左歸飲

左歸飲

ZUO GUI YIN | 更多圖表

出處典籍:《會約》卷九

熱性指數

12

寒性指數

8

熱/寒比例

偏熱 (1.50)

複方歸經比例

心經 19%
腎經 18%
肝經 18%
肺經 18%
脾經 15%
胃經 9%
心經
腎經
肝經
肺經
脾經
胃經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

左歸飲中加入熟地黃,主要是因為熟地黃具有以下兩項功效:

  1. 滋陰補腎: 熟地黃性溫,味甘,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、益精填髓的功效。左歸飲主治腎陰虛證,表現為腰膝痠軟、頭暈耳鳴、盜汗遺精等。熟地黃可以滋補腎陰,緩解這些症狀。
  2. 填精益髓: 熟地黃富含蛋白質、糖類等營養成分,可以起到填精益髓的作用。腎精虧虛會導致頭髮早白、面色蒼白、體虛乏力等。熟地黃可以滋養腎精,改善這些症狀。

左歸飲中加入山藥,主要基於以下兩點原因:

1. 滋陰補腎: 山藥性平味甘,入脾、肺、腎經,具有滋陰補腎、健脾益肺的功效。左歸飲主治腎陰虛證,而山藥的滋陰補腎作用可以配合其他藥物,更有效地填補腎陰不足,改善因腎陰虛引起的腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠多夢等症狀。

2. 固澀止瀉: 山藥還具有固澀止瀉的作用,可以緩解因腎虛所致的脾腎不固、大便溏泄等症狀。左歸飲中加入山藥,可以起到固澀腎氣、防止腎陰虛導致的脾虛泄瀉的作用,使治療更加全面。

左歸飲中加入枸杞子,主要基於以下兩點原因:

  1. 滋補肝腎,益精血: 枸杞子性平味甘,入肝腎經,具有滋補肝腎、益精血的功效。左歸飲主治腎陰虛證,而枸杞子能滋補腎陰,促進精血生成,協同其他藥物達到滋陰補腎之效。
  2. 緩解陰虛燥熱: 枸杞子能滋陰潤燥,緩解陰虛所致的燥熱症狀。左歸飲中部分藥物性偏寒涼,枸杞子的加入可起到緩和藥性,避免寒涼過度,使藥效更加溫和。

左歸飲中包含甘草,主要原因有二:

一、 調和藥性,緩解藥物毒性: 左歸飲屬於滋陰補腎的方劑,其藥性偏寒涼。甘草性甘平,味甘,具有調和諸藥的作用。加入甘草可以中和藥性,防止藥物過於寒涼而損傷脾胃,避免藥物毒性。

二、 增強藥效,促進藥物吸收: 甘草具有補脾益氣、緩急止痛的功效,可以增強左歸飲滋陰補腎的功效。此外,甘草還可以增強藥物吸收,使藥效更佳。

左歸飲方中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾益氣,利水滲濕: 茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾益氣、利水滲濕的功效。左歸飲旨在滋陰補腎,但腎虛往往伴隨脾虛,導致水濕停滯。茯苓能健脾利濕,有助於化解水濕,避免影響腎氣的恢復。
  2. 配合熟地黃,滋陰而不膩: 茯苓與熟地黃同為滋陰藥,但茯苓偏於利水滲濕,能防止熟地黃滋陰過於滋膩,避免產生痰濕,使藥效更加平衡,達到滋陰而不膩的效果。

左歸飲中包含山茱萸,主要基於以下兩點:

  1. 補腎固精:山茱萸味酸性溫,入肝腎經,具有補益肝腎、固精縮尿的功效。左歸飲用於腎陰虛證,而山茱萸能補益腎陰,固攝精氣,從根本上改善腎虛所致的腰膝痠軟、頭暈耳鳴、遺精早泄等症狀。
  2. 佐以滋陰:左歸飲以滋陰補腎為主,而山茱萸不僅補腎,更能滋陰,其酸味入肝,又能斂陰,與其他藥材如生地黃、熟地黃等相輔相成,共同達到滋陰補腎的功效。

左歸飲中加入麥門冬,主要基於以下兩點:

  1. 滋陰潤肺,養陰生津:麥門冬性寒味甘,入肺、心經,具有滋陰潤肺、養陰生津的功效。左歸飲以滋補腎陰為主,而肺腎相表裡,腎陰虛常伴隨肺陰不足,因此加入麥門冬,可協同滋陰補腎,改善因陰虛所致的肺燥乾咳、口渴咽乾等症狀。
  2. 緩解藥性:左歸飲中藥材多偏寒性,如生地黃、熟地黃等,容易導致脾胃虛寒。麥門冬性寒,但兼具甘潤之性,能緩解其他藥材的寒涼之性,保護脾胃,避免過寒傷脾。

左歸飲中包含當歸,原因如下:

  1. 補血滋陰: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、養血滋陰、調經止痛的功效。左歸飲主治腎陰虛,而腎陰虛常伴隨血虛,因此加入當歸可補益血虛,改善因陰虛導致的頭暈眼花、面色蒼白等症狀。
  2. 潤燥生津: 當歸具有潤燥生津的作用,有助於改善腎陰虛導致的口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀。左歸飲中的其他藥物如熟地、山藥等也有潤燥生津的作用,與當歸相輔相成,共同發揮功效。

左歸飲方中加入白芍,主要有以下兩個原因:

1. 補血滋陰,緩解腎陰不足: 白芍性微寒,味酸苦,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止汗、緩中止痛的功效。腎陰不足,則易出現腰膝酸軟、頭暈耳鳴、盜汗虛熱等症狀,白芍能補血滋陰,與生地、熟地等藥材協同作用,達到滋陰補腎的效果。

2. 緩解肝陽上亢,協調陰陽: 左歸飲中,熟地、山藥等藥材偏於滋陰,而白芍則能緩解肝陽上亢,防止滋陰過度而導致脾胃虛寒。白芍與生地、熟地等藥材相互配伍,能更好地調節陰陽平衡,使藥效更加協調。

左歸飲中包含牡丹皮,主要原因有二:

  1. 清熱涼血: 牡丹皮性寒,味苦,入心、肝、脾經,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。左歸飲主要用於腎陰虛,而腎陰虛往往伴隨虛火上炎,出現口燥咽乾、盜汗、潮熱等症狀。牡丹皮能清熱涼血,降火解毒,緩解這些症狀。
  2. 滋陰補腎: 牡丹皮雖性寒,但又能滋陰補腎,與左歸飲中其他滋陰藥材如熟地黃、山藥等協同作用,更能達到滋陰補腎的效果。

牡丹皮在左歸飲中,既能清熱涼血,又能滋陰補腎,起到平衡作用,有助於改善腎陰虛的整體症狀。

中藥方證辨證推理


主治功效


左歸飲方劑分析

一、傳統古代功效主治
左歸飲主治「金被火刑,虛勞咳嗽」,屬腎陰虧虛、虛火上炎之證。此處「金」指肺臟,「火」為虛火,腎陰不足則虛火刑金,灼傷肺絡,致乾咳少痰、痰中帶血、咽癢氣急;腎不納氣則動輒喘促。其病機核心在於「腎陰虛損,精虧髓少」,衍生肺燥、肝亢、心煩等虛熱之象,常見於久病虛勞或稟賦不足者。


二、組成邏輯與治療原理

  1. 核心配伍

    • 熟地黃(君藥):用量最重,直入腎經,滋陰填精,補益真水以制虛火。
    • 山茱萸、枸杞子(臣藥):山茱萸斂肝固精,枸杞滋肝腎之陰,助熟地補腎精,兼顧肝腎同源。
    • 山藥、茯苓(佐藥):山藥補脾固腎,茯苓健脾滲濕,防滋膩礙胃,寓「補中寓通」之意。
    • 炙甘草(使藥):調和諸藥,甘緩和中。
  2. 加減化裁之理

    • 肺熱加麥冬:清肺潤燥,助金水相生。
    • 血滯加丹皮:涼血活血,制熟地之膩。
    • 心煩加玄參:降心火,益腎陰,交通心腎。
    • 脾熱加芍藥:斂陰清脾,防陰傷化燥。
    • 骨蒸加地骨皮:清虛熱,透伏火。
    • 血熱加生地:增強涼血滋陰之力。
  3. 整體治療邏輯
    此方為「純補無瀉」之劑,張介賓創制時取「壯水之主以制陽光」之旨,全方以滋腎陰為本,兼顧肝脾,形成「腎精得充→虛火自降→肺燥得潤→氣納歸元」的治療鏈條。妙在用茯苓、山藥健脾助運,使補而不滯,符合「治虛三本在脾腎」之論(《理虛元鑑》)。


三、臨床應用延伸
原方主治虛勞咳嗽,然其「滋陰培本」思路可拓展至:

  • 肝腎陰虧之眩暈耳鳴
  • 心腎不交之失眠盜汗
  • 精血不足之發脫齒搖

此方體現張介賓「陽非有餘,陰常不足」的學術思想,與右歸飲(溫補腎陽)形成陰陽對仗,共構「補虛大法」。

傳統服藥法


熟地2-3錢或加至1-2兩,山藥2錢,枸杞2錢,炙甘草1錢,茯苓1錢半,山茱萸1-2錢(畏酸者少用之)。
如肺熱而煩者,加麥冬2錢;血滯者,加丹皮2錢;心熱而躁者,加玄參2錢;脾熱易飢者,加芍藥2錢;腎熱骨蒸多汗者,加地骨皮2錢;血熱妄動者,加生地2-3錢;陰虛不寧者,加女貞子2錢;上實
壯水,養陰補腎。
水2鐘,煎7分,空腹服。
"1.虛勞:今稍一感觸,即覺傷風,表氣不固已甚,肺在上主氣之出,腎在下主氣之納,腎虛封藏不固,則腎氣不能仰吸肺氣下行,氣少歸納,所以體稍運動,即覺氣急,素有之痰飲,為衝陽挾之而上,咽癢咳嗽,甚至見紅。特是腎之陰虛,與腎之陽虛,皆令氣不收藏,左脈弦大,且有數意,斷無命陽不振,寒飲上泛,而脈不沈鬱,轉見弦大之理,所以脈大而左部為甚,以肝腎之脈,皆居於左,其為腎陰虛不能收攝無疑。況所吐之痰,牽絲不斷,並非水飲。飲之所以為痰者,熱煉之也。仲景小青龍湯、真武湯為痰飲之要方。湯曰青龍,為其行水也,真武水神名,為其治水也,足見飲即水類,與痰濁絕不相同。下虛如此,斷勿存觀望之心,而使根蒂日近空乏,用介賓先生左歸飲法,紫口蛤殼、生地炭、懷山藥、長牛膝、萸肉、白茯苓、車前子。

注意事項及副作用


  1. 本方宜在醫師指導下使用。
  2. 本方有滋膩的功效,體質肥胖、痰濕重者慎用。
  3. 本方有活血的功效,孕婦慎用。

相關證候


相關疾病


產後頻尿或失禁臍內出血舌上無苔,光滑潔淨月經清稀質地稀薄咳血肺結核百日咳低血壓慢性喉炎和喉氣管炎支氣管炎肺氣腫慢性腎衰竭營養不良血液和造血器官疾病再生障礙性及其他貧血骨質疏鬆症腰痛咳嗽夜間盜汗口乾口渴

相同名稱方劑


左歸飲, 出處:《會約》卷九。 組成:熟地3錢或7-8錢,山藥2錢,枸杞1錢半,甘草(炙)1錢,茯苓1錢半,棗皮1錢,麥冬1-2錢,當歸2錢,白芍1錢半,丹皮1錢。 主治:壯水濟火。主治:金被火刑,虛勞咳嗽。

左歸飲, 出處:《景岳全書》卷五十一。 組成:熟地2-3錢或加至1-2兩,山藥2錢,枸杞2錢,炙甘草1錢,茯苓1錢半,山茱萸1-2錢(畏酸者少用之)。 主治:壯水,養陰補腎。主治:真陰不足,腰痠且痛,遺精盜汗,咽燥口渴;陰衰陽勝,身熱煩渴,脈虛氣弱。

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