
戈心梅乃室，年五十九，甲午十一月十九。
肝氣舊恙復發，胸脘刺痛，氣逆嘔吐，肢冷發厥，脈象沉緊，感寒挾食，舌苔泥白，宜於溫舒。
制香附（二錢），老蘇梗（一錢半），姜半夏（一錢半），橘紅（八分），廣木香（六分，切片），淡茱萸（四分），草蔻仁（一錢，炒），麥芽（三錢，炒），九香蟲（一錢半，焙），沉香（三分，切片）
加荔枝核三錢，炒研，生薑渣八分。
服兩劑，嘔痛鹹平，食飲漸貪矣。
（案89）王青藜室人天癸愆期，頭眩、腸紅、溲數等治驗
王青藜夫人，年三十二歲，甲午十一月二十七診。
素體豐健，惟多濕痰，邇年天癸每多愆期，頭眩眼花，腸紅頻發，小溲頻數有不及登圊之速。脈形軟滑，左弦細。此肝腎陰虧，脾土弱而不能統攝者皆有之也。
制首烏（三錢），歸身（一錢），女貞子（三錢），茯神（三錢），酸棗仁（一錢半，炒），元參（二錢），制香附（二錢），陳皮（一錢半），建蓮肉（五錢，去心），益智仁（一錢）
加大南棗四枚，去核。
服數劑，諸恙漸減。