《諸病源候論》~
1. 卷之七
2. 傷寒病諸候上（凡三十三論）
3. 一、傷寒候
經言：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰寒，此則四時正氣之序也。冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒。夫觸冒之者，乃為傷寒耳。其傷於四時之氣，皆能為病，而以傷寒為毒者，以其最為殺厲之氣也。即病者，為傷寒；不即病者，其寒毒藏於肌骨中；至春變為溫病；夏變為暑病。
暑病者，熱重於溫也。是以辛苦之人，春夏必有溫病者，皆由其冬時觸冒之所致，非時行之氣也。其時行者，是春時應暖而反寒，夏時應熱而反冷，秋時應涼而反熱，冬時應寒而反溫，非其時而有其氣。是以一歲之中，病無少長，多相似者，此則時行之氣也。
夫傷寒病者，起自風寒，入於腠理，與精氣交爭，榮衛痞隔，周行不通。病一日至二日，氣在孔竅皮膚之間，故病者頭痛惡寒，腰背強重，此邪氣在表，洗浴發汗即愈。病三日以上，氣浮在上部，胸心填塞，故頭痛、胸中滿悶，當吐之則愈。病五日以上，氣深結在臟，故腹脹身重，骨節煩疼，當下之則愈。
夫熱病者，皆傷寒之類也。或愈或死，其死皆以六七日間，其愈皆以十日以上，何也？巨陽者，諸陽之屬也，其脈連於風府，故為諸陽主氣。人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死；其兩感於寒而病者，必死。兩感於寒者，其脈應與其病形何如？兩傷於寒者，病一日，則巨陽與少陰俱病，則頭痛、口乾煩滿。二日，則陽明與太陰俱病，則腹滿、身熱、不食、譫言。
三日，則少陽與厥陰俱病，則耳聾、囊縮、厥逆，水漿不入，則不知人，六日而死。夫五臟已傷，六腑不通，榮衛不行，如是之後，三日乃死何也？陽明者，十二經脈之長也。其氣血盛，故不知人，三日其氣乃盡，故死。
其不兩傷於寒者，一日巨陽受之，故頭項痛，腰脊強。二日陽明受之，陽明主肉，其脈夾鼻絡於目，故身熱而鼻乾，不得臥也。三日少陽受之，少陽主骨，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛耳聾。三陽經絡皆受病，而未入通於臟也，故可汗而已。四日太陰受之，太陰脈布於胃，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。
五日少陰受之，少陰脈貫腎絡肺，系舌本，故口熱舌乾而渴。六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。三陰三陽，五臟六腑皆病，榮衛不行，五臟不通則死矣。其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈。八日陽明病衰，身熱少愈。九日少陽病衰，耳聾微聞。
十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食。十一日少陰病衰，渴止不滿，舌乾已而咳。十二日厥陰病衰，囊從少腹微下。大氣皆去，病日已矣。
治之奈何？治之各通其臟脈，病日衰。其病未滿三日者，可汗而已，其病三日過者，可泄之而已。太陽病，頭痛至七日以上，並自當愈，其經竟故也。若欲作再經者，當針補陽明，使經不傳則愈矣。
相病之法，視色聽聲，觀病之所。候脈要訣，豈不微乎。脈洪大者，有熱，此傷寒病也。夫傷寒脈洪浮，秋佳春成病。寸口脈緊者，傷寒頭痛。脈來洪大，傷寒病。少陰病，惡寒身拳而利，手足四逆者，不治；其人吐利，躁逆者死。利止而眩，時時自冒者死。四逆，惡寒而身拳，其脈不至，其人不煩而躁者死。
病六日，其息高者死。傷寒熱盛，脈浮大者生，沉小者死。頭痛，脈短澀者死；浮滑者生。未得汗，脈盛大者生；細小者死。診人瀼瀼大熱，其脈細小者，死不治。傷寒熱病，脈盛躁不得汗者，此陽之極，十死不治。未得汗，脈躁疾，得汗生；不得汗難瘥。頭痛脈反澀，此為逆，不治；脈浮大而易治；細微為難治。
發汗若吐下者、若亡血無津液者，而陰陽自和必愈。夫下後發汗，其人小便不利，此亡津液，勿治，其小便利，必自愈。陽已虛，尺中弱者，不可發其汗也。咽乾者，不可發其汗也。傷寒病，脈弦細，頭痛而發熱，此為屬少陽。少陽不可發汗，發汗則諴語，為屬胃。胃和則愈，不和則煩而悸。
少陰病，脈細沉而微，病在裡，不可發其汗。少陰病，脈微，亦不可發汗，無陽故也。陽已虛，尺中弱澀者，復不可下。太陽病，發熱而惡寒，熱多而寒少，脈微弱，則無陽，不可發其汗；脈浮，可發其汗。發熱自汗出而不惡寒，關上脈細數，不可吐。若諸四逆厥者，不可吐，虛家亦然。
寒多熱少，可吐者，此謂痰多也。治瘧亦如之。頭項不強痛，其寸脈微浮，胸中愊牢，氣上衝喉咽不得息，可吐之。治傷寒欲下之，切其脈牢，牢實之脈，或不能悉解，宜摸視手掌，濈濈汗濕者，便可下矣。若掌不汗，病雖宜下，且當消息，溫暖身體，都皆津液通，掌亦自汗，下之即了矣。
太陰之為病，腹滿吐食，不可下，下之益甚，時腹自痛。下之，胸下結牢，脈浮，可發其汗。陽明病，心下牢滿，不可下，下之遂利，殺人，不可不審，不可脫爾，禍福正在於此。
太陽與少陽並病，心下牢，頭項強眩，不可下。三陽合病，腹滿身重，大小便調，其脈浮牢而數，渴欲飲水，此不可下。其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附於後。
《養生方·導引法》云：端坐生腰，徐徐以鼻納氣，以右手持鼻，徐徐閉目吐氣。治傷寒頭痛洗洗，皆當以汗出為度。
又云：舉左手，頓左足，仰掌，鼻納氣四十息止，除身熱背痛。
白話文：
一、傷寒的症狀判斷
經典說：春天氣候溫和，夏天氣候炎熱，秋天氣候清涼，冬天氣候寒冷，這是四季正常的氣候順序。冬天時節嚴寒，萬物都深藏起來，君子也應當固守閉藏，就不會受到寒邪的侵襲。如果有人觸犯了寒邪，就會患上傷寒。其實，觸犯四季的邪氣都能導致疾病，但傷寒之所以被認為是最厲害的，是因為它的寒邪最為猛烈。如果當下就發病，就是傷寒；如果當下沒有發病，寒邪就會潛藏在肌肉骨骼中，到了春天轉變為溫病，到了夏天轉變為暑病。
暑病比溫病更為熱烈。所以，勞苦的人，春夏一定會得溫病，這都是因為他們在冬天觸犯了寒邪所導致的，並非是當季的時行之氣。所謂時行之氣，是指春天應該溫暖卻反而寒冷，夏天應該炎熱卻反而寒涼，秋天應該清涼卻反而炎熱，冬天應該寒冷卻反而溫熱，這種不合時令的氣候變化。所以一年之中，不論年長年幼，很多人都會得相似的疾病，這就是時行之氣造成的。
所謂傷寒病，是從風寒侵入開始，進入皮膚肌肉之間，與人體的精氣相互抗爭，導致身體的營養和防禦功能受阻，周身運行不暢。發病的第一天到第二天，邪氣還在皮膚毛孔之間，所以患者會感到頭痛、怕冷、腰背僵硬沉重，這時邪氣還在表面，洗澡發汗就能痊癒。發病三天以上，邪氣上浮到身體上部，導致胸悶心塞，所以會頭痛、胸悶，這時應該催吐才能痊癒。發病五天以上，邪氣深入內臟，導致腹脹、身體沉重、骨節煩躁疼痛，這時應該用瀉下的方法才能痊癒。
熱病，都是傷寒的一種。病情有的會好轉，有的會死亡。死亡的情況大多在六七天之間，而好轉的情況大多在十天以上。為什麼會這樣呢？因為太陽經是諸陽經的總綱，它的脈絡連接著風府穴，所以是諸陽經的主氣。人如果只是單純受寒，就會導致發熱，發熱雖然很嚴重，但不會死。如果是同時感受兩種寒邪而發病，就一定會死亡。那麼，同時感受兩種寒邪的脈象和病症是什麼樣的呢？如果同時感受兩種寒邪，發病的第一天，太陽經和少陰經同時發病，就會頭痛、口乾煩躁。第二天，陽明經和太陰經同時發病，就會腹脹、發熱、不想吃飯、說胡話。
第三天，少陽經和厥陰經同時發病，就會耳聾、陰囊收縮、四肢冰冷、水漿難以下嚥、意識不清，到了第六天就會死亡。五臟已經受損，六腑功能不通暢，營養和防禦功能運行不起來，在這種情況下，三天就死亡的原因是什麼呢？因為陽明經是十二經脈之首，它的氣血最為旺盛，所以意識不清，三天時間它的氣血耗盡，就會死亡。
如果不是同時感受兩種寒邪，而是單純受寒，第一天太陽經受到寒邪侵襲，就會頭痛、脖子僵硬、腰背強直。第二天陽明經受到寒邪侵襲，陽明經主管肌肉，它的脈絡連接著鼻子和眼睛，所以會發熱、鼻子乾燥、難以入睡。第三天少陽經受到寒邪侵襲，少陽經主管骨骼，它的脈絡循著脅肋連接著耳朵，所以會胸脅疼痛、耳聾。三陽經絡都受到侵犯，但還沒有深入到內臟，所以發汗就可以治癒。第四天太陰經受到寒邪侵襲，太陰經的脈絡分佈在胃，連接著咽喉，所以會腹脹、咽喉乾燥。
第五天少陰經受到寒邪侵襲，少陰經的脈絡貫穿腎臟，連接著肺臟，繫於舌根，所以會口熱舌燥、口渴。第六天厥陰經受到寒邪侵襲，厥陰經的脈絡循著陰器，連接著肝臟，所以會煩躁不安、陰囊收縮。三陰經和三陽經，五臟六腑都生病，營養和防禦功能運行不起來，五臟功能不通暢就會死亡。如果不是同時感受兩種寒邪，到了第七天，太陽經的病症會衰退，頭痛會稍有減輕。第八天，陽明經的病症會衰退，發熱會稍有減輕。第九天，少陽經的病症會衰退，耳聾會稍有聽見。
第十天，太陰經的病症會衰退，腹脹會減輕，開始想吃東西。第十一天，少陰經的病症會衰退，口渴會停止，舌頭乾燥的情況會好轉，開始咳嗽。第十二天，厥陰經的病症會衰退，陰囊會從下腹部稍微下降。身體的氣機都順暢了，疾病也逐漸好轉了。
那麼該如何治療呢？治療方法是疏通各臟腑的經脈，病症自然會逐漸減輕。如果發病還不到三天，發汗就可以了。如果發病已經超過三天，就應該用瀉下的方法。太陽經的病症，頭痛到了七天以上，自然會好轉，因為它的經脈運行週期已經結束。如果想要再次發病，應該用針灸補益陽明經，讓經脈不傳遞疾病，這樣才能痊癒。
判斷疾病的方法是觀察臉色、聽聲音、觀察病症所在。診脈的要訣非常重要，怎麼能不仔細呢？脈象洪大，表明有熱，這是傷寒病。傷寒的脈象是洪大浮起的，秋季病情會比較輕，春季病情會比較重。寸口脈象很緊，是傷寒頭痛。脈象來勢洪大，是傷寒病。少陰病，怕冷、身體蜷曲、腹瀉，手腳冰涼的，難以治癒；如果患者又吐又瀉，煩躁不安的，就會死亡。腹瀉停止但感到眩暈，時常昏迷的，也會死亡。四肢冰冷、怕冷、身體蜷曲，脈象摸不到，患者煩躁不安的，也會死亡。
發病第六天，呼吸急促的會死亡。傷寒熱盛，脈象浮大的是活，脈象沉小的是死。頭痛，脈象短澀的是死，脈象浮滑的是活。還沒有發汗，脈象強盛的是活，脈象細小的是死。診斷時，病人高燒不退，脈象細小的是死，難以救治。傷寒熱病，脈象強盛躁動，又不能發汗的，這是陽氣極盛，十死不救。還沒有發汗，脈象躁動急促，發汗能活，不發汗難以痊癒。頭痛，脈象反而澀滯，這是脈象逆反，難以救治；脈象浮大容易治療；脈象細微難以治療。
發汗、催吐、瀉下，如果身體津液虧損，陰陽自然會協調，就會痊癒。瀉下後再發汗，如果患者小便不利，這是津液虧損，不要治療，只要小便正常，就會自然痊癒。陽氣已經虛弱，尺脈微弱的，不能發汗。咽喉乾燥的，不能發汗。傷寒病，脈象弦細，頭痛發熱，這是少陽病。少陽病不能發汗，發汗會說胡話，這是胃經的問題。胃氣和順就能痊癒，胃氣不和就會煩躁心悸。
少陰病，脈象細沉微弱，病在內裡，不能發汗。少陰病，脈象微弱，也不能發汗，因為陽氣不足。陽氣已經虛弱，尺脈微弱澀滯的，也不能瀉下。太陽病，發熱又怕冷，發熱多而怕冷少，脈象微弱，說明陽氣不足，不能發汗；脈象浮起，可以發汗。發熱自汗而不怕冷，寸口脈細數，不能催吐。如果出現四肢冰冷的，不能催吐，虛弱的病人也是如此。
怕冷多於發熱，可以催吐的，這是因為痰液太多。治療瘧疾也是這樣。如果頭頸不僵硬疼痛，寸脈微浮，胸悶難受，氣向上衝到咽喉，難以呼吸，可以催吐。治療傷寒需要瀉下，切脈要堅實，堅實的脈象，有時不能完全理解，應該摸摸手掌，如果汗濕淋漓，就可以瀉下。如果手掌不汗，即使應該瀉下，也要暫時緩緩，溫暖身體，等津液流通，手掌自然會出汗，瀉下就可以治癒。
太陰病的症狀是腹脹、嘔吐，不能瀉下，瀉下會更嚴重，有時腹部會自己疼痛。如果瀉下後，胸下有硬塊，脈象浮起，可以發汗。陽明病，心下有硬塊，不能瀉下，瀉下會腹瀉不止，導致死亡，不可不謹慎，不可輕率，禍福就在於此。
太陽和少陽同時發病，心下有硬塊，頭頸僵硬眩暈，不能瀉下。三陽經同時發病，腹脹、身體沉重、大小便正常，脈象浮起堅實急促，口渴想喝水，這也不能瀉下。關於湯藥、熱敷、針灸和砭石，有另外的正規方法，以及補養、宣導的方法，現在附在後面。
《養生方·導引法》說：端坐直腰，慢慢用鼻子吸氣，用右手按住鼻子，慢慢閉嘴吐氣。治療傷寒頭痛，應該以發汗為度。
又說：舉起左手，頓一下左腳，手掌向上，用鼻子吸氣四十次，可以消除身體發熱、背痛。