方劑組成解釋
左歸飲中加入熟地黃，主要是因為熟地黃具有以下兩項功效：
- 滋陰補腎: 熟地黃性溫，味甘，入心、肝、腎經，具有滋陰補血、益精填髓的功效。左歸飲主治腎陰虛證，表現為腰膝痠軟、頭暈耳鳴、盜汗遺精等。熟地黃可以滋補腎陰，緩解這些症狀。
- 填精益髓: 熟地黃富含蛋白質、糖類等營養成分，可以起到填精益髓的作用。腎精虧虛會導致頭髮早白、面色蒼白、體虛乏力等。熟地黃可以滋養腎精，改善這些症狀。
左歸飲中加入山藥，主要基於以下兩點原因：
1. 滋陰補腎： 山藥性平味甘，入脾、肺、腎經，具有滋陰補腎、健脾益肺的功效。左歸飲主治腎陰虛證，而山藥的滋陰補腎作用可以配合其他藥物，更有效地填補腎陰不足，改善因腎陰虛引起的腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠多夢等症狀。
2. 固澀止瀉： 山藥還具有固澀止瀉的作用，可以緩解因腎虛所致的脾腎不固、大便溏泄等症狀。左歸飲中加入山藥，可以起到固澀腎氣、防止腎陰虛導致的脾虛泄瀉的作用，使治療更加全面。
左歸飲中加入枸杞子，主要基於以下兩點原因：
- 滋補肝腎，益精血： 枸杞子性平味甘，入肝腎經，具有滋補肝腎、益精血的功效。左歸飲主治腎陰虛證，而枸杞子能滋補腎陰，促進精血生成，協同其他藥物達到滋陰補腎之效。
- 緩解陰虛燥熱： 枸杞子能滋陰潤燥，緩解陰虛所致的燥熱症狀。左歸飲中部分藥物性偏寒涼，枸杞子的加入可起到緩和藥性，避免寒涼過度，使藥效更加溫和。
左歸飲中包含甘草，主要原因有二：
一、 調和藥性，緩解藥物毒性： 左歸飲屬於滋陰補腎的方劑，其藥性偏寒涼。甘草性甘平，味甘，具有調和諸藥的作用。加入甘草可以中和藥性，防止藥物過於寒涼而損傷脾胃，避免藥物毒性。
二、 增強藥效，促進藥物吸收： 甘草具有補脾益氣、緩急止痛的功效，可以增強左歸飲滋陰補腎的功效。此外，甘草還可以增強藥物吸收，使藥效更佳。
左歸飲方中加入茯苓，主要基於以下兩點原因：
- 健脾益氣，利水滲濕： 茯苓性平味甘，入脾、腎經，具有健脾益氣、利水滲濕的功效。左歸飲旨在滋陰補腎，但腎虛往往伴隨脾虛，導致水濕停滯。茯苓能健脾利濕，有助於化解水濕，避免影響腎氣的恢復。
- 配合熟地黃，滋陰而不膩： 茯苓與熟地黃同為滋陰藥，但茯苓偏於利水滲濕，能防止熟地黃滋陰過於滋膩，避免產生痰濕，使藥效更加平衡，達到滋陰而不膩的效果。
左歸飲中包含山茱萸，主要基於以下兩點：
- 補腎固精：山茱萸味酸性溫，入肝腎經，具有補益肝腎、固精縮尿的功效。左歸飲用於腎陰虛證，而山茱萸能補益腎陰，固攝精氣，從根本上改善腎虛所致的腰膝痠軟、頭暈耳鳴、遺精早泄等症狀。
- 佐以滋陰：左歸飲以滋陰補腎為主，而山茱萸不僅補腎，更能滋陰，其酸味入肝，又能斂陰，與其他藥材如生地黃、熟地黃等相輔相成，共同達到滋陰補腎的功效。
左歸飲中加入麥門冬，主要基於以下兩點：
- 滋陰潤肺，養陰生津：麥門冬性寒味甘，入肺、心經，具有滋陰潤肺、養陰生津的功效。左歸飲以滋補腎陰為主，而肺腎相表裡，腎陰虛常伴隨肺陰不足，因此加入麥門冬，可協同滋陰補腎，改善因陰虛所致的肺燥乾咳、口渴咽乾等症狀。
- 緩解藥性：左歸飲中藥材多偏寒性，如生地黃、熟地黃等，容易導致脾胃虛寒。麥門冬性寒，但兼具甘潤之性，能緩解其他藥材的寒涼之性，保護脾胃，避免過寒傷脾。
左歸飲中包含當歸，原因如下：
- 補血滋陰: 當歸味甘辛，性溫，入心、肝、脾經，具有補血活血、養血滋陰、調經止痛的功效。左歸飲主治腎陰虛，而腎陰虛常伴隨血虛，因此加入當歸可補益血虛，改善因陰虛導致的頭暈眼花、面色蒼白等症狀。
- 潤燥生津: 當歸具有潤燥生津的作用，有助於改善腎陰虛導致的口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀。左歸飲中的其他藥物如熟地、山藥等也有潤燥生津的作用，與當歸相輔相成，共同發揮功效。
左歸飲方中加入白芍，主要有以下兩個原因：
1. 補血滋陰，緩解腎陰不足： 白芍性微寒，味酸苦，入肝脾經，具有養血柔肝、斂陰止汗、緩中止痛的功效。腎陰不足，則易出現腰膝酸軟、頭暈耳鳴、盜汗虛熱等症狀，白芍能補血滋陰，與生地、熟地等藥材協同作用，達到滋陰補腎的效果。
2. 緩解肝陽上亢，協調陰陽： 左歸飲中，熟地、山藥等藥材偏於滋陰，而白芍則能緩解肝陽上亢，防止滋陰過度而導致脾胃虛寒。白芍與生地、熟地等藥材相互配伍，能更好地調節陰陽平衡，使藥效更加協調。
左歸飲中包含牡丹皮，主要原因有二：
- 清熱涼血: 牡丹皮性寒，味苦，入心、肝、脾經，具有清熱涼血、活血化瘀的功效。左歸飲主要用於腎陰虛，而腎陰虛往往伴隨虛火上炎，出現口燥咽乾、盜汗、潮熱等症狀。牡丹皮能清熱涼血，降火解毒，緩解這些症狀。
- 滋陰補腎: 牡丹皮雖性寒，但又能滋陰補腎，與左歸飲中其他滋陰藥材如熟地黃、山藥等協同作用，更能達到滋陰補腎的效果。
牡丹皮在左歸飲中，既能清熱涼血，又能滋陰補腎，起到平衡作用，有助於改善腎陰虛的整體症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「左歸飲」是一種複方中藥，由多種中藥材組合而成，具有補氣養血、滋陰清熱、益精補腎等功效，臨牀上常被用於治療虛勞咳嗽、金被火刑等症，其主要成分及功效介紹如下：
**1. 甘草：**甘草性味甘平，歸脾、肺、心經，具有清熱解毒、補氣、瀉火、止咳化痰、潤肺、生津止渴、補血、活絡止痛等功效。
**2. 白芍：**中藥白芍具有平肝息風、補血養肝、健脾胃等傳統功效。其平肝息風功能可治療肝陰不足、肝氣不舒或肝陽偏亢引起的頭痛、眩暈、抽搐等症狀；補血養肝功效可調節肝臟功能，增強其解毒和代謝能力，達到養肝之效；健脾胃功效可治療脾胃虛弱、腹痛泄瀉、陰血不足等症。
**3. 當歸：**中藥當歸具有補血活血、調經止痛、止血、活血化瘀、止咳平喘等功效。當歸能促進造血功能，增加血細胞數量，達到補血效果；其活性成分能調節子宮平滑肌，緩解痛經，促進內膜生長，改善月經不調；當歸所含的維生素K等活性成分能增強血管壁張力，促進血小板聚集，達到止血效果。此外，當歸的揮發油等成分具有活血化瘀、消腫止痛、補血生肌的作用，可促進血液循環，改善微循環，抑制血小板聚集，達到活血化瘀的目的；同時，當歸亦有止咳平喘之效，其所含的揮發油等成分具有鎮咳、祛痰、平喘的作用，可抑制氣管平滑肌收縮，緩解咳嗽、氣喘等症狀。
**4. 茯苓：**茯苓性平，味甘淡，歸脾、胃、心經。具有利水消腫、利水滲濕、清熱利尿、祛風除濕、安胎、健脾胃、補血、安神等功效。茯苓可以促進小便的生成和排出，幫助排除體內多餘的水分，適用於水腫、尿路感染、膀胱炎、腎炎等症。茯苓還可以祛風除濕，適用於風濕痹痛、關節炎、水腫等症。茯苓還可以安胎，適用於孕婦水腫、先兆流產等症。茯苓還可以健脾胃，適用於脾虛諸證，虛弱、食少納呆、倦怠乏力等症。茯苓還可以補血，適用於氣血兩虛、面色蒼白、頭暈目眩等症。茯苓還可以安神，適用於失眠、多夢等症。
**5. 枸杞：**枸杞具有滋陰、補氣、益精、潤肺、補血養肝、補益肝腎、清肝明目和強筋骨的功效。它能增強免疫力，抗癌與抑制腫瘤，並能降低血糖，促進肝細胞的新生和恢復體力。枸杞還含有維生素C和維生素E，可以增強人體免疫力，刺激中樞神經系統，增加血液循環量，提高身體能量水平，同時還具有抗疲勞的作用。枸杞子可以治療中風眩暈、虛勞、諸見血證、咳嗽血、痿、厥、攣、消癉、傷燥、遺精、赤白濁、腳氣、鶴膝風等。
**6. 麥門冬：**麥門冬味甘性寒，入心肺經，具有養陰生津、潤肺清心、益氣安神的功效。用於治療陰虛津虧的各種症狀，如乾咳少痰、口乾咽燥、舌紅少苔；心肺氣陰兩虛所致的咳嗽、氣喘、心悸、失眠；以及熱病津傷、煩躁、身熱、神昏等症狀。
**7. 牡丹皮：**牡丹皮性寒，味苦，歸心、肝經，具有清熱瀉火、活血化瘀、清熱涼血、破血消癥、排膿、滋陰等功效。牡丹皮清營血之實熱，同時還能治陰虛發熱。牡丹皮中的植物鞣素、芳香油和皁苷等成分有助於擴張血管、增強血管壁強度、促進血小板凝集、改善血液循環、止血，並促進血液循環，加速血液循環，促進組織細胞的氧氣和營養供應。牡丹皮還能清熱涼血，適用於溫毒發斑、吐血衄血、夜熱早涼、無汗骨蒸、經閉痛經、癰腫瘡毒、跌撲傷痛等症。
**8. 山藥：**山藥具有補氣、澀精止遺、補腎、止咳化痰、強筋骨、健脾胃、滋陰、止瀉等功效。山藥性平味甘，入脾、肺、腎經，有補氣益虛，生津止渴，健脾養胃的功效。山藥含有黏液蛋白、澱粉、蛋白質、維生素、礦物質等營養成分，能補充人體所需的營養，增強體質，緩解疲勞，增強體力。山藥還具有滋陰功效，可以改善皮膚乾燥、粗糙等症狀。
**9. 山茱萸：**山茱萸具有固澀收斂、澀精止遺、補益肝腎、補血養肝、益精等傳統功效。山茱萸能治療腎虛精虧引起的遺精、早泄、腰膝痠軟、月經過多、崩漏等症狀，以及眩暈耳鳴、腰膝痠痛、陽痿遺精、遺尿尿頻、崩漏帶下、大汗虛脫等症狀，以及內熱消渴。此外，山茱萸富含維生素B系列和鐵元素，有助於生成血紅蛋白和補充血液，改善血虛症狀。山茱萸能促進肝細胞再生、增加肝組織血流量，改善肝功能，對肝損傷和肝纖維化具有療效。山茱萸也能益精，即增強腎精，改善腎臟功能，增強性功能，達到輕度壯陽補腎的作用，對精虛型性功能障礙有輔助治療作用。
**10. 熟地黃：**熟地黃具有補血、滋陰、益精、補腎、滋補養生等功效。它能補血養血，改善貧血癥狀；滋補肝腎，緩解肝腎陰虛症狀；益精填髓，增強精血；補腎填精，增強腎臟功能；滋補養生，增強體質，延緩衰老。熟地黃常與其他中藥配伍使用，以增強療效。
總之，中藥方劑「左歸飲」是一款由多種藥材組成的複方中藥，具有補氣養血、滋陰清熱、益精補腎等功效，臨牀上常被用於治療虛勞咳嗽、金被火刑等症。建議在醫生指導下服用，以免造成不必要的損害。
傳統服藥法
熟地2-3錢或加至1-2兩，山藥2錢，枸杞2錢，炙甘草1錢，茯苓1錢半，山茱萸1-2錢（畏酸者少用之）。
如肺熱而煩者，加麥冬2錢；血滯者，加丹皮2錢；心熱而躁者，加玄參2錢；脾熱易飢者，加芍藥2錢；腎熱骨蒸多汗者，加地骨皮2錢；血熱妄動者，加生地2-3錢；陰虛不寧者，加女貞子2錢；上實
壯水，養陰補腎。
水2鐘，煎7分，空腹服。
"1.虛勞：今稍一感觸，即覺傷風，表氣不固已甚，肺在上主氣之出，腎在下主氣之納，腎虛封藏不固，則腎氣不能仰吸肺氣下行，氣少歸納，所以體稍運動，即覺氣急，素有之痰飲，為衝陽挾之而上，咽癢咳嗽，甚至見紅。特是腎之陰虛，與腎之陽虛，皆令氣不收藏，左脈弦大，且有數意，斷無命陽不振，寒飲上泛，而脈不沈鬱，轉見弦大之理，所以脈大而左部為甚，以肝腎之脈，皆居於左，其為腎陰虛不能收攝無疑。況所吐之痰，牽絲不斷，並非水飲。飲之所以為痰者，熱煉之也。仲景小青龍湯、真武湯為痰飲之要方。湯曰青龍，為其行水也，真武水神名，為其治水也，足見飲即水類，與痰濁絕不相同。下虛如此，斷勿存觀望之心，而使根蒂日近空乏，用介賓先生左歸飲法，紫口蛤殼、生地炭、懷山藥、長牛膝、萸肉、白茯苓、車前子。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用。
- 本方有滋膩的功效，體質肥胖、痰濕重者慎用。
- 本方有活血的功效，孕婦慎用。
相關證候
相關疾病
相同名稱方劑
左歸飲， 出處：《會約》卷九。 組成：熟地3錢或7-8錢，山藥2錢，枸杞1錢半，甘草（炙）1錢，茯苓1錢半，棗皮1錢，麥冬1-2錢，當歸2錢，白芍1錢半，丹皮1錢。 主治：壯水濟火。主治：金被火刑，虛勞咳嗽。
左歸飲， 出處：《景岳全書》卷五十一。 組成：熟地2-3錢或加至1-2兩，山藥2錢，枸杞2錢，炙甘草1錢，茯苓1錢半，山茱萸1-2錢（畏酸者少用之）。 主治：壯水，養陰補腎。主治：真陰不足，腰痠且痛，遺精盜汗，咽燥口渴；陰衰陽勝，身熱煩渴，脈虛氣弱。
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