方劑組成解釋
四味萸連丸中包含黃連,主要有以下兩大原因:
- 清熱瀉火,燥濕止瀉:黃連性寒味苦,入心、胃經,具有清熱瀉火、燥濕止瀉之效。方中以萸肉、吳茱萸等辛溫之品溫中散寒,但同時也易於引發內熱,因此加入黃連以清熱瀉火,防止熱勢亢盛,並協調整體藥性,使藥效更為平衡。
- 抑菌止瀉:黃連具有抑菌作用,能抑制腸道內致病菌的繁殖,有助於緩解腹瀉症狀。而四味萸連丸主治濕熱下注所致的腹瀉,因此黃連的抑菌作用能進一步增強藥效,達到治療目的。
四味萸連丸中含有吳茱萸,主要原因是其具有溫中散寒、止痛止嘔的功效。
吳茱萸性溫,味辛苦,入肝、脾、胃經,能溫經散寒,尤其擅長溫中散寒止痛,對於寒邪客胃,胃脘冷痛,嘔吐腹痛,以及寒凝血瘀導致的經絡痹痛等症,都有良好的治療效果。
因此,在四味萸連丸中,吳茱萸與其他藥物配伍,共同發揮溫中散寒、止痛止嘔的效果,達到治療寒邪客胃,胃脘冷痛,嘔吐腹痛等症的目的。
四味萸連丸中加入桃仁,主要是為了活血化瘀、消散癥結。
桃仁性味苦甘,微溫,入心、肺、脾經。具有活血化瘀、潤腸通便的作用。在四味萸連丸中,桃仁與其他藥物協同作用,能改善血流通暢,消除瘀血,進而達到治療血瘀氣滯、經絡不通等症狀的效果。同時,桃仁也能潤腸通便,有助於促進藥物吸收和療效發揮。
四味萸連丸中加入陳皮,主要源於其以下兩點功效:
- 理氣健脾: 陳皮性溫,味辛、苦,入脾、肺經,能理氣健脾,燥濕化痰。方中加入陳皮,可助於緩解脾胃氣滯,促進消化吸收,進而增強整體療效。
- 調和藥性: 方中萸肉、吳茱萸等藥性較烈,而陳皮性溫和,可起到調和藥性,緩解其燥烈之性,避免對脾胃造成過度刺激,使藥物更易於被人體吸收利用。
四味萸連丸中加入半夏,主要基於以下兩點原因:
- 降逆止嘔: 半夏味辛性溫,入脾胃經,具有降逆止嘔的功效。萸連丸主治脾胃虛寒,嘔吐泄瀉,半夏可降逆止嘔,緩解脾胃不和所致的嘔吐症狀。
- 燥溼化痰: 半夏還具有燥溼化痰的作用。萸連丸中其他藥材如吳茱萸、生薑等,皆有溫中散寒、止嘔的作用,但可能導致痰液黏稠不易排出。半夏加入後,可燥溼化痰,幫助痰液排出,增強療效。
綜上,半夏的加入,不僅可以緩解嘔吐症狀,還能化痰止咳,協同其他藥材共同發揮治療脾胃虛寒、嘔吐泄瀉的功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
《四味萸連丸》傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「痰火挾瘀,吞酸」,指因痰濕鬱久化熱(痰火)兼血行不暢(瘀血),導致胃氣上逆的症狀,表現為:
- 吞酸:胃中酸水上泛至咽喉,或伴燒灼感,與肝胃鬱熱、痰濕阻滯有關。
- 痰火證候:可能兼見胸悶、咳嗽痰黏、口乾苦、舌紅苔黃膩等。
- 瘀血徵象:如胃脘刺痛、舌暗或有瘀斑,因痰阻氣滯日久影響血行。
二、組成邏輯與治療原理
方劑以「清熱化痰、行氣化瘀」為核心,兼顧降逆止酸,各藥配伍如下:
1. 君藥:黃連(1兩)
- 清熱燥濕:直折肝胃鬱火,治痰火根源。
- 降逆止酸:苦寒之性抑制胃氣上逆,改善吞酸。
2. 臣藥
- 吳茱萸(1錢):
- 辛開苦降:少量吳萸佐黃連,仿「左金丸」之意,疏肝和胃,制黃連之過寒。
- 止痛止嘔:溫散鬱結,緩解胃脘脹痛。
- 半夏(1兩半):
- 化痰降逆:化解痰濕壅滯,協同黃連清熱化痰,兼止嘔惡。
3. 佐藥
- 陳皮(5錢):
- 理氣化痰:助半夏燥濕化痰,行氣解鬱,暢通中焦氣機。
- 桃仁(24枚):
- 活血化瘀:針對「挾瘀」病機,活血通絡以改善血行不暢。
4. 使藥
- 神曲糊丸:健脾助運,防寒涼傷胃;生薑湯送服:溫中止嘔,引藥入中焦。
三、整體方義
此方由「清熱瀉火(黃連)+疏肝和胃(吳萸)+化痰行氣(半夏、陳皮)+活血化瘀(桃仁)」組成,針對「痰、熱、瘀」交結之病機,達到:
- 清化痰火:黃連配半夏、陳皮,分解痰熱膠結。
- 行氣活血:桃仁、陳皮疏通氣血,解決瘀滯。
- 調和肝胃:吳萸與黃連寒溫並用,恢復升降平衡。
適用於痰熱瘀阻型吞酸,非單純胃寒或虛證所致者。
傳統服藥法
黃連1兩,吳萸1錢,桃仁24枚,陳皮5錢,半夏1兩半。上為末,神曲糊丸,如綠豆大。
每服100丸,生薑湯送下。
注意事項及副作用
本方以痰火挾瘀,吞酸為主症。若無痰火挾瘀,吞酸者,不宜使用。
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相同名稱方劑
四味萸連丸, 出處:《醫學入門》卷七。 組成:黃連1兩,吳萸1錢,桃仁24枚,陳皮5錢,半夏1兩半。 主治:痰火挾瘀,吞酸。
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