枇杷膏

枇杷膏主治功效與治療原理分析

枇杷膏主治勞傷虛損，吐血咳嗽，發燒，身體瘦弱，四肢痠軟，精神疲倦，腰背疼痛，飲食不進，以及一切不足弱症，尤其擅長治療咳嗽。

病機分析：

上述症狀多屬於中醫“虛勞”範疇，其病機複雜，主要涉及肺、脾、腎三臟的虧虛。

• 肺虛： 肺主氣，司呼吸，外合皮毛。勞傷日久，或久咳耗傷肺氣，導致肺氣虛弱，宣發肅降功能失常，出現咳嗽、氣短、乏力等症狀。肺陰不足，虛火內生，灼傷肺絡則可見咳血。肺虛衛外不固，易感外邪，故見發燒。
• 脾虛： 脾為後天之本，主運化水谷精微，為氣血生化之源。勞倦內傷，飲食不節等因素損傷脾胃，導致脾氣虛弱，運化失司，氣血生化不足，則見身體瘦弱、四肢痠軟、精神疲倦、飲食不進等症狀。脾虛氣血不足，不能濡養筋骨，則見腰背疼痛。
• 腎虛： 腎為先天之本，藏精，主骨生髓。勞傷過度，房事不節等因素耗傷腎精，導致腎氣虧虛。腎主納氣，腎氣虛則納氣無權，可見氣短喘促。腎精虧虛，不能濡養筋骨，則見腰膝痠軟。腎陰不足，虛火內生，亦可導致發燒。

治療原理：

枇杷膏的組方體現了“滋陰潤肺”、“補益脾胃”、“兼顧腎氣”的治療原則。

• 滋陰潤肺： 枇杷葉清肺止咳，化痰潤肺，為君藥。蜂蜜滋陰潤燥，清熱解毒，既能增強枇杷葉潤肺止咳之功，又能緩解其苦寒之性，並可調和諸藥。二者合用，共奏滋陰潤肺、止咳化痰之功，尤其適用於肺陰不足、虛火內生所致的咳嗽、咳血等症。
• 補益脾胃： 大棗補脾益氣，養血安神，為臣藥。其甘溫之性可補益脾胃，增強脾胃運化功能，促進氣血生化，從而改善身體瘦弱、四肢痠軟、精神疲倦、飲食不進等症狀。
• 兼顧腎氣： 方中未直接補腎，但通過補益脾肺，使後天之本得養，氣血生化有源，從而間接滋養先天之腎。且方中大棗、蜂蜜等亦有一定程度的補益腎精的作用。
• 其他藥物的作用： 古文記載中還常配伍其他藥物使用，如：
  • 沙參、麥冬、貝母、玉竹、百合、阿膠等：增強滋陰潤肺、止咳化痰之功。
  • 杏仁、桑白皮、蘇子等：增強止咳平喘之功。
  • 人參、茯苓、白朮、山藥等：增強補益脾胃之功。
  • 熟地、龜板膠等：增強滋陰補腎之功。
  • 箭頭砂、明雄等：古方中用於外治法貼臍，其作用有待考證。

綜合分析：

枇杷膏以枇杷葉、蜂蜜為主，滋陰潤肺，止咳化痰；輔以大棗補益脾胃，養血安神；並根據具體病情配伍其他藥物，以增強療效。全方藥性平和，滋而不膩，補而不燥，適用於肺脾兩虛，兼有陰虛內熱的虛勞咳嗽等症。

從古文記載來看，枇杷膏的應用範圍較廣，不僅用於治療虛勞咳嗽，還可治療其他疾病，如：

• 外感咳嗽： 如《類證治裁》中記載的“王女，秋感風燥，頭暈熱煩，咳連胸脅震痛，吸氣有音”等病案，應用枇杷膏和服，三劑而平。
• 咽喉疾病： 如《陳蓮舫醫案》中記載的“喉閉較通，蒂丁未曾收斂，肝肺不和”和“將成喉痹，咽哽音嘶”等病案，應用枇杷膏沖服。
• 小兒疾病： 如《經驗選秘》中記載的“小兒晝夜咳嗽，食少發黃”等病案，應用山藥加糖調服，並將枇杷膏列為治療癆症咳嗽吐血的方劑。

總之，枇杷膏是一首療效確切、應用廣泛的經典名方，其主治功效和治療原理值得進一步研究和發掘。

枇杷葉56片（新鮮者更佳，洗淨毛），大梨2個（深臍者佳，去皮心，切片），白蜜半鐘（先熬，滴水成珠，大便乾燥者多加；大便溏瀉者不用，以白糖代之），大棗半斤（或黑棗、微棗皆可），建蓮肉4兩（不去皮）。
如虛弱並不咳嗽者，枇杷葉不用，只用河水同煮；咳嗽多痰者，加川貝母1兩（研極細末），俟煮熟時，入內煮1-2滾，取起；若吐血，用藕節21個搗汁同煮，冬用多制，久收不壞，夏月隨食隨制。
先將枇杷葉放銅鍋內（砂鍋亦可），以河水煎出濃汁，用綢瀝清汁，去葉與滓不用，後將梨、棗、蓮、蜜和入煎熬，以蓮肉融爛為止，用瓷瓶收貯，隨意溫熱食之。輕者2-3料全愈，重者4-5料除根

• 枇杷膏性味甘平，不宜過量服用。
• 枇杷膏有潤肺止咳的功效，但不宜長期服用，以免引起上火。
• 枇杷膏有一定的滋補作用，但不宜在感冒期間服用，以免加重病情。