《諸病源候論》~ 卷之七 (1)
卷之七 (1)
1. 一、傷寒候
經言：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰寒，此則四時正氣之序也。冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒。夫觸冒之者，乃為傷寒耳。其傷於四時之氣，皆能為病，而以傷寒為毒者，以其最為殺厲之氣也。即病者，為傷寒；不即病者，其寒毒藏於肌骨中；至春變為溫病；夏變為暑病。
白話文：
經書上說：春天氣候溫和，夏天氣候炎熱，秋天氣候涼爽，冬天氣候寒冷，這是自然界四季變化的規律。冬天嚴寒，萬物都隱藏起來，君子堅守自己的行為規範，就不會被寒冷所傷。那些遭遇寒冷的人，纔可能會傷寒。由於四時氣候變化所引發的疾病，都能導致生病，但是以傷寒最為嚴重，是因為它是最猛烈的寒氣。得了傷寒的就是「傷寒病」；沒有馬上得病的，寒毒就會藏在肌肉和骨骼中；等到春天，就會變成溫病；夏天，就會變成暑病。
暑病者，熱重於溫也。是以辛苦之人，春夏必有溫病者，皆由其冬時觸冒之所致，非時行之氣也。其時行者，是春時應暖而反寒，夏時應熱而反冷，秋時應涼而反熱，冬時應寒而反溫，非其時而有其氣。是以一歲之中，病無少長，多相似者，此則時行之氣也。
白話文：
患有暑病的人，是體內熱氣過重而引起的。因此，那些辛勞奔波的人，在春夏季節必定會患上溫病，都是因為冬天受了風寒所致，並不是時令流行的病症。那些時令流行的病症，表現為在春天原本應該溫暖，卻反而寒冷；夏天原本應該炎熱，卻反而涼爽；秋天原本應該涼爽，卻反而炎熱；冬天原本應該寒冷，卻反而溫暖，不是合時節卻出現了不合理的氣候。因此，一整年中，患病的情況沒有明顯變化，許多病症都較為相似，這纔是時令流行的病症。
夫傷寒病者，起自風寒，入於腠理，與精氣交爭，榮衛痞隔，周行不通。病一日至二日，氣在孔竅皮膚之間，故病者頭痛惡寒，腰背強重，此邪氣在表，洗浴發汗即愈。病三日以上，氣浮在上部，胸心填塞，故頭痛、胸中滿悶，當吐之則愈。病五日以上，氣深結在臟，故腹脹身重，骨節煩疼，當下之則愈。
白話文：
傷寒病的起因是風寒侵襲人體，進入皮膚和肌肉之間，與身體的元氣和血液抗爭，導致氣血不暢通，阻隔在體表。
發病一到兩天，邪氣在皮膚表層，所以患者會頭痛、怕冷、腰背痠痛。這時邪氣在體表，洗熱水澡或發汗可以治癒。
發病三天以上，邪氣上升到胸部，會導致胸悶、心悸，頭痛、胸中發悶，這時應該催吐來治療。
發病五天以上，邪氣深入到內臟，會導致腹脹、身體沉重、骨節痠痛，這時應該瀉下，也就是使用瀉藥來治療。
夫熱病者，皆傷寒之類也。或愈或死，其死皆以六七日間，其愈皆以十日以上，何也？巨陽者，諸陽之屬也，其脈連於風府，故為諸陽主氣。人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死；其兩感於寒而病者，必死。兩感於寒者，其脈應與其病形何如？兩傷於寒者，病一日，則巨陽與少陰俱病，則頭痛、口乾煩滿。二日，則陽明與太陰俱病，則腹滿、身熱、不食、譫言。
白話文：
凡是發熱的疾病都屬於傷寒之類。得病或好或死，死亡通常在六七天內發生，而痊癒則需十天以上。為什麼呢？少陽是諸陽經脈所屬，其脈絡與風府相連，因此是諸陽經脈的主人。人體受寒就會發熱，熱再厲害也不會死；但寒氣同時侵入少陽兩條經脈導致的疾病，一定會死。寒氣同時侵入少陽兩條經脈，其脈象與病症會如何？一天發病，少陽經和少陰經同時受傷，就會頭痛、口乾舌燥、心情煩躁。兩天發病，陽明經和太陰經同時受傷，就會腹脹、發熱、不思飲食、神志昏亂。
三日，則少陽與厥陰俱病，則耳聾、囊縮、厥逆，水漿不入，則不知人，六日而死。夫五臟已傷，六腑不通，榮衛不行，如是之後，三日乃死何也？陽明者，十二經脈之長也。其氣血盛，故不知人，三日其氣乃盡，故死。
白話文：
三天後，少陽經和厥陰經同時發病，就會導致耳聾、小便困難、手腳冰冷、水和食物都不能入口，還認不出人，六天後就會死亡。五臟已經受傷，六腑不通暢，氣血運行不暢。出現這種情況後，三天就會死亡，這是為什麼呢？陽明經是十二經脈中最長的。它的氣血旺盛，所以人會認不出人。三天後，陽明經的氣血就會耗盡，所以人會死亡。
其不兩傷於寒者，一日巨陽受之，故頭項痛，腰脊強。二日陽明受之，陽明主肉，其脈夾鼻絡於目，故身熱而鼻乾，不得臥也。三日少陽受之，少陽主骨，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛耳聾。三陽經絡皆受病，而未入通於臟也，故可汗而已。四日太陰受之，太陰脈布於胃，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。
白話文：
如果沒有同時受到寒氣的影響，那麼就會出現以下情況：
- 巨陽受寒：出現頭項疼痛、腰背僵硬。
- 陽明受寒：陽明主導肌肉，其經脈與鼻子連接，所以會出現發熱、鼻腔乾燥、難以入睡的症狀。
- 少陽受寒：少陽主導骨骼，其經脈沿著肋間延伸，與耳朵相連，所以會出現胸脅疼痛、耳鳴的症狀。
這三條陽經都受到病氣的影響，但尚未傳入臟腑，因此只要透過發汗的方式即可改善。
- 太陰受寒：太陰經脈分佈在胃部，與喉嚨相通，所以會出現腹脹、喉嚨乾燥的症狀。
五日少陰受之，少陰脈貫腎絡肺，系舌本，故口熱舌乾而渴。六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。三陰三陽，五臟六腑皆病，榮衛不行，五臟不通則死矣。其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈。八日陽明病衰，身熱少愈。九日少陽病衰，耳聾微聞。
白話文：
第五天，少陰受影響，少陰脈絡貫穿腎臟和肺臟，連接舌根，所以口熱舌乾且口渴。
第六天，厥陰受影響，厥陰脈循著生殖器官而與肝臟相連，所以會出現煩躁和囊腫。
三陰三陽、五臟六腑都會生病，氣血運行不暢，五臟不通暢則會死亡。
如果沒有同時受到寒冷的影響，那麼：
第七天，巨陽病勢衰退，頭痛會稍微緩解。
第八天，陽明病勢衰退，發燒會稍微緩解。
第九天，少陽病勢衰退，耳聾會有所好轉。
十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食。十一日少陰病衰，渴止不滿，舌乾已而咳。十二日厥陰病衰，囊從少腹微下。大氣皆去，病日已矣。
白話文：
病後十天，太陰經虛弱，腹脹減輕仍如常，此時開始想進食。病後十一天，少陰經虛弱，口渴停止但仍不解渴，舌頭乾燥並開始咳嗽。病後十二天，厥陰經虛弱，小腹處的包塊從少腹處稍稍下移。人體的元氣都已耗盡，病情在逐漸好轉。
治之奈何？治之各通其臟脈，病日衰。其病未滿三日者，可汗而已，其病三日過者，可泄之而已。太陽病，頭痛至七日以上，並自當愈，其經竟故也。若欲作再經者，當針補陽明，使經不傳則愈矣。
白話文：
如何治療？治療方法是疏通對應的臟腑經脈，讓病邪逐漸衰減。發病未滿三天的，只需要發汗即可；發病超過三天的，只需要瀉下即可。太陽病，頭痛症狀持續超過七天，就會自己痊癒，這是因為太陽經運行結束了。如果想要防止轉化為另一種疾病，應針灸補益陽明經，讓經氣不繼續傳遞，這樣就能夠痊癒。
相病之法，視色聽聲，觀病之所。候脈要訣，豈不微乎。脈洪大者，有熱，此傷寒病也。夫傷寒脈洪浮，秋佳春成病。寸口脈緊者，傷寒頭痛。脈來洪大，傷寒病。少陰病，惡寒身拳而利，手足四逆者，不治；其人吐利，躁逆者死。利止而眩，時時自冒者死。四逆，惡寒而身拳，其脈不至，其人不煩而躁者死。
白話文：
用來診斷疾病的方法，包括觀察氣色、傾聽聲音和查看病症所在部位。把脈的要訣，豈不是非常精妙嗎？脈搏洪大有力者，身體有熱，這是患了傷寒病。傷寒者的脈搏浮大洪盛，在秋天會病情加重，在春天則發病。寸口脈搏緊者，傷寒伴有頭痛。脈搏來勢洶洶，是傷寒病。少陰病，惡寒，身體蜷縮起來，手腳冰涼，無法轉動者，無法治癒；此人嘔吐、腹瀉，神志不清者會死亡。腹瀉停止後頭暈，時而昏厥者會死亡。四逆，惡寒且身體蜷縮，脈搏微弱無力，病人不發熱卻神志不清者會死亡。
病六日，其息高者死。傷寒熱盛，脈浮大者生，沉小者死。頭痛，脈短澀者死；浮滑者生。未得汗，脈盛大者生；細小者死。診人瀼瀼大熱，其脈細小者，死不治。傷寒熱病，脈盛躁不得汗者，此陽之極，十死不治。未得汗，脈躁疾，得汗生；不得汗難瘥。頭痛脈反澀，此為逆，不治；脈浮大而易治；細微為難治。
白話文：
- 疾病已經六天了，呼吸急促的會死亡。
- 傷寒發熱嚴重，脈搏浮大有力的人會生還，脈搏沉細無力的人會死亡。
- 頭痛，脈搏短促澀滯的人會死亡；脈搏浮動順滑的人會生還。
- 還沒有出汗，脈搏強有力的人會生還；脈搏細弱無力的人會死亡。
- 診斷患者，身體發熱厲害，但脈搏細弱無力，無法救治。
- 傷寒發熱，脈搏強勁、煩躁，卻不出汗，這是陽氣極盛的表現，十死無生。
- 還沒有出汗，脈搏煩躁快速，出汗了會生還；不出汗很難治癒。
- 頭痛時脈搏反而澀滯，這是逆證，無法治癒；脈搏浮大則容易治癒；脈搏細微表示難治癒。
發汗若吐下者、若亡血無津液者，而陰陽自和必愈。夫下後發汗，其人小便不利，此亡津液，勿治，其小便利，必自愈。陽已虛，尺中弱者，不可發其汗也。咽乾者，不可發其汗也。傷寒病，脈弦細，頭痛而發熱，此為屬少陽。少陽不可發汗，發汗則諴語，為屬胃。胃和則愈，不和則煩而悸。
白話文：
如果發汗像嘔吐或拉肚子一樣嚴重，或像失血而沒有津液一樣，只要陰陽調和就能痊癒。發汗後如果小便不利，這是津液不足的表現，不要治療，小便通暢後自然會好。陽氣已經虛弱，脈搏尺部位虛弱的人，不能發汗。咽喉乾澀的人，不能發汗。傷寒病中，脈搏細而緊，頭痛發熱，這是屬於少陽證。少陽證不可發汗，發汗後會說胡話，這是屬於胃證。胃氣和調則會痊癒，不和調則會煩躁不安和心悸。
少陰病，脈細沉而微，病在裡，不可發其汗。少陰病，脈微，亦不可發汗，無陽故也。陽已虛，尺中弱澀者，復不可下。太陽病，發熱而惡寒，熱多而寒少，脈微弱，則無陽，不可發其汗；脈浮，可發其汗。發熱自汗出而不惡寒，關上脈細數，不可吐。若諸四逆厥者，不可吐，虛家亦然。
白話文：
少陰病
- 脈細、沉、微弱，表明病在裡面，不可發汗。
- 脈微弱，也不可發汗，因為陽氣不足。
- 陽氣已經虛弱，尺脈（手少陰脈）弱澀，更不能泄下。
太陽病
- 發熱而惡寒，熱多寒少，脈微弱，表示陽氣不足，不可發汗。
- 脈浮，可以發汗。
- 發熱自汗而出而不惡寒，關脈（手少陽脈）細數，不可吐。
- 如果出現手腳逆冷等虛寒症狀，不可吐。家裡有人虛寒病，也不可吐。
寒多熱少，可吐者，此謂痰多也。治瘧亦如之。頭項不強痛，其寸脈微浮，胸中愊牢，氣上衝喉咽不得息，可吐之。治傷寒欲下之，切其脈牢，牢實之脈，或不能悉解，宜摸視手掌，濈濈汗濕者，便可下矣。若掌不汗，病雖宜下，且當消息，溫暖身體，都皆津液通，掌亦自汗，下之即了矣。
白話文：
身體受寒較多，發熱較少，如果可以吐出東西，說明痰液較多。治療瘧疾也一樣。頭頸部不疼痛，寸脈微浮，胸中鬱悶，氣息衝上喉嚨咽部而無法停止，可以進行催吐治療。治療傷寒時如果想要瀉下，檢查脈搏，如果脈搏緊實有力，或者不能完全解開，應該撫摸手掌，如果手掌溫熱、出汗，就可以瀉下。如果手掌不出汗，即使病情需要瀉下，也應該先緩一緩，溫暖身體，等津液通暢，手掌自然會出汗，這時再瀉下就可以了。
太陰之為病，腹滿吐食，不可下，下之益甚，時腹自痛。下之，胸下結牢，脈浮，可發其汗。陽明病，心下牢滿，不可下，下之遂利，殺人，不可不審，不可脫爾，禍福正在於此。
白話文：
太陰病發生時，會出現腹脹、嘔吐食物的症狀，這個時候不能瀉下導便，因為瀉下會讓病情加重，而且時常會腹痛。如果勉強瀉下，胸口以下就會出現硬塊，脈搏浮動，這時可以發汗治療。
陽明病發生時，心口下方會出現脹滿硬結的症狀，這個時候也不能瀉下導便，因為瀉下就會導致腹瀉，可能會危及生命。因此，在治療時不能輕率地做出瀉下的決定，因為禍福就決定在這一刻。
太陽與少陽並病，心下牢，頭項強眩，不可下。三陽合病，腹滿身重，大小便調，其脈浮牢而數，渴欲飲水，此不可下。其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附於後。
白話文：
太陽病和少陽病同時發作，胸悶，頭頸強痛眩暈，不能大便。三陽病同時發作，腹脹，身體沉重，大小便正常，脈搏浮動且有力而急促，口渴想喝水，這種情況不能用瀉法治療。治療要用湯藥、熱敷、針灸、藥物，有專門的正方，用於補充營養，疏通經絡，現附於後。
《養生方·導引法》云：端坐生腰，徐徐以鼻納氣，以右手持鼻，徐徐閉目吐氣。治傷寒頭痛洗洗，皆當以汗出為度。
白話文：
《養生指南·導引方法》中說：端正坐好，舒展腰部，慢慢用鼻子吸氣，用右手按住鼻子，慢慢閉上眼睛呼氣。治療傷風頭痛和清洗身體，都應以出汗為止。
又云：舉左手，頓左足，仰掌，鼻納氣四十息止，除身熱背痛。