《諸病源候論》~ 卷之三十四 (1)
卷之三十四 (1)
1. 卷之三十四
2. 瘻病諸候（凡三十五論）
3. 一、諸瘻候
諸瘻者，謂瘻病初發之由不同，至於瘻成，形狀亦異。有以一方而治之者，故名諸瘻，非是諸病共成一瘻也。而方說九瘻者，是狼瘻、鼠瘻、螻蛄瘻、蜂瘻、蚍蜉瘻、蠐螬瘻、浮疽瘻、瘰癧瘻、轉脈瘻，此頸之九瘻也。
狼瘻者，年少之時，不自謹慎，或大怒，氣上不下之所生也。始發之時，在於頸項，有根，出缺盆，上轉連耳本。其根在肝。
鼠瘻者，飲食之時有擇，蟲蛆毒變化所生也。使人寒熱。其根在肺。
螻蛄瘻者，食果蓏子，不避有蟲，即便啖之，外絕於綱，內絕於腸，有毒不去，變化所生也。始發之時，在於頸上，狀如蝸形，癮胗而出也。其根在大腸。
蜂瘻者，食飲勞倦，渴乏多飲流水，即得蜂毒不去，變化所生也。始發之時，其根在頸，歷歷三四處，俱腫，以潰生瘡，狀如癰形，瘥而復移。其根在脾。
蚍蜉瘻者，因寒，腹中臚脹，所得寒毒不去，變化所生也。始發之時，在其頸項，使人壯熱若傷寒，有似疥癬，婁婁孔出。其根在肺。
蠐螬瘻者，恐懼、愁憂、思慮，哭泣不止，餘毒變化所生也。始發之時，在其頸項，無頭尾，如棗核，或移動皮中，使人寒熱心滿。其根在心。
浮疽瘻者，因恚結馳思，往反變化所生也。始發之時，在於頸，亦在掖下，如兩指，無頭尾，使人寒熱，欲嘔吐。其根在膽。
瘰癧瘻者，因強力入水，坐濕地，或新沐浴，汗入頭中，流在頸上之所生也。始發之時，在其頸項，恆有膿，使人寒熱。其根在腎。
轉脈瘻者，因飲酒大醉，夜臥不安，驚，欲嘔，轉側失枕之所生也。始發之時，在其頸項，濯濯脈轉，身如振，使人寒熱。其根在小腸。
復有三十六種瘻，方不可次第顯其名，而有蜣螂、蚯蚓等諸瘻，非九瘻之名，此即應是三十六種瘻之數也。但瘻病之生，或因寒暑不調，故血氣壅結所作；或由飲食乖節，狼鼠之精，入於腑臟，毒流經脈，變化而生。皆有使血脈結聚，寒熱相交，久則成膿而潰漏也。其生身體皮肉者，亦有始結腫，與石癰相似。
所可異者，其腫之中，按之累累有數脈，喜發於頸邊，或兩邊俱起，便是瘻證也。亦發兩掖下，及兩顳顬間。初作喜不痛不熱，若失時治，即生寒熱也。
所發之處，而有輕重；重者有兩種：一則發口上䥱，有結核，大小無定。或如桃李大，此蟲之窠窟，止在其中。二則發口之下，無有結核，而穿潰成瘡。又，蟲毒之居，或腑臟無定，故瘻發身體，亦有數處，其相應通者多死。其瘻形狀、起發之由，今辯於後章。
《養生方》云：六月勿食自落地五果，經宿蚍蜉、螻蛄、蜣螂游上，喜為九瘻。
又云：十二月勿食狗、鼠殘肉，生瘡及瘻，出頸項及口裡，或生咽內。
白話文：
一、各種瘻病
所謂的各種瘻病，是指瘻病剛開始發病的原因不同，等到瘻管形成，外觀形狀也會不一樣。有時候可以用一種方法來治療，所以稱為「諸瘻」，並不是指多種疾病共同造成一個瘻管。而這裡說的九種瘻病，指的是狼瘻、鼠瘻、螻蛄瘻、蜂瘻、蚍蜉瘻、蠐螬瘻、浮疽瘻、瘰癧瘻和轉脈瘻，這是在脖子上常見的九種瘻病。
狼瘻，是因為年輕的時候不注意保養，或是過於憤怒，導致氣往上衝無法下降所引起的。剛開始發病時，會出現在脖子部位，有根部，從鎖骨上方凹陷處長出，向上延伸到耳朵下方。它的病根在肝臟。
鼠瘻，是因為飲食挑剔，蟲子或蛆的毒素變化所引起的，會讓人感到忽冷忽熱。它的病根在肺臟。
螻蛄瘻，是因為吃了帶蟲子的瓜果，沒有避開蟲子，直接吃下肚，導致外在皮膚與內在腸道受到損害，毒素無法排出，變化所引起的。剛開始發病時，會出現在脖子上，形狀像蝸牛一樣，隆起突出。它的病根在大腸。
蜂瘻，是因為飲食勞累，口渴疲乏又喝了很多生水，導致蜂毒無法排出，變化所引起的。剛開始發病時，病根在脖子，會出現三四個腫塊，都腫起來，潰爛後形成瘡，形狀像癰，癒合後又會轉移到其他地方。它的病根在脾臟。
蚍蜉瘻，是因為受寒，腹中脹氣，導致寒毒無法排出，變化所引起的。剛開始發病時，會出現在脖子上，讓人感到發熱，像得了傷寒一樣，又像疥癬，有很多小孔冒出來。它的病根在肺臟。
蠐螬瘻，是因為恐懼、憂愁、思慮過度，哭泣不止，導致體內殘留的毒素變化所引起的。剛開始發病時，會出現在脖子上，沒有頭尾，形狀像棗核，或是會移動在皮膚裡面，讓人感到忽冷忽熱、心裡堵悶。它的病根在心臟。
浮疽瘻，是因為生氣、胡思亂想，思緒反覆變化所引起的。剛開始發病時，會出現在脖子，也可能在腋下，形狀像兩根手指，沒有頭尾，讓人感到忽冷忽熱，想吐。它的病根在膽臟。
瘰癧瘻，是因為勉強下水，坐在潮濕的地方，或是剛洗完澡，汗水流到頭上，又流到脖子所引起的。剛開始發病時，會出現在脖子上，經常有膿液，讓人感到忽冷忽熱。它的病根在腎臟。
轉脈瘻，是因為喝醉酒，晚上睡不安穩，受到驚嚇，想吐，翻身時枕頭滑落所引起的。剛開始發病時，會出現在脖子上，可以感覺到脈搏跳動，身體像在顫抖一樣，讓人感到忽冷忽熱。它的病根在小腸。
還有三十六種瘻病，無法一一列出名稱，例如蜣螂瘻、蚯蚓瘻等，這些不是上述九種瘻病，但應該屬於這三十六種瘻病。瘻病的產生，有的因為寒熱不調，導致氣血阻塞所造成；有的因為飲食不當，狼、鼠的精氣進入體內臟腑，毒素流竄經脈，變化所產生。這些都會使血脈凝結，產生忽冷忽熱的現象，時間久了就會化膿而潰爛。長在身體皮膚肌肉的瘻病，剛開始也會腫脹，與石癰相似。
不同之處在於，瘻病腫塊裡面，按壓時可以感覺到有許多脈絡，容易發在脖子周圍，或是兩側都有，這就是瘻病的特徵。也可能發在腋下或是太陽穴之間。剛開始發病時，通常不會感到疼痛或發熱，如果沒有及時治療，就會出現忽冷忽熱的症狀。
發病的位置也有輕重之分，嚴重的有兩種：一種是發在嘴唇上，有結節，大小不一。有的像桃子或李子一樣大，這是蟲子的巢穴，就藏在裡面。另一種是發在嘴唇下方，沒有結節，而是潰爛成瘡。另外，蟲毒的潛藏位置不固定，所以瘻病可能長在身體的許多地方，如果這些瘻管互相連通，大多會導致死亡。瘻管的形狀、發病原因，將在後面章節詳細說明。
《養生方》說：「六月份不要吃從樹上掉下來的五種水果，因為經過一夜，蚍蜉、螻蛄、蜣螂等蟲子會爬上去，容易引起九種瘻病。」
又說：「十二月份不要吃狗、老鼠吃剩的肉，容易長瘡和瘻病，會出現在脖子、嘴裡，甚至咽喉內部。」