方劑組成解釋
蒼連丸方劑中包含蒼朮,主要原因如下:
- 燥濕健脾:蒼朮味辛性溫,具有燥濕健脾之功。蒼連丸方劑中常配伍於濕阻中焦、脾胃不和之證,如脘腹脹滿、食慾不振、大便溏泄等,蒼朮可助於燥濕化痰,健脾開胃,改善脾胃運化功能。
- 祛風除濕:蒼朮亦有祛風除濕之效,可用於治療風濕痺痛、四肢痠麻等症。蒼連丸方劑中若兼有風濕因素,蒼朮可助於祛風散寒,同時配合其他藥物,起到除濕止痛的作用。
蒼連丸方中加入陳皮,主要有兩個原因:
- 理氣健脾,助藥力達脾胃: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之功。蒼連丸以清熱燥濕為主,但脾胃虛弱則藥力難以達脾胃,陳皮加入可助藥力達脾胃,增強療效。
- 緩和藥性,減少副作用: 蒼連丸中含有苦寒藥物,如黃連、蒼朮等,容易損傷脾胃。陳皮性溫,可以緩和苦寒藥物的藥性,減少對脾胃的刺激,防止藥物副作用的產生。
蒼連丸中加入半夏,主要基於以下兩點原因:
- 燥溼化痰: 半夏性味辛溫,具有燥溼化痰之功效。蒼連丸主治溼熱內蘊,痰濁壅盛所致的咳嗽痰多、胸悶氣喘等症。半夏能清熱化溼,燥溼化痰,與蒼朮、黃芩等藥協同作用,更有效地清除痰溼,改善呼吸道症狀。
- 降逆止嘔: 半夏還具有降逆止嘔之功。溼熱內蘊,痰濁上逆可引起噁心嘔吐。半夏能降胃氣,止嘔逆,緩解溼熱痰濁對胃的刺激,減輕嘔吐症狀,從而更好地治療溼熱痰濁證。
蒼連丸方中包含黃連,主要基於以下兩點原因:
- 清熱燥濕: 黃連味苦性寒,擅長清熱燥濕,對於濕熱蘊結所致的各種病症,如痢疾、腹瀉、黃疸等,皆有顯著療效。蒼連丸方中常與其他清熱藥物配合,如蒼朮、厚朴等,共同起到清熱燥濕、化濕止瀉的作用。
- 瀉火解毒: 黃連亦具瀉火解毒之效,能清心火、除胃火,對於心煩失眠、口舌生瘡、牙齦腫痛等症狀,有一定的緩解作用。蒼連丸方中常與其他解毒藥物配合,如金銀花、連翹等,共同起到清熱解毒、消腫止痛的作用。
總之,黃連在蒼連丸方中,發揮清熱燥濕、瀉火解毒的作用,對於濕熱蘊結、火熱內盛等病症,起到一定的治療效果。
蒼連丸中加入茯苓,主要有以下兩點原因:
- 健脾利濕: 蒼連丸以清熱燥濕為主,但其中亦有寒涼之品,易傷脾胃。茯苓性平和,入脾經,能健脾利濕,既可佐助蒼連丸清熱解毒,又能保護脾胃,避免寒涼之性損傷脾胃。
- 滲濕利水: 茯苓利水滲濕,能將體內過多的濕氣排出,有助於蒼連丸清熱解毒,達到更好的療效。
茯苓在蒼連丸中,既可協調藥性,又能增強藥效,是方劑中不可或缺的重要藥材。
蒼連丸中加入吳茱萸,主要源於其溫中散寒、止痛止嘔的功效,與方劑整體治療目的相輔相成。
蒼連丸主治寒濕阻滯,脾胃不和所致的脘腹冷痛、食少嘔吐、腹瀉等症。吳茱萸性溫,味辛苦,入肝、脾、胃經,具有溫中散寒、止痛止嘔之效,可溫脾胃、散寒邪,緩解寒濕阻滯所致的胃寒疼痛、嘔吐等症。
此外,吳茱萸還有助於調節脾胃功能,促進消化,協同蒼連丸中其他藥物,達到治療寒濕脾胃病的療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
蒼連丸的傳統古代功效主治
蒼連丸主治「郁積吐酸」,此症多因肝氣鬱結,橫逆犯胃,導致胃氣上逆,酸水上泛所致。古代醫家認為,情志不暢、飲食不節等因素可致肝氣鬱滯,進而化火,灼傷胃液,形成吐酸。此方針對氣鬱化熱、胃失和降的病機,以疏肝清熱、燥濕和胃為治療方向。
組成與方義分析
蒼朮(2兩):
- 性味辛、苦、溫,歸脾、胃經。
- 主要功效為燥濕健脾,能祛脾胃濕濁,助運化以杜絕生酸之源。濕去則氣機通暢,間接緩解肝鬱。
香附(2兩半):
- 性味辛、微苦、平,歸肝、三焦經。
- 為疏肝解鬱之要藥,能理氣寬中,調暢氣機,直接針對「郁積」之病機。氣行則鬱火自散,胃氣得降。
黃芩(炒,5錢):
- 性味苦、寒,歸肺、膽、胃、大腸經。
- 清熱燥濕,瀉火解毒,尤善清肝膽及上焦之熱。炒製後寒性稍緩,更適合中焦鬱熱。
黃連(炒,5錢):
- 性味苦、寒,歸心、脾、胃、肝、膽經。
- 清熱燥濕,瀉火解毒,長於清胃火、制酸。炒製後減其苦寒之性,免傷胃氣。
瓜蔞瓤(為丸):
- 性味甘、寒,歸肺、胃、大腸經。
- 具潤燥化痰、寬胸散結之效,作為丸劑基底,可緩和諸藥辛燥苦寒之性,兼顧胃陰。
組方邏輯與治療原理
此方以「疏肝清熱、燥濕和胃」為核心,其配伍邏輯如下:
- 疏肝解鬱:香附為君,疏通肝氣以解鬱滯,從源頭阻斷氣鬱化火之勢。
- 清熱燥濕:黃芩、黃連為臣,清泄肝胃鬱熱,直接抑制吐酸之標。炒製後兼顧護胃。
- 健脾祛濕:蒼朮為佐,健脾燥濕,斷濕濁困脾之患,助中焦運化復常。
- 潤燥調和:瓜蔞瓤為使,柔潤制約燥烈之性,使全方攻邪而不傷正。
推理可能的功效延伸
從組成推論,此方除「郁積吐酸」外,可能適用於:
- 肝胃不和:症見脅脹、噯氣、胃脘灼熱。
- 濕熱中阻:脘悶、口苦、舌苔黃膩。
- 輕度胃熱嘔逆:因熱邪擾動胃氣所致者。
總結
蒼連丸以疏肝、清熱、燥濕三法並行,標本兼治,體現了古代醫家對「鬱熱吐酸」病機的深刻認識。其組方簡潔而層次分明,適合氣鬱化火、濕熱中阻之證,展現了中醫「調氣機、清源流」的治療智慧。
傳統服藥法
蒼朮2兩,香附2兩半,片芩(炒)5錢,黃連(炒)5錢。
上為末,瓜薑瓤為丸。
口服。
注意事項及副作用
脾胃虛弱者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
蒼連丸, 出處:《醫學入門》卷七。 組成:蒼朮2兩,香附2兩半,片芩(炒)5錢,黃連(炒)5錢。 主治:濕痰發熱。
蒼連丸, 出處:《古今醫鑑》卷五。 組成:蒼朮(米泔浸,炒)1兩,陳皮1兩,半夏1兩(薑汁炒),黃連1兩半(夏月倍用),白茯苓1兩,吳茱萸(炒)1兩(冬月倍用)。 主治:鬱積吐酸。
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