方劑組成解釋
代赭石湯中包含代赭石,乃因其具有鎮心安神、降逆止嘔的功效。
代赭石性寒,味甘,入心、胃經,能平肝降逆,止嘔吐,並能清心熱,安神定志。方中因患者心神不寧,心悸怔忡,或伴隨頭暈目眩,嘔吐等症狀,故以代赭石為君藥,以其清心熱,平肝降逆,止嘔吐,達到鎮心安神之功效。
代赭石湯中加入陳皮,主要有兩方面原因:
- 調和脾胃,理氣降逆: 代赭石性寒,善降逆氣,但易傷脾胃。陳皮味辛、性溫,入脾胃經,能理氣健脾,和胃降逆,緩解代赭石可能帶來的脾胃寒涼之弊,使藥力更柔和,避免寒涼傷脾。
- 增強化痰止嘔功效: 陳皮具有行氣消痰的功效,配合代赭石降逆止嘔,可更有效地化痰止嘔,改善因痰氣上逆引起的眩暈、噁心嘔吐等症狀。
代赭石湯中加入桃仁,主要有以下兩個原因:
- 活血化瘀,行氣止痛: 桃仁具有破血行瘀,潤腸通便的功效,能有效改善代赭石湯所治療的瘀血阻滯所致的頭暈、頭痛、胸悶、心悸等症狀。
- 配合代赭石,增強療效: 代赭石性寒重鎮,擅長平肝潛陽、鎮驚安神,但其行氣止痛的力量不足。桃仁的加入,能與代赭石相輔相成,既能增強代赭石的止痛功效,又能改善其寒涼之性,避免寒凝血瘀。
總之,桃仁在代赭石湯中發揮著活血化瘀、行氣止痛的重要作用,與代赭石相配合,增強療效,使方藥更加完善。
代赭石湯中加入肉桂,主要基於以下兩點:
- 溫陽散寒: 代赭石湯主治寒凝氣滯所致的眩暈、心悸、胸悶等症。肉桂性溫,味辛甘,入心、脾、腎經,具有溫陽散寒、活血通絡的功效,可溫暖脾腎,助陽氣升發,配合代赭石等藥物,共同溫散寒邪,改善寒凝氣滯的病理狀態。
- 助氣行血: 代赭石湯中以代赭石重鎮降逆,配合其他藥物,可達到止眩暈、降逆止嘔的功效。肉桂性溫,味辛甘,可行氣活血,有助於促進氣血運行,改善因寒凝氣滯導致的氣血瘀滯,進而增強藥效,使療效更加顯著。
代赭石湯中包含吳茱萸,主要是由於兩者在治療方面互相配合,達到更好的療效。
吳茱萸味辛、性溫,入肝、脾、胃經,具有溫中散寒、止痛、降逆止嘔的作用。代赭石味甘、性寒,入心、肝、脾經,具有鎮驚安神、降逆止嘔、清熱解毒的作用。
兩者配合,可以起到溫中散寒、降逆止嘔、鎮驚安神等多重功效。吳茱萸溫中散寒,可以溫暖脾胃,緩解寒邪引起的胃脘疼痛、嘔吐等症狀;代赭石降逆止嘔,可以平息胃氣上逆,改善嘔吐、呃逆等症狀;同時,代赭石鎮驚安神,可以安撫心神,緩解心悸、失眠等症狀。
因此,吳茱萸與代赭石相配,可以更有效地治療寒邪犯胃、脾胃虛寒引起的嘔吐、呃逆、心悸、失眠等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
代赭石湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
代赭石湯主治「逆氣上衝,鼻息滯塞不通」,其病機核心在於氣機上逆、壅塞胸膈或頭面,導致呼吸不暢、鼻道阻塞。此證常見於氣滯、痰阻或寒凝所致的上焦氣逆,可能伴見胸悶、噯氣、頭暈等症狀。方中代赭石沉降逆氣,佐以溫通化瘀之品,共奏降逆開塞之效。
二、組成邏輯及治療原理
代赭石(君藥)
- 性味苦寒,質重沉降,專入肝、胃、心包經,善降逆氣。
- 針對「逆氣上衝」之病機,直接鎮攝浮陽、平衝降逆,緩解氣逆壅塞之勢。
陳皮(臣藥)
- 辛溫理氣,化痰燥濕,助代赭石調暢中焦氣機。
- 氣降則痰消,間接緩解鼻息滯塞(氣鬱痰阻常為鼻塞成因之一)。
桃仁(佐藥)
- 活血化瘀,以防氣滯日久致血行不暢。
- 氣滯可致血瘀,瘀阻加重氣逆,桃仁通絡助氣血下行。
桂、吳茱萸(佐使藥)
- 桂枝溫通經脈,散寒解鬱,助陽氣布散。
- 吳茱萸(鹽炒後性緩)暖肝降逆,散寒止痛,與代赭石協同平抑肝胃之氣逆。
- 二者性溫,可制代赭石寒涼之弊,符合「寒熱並調」思路。
生薑(使藥)
- 散寒和胃,宣通肺氣,輔助通竅,增強全方降逆止嘔、開宣鼻塞之效。
三、方劑配伍特點與機理
- 降逆為主,兼顧調血:
代赭石直折逆氣,配伍陳皮理氣、桃仁活血,形成「氣降→滯消→瘀化」的連鎖效應,標本兼顧。 - 溫涼並用,調和藥性:
代赭石寒性易凝滯,佐以桂、吳茱萸之溫,防其過寒傷陽,更適合寒熱錯雜之氣逆證。 - 從「肝胃肺」論治:
逆氣上衝多與肝鬱犯胃、肺氣不降相關。代赭石鎮肝胃,吳茱萸疏肝,陳皮理肺胃,共調三臟氣機。
總結:此方通過重鎮降逆、理氣化瘀、溫通散寒的組合,使上逆之氣得降,滯塞之竅得通,尤適於氣機壅遏兼寒凝或血瘀之鼻塞、胸悶等證。
傳統服藥法
代赭石(打碎)3兩,陳皮1兩,桃仁半兩(炒),桂半兩,吳茱萸(鹽炒)半兩。
上各銼碎。
每服2兩,水3大盞,加生薑3分,同煎至1盞,去滓,食前溫服,日1服。
注意事項及副作用
- 本方具有降逆止嘔、通鼻竅的功效,主要用於治療逆氣上衝,鼻息滯塞不通的疾病。
- 本方中的代赭石、陳皮、桃仁、肉桂、吳茱萸均具有一定的毒性,使用時應注意用量。
- 本方不宜長期服用,以免引起副作用。
相關疾病
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代赭石湯, 出處:《禦藥院方》卷四。 組成:代赭石(打碎)3兩,陳皮1兩,桃仁半兩(炒),桂半兩,吳茱萸(鹽炒)半兩。 主治:逆氣上衝,鼻息滯塞不通。
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