滋腎柔肝湯

滋腎柔肝湯

ZI SHEN ROU GAN TANG | 更多圖表

熱性指數

10

寒性指數

11

熱/寒比例

中性 (0.91)

複方歸經比例

腎經 22%
肝經 21%
心經 16%
脾經 16%
肺經 15%
胃經 6%
膀胱經 2%
腎經
肝經
心經
脾經
肺經
胃經
膀胱經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

滋腎柔肝湯中使用熟地黃,主要基於以下兩點原因:

  • 滋陰補腎:熟地黃性溫,味甘苦,歸腎經,具有滋陰補血、益精填髓、養血生津的功效。腎為先天之本,主生殖、主骨骼,熟地黃可補腎陰,改善腎虛所致的腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠多夢等症狀。
  • 柔肝和血:熟地黃能補血養血,改善肝血不足,使肝氣得以舒展,達到柔肝和血的效果。

熟地黃在滋腎柔肝湯中,可起到滋陰補腎、柔肝和血的作用,配合其他藥材,達到治療肝腎陰虛、肝鬱血瘀等疾病的效果。

滋腎柔肝湯中加入山茱萸,主要基於以下原因:

  1. 滋腎補肝: 山茱萸性溫,味酸甘,入肝腎經,具有補益肝腎、澀精止遺的功效。腎精不足,則肝血虧虛,肝腎同源,滋補肝腎,可改善肝腎陰虛所致的頭暈目眩、腰膝酸軟、遺精盜汗等症狀。
  2. 溫陽助陽: 山茱萸具溫陽助陽之效,可溫補腎陽,改善腎陽虛所致的畏寒肢冷、腰膝冷痛等症狀。

因此,滋腎柔肝湯中加入山茱萸,可起到滋補肝腎、溫陽助陽的作用,對於肝腎陰虛、腎陽虛所致的相關症狀具有較好的療效。

滋腎柔肝湯中加入山藥,主要基於以下兩個原因:

  1. 滋腎益精: 山藥性平味甘,入脾、肺、腎經,具有補腎益精、滋陰潤燥的功效。腎主生殖,精血同源,腎虛則精氣不足,導致腰膝酸軟、頭昏耳鳴等症狀。山藥補腎益精,可改善腎虛所致的各種不適。
  2. 健脾益氣: 山藥亦能健脾益氣,脾胃為後天之本,脾氣健運則氣血充足,腎氣也得以滋養。滋腎柔肝湯往往用於肝腎陰虛、脾氣不足所致的症狀,山藥健脾益氣,有助於改善脾胃功能,從而促進藥物吸收,提高療效。

滋腎柔肝湯中加入茯苓,主要基於其利水滲濕、健脾寧心的功效。

茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經。其利水滲濕之性,有助於化解肝腎之濕熱,緩解肝腎陰虛所致的頭暈目眩、腰膝痠軟等症狀。而健脾寧心之效,則能改善脾胃運化功能,穩定心神,避免因肝腎陰虛導致的心悸失眠、精神不安等。

總而言之,茯苓在滋腎柔肝湯中協同其他藥材,起到清熱利濕、滋陰養肝、健脾安神的作用,有助於全面改善肝腎功能。

滋腎柔肝湯中加入牡丹皮,主要基於其清熱涼血,活血化瘀的功效。

牡丹皮性寒,味苦酸,入心、肝、脾經,具有清熱涼血,活血化瘀之效。滋腎柔肝湯針對肝腎陰虛,肝火旺盛,導致的肝脾不調,血瘀等症狀。牡丹皮可清熱涼血,降肝火,緩解肝腎陰虛,同時活血化瘀,促進氣血流通,改善肝脾功能,達到滋腎柔肝,調和氣血的效果。

滋腎柔肝湯中加入澤瀉,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水滲濕,瀉腎濁: 澤瀉性寒,入膀胱經,具有利水滲濕、瀉腎濁的功效。腎虛導致水濕停滯,可表現為腰膝痠軟、小便不利、水腫等症狀。澤瀉能利水消腫,有助於排除腎臟積聚的濕濁,改善腎虛水腫的症狀。
  2. 清熱解毒,利小便: 澤瀉亦具清熱解毒之效。肝火旺盛可導致肝氣鬱結,影響腎氣運行,進而加重腎虛症狀。澤瀉能清熱解毒,疏肝理氣,有助於緩解肝火上炎,促進小便通暢,改善腎虛肝火旺盛的症狀。

滋腎柔肝湯中加入枸杞子,主要基於以下原因:

  1. 滋補肝腎: 枸杞子性甘平,入肝腎經,具有滋陰補腎、益精明目之效。肝腎同源,滋補肝腎有助於改善肝臟功能,緩解肝氣鬱滯,並提升腎氣,促進腎精生成。
  2. 緩解肝腎陰虛: 滋腎柔肝湯多用於治療肝腎陰虛所致的症狀,如頭暈目眩、腰膝痠軟、耳鳴等。枸杞子滋陰補腎,可有效緩解陰虛所致的症狀,提升整體體質。

滋腎柔肝湯中加入菊花,主要基於其清熱解毒、平肝明目的功效。

菊花性涼,味甘苦,入肝經,具有疏風清熱、平肝明目的作用。腎虛肝熱可致目赤腫痛、視物模糊等症狀,而菊花能清肝火,降肝陽,改善肝腎陰虛所致的目疾。

此外,菊花亦能清熱解毒,有助於緩解肝熱所致的口苦、口渴、煩躁等症狀,進一步達到滋腎柔肝之效。

滋腎柔肝湯中加入當歸,主要基於其以下兩點作用:

  1. 補血活血,養血柔肝:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、養血柔肝的功效。其能改善肝腎陰虛所致的氣血不足、肝血瘀滯,有助於滋養肝腎,緩解肝臟的虛弱狀態,進而達到柔肝的效果。
  2. 調和氣血,促進血液循環:當歸能促進血液循環,改善肝腎的血液供應,促進肝腎功能恢復。同時,其具有調和氣血的作用,有助於改善氣血運行不暢,使肝腎氣血更加充盈,達到滋腎柔肝的目的。

滋腎柔肝湯中包含白芍,主要原因如下:

  1. 柔肝緩肝,養血和營:白芍具有柔肝緩肝之效,能舒緩肝氣鬱結,並養血和營,改善肝血不足所致的失眠、心悸、眩暈等症狀,與滋腎柔肝湯的功效相符。
  2. 緩解疼痛,協調藥性:白芍能緩解肝氣鬱結所致的疼痛,如脅肋疼痛、經行腹痛等。此外,白芍還具有調和藥性,能緩解其他藥材的燥烈之性,使藥性更加平和,利於藥物更好地發揮功效。

滋腎柔肝湯中加入何首烏,主要基於以下兩點原因:

一、滋補肝腎: 何首烏性微溫,味苦甘,入肝、腎經,具有補益精血、烏髮黑髮、滋補肝腎的功效。其可改善肝腎陰虛所致的頭昏眼花、腰膝酸軟、鬚髮早白等症狀,與滋腎柔肝湯滋補肝腎的功效相契合。

二、柔肝解鬱: 何首烏亦有疏肝解鬱之效,可緩解肝氣鬱結所致的胸悶脅痛、情緒煩躁等症狀,與滋腎柔肝湯柔肝解鬱的功效相輔相成。

滋腎柔肝湯中加入甘草,主要基於以下兩點:

  1. 調和藥性:甘草味甘性平,具有調和諸藥的作用。滋腎柔肝湯中其他藥材可能存在偏寒或偏熱的特性,加入甘草能起到中和作用,使藥性更加平和,避免對人體造成刺激。
  2. 緩解副作用:甘草具有解毒、緩解藥物副作用的作用。滋腎柔肝湯中的某些藥材可能存在一定的毒性或副作用,甘草能起到緩解和減輕這些不良反應的作用,確保藥物的安全性和有效性。

中藥方證辨證推理


主治功效


滋腎柔肝湯方劑分析

傳統古代功效主治

滋腎柔肝湯主治"肝腎陰虛,目繫失養而致之麻痹性斜視",其核心病機在於肝腎陰精虧虛,不能上榮目系,導致眼部肌肉失於濡養而功能失調。此症候表現為視物成雙、眼球轉動受限、眼部微乾澀等症狀,舌脈表現為舌尖紅少津、脈弦細微數,皆為陰虛內熱之象。

組成邏輯與治療原理

方劑結構分析

此方以"六味地黃丸"為基礎,加入多味養肝明目之品構成:

  • 補腎填精部:熟地、棗皮(山茱萸)、山藥構成"三補",配合澤瀉、丹皮、茯苓"三瀉",形成補腎而不滯膩的基礎
  • 養肝柔筋部:白芍(重用至60克)、當歸、何首烏構成強力養肝血組合
  • 明目開竅部:枸杞、菊花為經典明目藥對
  • 調和部:甘草和中調藥

藥物協同作用

  1. 滋腎填精:熟地、山茱萸、山藥補腎陰之不足,為治本之策。腎主水,腎精充足則能上榮目系。
  2. 養肝柔筋:白芍大劑量使用配合當歸、何首烏,能柔肝解痙、養血通絡,針對目系拘急之標症。
  3. 明目通竅:枸杞補肝腎之陰而明目;菊花清肝明目,兼能疏散風熱。二者相配,補中有清。
  4. 利水瀉濁:茯苓、澤瀉瀉腎濁,防補藥之膩滯;丹皮涼血清肝,防陰虛生熱。

治療原理

此方通過滋補肝腎陰精以充養目系,結合大量柔肝養血藥物以緩解筋肉拘急,達成"滋水涵木"之功。六味地黃丸奠定腎陰基礎;加味部分強化養肝柔筋之效,尤其重用白芍、甘草取芍藥甘草湯意,專門緩解肌肉拘攣。

案例加減分析

  • 初診後加丹參(活血通絡)、細辛(辛溫開竅),增強經絡通利之效
  • 後期加陳皮、谷芽理氣和胃,防止滋膩礙胃
  • 善後用杞菊地黃丸鞏固,標本兼治

此方體現中醫"肝開竅於目"、"腎精上注於目"的理論,針對肝腎陰虛型目疾的治療策略,通過調整肝腎功能狀態來改善眼部症狀。

傳統服藥法


熟地20克,棗皮10克,山藥20克,茯苓10克,丹皮10克,澤瀉10克,杞子15克,菊花10克,當歸10克,白芍60克,何首烏30克,甘草30克。
水煎服,每日一劑。
貴某某,男,47歲。視物成雙已四月余,曾赴成都某醫院診為「左眼麻痹性斜視」。查左眼正常,右眼球偏向內眥,轉動不靈,自覺微乾澀,全身尚好,舌尖紅,少津,脈弦細微數。服上方二劑,眼球微能轉動,但視遠物仍成雙,仍以上方加丹參30克,細辛1克,再服3劑,視物已不成雙,只是原物寬大,納食稍減,再以上方加陳皮、谷芽,服用四劑,眼球轉動靈活,視物基本正常。後用杞菊地黃丸常服,以鞏固療效。

注意事項及副作用


  • 滋腎柔肝湯是一張中醫方劑,需在醫師的指導下使用。
  • 滋腎柔肝湯有滋補肝腎的功效,陰虛火旺、濕熱內蘊者不宜使用。
  • 滋腎柔肝湯有活血化瘀的功效,孕婦慎用。

相關疾病


坐骨神經痛五十肩類風濕性關節炎四肢麻痺癱瘓腦內出血腦動脈阻塞腦血栓塞膝部腫大疼痛半身或下肢麻木目偏視

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滋腎柔肝湯, 出處:《千家妙方》引白光中方。 組成:熟地20g,棗皮10g,山藥20g,茯苓10g,丹皮10g,澤瀉10g,杞子15g,菊花10g,當歸10g,白芍60g,何首烏30g,甘草30g。 主治:肝腎陰虛,目繫失養而致之麻痹性斜視。

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