方劑組成解釋
旋覆湯中加入枳殼,主要是為了疏肝理氣,降逆止嘔。
旋覆湯主治痰飲阻肺,胸膈滿悶,氣逆喘咳等症,而枳殼味苦辛,性寒,入肝、脾、胃經,具有行氣消積、化痰降逆的功效。
由於痰飲阻肺,氣機不暢,往往伴隨肝氣鬱結,氣逆上衝,出現胸悶氣喘,甚至嘔吐等症狀。枳殼能疏肝解鬱,使氣機通暢,降逆止嘔,輔助旋覆花、半夏等藥物,共同達到化痰止咳、降逆平喘的效果。
旋覆湯中加入石膏,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火,止咳化痰:旋覆湯主要用於治療肺熱壅盛,咳嗽痰多,胸悶氣喘等症狀。石膏性寒,入肺經,具有清熱瀉火、止咳化痰之效。與旋覆花、半夏等藥物相配伍,能有效清熱化痰,緩解肺熱壅盛所致的咳嗽、氣喘等症狀。
- 清熱解毒,涼血止血:旋覆湯中加入石膏,還可以起到清熱解毒、涼血止血的作用。對於一些伴有血熱妄行、咯血吐血的患者,石膏能起到清熱涼血、止血化瘀的功效,與旋覆湯中其他藥物協同作用,達到治療效果。
旋覆湯中加入赤茯苓,主要有以下兩方面原因:
- 健脾利水: 旋覆湯主治痰飲咳嗽,而赤茯苓性平和,味甘淡,入脾經,具有健脾利濕、滲濕利水之功效。它能幫助脾胃運化水濕,減少痰飲的生成,輔助旋覆花、蘇葉等藥物化痰止咳。
- 助藥力: 赤茯苓能利水滲濕,有助於藥物更好地運行於全身,提高旋覆湯的療效。此外,赤茯苓還有利於緩解藥物的燥性,減少對脾胃的刺激。
旋覆湯中加入麥門冬,主要基於以下兩點原因:
- 潤肺止咳:麥門冬性寒,入肺經,具有滋陰潤肺、清熱生津的功效,能有效緩解旋覆花、半夏等藥材可能引起的燥咳、咽喉乾燥等症狀,使止咳效果更顯著,同時保護肺陰,避免藥物對肺部的損傷。
- 和解藥性:旋覆湯中旋覆花性溫,半夏性辛溫,容易燥熱傷陰,而麥門冬性寒,能起到中和藥性、滋陰降火的功效,使藥效更加平和,避免燥熱傷陰,達到最佳的治療效果。
旋覆湯中加入柴胡,主要有以下兩個原因:
- 疏肝解鬱,和胃降逆: 柴胡善於疏肝解鬱,調暢氣機,可緩解因肝氣鬱結而導致的胃氣上逆、胸悶氣短等症狀。旋覆湯主治痰飲咳喘,而肝氣鬱結會加重痰飲,影響氣機升降,柴胡的加入能協調肝脾,使氣機運行順暢,利於痰飲消散。
- 引導藥力,協同作用: 柴胡氣味辛散,能引導旋覆花、半夏等藥物下行,使藥力直達肺、脾,加強其化痰止咳、降逆止嘔的作用。同時,柴胡又能升發脾陽,配合旋覆花、半夏溫肺散寒,從根本上改善痰飲咳喘的病症。
旋覆湯原方中確有犀角,其加入原因主要有二:
- 清熱解毒: 犀角性寒,味苦,具有清熱解毒、涼血止血之功效,可用於治療熱毒熾盛、神昏譫妄等症,配合旋覆花、半夏等藥材,增強清熱解毒之效。
- 鎮驚開竅: 犀角具有鎮心安神、開竅醒神之效,可用於治療熱邪入心、神志昏迷等症,配合旋覆花、厚朴等藥材,增強鎮驚開竅之效。
然而,犀角為瀕危動物之角,現已禁止使用。旋覆湯臨牀應用時,可使用其他藥材替代,如水牛角、羚羊角等,以達到類似功效。
旋覆湯中加入防風,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風寒,助旋覆花散寒止咳: 防風性溫,善於疏散風寒,可助旋覆花、白芥子等藥物宣肺散寒,止咳化痰,對風寒咳嗽、痰多粘稠者尤為有效。
- 調和藥性,增強療效: 防風藥性平和,可調和旋覆花、白芥子等藥物的燥性,避免燥邪傷肺,同時也增強了藥物散寒止咳的效力,使藥效更為溫和,更易於患者接受。
總之,防風在旋覆湯中起著疏散風寒、調和藥性的作用,與其他藥物配合,增強了方劑的療效。
旋覆湯中加入黃芩,是基於其清熱燥濕、瀉火解毒之功效。
方中旋覆花、半夏、厚朴等藥材偏於燥濕化痰,容易耗傷津液,而黃芩性寒,具有清熱瀉火之效,可防止燥熱傷陰。此外,旋覆湯主治痰熱咳嗽,而黃芩可清肺熱,並能解毒,對於肺熱痰熱所致的咳嗽、胸悶等症狀,具有良好的輔助作用,使藥效更加全面。
中藥方證辨證推理
主治功效
旋覆湯傳統古代功效主治分析
《春腳集》記載旋覆湯主治「熱痰頭目痛」,此證病機為痰熱上擾,阻遏清陽,導致頭目脹痛、眩暈,或伴咳嗽痰黃、胸悶等症狀。痰熱屬陽邪,易壅滯氣機,上攻頭面,形成以頭痛、目脹為主之證。方中藥物組合側重化痰清熱、降氣通絡,契合痰熱上逆之病機。
方劑組成邏輯與治療原理
1. 旋覆花(君藥)
- 作用:降氣化痰,肅肺平肝。
- 邏輯:痰熱上逆,需降氣為先。旋覆花性沉降,能降肺胃之氣,兼消痰涎,直接針對痰熱上沖之病勢,為方中主藥。
2. 前胡、鮮枇杷葉(臣藥)
- 前胡:辛散苦降,化痰兼散風熱,助旋覆花降氣化痰,兼透表邪。
- 鮮枇杷葉:清肺胃熱,降逆止咳,增強化痰熱、止頭痛之效。
- 邏輯:二者協同旋覆花強化降氣化痰、清熱泄濁之功,針對痰熱之本。
3. 川芎、細辛(佐藥)
- 川芎:辛溫上行,活血行氣,祛風止痛。
- 細辛:辛香走竄,通竅止痛,散寒化飲。
- 邏輯:痰熱阻絡致氣血不通,頭痛劇烈。此二藥雖性偏溫,但於寒涼藥中少量配伍(僅各一錢),能辛散通絡、止痛開竅,反佐助藥力上達頭目,且制他藥過降之弊。
4. 赤茯苓(使藥)
- 作用:淡滲利濕,引熱下行。
- 邏輯:痰熱需從小便分消,赤茯苓健脾滲濕,使痰熱從下焦而出,完成「降-化-利」之治療鏈。
整體配伍思維
旋覆湯以「降氣化痰為主,通絡止痛為輔」為核心:
- 降氣:旋覆花、前胡、枇杷葉沉降痰熱。
- 通竅:川芎、細辛辛散止痛,解決痰阻氣滯之標。
- 分消病勢:赤茯苓導濕熱從下竅出,形成上下分消之效。
此方特色在於 寒溫並用,雖治熱痰,但佐少量溫通之藥(川芎、細辛),既能防諸藥過於寒凝,又助藥力上達頭目,體現中醫「火鬱發之」與「降中有升」的平衡智慧。
傳統服藥法
川芎、細辛、赤苓、前胡、鮮枇杷葉、旋覆花。
《春腳集》本方用量:川芎、細辛、赤苓各一錢,前胡一錢五分,鮮枇杷葉、旋覆花各一錢。
注意事項及副作用
旋覆湯具有清熱化痰、通絡止痛的功效,但是由於其性寒,因此不宜長期服用。如果有脾胃虛寒、大便溏泄等症狀,不宜服用旋覆湯。
相關疾病
相同名稱方劑
旋覆湯, 出處:《雜病源流犀燭》卷二十七。 組成:川芎、細辛、赤苓、前胡、鮮枇杷葉、旋覆花。 主治:肝著。
旋覆湯, 出處:《嵩崖尊生》(三??堂本)卷九。 組成:旋覆1錢,炙草1錢,枳殼4錢,石膏4錢,赤苓1錢2分,麥冬1錢2分,柴胡1錢2分,犀角1錢2分,防風1錢2分,黃芩1錢2分。 主治:熱痰頭目痛。
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