方劑組成解釋
桂萸湯中加入半夏，主要基於以下兩點原因：
- 燥濕化痰： 桂萸湯主治寒濕凝滯、脾胃不和之證，而半夏性溫，味辛，具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。它能有效清除濕濁之氣，並促進脾胃運化，改善寒濕凝滯所致的脘腹脹痛、嘔吐等症狀。
- 降逆止嘔： 半夏能降胃氣，止嘔逆，對於寒濕凝滯所致的胃氣上逆、噁心嘔吐也有較好的療效。桂萸湯中加入半夏，不僅能化痰止咳，還能緩解胃氣上逆的症狀，使治療效果更加全面。
桂萸湯中加入生薑，主要有兩點考量：
一、溫中散寒： 桂萸湯主治寒濕凝滯，致使脾胃虛寒、脘腹冷痛等症。生薑性溫，具有溫中散寒、止嘔的效果，能溫暖脾胃，促進氣血運行，有助於驅散寒邪，緩解腹痛。
二、調和藥性： 方中桂枝、吳茱萸辛溫燥烈，易傷陰耗氣。生薑性溫，能緩解桂枝、吳茱萸的燥烈之性，使其藥力平和，減少對胃腸的刺激，更利於藥效發揮。
桂萸湯中加入陳皮，主要有以下兩個原因：
- 理氣健脾：陳皮味辛、苦，性溫，入脾、肺經，具有理氣健脾、燥濕化痰之效。桂萸湯中加入陳皮，可助於理氣降逆，消除脾胃氣滯，增強脾胃消化吸收功能，更好地促進藥物吸收和藥效發揮。
- 調和藥性：陳皮性溫和，可以調和藥性，減少藥物對脾胃的刺激，降低藥物副作用。桂萸湯中其他藥材如桂枝、芍藥等，可能對脾胃造成一定負擔，加入陳皮可起到緩和作用，使藥性更加平和。
桂萸湯中加入肉桂，主要基於以下兩點原因：
- 溫陽散寒： 肉桂性熱，味辛甘，入心、腎、脾經，具有溫陽散寒、活血通絡的功效。桂萸湯主要用於治療腎陽虛、脾陽不足導致的寒濕症，肉桂能溫補腎陽，促進脾胃運化，散寒止痛，協同其他藥物發揮療效。
- 引藥入腎： 肉桂具有引藥入腎的作用，可以促進其他藥物更好地發揮藥效，尤其是對於治療腎陽虛、腰膝酸冷等症狀，肉桂的引導作用尤為重要。
桂萸湯中加入吳茱萸，主要源於其溫中散寒、止痛止瀉的功效。
吳茱萸味辛、性溫，歸脾、胃、肝經。其辛溫之性，可溫中散寒，對於脾胃虛寒、寒凝氣滯所致的脘腹冷痛、嘔吐泄瀉等症狀有良好的改善作用。此外，吳茱萸亦能行氣止痛，對於寒凝血瘀導致的疼痛，如腹痛、頭痛等亦有緩解效果。
因此，在桂萸湯中加入吳茱萸，旨在增強其溫中散寒、止痛止瀉的功效，更全面地治療相關病症。
中藥方證辨證推理
主治功效
桂萸湯之傳統古代功效主治
主證範疇：
本方主治「胸滿氣噫，下部冷，臍腹(疒丂)痛」，屬中焦氣機壅滯兼下焦虛寒之證。
- 胸滿氣噫：中焦寒濕阻滯，胃氣不降，痰飲上逆，故胸膈痞滿、噯氣頻作。
- 下部冷，臍腹痛：下焦陽氣不足，寒邪內凝，氣血不通，致臍腹冷痛（「(疒丂)痛」指冷痛拘急）。
此證病機為「上實下虛」——中焦痰濕鬱滯，肝胃氣逆（實）；下焦陽虛寒盛（虛）。
方劑組成與邏輯分析
藥物配伍及劑量特點
- 生薑（6兩）：
- 重用為君，辛溫散寒、和胃降逆，化飲止嘔。生薑量獨重，直破中焦寒濕之結。
- 半夏（2兩）：
- 化痰燥濕，降逆止噫，協生薑開結消痞，針對「胸滿氣噫」之主證。
- 陳皮（4兩，去白）：
- 理氣化濕，助半夏宣通氣機，去白（去除內層白色橘絡）專攻行氣，避免甘緩滋膩。
- 吳茱萸（50粒，湯泡）：
- 溫肝暖胃，散下焦陰寒，止臍腹冷痛，引濁陰下行，與生薑形成「辛開苦降」之勢。
- 桂（1兩）：
- 溫助腎陽，散寒通脈，協吳茱萸溫補下元，兼通上焦陽鬱。
劑量比例：
生薑＞陳皮＞半夏＞吳茱萸＞桂，凸顯「急治其標」（散寒化飲）為主，兼「緩治其本」（溫補下元）。
治療原理
- 升降並調：
- 降逆：半夏、生薑降胃氣、化痰飲，治胸滿噯氣。
- 升陽：桂、吳茱萸溫升下焦陽氣，散寒止痛。
- 寒濕同治：
- 生薑、陳皮辛溫化濕，吳茱萸苦溫燥濕，協力祛中下二焦寒濕。
- 標本兼顧：
- 中焦痰氣壅滯為標（重用薑、夏、陳皮），下焦陽虛為本（輕用桂、萸），符合「急則治標」原則。
邏輯推理延伸功效
此方結構類似《傷論》吳茱萸湯（吳萸、生薑、人參、大棗）與二陳湯（夏、陳、苓、草）之合方化裁，但更側重：
- 無補益藥（如人參、甘草）：純攻邪而無守，適合實寒證非虛寒。
- 無甘緩藥（如大棗）：避免礙濕，專於辛散溫通。
潛在應用：
- 寒濕型胃痛、疝氣（少腹冷痛）、痰飲嘔吐等，屬「肝胃寒逆，中下焦同病」者。
方義核心：
以辛溫藥群「通陽破陰」，調暢三焦氣機，使上逆之氣得降，下陷之寒得散。
傳統服藥法
半夏2兩，生薑6兩，陳皮（去白）4兩，桂1兩，吳茱萸（湯泡）50粒。
上(口父)咀。用水十升，煮取4升，空心食前，分5次服。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用。
相關疾病
相同名稱方劑
桂萸湯， 出處：《濟陽綱目》卷七十三。 組成：半夏2兩，生薑6兩，陳皮（去白）4兩，桂1兩，吳茱萸（湯泡）50粒。 主治：胸滿氣噫，下部冷，臍腹(疒丂)痛。
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